社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及問題研究10000字【（論文）】

呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及問題調(diào)研分析報告目錄TOC\o"1-3"\h\u26324一、引言 一、引言自21世紀以來，我國的老齡化速度加快。在我國，2007年至2011年，60歲人口平均增長4.79%(年增長7897500人)，平均增長12.62%。在我國總?cè)丝谥?根據(jù)聯(lián)合國的現(xiàn)代化社會統(tǒng)計標準，60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%)，巨大的養(yǎng)老金壓力產(chǎn)生了一些顯著的影響，不僅對經(jīng)濟、社會、政治等各個方面造成了嚴重的影響，還對我們國家的未來發(fā)展也產(chǎn)生了嚴重的影響。隨著生活的壓力、社會的發(fā)展和經(jīng)濟的擴展，我國的年輕人都意向外出打工賺錢養(yǎng)家糊口，從而導致傳統(tǒng)養(yǎng)老模式逐漸消失，老年人開始將其養(yǎng)老委托給社會或養(yǎng)老機構(gòu)，而中國傳統(tǒng)生活則重視家庭親情，視家庭為生活的基礎。但是我國老齡化與經(jīng)濟存在較大的滯后性，對養(yǎng)老的財政貢獻非常有限，家庭應該是養(yǎng)老的主要關(guān)注點。與此同時，中國計劃生育政策的實施和人們預期壽命的延長增加了家庭對孩子的贍養(yǎng)壓力。由于居家養(yǎng)老模式得益于服務方式靈活、服務成本低、易于普及推廣、與傳統(tǒng)養(yǎng)老理念兼容，推廣居家養(yǎng)老模式有助于緩解我國日益惡化的養(yǎng)老問題。照顧老人的傳統(tǒng)觀念和老人的生活方式非常重要。2000年，中共中央、國務院政府發(fā)布了《中共中央、國務院關(guān)于加強老齡工作的決定》，將我國退休原因提上日程，提出了以社區(qū)為基礎的居家養(yǎng)老模式。2008年，老齡局發(fā)布了一份題為《關(guān)于全面促進老年人居家護理服務的意見》的文件，其中明確指出，老年人居家服務提供了具體的工作態(tài)度。在政府的《社會養(yǎng)老體系建設規(guī)劃(2011-2015年)》和廣東省的《廣東省老齡事業(yè)發(fā)展十二個五年規(guī)劃》中，“建議養(yǎng)老服務重點推進居家養(yǎng)老和托育，提高老年人居家養(yǎng)老服務覆蓋面，推動居家養(yǎng)老已成為我國老年護理的主要任務之一，但我國實施居家養(yǎng)老的程度如何，出現(xiàn)了哪些問題，將解決哪些問題的方案措施。二、居家養(yǎng)老的定義界定老年人居家服務是社會化的老年人護理服務，社區(qū)和社會幫助家庭為居家老年人提供生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉。形式上，它是家庭護理(服務)，指的是以家庭為中心、以社區(qū)為基礎的專業(yè)服務，作為一種在家生活的手段，而不是在機構(gòu)或機關(guān)中。從目前來看，為老年人提供資金的主要機關(guān)不僅是家庭成員的照顧，還有社會救助，這凸顯了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的重要性。本文，包括人民口中常說家居照顧服務，其實是在社區(qū)內(nèi)建立一個社會服務系統(tǒng)，支持家庭照顧老人。它應該具有服務主體多元化、服務方式多樣化、服務隊伍專業(yè)化等特點。呼和浩特市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀為了更深入了解呼和浩特市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀，本文主要通過隨機的調(diào)查方式，對呼和浩特市社區(qū)的長者居民（長者居民是指：60歲以上并固定居住于呼和浩特市社區(qū)內(nèi)并接受呼和浩特市社區(qū)管轄的戶籍人口）對居家養(yǎng)老進行了調(diào)查，并對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析。本次調(diào)查采用隨機調(diào)查，在調(diào)查過程中對老年居民進行了深入訪談，閱讀了相關(guān)文獻。本工作通過了200份問卷，其中有效問卷被回收200份，回收率為100%。本文中的各項主要數(shù)據(jù)來自調(diào)查的統(tǒng)計分析后得出的相應結(jié)論和數(shù)據(jù)，僅供參考研究。（一）被調(diào)查者的基本狀況首先了解長者居民的基本情況，其中包括有性別、年齡、文化程度、收入情況。1、性別、年齡在被調(diào)查的老年人口中，男性較少，共91人，約占總數(shù)的45%，女性109人，約占55%，年齡越大，女性比例越高。就年齡而言，它只針對60至100歲的人。其中，60-69歲（共70人）約占總?cè)藬?shù)的35%；70-79歲（共65人）的約占32.5%，80-89歲（共50人）的約占25%，90-100歲（共15人）的約占7.5%。2、文化程度呼和浩特鎮(zhèn)文化教育機構(gòu)密集，很多退休老人都是教育機構(gòu)的員工，所以老年居民的文化水平會比較高。其中86名（約占總數(shù)的43%）老年人的受訪者擁有大學學位、學士學位或更高學位；97人（約占總數(shù)的49%）擁有高中和高中教育；17人（約為8.5%）完成不到綜合學校學位。（二）被調(diào)查者的居家情況在接受調(diào)查的老年人中，166人（占總數(shù)的83%）報告說他們有孩子；其余34人（占總數(shù)的17%）報告說他們沒有孩子。其中，98人（占總數(shù)的49%）與子女住在一起或住在子女附近；68人（占總數(shù)的34%）沒有子女。子女離家成為寡婦(獨居老人)46人（占總數(shù)的24.5%）；與配偶同住的老人22人（約占總數(shù)的11%）。呼和浩特的社區(qū)養(yǎng)老主要以家中有子女或配偶的小額遺屬養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老的可靠性較低。研究中發(fā)現(xiàn)有90位空巢老人，占呼和浩特市老年人總數(shù)的45%，空巢的現(xiàn)象已經(jīng)在呼和浩特形成了一種風潮，和非空巢老人的數(shù)量對比已經(jīng)趨于對半開。其中有31名子女（占總數(shù)的8%）每天看望自家老人；22人（占總數(shù)的10%）每三天看望老人；16人（占總?cè)丝诘?0%）每周看望老人一次。（三）被調(diào)查者的身心狀況經(jīng)濟供給、生活照料和精神慰藉都是養(yǎng)老的核心內(nèi)容，因此身心狀況對于了解居家養(yǎng)老服務至關(guān)重要。1、身體健康狀況呼和浩特市老年人的健康狀況對比其它地區(qū)來看仍然相對樂觀。在這項研究中，93人（約占總數(shù)的46.5%）報告健康；64人（約占32%）患有高血壓；有4人（約占總數(shù)的2%）患有冠狀動脈疾?。?4人（約占總數(shù)的27%）患有類風濕性關(guān)節(jié)炎；2人（約占總數(shù)的1%）患有糖尿??；18人（約占總數(shù)的9%）患有其他疾病。生活中，97位（占總數(shù)的48.5%）老人認為自己能完全自理；76位（占總數(shù)的38%）老人認為自己原則上能自理；20位（占總?cè)藬?shù)的3.5%）老人認為自己能部分自理；7位（占總數(shù)的1.7%）老人認為自己不能自理。根據(jù)調(diào)查，41.5%的老年人在沒有幫助的情況下是無法獨自生活下去的，所以需要某些家庭護理服務的幫助才能生活得更好。2、精神狀況精神理解主要包括老年人的心理狀態(tài)和老年人的精神文化生活。（1）心理狀況老年人護理的主要內(nèi)容是經(jīng)濟支持、生活照料和精神慰藉，特別是精神上的慰藉是居家服務對老年人服務的主要內(nèi)容，因此了解老年人的精神狀態(tài)至關(guān)重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感到孤獨和寂寞的老年人有41人（占總數(shù)的20.5%），主要是獨居老人；48人（占所有人的24%）報告說，他們對未來的生活感到困惑和擔憂，主要是低收入獨居者和老年人；有34人（占總數(shù)的17%）報告說很少與外界接觸，對外界的事情不感興趣。同樣，這些情況表明，呼和浩特社區(qū)的老年人在一定程度上承受著心理壓力。（2）精神文化生活在老年人日常生活中主要的行為來看，其中的130人（占總數(shù)的65.2%）做家務和帶孩子；其中的16人（占總數(shù)的12.6%）是休閑娛樂愛好者。據(jù)悉，呼和浩特市老年人的休閑娛樂形式主要是運動、唱歌、看電視、讀書看報，娛樂方式相對簡單。社區(qū)里有很多退干所、學校公共場地，更能滿足一些老年人自己還能干活的精神需求。在調(diào)查中，62%的人說本社區(qū)中有讓老人適當運動的地方，其余38%的人說老人在社區(qū)里沒有可以適當運動的地方。雖然有很多關(guān)于老年人的活動場所，但還未能完全覆蓋、普及到各個社區(qū)中去。（四）被調(diào)查者所主要面對的生活困難40人（占總數(shù)的20%）認為目前令人擔憂的問題是自己或妻子的健康狀況不佳；80人（占總數(shù)的4%）認為問題是日常生活和衛(wèi)生沒有得到照顧；11人（占總數(shù)的5.5%）認為是經(jīng)濟問題引發(fā)的問題；2人（占總數(shù)的1%）認為是和孩子關(guān)系不好；21人（占總?cè)藬?shù)的10.5%）認為平時的生活讓他們感到孤獨和無聊；14人（占總?cè)藬?shù)的7%）認為家務繁重；21人（占總?cè)藬?shù)的10.5%）認為擔心后代；另外83人被其他事情困擾。呼和浩特市社區(qū)居民的收入水平相對較高，因此養(yǎng)老的經(jīng)濟來源對居民來說不是首要方面，但主要問題仍然是生活支持和精神慰藉。（五）被調(diào)查者的長者對養(yǎng)老方式的選擇對老年人護理方式的調(diào)查主要是了解老年人選擇居家養(yǎng)老還是敬老院養(yǎng)老。90人（占總數(shù)的56.5%）想一個人住或者和配偶住，不想和兒孫住，這批人的主要經(jīng)濟來源是養(yǎng)老金收入比較高，或者受教育程度較高，所以積蓄較多。69人（占總數(shù)的34.5%）表示還是和兒孫生活比較好，這些老年人群主要是喪偶的人群。只有21人（占總數(shù)的10.5%）認為自己不能完全自理時可以住養(yǎng)老院。其余20人（占總數(shù)的10%）不知道自己該選擇哪種養(yǎng)老模式。居家仍然是我國最重要的傳統(tǒng)養(yǎng)老場所，在未來很長一段時間內(nèi)也將是我國最重要的養(yǎng)老場所，因此社會化居家養(yǎng)老將成為主要形式，成為我國居民的老年人護理主要途徑。（六）被調(diào)查者對居家養(yǎng)老服務認識通過研究老年人對居家養(yǎng)老模式的基本認識以及他們對居家養(yǎng)老服務與老年人打交道的看法，了解老年人對居家養(yǎng)老的認知。1、長者居民對居家養(yǎng)老服務的基本認識調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對居家養(yǎng)老服務認識模糊，缺乏最基本的認識。受訪者中，182人（占總數(shù)的91%）沒有聽說過居家養(yǎng)老模式，17人（占總數(shù)的8.5%）聽說過居家養(yǎng)老模式，但沒有明確的想法。其余兩人顯然對居家養(yǎng)老模式比較熟悉。在這里我們可以清楚地知道，居家養(yǎng)老模式還沒有對各個居民社區(qū)進行普及和宣傳，所以居民對居家養(yǎng)老還是很模糊的。老年人也不知道社區(qū)里有社會工作者。研究顯示，呼和浩特市有80名（占總數(shù)的44.5%）未與社工充分接觸的老年人，有68名（占總數(shù)的38%）與社工間接接觸的老年人，而他們接觸過的老年人僅有41人（占總?cè)藬?shù)的18%），與護工接觸過兩次以上的老年人只有11人（占總?cè)藬?shù)的5%）。2、長者居民接觸的居家養(yǎng)老服務呼和浩特社區(qū)居民雖然對居家養(yǎng)老比較陌生，當?shù)匾矝]有形成完整的居家養(yǎng)老體系，但對居家養(yǎng)老的形式有一定的了解。在接受調(diào)查的老人中，有75人表示，他們現(xiàn)在有保姆要照顧或有請保姆的意向。其中9人通過市社工或居委會請了保姆，有139人通過相關(guān)的報告接受了市政社會工作者、租戶委員會成員、市政保健醫(yī)務人員、志愿者等提供的各種家庭護理服務，但是只能進行簡單的聊天、身體健康檢查、清潔衛(wèi)生等最基礎的服務。四、居家養(yǎng)老服務出現(xiàn)的問題我國居家養(yǎng)老服務尚處于起步階段，尚未形成穩(wěn)定的運行機制和有效的支持環(huán)境，需要較長的適應期。因此，在實施過程中會出現(xiàn)很多問題和困難，所以以下本文總結(jié)了居家養(yǎng)老的主要問題：（一）政府在居家養(yǎng)老服務的引導不到位研究顯示，呼和浩特市社區(qū)尚未建立居家養(yǎng)老服務點，居家養(yǎng)老服務僅由分散的社區(qū)服務中心、市級衛(wèi)生中心、地方理事會等機構(gòu)提供。目前，呼和浩特市僅有94個居家養(yǎng)老服務點，與呼和浩特市188個職工社區(qū)的需求相差甚遠。護理中心落后，也沒有建立明智的人員分配站，盡管政府已經(jīng)決定，民政部將協(xié)調(diào)不同部門，以便與老年人的家庭服務合作。然而，因為社區(qū)資源各不相同，這些不同社會團體、部門、集體人員的關(guān)系仍然相對獨立，兩者之間溝通不暢，政府資源調(diào)動不充分；支付養(yǎng)老金服務的費用不需要成本，最明顯的是缺乏對實施養(yǎng)老金、社會工作者培訓和護理的投資。（二）居民還欠缺對居家養(yǎng)老的認識，宣傳欠缺力度我國居家養(yǎng)老服務尚處于起步階段，居民對居家養(yǎng)老還比較陌生，不同地區(qū)居家養(yǎng)老的公共覆蓋面距離達標還有相當長的一段距離要走。呼和浩特社區(qū)老年人的文化生活水平普遍很高，而且大部分老年人的生活保障主要來自家庭的兒女，經(jīng)濟支持主要來自于養(yǎng)老保險或者社保福利等。所以老年的高生活品質(zhì)標準對國家、社會的要求都非常高以及全面的。根據(jù)呼和浩特市居民的隨機調(diào)查，雖然老年人可以獲得市政府提供的居家養(yǎng)老服務，但他們對社區(qū)居家養(yǎng)老服務沒有系統(tǒng)的了解，只感受過社區(qū)宣傳的家庭護理，所以對于普及還是有些許難度的。從以上可以看出，老年人居家養(yǎng)老服務的實施離實際影響老年人居家養(yǎng)老服務的實施還有很長的路要走。良好的宣傳影響對于促進居家養(yǎng)老至關(guān)重要，如果居民不了解居家養(yǎng)老的所有服務，那么該服務理念就無法啟動，也無法讓老年人受益。（三）尚未形成健全的運行機制現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老服務機構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)，但是要真正服務到有需要的老人，滿足長者的養(yǎng)老需求，是需要健全運行的機制。健全的運行機制包括有：法律法規(guī)機制、服務監(jiān)督機制、服務評估機制。法律法規(guī)沒有充分規(guī)范老年人家庭服務部門，該領(lǐng)域的標準和規(guī)范相對模糊，老年人家庭護理服務中每個人的權(quán)利和義務不明確，該領(lǐng)域組織的活動也不明確，并且老年人的養(yǎng)老金權(quán)利和福利也無法在這些服務部門的介入中得到相應的保障。監(jiān)控服務流程和評估服務根本無法達標，評估團隊行的政治行為非常嚴重，嚴重缺乏以人為本的理念，對服務流程也嚴重缺乏控制，導致很多服務機構(gòu)只是專注于一個“面子工程、走走形式”化的處理。（四）養(yǎng)老基礎設施薄弱在呼和浩特社區(qū)之中，小區(qū)自身的基礎設施建設并不齊全，人們?nèi)粘Ｉ钚枨笫菬o法得到全部的滿足。社區(qū)基礎設施現(xiàn)有功能不全、體量小、質(zhì)量一般。醫(yī)療站點少、設備和技術(shù)差，現(xiàn)有的醫(yī)療水平與社區(qū)醫(yī)療服務需求不對等。養(yǎng)老基礎設施在多方面都存在薄弱環(huán)節(jié)，主要是因為在城鎮(zhèn)化過程中未對這項需求進行合理規(guī)劃和總布局，未能規(guī)劃出足夠的空間來后續(xù)完善養(yǎng)老基礎設施建設。通過對國外比較成熟的社區(qū)居家養(yǎng)老研究發(fā)現(xiàn)，他們都是進行了高水平的規(guī)劃，預留的足夠空間可以在后期不斷地進行設施建設投入，或者通過不斷的更新設施設備來完善綜合服務的各項功能。在小區(qū)規(guī)劃建設中就未能將這一塊納入規(guī)劃范圍，加之相對欠缺的養(yǎng)老基礎設施投入，這些因素都在限制著社區(qū)居家養(yǎng)老服務的進一步發(fā)展。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和采訪得知，大部分老年人對社區(qū)服務設施感到不滿。他們反映了所在社區(qū)的居家養(yǎng)老服務設施兩年內(nèi)沒有更新。社區(qū)對養(yǎng)老設施維戶意識也比較差。場地小，健身器材少，檔次低，休閑娛樂設施單一這些問題都對老年人的日常生活需要產(chǎn)生了較大影響。（五）專業(yè)性隊伍建設缺乏從目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的文化和專業(yè)水平來看，普遍存在著專業(yè)化程度偏低、專業(yè)人員少的現(xiàn)象。從事社區(qū)工作的服務人員缺少專業(yè)護理能力，專業(yè)醫(yī)學診療知識對他們來說更是難上加難。社區(qū)中心專業(yè)醫(yī)護人員匱乏嚴重，社區(qū)居家養(yǎng)老服務需要大量的專業(yè)性人才隊伍，這與現(xiàn)實中人員配備形成鮮明對比，也就意味著這一需求并未得到滿足。如家政服務中，從簡單的洗衣做飯、打掃房間到復雜的心理輔導、陪伴談心等服務，都離不開專業(yè)人員。但現(xiàn)實社區(qū)居家養(yǎng)老服務過程中，配有專業(yè)技能的人員在現(xiàn)有的社區(qū)工作人員中并不多見，大部分的社區(qū)工作人員在年齡、文化水平上無優(yōu)勢可言。社區(qū)工作人員除了自己既定的工作外，因自身文化水平的緣由，無法完成專業(yè)性的養(yǎng)老服務。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求最多的是醫(yī)療服務，他們多數(shù)需要上門診療、定期義診，但能滿足老年人醫(yī)療需求的專業(yè)人才極為短缺。就是日常生活照料所需的家政人員也需要專業(yè)化水平，但往往只有很少數(shù)的人員具備這樣的專業(yè)知識。專業(yè)化人才隊伍的缺乏也阻礙社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展。五、對現(xiàn)狀居家養(yǎng)老服務出現(xiàn)的問題所提出的對策（一）政府要在居家養(yǎng)老服務大力引導居家養(yǎng)老模式作為一種新型的養(yǎng)老模式，還沒有一個完整的養(yǎng)老環(huán)境和運行機制來支持它的運作。所以國家必須充分發(fā)揮其服務活動，引導家庭護理服務進一步走上正規(guī)的發(fā)展道路，讓其便利于人民的生活。1、政府應對居家養(yǎng)老服務成立專職的部門我國的呼和浩特市社區(qū)雖然正在逐步形成全國首個以社區(qū)居家養(yǎng)老的服務模式的地區(qū)，但與達到居家養(yǎng)老的標準需求還有一段非常遠的路要走。呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老服務首先要做的是建立居家養(yǎng)老專職工作站，協(xié)調(diào)全市養(yǎng)老資源，打造健康家園。護理站的建立可以基于市政當局現(xiàn)有的養(yǎng)老金資產(chǎn)。目前最適合的是基于呼和浩特社區(qū)的社區(qū)資源。它以市家庭服務中心為基礎，結(jié)合了一家家庭公司、市保健服務中心、各種居委會和志愿者團隊建設以及系統(tǒng)的老年人家庭服務。2、政府要發(fā)揮主導的作用，整合社區(qū)的資源在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)老人并沒有辦法明確且清楚地區(qū)分社工、義工和社區(qū)居委會的人，但社工和居民委員會的服務有時會重疊，從而導致老年人對服務人員的混淆，還對后續(xù)的工作造成不便。居家養(yǎng)老是一種將家庭、社會和社區(qū)聯(lián)合起來的養(yǎng)老方式，其中社區(qū)的所有資源都是獨立的個體。為了使主要機關(guān)有效地相互聯(lián)系，國家必須發(fā)揮主導作用。政府已轉(zhuǎn)向“服務型”政府，必須通過購買社會服務，并將該服務積極的投入到社會群體納入社區(qū)，以提高服務效率和服務內(nèi)容，直接有效協(xié)調(diào)社區(qū)服務中心、市衛(wèi)生服務中心和家政服務機構(gòu)之間的資源，促進不同團體之間的信息流動和溝通。3、加大資金投入為了提高老年人護理服務的質(zhì)量，國家必須要增加某些地區(qū)的政府預算、財政支出等，制定具體的資金預算和融資計劃，提高社會工作者、護士和家庭工作人員的薪酬，從而完善老年人護理服務。對于缺乏養(yǎng)老基礎設施的實體，政府應當適當?shù)募哟髮ι鐓^(qū)養(yǎng)老服務的財政投入，應盡快設立專職居家養(yǎng)老服務點，并部署到當?shù)厮薪值?。（二）加大居家養(yǎng)老服務的宣傳力度老人居家服務的相關(guān)項目宣傳要多渠道、多方面的進行，以提高居民對老人居家養(yǎng)老服務的認識和理解，實現(xiàn)對老人居家服務的認可，讓老年人護理服務能夠走入人民家中。政府可以利用社區(qū)服務中心、志愿者團體、當?shù)蒯t(yī)保中心、星光敬老院等社區(qū)機構(gòu)，對居民實施“人口普及式”的宣傳，讓居家養(yǎng)老服務的理念延伸到所有社區(qū)戶人民的想法中。（三）加大建立健全的運行機制老年人家庭服務的穩(wěn)定服務需要協(xié)調(diào)相關(guān)法律法規(guī)、老年人護理設施的準入機制、服務流程和服務質(zhì)量控制才能安全、合法、保質(zhì)的運行。1、規(guī)范相關(guān)的法律法規(guī)，明確各方的職責目前，我國沒有建立關(guān)于居家養(yǎng)老服務的相關(guān)法律法規(guī)，也沒有關(guān)于相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范文件。所以國家政府應盡快決定并通過關(guān)于家庭護理服務的法規(guī)、指南和規(guī)范性文件，并制定關(guān)于家庭護理服務、行業(yè)標準、組織建設和支持政策等方面的相關(guān)法規(guī)。從而讓老年人養(yǎng)老權(quán)利的到保障、促進社會全面發(fā)展、促進部門行業(yè)健康發(fā)展。2、規(guī)范居家養(yǎng)老機構(gòu)的準入標準、服務過程監(jiān)督、服務質(zhì)量評估目前，我國的居家養(yǎng)老機構(gòu)主要以國家獲取服務為首的主要形式進行服務的引進，但現(xiàn)階段社會群體準入標準尚未統(tǒng)一，招標混亂，市場競爭環(huán)境沒有營造成一種良好的競爭氛圍。這大大的影響了居家養(yǎng)老的服務質(zhì)量。社會團體的準入標準必須明確，招標必須公平公正，必須建立公平的市場競爭，從而形成可循環(huán)的良性競爭市場，以便可以提供優(yōu)質(zhì)服務的社會團體能夠進入社區(qū)擔任本職。對服務過程的監(jiān)控和對服務的評估必須形成一個有效的運行機制。所以國家或者當?shù)叵嚓P(guān)政府機構(gòu)應建立專業(yè)的監(jiān)測評估團隊，對老年人居家養(yǎng)老服務的招標團體進行跟蹤、評價和監(jiān)管，并且要有第三方擔任評估（例如民眾、大眾機構(gòu)等）。找出服務質(zhì)量評估的不同標準，詳細講解服務標準，盡量做到可量化。與此同時，家庭護理服務的過程監(jiān)控應該正?；秃侠砘?，以確保家庭護理服務的質(zhì)量。（四）做強社區(qū)養(yǎng)老基礎設施建設通過加強社區(qū)資源基礎設施建設，可以實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老資源合理利用的目標。政府主管部門應加大資金投入，引導社會力量進行廣泛參與。此外，呼和浩特社區(qū)應高效利用整合轄區(qū)內(nèi)有限資源，加大維護力度，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老基礎設施的建設體系。首先，做強社區(qū)的養(yǎng)老基礎設施建設。對老年人護理中心、活動中心等基礎設施進行合理翻新改造，同時制定長期開展各類服務項目和活動的工作方案，使基礎設施的利用率達到最大化，不斷豐富老年人的晚年生活。其次，以老年居民的實際需求為出發(fā)點，以人性化、實用性為原則，對社區(qū)的養(yǎng)老基礎設施進行無障礙設計與改造。當然，在互聯(lián)網(wǎng)的東風之下，我們需要與時俱進，在政府的主導下，引入“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的服務模式，動態(tài)監(jiān)管老年健康的管理，可通過在老人家中安裝一鍵報警裝置這種措施，來降低老年人突發(fā)狀況的發(fā)生，當老年人尋求幫助時，可以按下一鍵求救按鈕，互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡平臺接到求助警報后可立即轉(zhuǎn)交給最近的相關(guān)部門，及時采取措施，給老年人生命健康安全開啟一道綠色通道。（五）打造專業(yè)化服務人才隊伍社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍建設需要專業(yè)化人才隊伍的加入。對于身體健康無恙的老年群體，主要需求是空閑時間的利用，這就使得他們更加關(guān)注文娛方面的供給內(nèi)容。社區(qū)建設老年文化活動中心，不但可以滿足老年人休閑娛樂的需求，還讓他們可以感受社區(qū)文化。通過和年輕志愿者的接觸溝通，提高自身生活技能，同時可以增進相互之間的感情交流。但對于那些喪失自理能力的老人來說，更傾向于關(guān)注服務者所能為他們提供的服務。由于身體缺陷極大地限制了人身自由，給他們的吃穿住行等日?；顒釉斐闪藰O大不便，他們內(nèi)心充滿自卑感與無力感，面對較大的精神壓力，如若處理不恰當則可能引起極端問題的爆發(fā)，這對服務提供者提出了更高的要求。政府購買服務的供給模式很大部分都是為特殊群體給予幫助，首先是經(jīng)濟上的補助，用來日常的開銷。其次是兌付給專業(yè)護理機構(gòu)的護理費。社區(qū)會為老人提供上門服務，上門服務需要注意多方面內(nèi)容：一是態(tài)度問題。在面對失能老人時或者那些比較敏感的老人時，要注意他們情緒的波動，當遇到他們產(chǎn)生抵制情緒時，這就要求我們給予更多的耐心、關(guān)心和愛心，要耐心回答老人的問題，給予他們心理上的安慰；二是要幫助失能老人重拾生活信心，盡快融入社區(qū)群體生活。這些喪失生活自理能力的老人對于外界活動參與性不高，條件允許的話可以帶他們?nèi)ナ彝夂粑迈r空氣，增加他們與他人的交流機會，幫助他們恢復交際能力。當然，對上門服務者的專業(yè)素養(yǎng)要求遠不止這些。在人才培養(yǎng)方面，一方面，可以以高薪吸引高級管理人員、專技人員的加入；另一方面注重人才培養(yǎng)，鼓勵大學生報考養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)，招收專業(yè)對口的大學生，招收有相關(guān)工作經(jīng)驗的人才，在社區(qū)實習時，發(fā)放實習津貼。通過社區(qū)評價等考核機制，選拔優(yōu)秀學生，重視社區(qū)人才隊伍建設。鼓勵大學生報考與養(yǎng)老服務相關(guān)的專業(yè)，招聘專業(yè)對口的大學生以及有相關(guān)工作經(jīng)驗的人才來社區(qū)實習，給予實習補貼，通過社區(qū)考核后可以擇優(yōu)錄取，注重社區(qū)人才隊伍建設。此外還可以在民政部門增設養(yǎng)老服務的公益性崗位，在提供大量工作崗位的同時，提高養(yǎng)老服務的專業(yè)性。我國老年人口基數(shù)龐大，僅僅依靠專業(yè)群體還遠遠不夠，這時候就需要志愿者隊伍的加入。一方面，自愿無償?shù)姆蘸艽蟪潭壬蠝p輕社區(qū)財政壓力，加上志愿服務是一種樂于助人的服務方式，傳達著一種積極向上的精神，能夠?qū)χ車似鸬秸媲曳e極的影響，在社會上營造一種愛老、尊老、敬老的氛圍，激發(fā)公民的社會責任感；另一方面，志愿者團隊多數(shù)都是就近提供幫助，老人在與志愿者身處相同的生活環(huán)境和氛圍中，熟悉的環(huán)境會讓老人更加輕松，而且還會增加他們之間的共同話題，容易讓他們之間更快的熟悉起來，從而減輕他們之間存在的約束，增進他們心靈的距離。六、結(jié)語本文為解決我國“未富先老”的問題，提出一些關(guān)于居家養(yǎng)老的模式，為解決我國逐漸步入老齡化社會所產(chǎn)生的一些問題，所以希望本文能為推廣居家養(yǎng)老服務做出自己的貢獻和提出一些意見。顯而易見，居