彈性超聲簡介

超聲

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A超B超CompanyLogo超聲

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E在超聲中代表什么？Elastography

彈性成像CompanyLogo超聲彈性成像簡介云南省第一人民醫(yī)院超聲科尹欣由于水平有限加之制作時(shí)間倉促，本課件難免有疏漏之處，請(qǐng)各位老師多多指教！CompanyLogo超聲彈性成像的背景生物組織的彈性或硬度改變與組織異常的病理狀態(tài)相關(guān)，當(dāng)組織內(nèi)有硬塊或腫物時(shí)，組織的彈性或硬度就會(huì)發(fā)生明顯的改變。CompanyLogo

通常情況下，組織的硬度變化可以導(dǎo)致聲阻抗的變化表現(xiàn)出來，從而通過B超檢查發(fā)現(xiàn)病變。但是在有些情況下，組織的這種硬度變化在B超圖像是很難區(qū)分。例如，早期的肝纖維化，其聲阻抗變化并不明顯，常規(guī)超聲難以檢測(cè)。超聲彈性成像的背景“這一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。”-----------53歲的重慶農(nóng)婦吳遠(yuǎn)碧因病無錢手術(shù)，賭命揮刀自剖放出腹部積水。CompanyLogoCompanyLogo超聲彈性成像的背景

第一次提出超聲診斷中的彈性圖像概念的是1991年Ophir博士，在學(xué)術(shù)界超聲彈性圖像被稱為strainimaging或elastography.但真正商業(yè)化用于臨床應(yīng)用僅僅是最近幾年的事，2005年日立公司推出的當(dāng)時(shí)最高端的EUB-8500和2007年西門子研發(fā)的ACUSONAntares5.0才是真正意義上的商用產(chǎn)品CompanyLogoEUB-8500ACUSONAntares5.0CompanyLogo基本原理

彈性成像的基本原理是對(duì)組織施加一個(gè)內(nèi)部（包括自身的）或外部的動(dòng)態(tài)或者靜態(tài)的激勵(lì)。在彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律的作用下，組織將產(chǎn)生一個(gè)相應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度的分布產(chǎn)生一定改變。利用超聲成像的方法，結(jié)合數(shù)字信號(hào)處理或數(shù)字圖像處理的技術(shù)，可以估計(jì)出組織內(nèi)部的相應(yīng)情況，從而間接或直接反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)屬性差異。CompanyLogoCompanyLogo分類超聲彈性成像可大致分為：血管內(nèi)超聲彈性成像組織超聲彈性成像CompanyLogo血管內(nèi)超聲彈性成像

血管內(nèi)超聲彈性成像是利用氣囊，血壓變化或者外部擠壓來激勵(lì)血管，估計(jì)血管的運(yùn)動(dòng)，即位移，得到血管的應(yīng)變分布，從而表征血管的彈性。CompanyLogoCompanyLogo組織超聲彈性成像組織彈性超聲成像多采用靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)的組織激勵(lì)方法。利用探頭或一個(gè)探頭-擠壓板裝置，沿著探頭的縱向壓縮組織，給組織施加一個(gè)微小的應(yīng)變。根據(jù)不同組織（包括正常和病理組織）的彈性系數(shù)不同，利用復(fù)合相關(guān)方法對(duì)壓迫前后反射的回波信號(hào)進(jìn)行分析，估計(jì)組織內(nèi)部不同位置的位移，從而計(jì)算出變形程度，再以灰階或彩色編碼成像。CompanyLogoEI評(píng)價(jià)指標(biāo)：硬度分級(jí)紅：5黃：4綠：3蘭：2紫：1CompanyLogo技術(shù)分類壓迫性彈性成像剪切波速度成像CompanyLogo壓迫性彈性成像

最先提出的彈性成像方法。壓迫性彈性成像是通過操作者手法施加一定的壓力，比較組織受壓前后的變化得到一幅相關(guān)的壓力圖。CompanyLogo良、惡性腫塊的鑒別診斷硬度分級(jí)：利用彈性模量的差值用彩色和黑白編碼定義相對(duì)硬度。面積比

or直徑比。浸潤性導(dǎo)管癌CompanyLogo缺點(diǎn)和不足

手法加壓影響因素較多，產(chǎn)生的應(yīng)變與位移可因施加壓力的大小不同而不同，也可因壓、放的頻率快慢而不同。

怎么辦？CompanyLogo壓力分級(jí)HITACHI公司所研發(fā)的儀器中，將壓力和壓放頻率綜合評(píng)估，按1—7級(jí)來劃分。CompanyLogo利用檢查者自身運(yùn)動(dòng)來取代外加壓力靠自主呼吸和心搏的幅度產(chǎn)生的力量來完成彈性計(jì)算。西門子AcusonS2000----eSieTouchCompanyLogo

是SIEMENS最新一代的靜態(tài)彈性成像技術(shù)具有四個(gè)特別的技術(shù)敏感的采樣技術(shù)–在檢查中主要依靠病人的呼吸與心臟搏動(dòng)造成的位移完成采樣;

脂肪組織修正技術(shù),由于聲波在脂肪組織中傳播的速度與非脂肪組織不同,使彈性成像結(jié)果受到影響,脂肪組織修正技術(shù)可以糾正這些誤差;

質(zhì)量指標(biāo)(QualityFactor,QF),我們已得知除了受壓后組織的物理形態(tài)導(dǎo)致失相關(guān)以外,還有就是當(dāng)受壓后,組織整體的運(yùn)動(dòng)常常造成顯著地演算差異,故采用QF技術(shù)后可大大提高彈性成像的準(zhǔn)確性；彈性成像后的圖像可以和本底的二維灰階圖像進(jìn)行比較,會(huì)將在本底灰階圖像上測(cè)量的值與范圍影印重疊到彈性成像的圖像之上進(jìn)行比較。eSieTouch彈性成像技術(shù)CompanyLogo施加<10%的外力，通過自主呼吸和心搏的幅度；完成彈性計(jì)算來標(biāo)化應(yīng)力，減少體外加壓所造成的整體位移。侵潤性導(dǎo)管癌，經(jīng)穿刺活檢證實(shí)CompanyLogo剪切波速度成像什么是剪切波？

就是橫波。形象的說是質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)的方向垂直于振動(dòng)傳播方向的一種波.

CompanyLogoCompanyLogo什么是“ARFI”?顯示并量化組織“硬度”,

無需手動(dòng)壓迫

通過探頭發(fā)射“沖擊脈沖”觸發(fā)很小的組織位移與其它技術(shù)比較,只需測(cè)量極小的組織位移

兩種方法:

VirtualTouch聲觸診組織成像–

一種目視觀察定性組織硬度的方法

VirtualTouch聲觸診組織定量–

提供定量的測(cè)量方法

(ARFI:目前有專家翻譯為聲脈沖幅射力成像、聲觸診或聲彈性成像)AcousticRadiationForceImpulseCompanyLogo工作原理發(fā)射推進(jìn)脈沖到組織或器官內(nèi)的指定位置使組織局部產(chǎn)生微小形變應(yīng)用敏感的探測(cè)技術(shù)檢測(cè)到因組織形變產(chǎn)生的橫向剪切波傳導(dǎo)速度該速度反映出被測(cè)組織或器官的質(zhì)地。CompanyLogo縱向脈沖波沖擊感興趣區(qū)檢測(cè)脈沖剪切波速度信賴于組織彈性(在軟組織中典型的為~1-4m/s減切波剪切波

衰減(大概10,000x縱向衰減)

剪切波由剪切波源有效延伸引起

檢測(cè)脈沖追蹤位移.

對(duì)比此時(shí)離開軸線感興趣區(qū)內(nèi)的沖擊脈沖

達(dá)峰時(shí)間(TTP)是沿著每一個(gè)檢測(cè)的波束進(jìn)行測(cè)量

剪切波傳播速度被計(jì)算出來縱向波衰減(~0.5dB/cmMHz)聲波在組織中傳授速度:~1540m/s剪切波傳播物理學(xué)VirtualTouch

聲觸診組織定量分析CompanyLogoCompanyLogo正常肝臟1.29m/s脂肪肝0.87m/s肝硬變3.74m/sCompanyLogo彈性超聲應(yīng)用現(xiàn)狀簡介CompanyLogo在乳腺診斷中的應(yīng)用

正常組織與病理組織對(duì)比，兩者的彈性模量存在較大差異。通過對(duì)手術(shù)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)，乳腺癌的彈性模量要比正常脂肪、腺體組織，纖維腺瘤要高5-20倍。乳腺內(nèi)不同組織的彈性系數(shù)各不相同，各種組織硬度從大到小的順序?yàn)椋?/p>

浸潤性導(dǎo)管癌組織＞非浸潤性導(dǎo)管癌組織＞乳腺纖維化組織＞乳腺組織＞脂肪組織

組織彈性系數(shù)越大，表示該組織的硬度越大，故可將超聲彈性成像應(yīng)用于乳腺腫瘤的診斷。

CompanyLogo常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)較軟的組織紫色感興趣區(qū)平均硬度綠色較硬的組織紅色CompanyLogo常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1分:腫瘤整體發(fā)生形變，圖像顯示為綠色2分:腫瘤大部分發(fā)生變形，但仍有小部分未變形，圖像顯示綠色和紅色相間的“馬賽克”狀3分：腫瘤邊界發(fā)生變形，中心部分未變形，圖像顯示病灶中心為紅色，周邊為綠色