老年人用藥的誤區(qū)

老年人用藥的誤區(qū)用藥誤區(qū)一跟著“經(jīng)驗”走。一些患慢性病的老年人，往往憑著自己長期吃藥的“老經(jīng)驗”，每當(dāng)病情復(fù)發(fā)時，便自己去藥店買藥來吃。即使到醫(yī)院也是不顧自身的具體情況，向醫(yī)生點名要藥，有時甚至責(zé)備醫(yī)生給開的藥“不管用”。在疾病發(fā)展的每一個階段，用藥情況是不一樣的，所以在病情復(fù)發(fā)時，最好是請醫(yī)生檢查后，根據(jù)處方用藥。用藥誤區(qū)二跟著廣告走。有些老年人很迷信醫(yī)藥廣告上介紹的新藥和“特效藥”，往往“慕名”用藥。而醫(yī)藥廣告多宣傳藥品的療效，對于副作用和禁忌癥則很少提，如果老人忽視了這些，用藥時難保不出現(xiàn)問題。用藥誤區(qū)三認(rèn)為用藥品種越多效果越好。有很多的老年人會身上患有很多的疾病，為了能夠使身體能夠恢復(fù)的更快一些，有時候會拜托醫(yī)生開藥的時候能夠每個病都兼顧到，認(rèn)為同時吃的藥越多，治療疾病的效果也就更好，而多種藥物不適當(dāng)?shù)赝瑫r使用，有時不但不會增加治療效果，反而有可能因藥物之間的互相拮抗作用而降低療效，有的還會因為違反配伍禁忌而出現(xiàn)副作用，增加藥物的毒性。用藥誤區(qū)四崇拜“貴重藥”。有些老年人常把藥物的價格和貨物的價格相提并論，容易受“一分價格一分貨”心態(tài)的誤導(dǎo)。認(rèn)為價格貴的藥物療效一定比價格低廉的藥物“力量”大，見效快。實際上，藥物的效果是不以價格而定的。無論價格高低，對癥下藥才是好藥。用藥誤區(qū)五滋補藥吃不壞身體。不少老年人以為滋補藥能強身健體，多吃有益無害。但是如果所患的疾病并非“虛癥”，濫用補藥反而會違背祖國醫(yī)學(xué)“陰平陽秘，精神乃治”的用藥原則。如血壓偏高及血粘度高的老年人長期服用人參、鹿茸之類的補品，反而會引起血壓升高，甚至鼻衄不止，無異于火上澆油。用藥誤區(qū)六認(rèn)為只有靠藥物才能戰(zhàn)勝疾病。其實，藥物只是人體戰(zhàn)勝疾病的一種武器，保持輕松愉快的精神狀態(tài)，良好的生活方式，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對身體健康更為重要。一、生理變化影響藥動學(xué)改變1吸收：口服藥物進(jìn)入胃后，由于胃、腸功能減弱，排空延遲，使藥物的離解速度減慢，從而延長了藥物在體內(nèi)的停留時間。由于胃酸分泌減少，pH值升高，酸性藥物吸收減少，注射劑藥物也由于種種原因而使吸收減慢。2分布：由于老年人體內(nèi)總水分與肌肉組織減少，在按體重或體表面積給藥時，會出現(xiàn)較高血藥濃度。由于脂肪的增加使得脂溶性藥物易在體內(nèi)蓄積，如巴比妥類藥物等。3代謝：老年人肝血流成比例地減少，肝臟變小，肝微粒體酶活性降低，微粒體酶系統(tǒng)又是絕大多數(shù)藥物的主要生物轉(zhuǎn)化酶，從而降低了藥物代謝的能力。4排泄：40歲以后腎血流量明顯降低。90歲老人約為20歲青年人的1/2,老年人腎血流、腎小球濾過率減少，腎小管重吸收與分泌功能降低，使經(jīng)腎臟排出的藥物半衰期顯著延長，如氨基糖苷類抗生素等。二、老年人用藥注意事項不用或少用藥物有抗膽堿作用的藥物：抗膽堿藥、抗組胺藥、抗抑郁藥、抗精神病藥?？梢痼w位性低血壓的藥物：鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、血管擴(kuò)張藥、抗高血壓藥、利尿藥。合理選擇藥物1抗菌藥：抗生素劑量一般不必調(diào)整，但需注意避免高血濃度與毒性反應(yīng)。b.對腎或中樞有毒性的抗生素應(yīng)盡量不用，如氨基糖苷類。2腎上腺皮質(zhì)激素：盡量不用如必須用，應(yīng)加用鈣劑及維生素D.3解熱鎮(zhèn)痛藥：損害腎臟;導(dǎo)致出汗過多、虛脫。4利尿降壓藥：噻嗪類不宜用于糖尿病和痛風(fēng)患者。老年人易發(fā)生體位性低血壓，注意血壓變化，不要降得太低。最好不用利血平，可加重抑郁。宜選吲達(dá)帕胺。選擇適當(dāng)?shù)膭┝棵看卧黾觿┝壳爸辽匍g隔3個血漿半衰期、進(jìn)行治療藥物監(jiān)測藥物治療要適度降壓治療：135/85mmHg左右即可。頻發(fā)室性早搏控制到2?3次/分鐘。癲癇2年未發(fā)作，應(yīng)停藥。注意藥物對老年人其他疾病的影響提高老年人用藥依從性1治療方案簡化，服藥時間結(jié)合患者的進(jìn)食或其他活動，以便于記憶。2制劑以糖漿或溶液較好。3藥物名稱和用法要寫清楚，難記的名稱可用形象化的方式來代表。三、老年人的用藥原則在老年人中藥物不良反應(yīng)發(fā)生率可比正常成年人高三倍，藥物不良反應(yīng)可使體質(zhì)較差的老年人思維混亂和機(jī)能喪失。為此，老年人藥物治療必須經(jīng)常對其體質(zhì)和耐受性、藥物選擇和劑量方案以及是否需要護(hù)理給予慎重的考慮。老年人的用藥原則有以下幾點：1首先應(yīng)確定藥物治療是必需的;老年人的許多健康問題無須用藥亦可處理。2盡量避免一次服用多種藥物，最好同時用藥不超過3種。3服藥劑量方案盡可能簡單，如果可行，最好每種藥物每日只服一個單劑量。4為了確定個人的耐受性，多數(shù)藥物首劑量通常最好小于標(biāo)準(zhǔn)劑量;維持劑量也應(yīng)該慎重確定，一般60歲以上老年人的維持劑量要比年輕人小一些。5如果服用其它劑型，應(yīng)避免大的片劑或膠囊;液體制劑對老年人較易吞服。6應(yīng)注意不要用錯藥或過多用藥，盡量不要將藥置在床邊的桌子上硝酸甘油除外。7老年人用藥應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督，不斷觀察藥物的作用，以保安全有效。綜上所述，老年人患病時應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急酌情處理，有條件時應(yīng)結(jié)合實驗室檢查，仔細(xì)詢問用藥史、藥物過敏史等。要選擇療效確切，對肝、腎功能損害較小的藥物。單用一種藥物能治療者不用二種或多種藥物。如病情確需多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)注意其毒性有無相加作用，如抗感染首先要使用抗生素，用廣譜抗生素期間應(yīng)注意菌群失調(diào)，防止二重感染。總之，老年人用藥必須掌握用藥指征，全面考慮，權(quán)衡利弊，減少合并用藥，品種盡可能簡單，合并用藥時盡可能避免嚴(yán)重副作用。由于老年人個體差異大，用藥要做到老年化、個體化，對毒性較大而非用不可的藥物應(yīng)做血液藥物濃度監(jiān)測。此外，應(yīng)老年人用藥特點及注意事項，對患者用藥情況及不良反應(yīng)，應(yīng)記錄在病歷上，并囑咐患者再次就診時供復(fù)診醫(yī)生參考，以免造成危害。誤區(qū)一：身體稍有異常就用藥機(jī)體隨著年齡的增長，其各個器官、組織會呈現(xiàn)退行性改變，各種器官的功能也相應(yīng)的隨之減退，這些改變大多是不可逆的，只是各個人進(jìn)展的速度和程度不同。如腦萎縮、骨關(guān)節(jié)的退行性變等。事實上，這些疾病在臨床上并沒有確切而有效的藥物在使用后可以根本性地改變病癥的。專家指出，對于諸如此些的退行性改變，用藥物治療反而是弊多利少。誤區(qū)二：吃藥跟著廣告走“藥到病除”“特效藥靈靈靈”……老年人十分容易被此類廣告語忽悠。其實老年人的身體往往各方面機(jī)能都在減退，所以，對于一些多發(fā)疾病，如果選擇合適的藥物服用可以達(dá)到緩解、控制疾病發(fā)展的目的，但根本不可能治愈。那些過度宣傳某藥用幾盒、用幾個月就可以“去根”的說法是根本不可信的。誤區(qū)三：無副作用就是安全藥物毒副反應(yīng)的有無、大小是由多方面因素造成的，如藥物的成份、用藥的方法、劑量、藥物相互作用、個體差異，特別是老年人由于機(jī)體各種功能的減退使其解毒、排泄功能降低，或者正處于某種疾病的某個階段等，這些都會在不同程度上影響藥物造成的毒副反應(yīng)。誤區(qū)四：副作用多的藥不可用有些藥的說明書中，除了詳細(xì)寫上各種適應(yīng)癥外，還詳細(xì)地標(biāo)明該藥的各種副作用，哪怕是百萬分之一可能發(fā)生的也寫出來。實際上這樣的藥品如果在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下準(zhǔn)確使用，往往是真正的治病好藥，且安全系數(shù)更高。因為這樣的藥是經(jīng)過長期的研究、動物實驗和大量的臨床觀察，且又不回避才寫在說明書上的。這樣的藥經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，是可以避免或很少發(fā)生毒副作用的。誤區(qū)五：同一時期多種藥一起吃老年患者往往是同時身患多種疾病，每種病有不同的藥治，那么針對每一種病都必須吃藥。于是，不少老年人憑著經(jīng)驗，分門別類買各種對癥的藥來吃，這就形成在同一時期多種藥物同時服用的現(xiàn)象。李主任說，這樣服藥的方式實質(zhì)上忽視了藥與藥之間的相互影響，事實上各種藥物之間有的是相互增加療效，有的是會相互降低療效，有的是相互增加毒副反應(yīng)或是降低毒副反應(yīng)。因此，盲目吃藥是不對的，必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥。誤區(qū)六：就醫(yī)前停止用藥不少老年人認(rèn)為，去看醫(yī)生或去體檢前，如果不停藥會使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，其實這是絕不可取的做法。有些疾病如高血壓、糖尿病是終生用藥的，必須每天用一定的藥量來控制，如果突然停用會導(dǎo)致出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。誤區(qū)七：保健品也能治療現(xiàn)在市面上的保健品名目甚多，有的確實在某些方面能起到一定的保健作用，但有些保健品濫竽充數(shù)，甚至聲稱能治療疾病，根本不可信。好的真正的保健品也只能對疾病有一定的輔助治療作用，不能當(dāng)藥用，如果一味地抱著保健品當(dāng)藥吃，往往會耽誤病情，錯過治療時機(jī)。誤區(qū)八：藥只治療不致病俗話說，“是藥三分毒”，但很多老年人只注意用藥去治療疾病，而忽略了或壓根不知道某些藥物大量、長期使用或多種藥物一起使用會造成新的疾病。老年人不合理用藥的情況很復(fù)雜，既有醫(yī)生的問題，也有社會的問題，還有老年人自身的問題。其一，基層醫(yī)院特別是社區(qū)醫(yī)生、藥師、護(hù)士應(yīng)加強自身業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德建設(shè)，給予正確的醫(yī)療指導(dǎo)，避免不規(guī)范用藥。老年人往往不是患一種病，可能還有其他慢性病，計算用藥量不能簡單地用“加法”，最好用“減法”，應(yīng)根據(jù)老年人生理、病理以及藥代動力學(xué)特點，在正確診斷的基礎(chǔ)上，盡量選擇療效肯定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物，遵循“最少數(shù)量藥物、最小有效劑量”的原則給藥，一般不推薦4種以上藥物的配伍使用，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。其二，社會上確有一些人利用老年人“恨病吃藥”的心理，以各種名義和手段忽悠老年人，使老年人上當(dāng)受騙。其三，老年人要提高科學(xué)用藥的意識，要牢記“是藥三分毒”，藥能治病，也能致病?！昂薏〕运帯辈皇浅缘迷蕉嗑驮胶?，不能拿藥當(dāng)飯吃。更不要迷信所謂名、貴、新藥，或者輕信廣告宣傳濫吃藥，也不要大量服入延緩衰老藥或保健品之類的東西。多數(shù)抗衰老藥物目前仍處于研究階段，僅僅為了延年益壽而長期應(yīng)用此類藥物是不恰當(dāng)?shù)?，而且，所謂保健品是“健字號”食品，它不是藥品。老年人有病要到正規(guī)醫(yī)院就診，要遵醫(yī)囑用藥。家屬有責(zé)任和義務(wù)監(jiān)督老人合理用藥，老年人也要聽從家人的提醒和勸說，切莫自作主張濫用藥物。一些高齡老年人往往有注意力不集中、記憶力下降等問題，對醫(yī)生交代的服藥方法容易遺忘或混淆，導(dǎo)致藥物的錯誤使用。有的由于同時患有多種疾病，吃藥的種類多且較復(fù)雜，易出現(xiàn)忘