社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題研究10000字【（論文）】

呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-3"\h\u26324一、引言 一、引言自21世紀(jì)以來，我國(guó)的老齡化速度加快。在我國(guó)，2007年至2011年，60歲人口平均增長(zhǎng)4.79%(年增長(zhǎng)7897500人)，平均增長(zhǎng)12.62%。在我國(guó)總?cè)丝谥?根據(jù)聯(lián)合國(guó)的現(xiàn)代化社會(huì)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%)，巨大的養(yǎng)老金壓力產(chǎn)生了一些顯著的影響，不僅對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治等各個(gè)方面造成了嚴(yán)重的影響，還對(duì)我們國(guó)家的未來發(fā)展也產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。隨著生活的壓力、社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的擴(kuò)展，我國(guó)的年輕人都意向外出打工賺錢養(yǎng)家糊口，從而導(dǎo)致傳統(tǒng)養(yǎng)老模式逐漸消失，老年人開始將其養(yǎng)老委托給社會(huì)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而中國(guó)傳統(tǒng)生活則重視家庭親情，視家庭為生活的基礎(chǔ)。但是我國(guó)老齡化與經(jīng)濟(jì)存在較大的滯后性，對(duì)養(yǎng)老的財(cái)政貢獻(xiàn)非常有限，家庭應(yīng)該是養(yǎng)老的主要關(guān)注點(diǎn)。與此同時(shí)，中國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施和人們預(yù)期壽命的延長(zhǎng)增加了家庭對(duì)孩子的贍養(yǎng)壓力。由于居家養(yǎng)老模式得益于服務(wù)方式靈活、服務(wù)成本低、易于普及推廣、與傳統(tǒng)養(yǎng)老理念兼容，推廣居家養(yǎng)老模式有助于緩解我國(guó)日益惡化的養(yǎng)老問題。照顧老人的傳統(tǒng)觀念和老人的生活方式非常重要。2000年，中共中央、國(guó)務(wù)院政府發(fā)布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》，將我國(guó)退休原因提上日程，提出了以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式。2008年，老齡局發(fā)布了一份題為《關(guān)于全面促進(jìn)老年人居家護(hù)理服務(wù)的意見》的文件，其中明確指出，老年人居家服務(wù)提供了具體的工作態(tài)度。在政府的《社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》和廣東省的《廣東省老齡事業(yè)發(fā)展十二個(gè)五年規(guī)劃》中，“建議養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)推進(jìn)居家養(yǎng)老和托育，提高老年人居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面，推動(dòng)居家養(yǎng)老已成為我國(guó)老年護(hù)理的主要任務(wù)之一，但我國(guó)實(shí)施居家養(yǎng)老的程度如何，出現(xiàn)了哪些問題，將解決哪些問題的方案措施。二、居家養(yǎng)老的定義界定老年人居家服務(wù)是社會(huì)化的老年人護(hù)理服務(wù)，社區(qū)和社會(huì)幫助家庭為居家老年人提供生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉。形式上，它是家庭護(hù)理(服務(wù))，指的是以家庭為中心、以社區(qū)為基礎(chǔ)的專業(yè)服務(wù)，作為一種在家生活的手段，而不是在機(jī)構(gòu)或機(jī)關(guān)中。從目前來看，為老年人提供資金的主要機(jī)關(guān)不僅是家庭成員的照顧，還有社會(huì)救助，這凸顯了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的重要性。本文，包括人民口中常說家居照顧服務(wù)，其實(shí)是在社區(qū)內(nèi)建立一個(gè)社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)，支持家庭照顧老人。它應(yīng)該具有服務(wù)主體多元化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化等特點(diǎn)。呼和浩特市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀為了更深入了解呼和浩特市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，本文主要通過隨機(jī)的調(diào)查方式，對(duì)呼和浩特市社區(qū)的長(zhǎng)者居民（長(zhǎng)者居民是指：60歲以上并固定居住于呼和浩特市社區(qū)內(nèi)并接受呼和浩特市社區(qū)管轄的戶籍人口）對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。本次調(diào)查采用隨機(jī)調(diào)查，在調(diào)查過程中對(duì)老年居民進(jìn)行了深入訪談，閱讀了相關(guān)文獻(xiàn)。本工作通過了200份問卷，其中有效問卷被回收200份，回收率為100%。本文中的各項(xiàng)主要數(shù)據(jù)來自調(diào)查的統(tǒng)計(jì)分析后得出的相應(yīng)結(jié)論和數(shù)據(jù)，僅供參考研究。（一）被調(diào)查者的基本狀況首先了解長(zhǎng)者居民的基本情況，其中包括有性別、年齡、文化程度、收入情況。1、性別、年齡在被調(diào)查的老年人口中，男性較少，共91人，約占總數(shù)的45%，女性109人，約占55%，年齡越大，女性比例越高。就年齡而言，它只針對(duì)60至100歲的人。其中，60-69歲（共70人）約占總?cè)藬?shù)的35%；70-79歲（共65人）的約占32.5%，80-89歲（共50人）的約占25%，90-100歲（共15人）的約占7.5%。2、文化程度呼和浩特鎮(zhèn)文化教育機(jī)構(gòu)密集，很多退休老人都是教育機(jī)構(gòu)的員工，所以老年居民的文化水平會(huì)比較高。其中86名（約占總數(shù)的43%）老年人的受訪者擁有大學(xué)學(xué)位、學(xué)士學(xué)位或更高學(xué)位；97人（約占總數(shù)的49%）擁有高中和高中教育；17人（約為8.5%）完成不到綜合學(xué)校學(xué)位。（二）被調(diào)查者的居家情況在接受調(diào)查的老年人中，166人（占總數(shù)的83%）報(bào)告說他們有孩子；其余34人（占總數(shù)的17%）報(bào)告說他們沒有孩子。其中，98人（占總數(shù)的49%）與子女住在一起或住在子女附近；68人（占總數(shù)的34%）沒有子女。子女離家成為寡婦(獨(dú)居老人)46人（占總數(shù)的24.5%）；與配偶同住的老人22人（約占總數(shù)的11%）。呼和浩特的社區(qū)養(yǎng)老主要以家中有子女或配偶的小額遺屬養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老的可靠性較低。研究中發(fā)現(xiàn)有90位空巢老人，占呼和浩特市老年人總數(shù)的45%，空巢的現(xiàn)象已經(jīng)在呼和浩特形成了一種風(fēng)潮，和非空巢老人的數(shù)量對(duì)比已經(jīng)趨于對(duì)半開。其中有31名子女（占總數(shù)的8%）每天看望自家老人；22人（占總數(shù)的10%）每三天看望老人；16人（占總?cè)丝诘?0%）每周看望老人一次。（三）被調(diào)查者的身心狀況經(jīng)濟(jì)供給、生活照料和精神慰藉都是養(yǎng)老的核心內(nèi)容，因此身心狀況對(duì)于了解居家養(yǎng)老服務(wù)至關(guān)重要。1、身體健康狀況呼和浩特市老年人的健康狀況對(duì)比其它地區(qū)來看仍然相對(duì)樂觀。在這項(xiàng)研究中，93人（約占總數(shù)的46.5%）報(bào)告健康；64人（約占32%）患有高血壓；有4人（約占總數(shù)的2%）患有冠狀動(dòng)脈疾??；54人（約占總數(shù)的27%）患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；2人（約占總數(shù)的1%）患有糖尿病；18人（約占總數(shù)的9%）患有其他疾病。生活中，97位（占總數(shù)的48.5%）老人認(rèn)為自己能完全自理；76位（占總數(shù)的38%）老人認(rèn)為自己原則上能自理；20位（占總?cè)藬?shù)的3.5%）老人認(rèn)為自己能部分自理；7位（占總數(shù)的1.7%）老人認(rèn)為自己不能自理。根據(jù)調(diào)查，41.5%的老年人在沒有幫助的情況下是無法獨(dú)自生活下去的，所以需要某些家庭護(hù)理服務(wù)的幫助才能生活得更好。2、精神狀況精神理解主要包括老年人的心理狀態(tài)和老年人的精神文化生活。（1）心理狀況老年人護(hù)理的主要內(nèi)容是經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉，特別是精神上的慰藉是居家服務(wù)對(duì)老年人服務(wù)的主要內(nèi)容，因此了解老年人的精神狀態(tài)至關(guān)重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感到孤獨(dú)和寂寞的老年人有41人（占總數(shù)的20.5%），主要是獨(dú)居老人；48人（占所有人的24%）報(bào)告說，他們對(duì)未來的生活感到困惑和擔(dān)憂，主要是低收入獨(dú)居者和老年人；有34人（占總數(shù)的17%）報(bào)告說很少與外界接觸，對(duì)外界的事情不感興趣。同樣，這些情況表明，呼和浩特社區(qū)的老年人在一定程度上承受著心理壓力。（2）精神文化生活在老年人日常生活中主要的行為來看，其中的130人（占總數(shù)的65.2%）做家務(wù)和帶孩子；其中的16人（占總數(shù)的12.6%）是休閑娛樂愛好者。據(jù)悉，呼和浩特市老年人的休閑娛樂形式主要是運(yùn)動(dòng)、唱歌、看電視、讀書看報(bào)，娛樂方式相對(duì)簡(jiǎn)單。社區(qū)里有很多退干所、學(xué)校公共場(chǎng)地，更能滿足一些老年人自己還能干活的精神需求。在調(diào)查中，62%的人說本社區(qū)中有讓老人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的地方，其余38%的人說老人在社區(qū)里沒有可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的地方。雖然有很多關(guān)于老年人的活動(dòng)場(chǎng)所，但還未能完全覆蓋、普及到各個(gè)社區(qū)中去。（四）被調(diào)查者所主要面對(duì)的生活困難40人（占總數(shù)的20%）認(rèn)為目前令人擔(dān)憂的問題是自己或妻子的健康狀況不佳；80人（占總數(shù)的4%）認(rèn)為問題是日常生活和衛(wèi)生沒有得到照顧；11人（占總數(shù)的5.5%）認(rèn)為是經(jīng)濟(jì)問題引發(fā)的問題；2人（占總數(shù)的1%）認(rèn)為是和孩子關(guān)系不好；21人（占總?cè)藬?shù)的10.5%）認(rèn)為平時(shí)的生活讓他們感到孤獨(dú)和無聊；14人（占總?cè)藬?shù)的7%）認(rèn)為家務(wù)繁重；21人（占總?cè)藬?shù)的10.5%）認(rèn)為擔(dān)心后代；另外83人被其他事情困擾。呼和浩特市社區(qū)居民的收入水平相對(duì)較高，因此養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源對(duì)居民來說不是首要方面，但主要問題仍然是生活支持和精神慰藉。（五）被調(diào)查者的長(zhǎng)者對(duì)養(yǎng)老方式的選擇對(duì)老年人護(hù)理方式的調(diào)查主要是了解老年人選擇居家養(yǎng)老還是敬老院養(yǎng)老。90人（占總數(shù)的56.5%）想一個(gè)人住或者和配偶住，不想和兒孫住，這批人的主要經(jīng)濟(jì)來源是養(yǎng)老金收入比較高，或者受教育程度較高，所以積蓄較多。69人（占總數(shù)的34.5%）表示還是和兒孫生活比較好，這些老年人群主要是喪偶的人群。只有21人（占總數(shù)的10.5%）認(rèn)為自己不能完全自理時(shí)可以住養(yǎng)老院。其余20人（占總數(shù)的10%）不知道自己該選擇哪種養(yǎng)老模式。居家仍然是我國(guó)最重要的傳統(tǒng)養(yǎng)老場(chǎng)所，在未來很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)也將是我國(guó)最重要的養(yǎng)老場(chǎng)所，因此社會(huì)化居家養(yǎng)老將成為主要形式，成為我國(guó)居民的老年人護(hù)理主要途徑。（六）被調(diào)查者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)通過研究老年人對(duì)居家養(yǎng)老模式的基本認(rèn)識(shí)以及他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)與老年人打交道的看法，了解老年人對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)知。1、長(zhǎng)者居民對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本認(rèn)識(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)模糊，缺乏最基本的認(rèn)識(shí)。受訪者中，182人（占總數(shù)的91%）沒有聽說過居家養(yǎng)老模式，17人（占總數(shù)的8.5%）聽說過居家養(yǎng)老模式，但沒有明確的想法。其余兩人顯然對(duì)居家養(yǎng)老模式比較熟悉。在這里我們可以清楚地知道，居家養(yǎng)老模式還沒有對(duì)各個(gè)居民社區(qū)進(jìn)行普及和宣傳，所以居民對(duì)居家養(yǎng)老還是很模糊的。老年人也不知道社區(qū)里有社會(huì)工作者。研究顯示，呼和浩特市有80名（占總數(shù)的44.5%）未與社工充分接觸的老年人，有68名（占總數(shù)的38%）與社工間接接觸的老年人，而他們接觸過的老年人僅有41人（占總?cè)藬?shù)的18%），與護(hù)工接觸過兩次以上的老年人只有11人（占總?cè)藬?shù)的5%）。2、長(zhǎng)者居民接觸的居家養(yǎng)老服務(wù)呼和浩特社區(qū)居民雖然對(duì)居家養(yǎng)老比較陌生，當(dāng)?shù)匾矝]有形成完整的居家養(yǎng)老體系，但對(duì)居家養(yǎng)老的形式有一定的了解。在接受調(diào)查的老人中，有75人表示，他們現(xiàn)在有保姆要照顧或有請(qǐng)保姆的意向。其中9人通過市社工或居委會(huì)請(qǐng)了保姆，有139人通過相關(guān)的報(bào)告接受了市政社會(huì)工作者、租戶委員會(huì)成員、市政保健醫(yī)務(wù)人員、志愿者等提供的各種家庭護(hù)理服務(wù)，但是只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的聊天、身體健康檢查、清潔衛(wèi)生等最基礎(chǔ)的服務(wù)。四、居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)的問題我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，尚未形成穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制和有效的支持環(huán)境，需要較長(zhǎng)的適應(yīng)期。因此，在實(shí)施過程中會(huì)出現(xiàn)很多問題和困難，所以以下本文總結(jié)了居家養(yǎng)老的主要問題：（一）政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)不到位研究顯示，呼和浩特市社區(qū)尚未建立居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，居家養(yǎng)老服務(wù)僅由分散的社區(qū)服務(wù)中心、市級(jí)衛(wèi)生中心、地方理事會(huì)等機(jī)構(gòu)提供。目前，呼和浩特市僅有94個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，與呼和浩特市188個(gè)職工社區(qū)的需求相差甚遠(yuǎn)。護(hù)理中心落后，也沒有建立明智的人員分配站，盡管政府已經(jīng)決定，民政部將協(xié)調(diào)不同部門，以便與老年人的家庭服務(wù)合作。然而，因?yàn)樯鐓^(qū)資源各不相同，這些不同社會(huì)團(tuán)體、部門、集體人員的關(guān)系仍然相對(duì)獨(dú)立，兩者之間溝通不暢，政府資源調(diào)動(dòng)不充分；支付養(yǎng)老金服務(wù)的費(fèi)用不需要成本，最明顯的是缺乏對(duì)實(shí)施養(yǎng)老金、社會(huì)工作者培訓(xùn)和護(hù)理的投資。（二）居民還欠缺對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，宣傳欠缺力度我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，居民對(duì)居家養(yǎng)老還比較陌生，不同地區(qū)居家養(yǎng)老的公共覆蓋面距離達(dá)標(biāo)還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離要走。呼和浩特社區(qū)老年人的文化生活水平普遍很高，而且大部分老年人的生活保障主要來自家庭的兒女，經(jīng)濟(jì)支持主要來自于養(yǎng)老保險(xiǎn)或者社保福利等。所以老年的高生活品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)國(guó)家、社會(huì)的要求都非常高以及全面的。根據(jù)呼和浩特市居民的隨機(jī)調(diào)查，雖然老年人可以獲得市政府提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，但他們對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)沒有系統(tǒng)的了解，只感受過社區(qū)宣傳的家庭護(hù)理，所以對(duì)于普及還是有些許難度的。從以上可以看出，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施離實(shí)際影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施還有很長(zhǎng)的路要走。良好的宣傳影響對(duì)于促進(jìn)居家養(yǎng)老至關(guān)重要，如果居民不了解居家養(yǎng)老的所有服務(wù)，那么該服務(wù)理念就無法啟動(dòng)，也無法讓老年人受益。（三）尚未形成健全的運(yùn)行機(jī)制現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)，但是要真正服務(wù)到有需要的老人，滿足長(zhǎng)者的養(yǎng)老需求，是需要健全運(yùn)行的機(jī)制。健全的運(yùn)行機(jī)制包括有：法律法規(guī)機(jī)制、服務(wù)監(jiān)督機(jī)制、服務(wù)評(píng)估機(jī)制。法律法規(guī)沒有充分規(guī)范老年人家庭服務(wù)部門，該領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范相對(duì)模糊，老年人家庭護(hù)理服務(wù)中每個(gè)人的權(quán)利和義務(wù)不明確，該領(lǐng)域組織的活動(dòng)也不明確，并且老年人的養(yǎng)老金權(quán)利和福利也無法在這些服務(wù)部門的介入中得到相應(yīng)的保障。監(jiān)控服務(wù)流程和評(píng)估服務(wù)根本無法達(dá)標(biāo)，評(píng)估團(tuán)隊(duì)行的政治行為非常嚴(yán)重，嚴(yán)重缺乏以人為本的理念，對(duì)服務(wù)流程也嚴(yán)重缺乏控制，導(dǎo)致很多服務(wù)機(jī)構(gòu)只是專注于一個(gè)“面子工程、走走形式”化的處理。（四）養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施薄弱在呼和浩特社區(qū)之中，小區(qū)自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)并不齊全，人們?nèi)粘Ｉ钚枨笫菬o法得到全部的滿足。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)有功能不全、體量小、質(zhì)量一般。醫(yī)療站點(diǎn)少、設(shè)備和技術(shù)差，現(xiàn)有的醫(yī)療水平與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求不對(duì)等。養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施在多方面都存在薄弱環(huán)節(jié)，主要是因?yàn)樵诔擎?zhèn)化過程中未對(duì)這項(xiàng)需求進(jìn)行合理規(guī)劃和總布局，未能規(guī)劃出足夠的空間來后續(xù)完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。通過對(duì)國(guó)外比較成熟的社區(qū)居家養(yǎng)老研究發(fā)現(xiàn)，他們都是進(jìn)行了高水平的規(guī)劃，預(yù)留的足夠空間可以在后期不斷地進(jìn)行設(shè)施建設(shè)投入，或者通過不斷的更新設(shè)施設(shè)備來完善綜合服務(wù)的各項(xiàng)功能。在小區(qū)規(guī)劃建設(shè)中就未能將這一塊納入規(guī)劃范圍，加之相對(duì)欠缺的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施投入，這些因素都在限制著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采訪得知，大部分老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)設(shè)施感到不滿。他們反映了所在社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施兩年內(nèi)沒有更新。社區(qū)對(duì)養(yǎng)老設(shè)施維戶意識(shí)也比較差。場(chǎng)地小，健身器材少，檔次低，休閑娛樂設(shè)施單一這些問題都對(duì)老年人的日常生活需要產(chǎn)生了較大影響。（五）專業(yè)性隊(duì)伍建設(shè)缺乏從目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的文化和專業(yè)水平來看，普遍存在著專業(yè)化程度偏低、專業(yè)人員少的現(xiàn)象。從事社區(qū)工作的服務(wù)人員缺少專業(yè)護(hù)理能力，專業(yè)醫(yī)學(xué)診療知識(shí)對(duì)他們來說更是難上加難。社區(qū)中心專業(yè)醫(yī)護(hù)人員匱乏嚴(yán)重，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要大量的專業(yè)性人才隊(duì)伍，這與現(xiàn)實(shí)中人員配備形成鮮明對(duì)比，也就意味著這一需求并未得到滿足。如家政服務(wù)中，從簡(jiǎn)單的洗衣做飯、打掃房間到復(fù)雜的心理輔導(dǎo)、陪伴談心等服務(wù)，都離不開專業(yè)人員。但現(xiàn)實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，配有專業(yè)技能的人員在現(xiàn)有的社區(qū)工作人員中并不多見，大部分的社區(qū)工作人員在年齡、文化水平上無優(yōu)勢(shì)可言。社區(qū)工作人員除了自己既定的工作外，因自身文化水平的緣由，無法完成專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最多的是醫(yī)療服務(wù)，他們多數(shù)需要上門診療、定期義診，但能滿足老年人醫(yī)療需求的專業(yè)人才極為短缺。就是日常生活照料所需的家政人員也需要專業(yè)化水平，但往往只有很少數(shù)的人員具備這樣的專業(yè)知識(shí)。專業(yè)化人才隊(duì)伍的缺乏也阻礙社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。五、對(duì)現(xiàn)狀居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)的問題所提出的對(duì)策（一）政府要在居家養(yǎng)老服務(wù)大力引導(dǎo)居家養(yǎng)老模式作為一種新型的養(yǎng)老模式，還沒有一個(gè)完整的養(yǎng)老環(huán)境和運(yùn)行機(jī)制來支持它的運(yùn)作。所以國(guó)家必須充分發(fā)揮其服務(wù)活動(dòng)，引導(dǎo)家庭護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步走上正規(guī)的發(fā)展道路，讓其便利于人民的生活。1、政府應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)成立專職的部門我國(guó)的呼和浩特市社區(qū)雖然正在逐步形成全國(guó)首個(gè)以社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)模式的地區(qū)，但與達(dá)到居家養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)需求還有一段非常遠(yuǎn)的路要走。呼和浩特市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)首先要做的是建立居家養(yǎng)老專職工作站，協(xié)調(diào)全市養(yǎng)老資源，打造健康家園。護(hù)理站的建立可以基于市政當(dāng)局現(xiàn)有的養(yǎng)老金資產(chǎn)。目前最適合的是基于呼和浩特社區(qū)的社區(qū)資源。它以市家庭服務(wù)中心為基礎(chǔ)，結(jié)合了一家家庭公司、市保健服務(wù)中心、各種居委會(huì)和志愿者團(tuán)隊(duì)建設(shè)以及系統(tǒng)的老年人家庭服務(wù)。2、政府要發(fā)揮主導(dǎo)的作用，整合社區(qū)的資源在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)老人并沒有辦法明確且清楚地區(qū)分社工、義工和社區(qū)居委會(huì)的人，但社工和居民委員會(huì)的服務(wù)有時(shí)會(huì)重疊，從而導(dǎo)致老年人對(duì)服務(wù)人員的混淆，還對(duì)后續(xù)的工作造成不便。居家養(yǎng)老是一種將家庭、社會(huì)和社區(qū)聯(lián)合起來的養(yǎng)老方式，其中社區(qū)的所有資源都是獨(dú)立的個(gè)體。為了使主要機(jī)關(guān)有效地相互聯(lián)系，國(guó)家必須發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府已轉(zhuǎn)向“服務(wù)型”政府，必須通過購買社會(huì)服務(wù)，并將該服務(wù)積極的投入到社會(huì)群體納入社區(qū)，以提高服務(wù)效率和服務(wù)內(nèi)容，直接有效協(xié)調(diào)社區(qū)服務(wù)中心、市衛(wèi)生服務(wù)中心和家政服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的資源，促進(jìn)不同團(tuán)體之間的信息流動(dòng)和溝通。3、加大資金投入為了提高老年人護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，國(guó)家必須要增加某些地區(qū)的政府預(yù)算、財(cái)政支出等，制定具體的資金預(yù)算和融資計(jì)劃，提高社會(huì)工作者、護(hù)士和家庭工作人員的薪酬，從而完善老年人護(hù)理服務(wù)。對(duì)于缺乏養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的實(shí)體，政府應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)募哟髮?duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，應(yīng)盡快設(shè)立專職居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，并部署到當(dāng)?shù)厮薪值?。（二）加大居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度老人居家服務(wù)的相關(guān)項(xiàng)目宣傳要多渠道、多方面的進(jìn)行，以提高居民對(duì)老人居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)和理解，實(shí)現(xiàn)對(duì)老人居家服務(wù)的認(rèn)可，讓老年人護(hù)理服務(wù)能夠走入人民家中。政府可以利用社區(qū)服務(wù)中心、志愿者團(tuán)體、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心、星光敬老院等社區(qū)機(jī)構(gòu)，對(duì)居民實(shí)施“人口普及式”的宣傳，讓居家養(yǎng)老服務(wù)的理念延伸到所有社區(qū)戶人民的想法中。（三）加大建立健全的運(yùn)行機(jī)制老年人家庭服務(wù)的穩(wěn)定服務(wù)需要協(xié)調(diào)相關(guān)法律法規(guī)、老年人護(hù)理設(shè)施的準(zhǔn)入機(jī)制、服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量控制才能安全、合法、保質(zhì)的運(yùn)行。1、規(guī)范相關(guān)的法律法規(guī)，明確各方的職責(zé)目前，我國(guó)沒有建立關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)，也沒有關(guān)于相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范文件。所以國(guó)家政府應(yīng)盡快決定并通過關(guān)于家庭護(hù)理服務(wù)的法規(guī)、指南和規(guī)范性文件，并制定關(guān)于家庭護(hù)理服務(wù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、組織建設(shè)和支持政策等方面的相關(guān)法規(guī)。從而讓老年人養(yǎng)老權(quán)利的到保障、促進(jìn)社會(huì)全面發(fā)展、促進(jìn)部門行業(yè)健康發(fā)展。2、規(guī)范居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)過程監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估目前，我國(guó)的居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以國(guó)家獲取服務(wù)為首的主要形式進(jìn)行服務(wù)的引進(jìn)，但現(xiàn)階段社會(huì)群體準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，招標(biāo)混亂，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境沒有營(yíng)造成一種良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。這大大的影響了居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。社會(huì)團(tuán)體的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)必須明確，招標(biāo)必須公平公正，必須建立公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，從而形成可循環(huán)的良性競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，以便可以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的社會(huì)團(tuán)體能夠進(jìn)入社區(qū)擔(dān)任本職。對(duì)服務(wù)過程的監(jiān)控和對(duì)服務(wù)的評(píng)估必須形成一個(gè)有效的運(yùn)行機(jī)制。所以國(guó)家或者當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專業(yè)的監(jiān)測(cè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的招標(biāo)團(tuán)體進(jìn)行跟蹤、評(píng)價(jià)和監(jiān)管，并且要有第三方擔(dān)任評(píng)估（例如民眾、大眾機(jī)構(gòu)等）。找出服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的不同標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)講解服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，盡量做到可量化。與此同時(shí)，家庭護(hù)理服務(wù)的過程監(jiān)控應(yīng)該正?；秃侠砘?，以確保家庭護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。（四）做強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)通過加強(qiáng)社區(qū)資源基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老資源合理利用的目標(biāo)。政府主管部門應(yīng)加大資金投入，引導(dǎo)社會(huì)力量進(jìn)行廣泛參與。此外，呼和浩特社區(qū)應(yīng)高效利用整合轄區(qū)內(nèi)有限資源，加大維護(hù)力度，不斷完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)體系。首先，做強(qiáng)社區(qū)的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。對(duì)老年人護(hù)理中心、活動(dòng)中心等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行合理翻新改造，同時(shí)制定長(zhǎng)期開展各類服務(wù)項(xiàng)目和活動(dòng)的工作方案，使基礎(chǔ)設(shè)施的利用率達(dá)到最大化，不斷豐富老年人的晚年生活。其次，以老年居民的實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，以人性化、實(shí)用性為原則，對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行無障礙設(shè)計(jì)與改造。當(dāng)然，在互聯(lián)網(wǎng)的東風(fēng)之下，我們需要與時(shí)俱進(jìn)，在政府的主導(dǎo)下，引入“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的服務(wù)模式，動(dòng)態(tài)監(jiān)管老年健康的管理，可通過在老人家中安裝一鍵報(bào)警裝置這種措施，來降低老年人突發(fā)狀況的發(fā)生，當(dāng)老年人尋求幫助時(shí)，可以按下一鍵求救按鈕，互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)接到求助警報(bào)后可立即轉(zhuǎn)交給最近的相關(guān)部門，及時(shí)采取措施，給老年人生命健康安全開啟一道綠色通道。（五）打造專業(yè)化服務(wù)人才隊(duì)伍社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)需要專業(yè)化人才隊(duì)伍的加入。對(duì)于身體健康無恙的老年群體，主要需求是空閑時(shí)間的利用，這就使得他們更加關(guān)注文娛方面的供給內(nèi)容。社區(qū)建設(shè)老年文化活動(dòng)中心，不但可以滿足老年人休閑娛樂的需求，還讓他們可以感受社區(qū)文化。通過和年輕志愿者的接觸溝通，提高自身生活技能，同時(shí)可以增進(jìn)相互之間的感情交流。但對(duì)于那些喪失自理能力的老人來說，更傾向于關(guān)注服務(wù)者所能為他們提供的服務(wù)。由于身體缺陷極大地限制了人身自由，給他們的吃穿住行等日?；顒?dòng)造成了極大不便，他們內(nèi)心充滿自卑感與無力感，面對(duì)較大的精神壓力，如若處理不恰當(dāng)則可能引起極端問題的爆發(fā)，這對(duì)服務(wù)提供者提出了更高的要求。政府購買服務(wù)的供給模式很大部分都是為特殊群體給予幫助，首先是經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助，用來日常的開銷。其次是兌付給專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)。社區(qū)會(huì)為老人提供上門服務(wù)，上門服務(wù)需要注意多方面內(nèi)容：一是態(tài)度問題。在面對(duì)失能老人時(shí)或者那些比較敏感的老人時(shí)，要注意他們情緒的波動(dòng)，當(dāng)遇到他們產(chǎn)生抵制情緒時(shí)，這就要求我們給予更多的耐心、關(guān)心和愛心，要耐心回答老人的問題，給予他們心理上的安慰；二是要幫助失能老人重拾生活信心，盡快融入社區(qū)群體生活。這些喪失生活自理能力的老人對(duì)于外界活動(dòng)參與性不高，條件允許的話可以帶他們?nèi)ナ彝夂粑迈r空氣，增加他們與他人的交流機(jī)會(huì)，幫助他們恢復(fù)交際能力。當(dāng)然，對(duì)上門服務(wù)者的專業(yè)素養(yǎng)要求遠(yuǎn)不止這些。在人才培養(yǎng)方面，一方面，可以以高薪吸引高級(jí)管理人員、專技人員的加入；另一方面注重人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)大學(xué)生報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，招收專業(yè)對(duì)口的大學(xué)生，招收有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的人才，在社區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)，發(fā)放實(shí)習(xí)津貼。通過社區(qū)評(píng)價(jià)等考核機(jī)制，選拔優(yōu)秀學(xué)生，重視社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。鼓勵(lì)大學(xué)生報(bào)考與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)，招聘專業(yè)對(duì)口的大學(xué)生以及有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的人才來社區(qū)實(shí)習(xí)，給予實(shí)習(xí)補(bǔ)貼，通過社區(qū)考核后可以擇優(yōu)錄取，注重社區(qū)人才隊(duì)伍建設(shè)。此外還可以在民政部門增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的公益性崗位，在提供大量工作崗位的同時(shí)，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性。我國(guó)老年人口基數(shù)龐大，僅僅依靠專業(yè)群體還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這時(shí)候就需要志愿者隊(duì)伍的加入。一方面，自愿無償?shù)姆?wù)很大程度上減輕社區(qū)財(cái)政壓力，加上志愿服務(wù)是一種樂于助人的服務(wù)方式，傳達(dá)著一種積極向上的精神，能夠?qū)χ車似鸬秸媲曳e極的影響，在社會(huì)上營(yíng)造一種愛老、尊老、敬老的氛圍，激發(fā)公民的社會(huì)責(zé)任感；另一方面，志愿者團(tuán)隊(duì)多數(shù)都是就近提供幫助，老人在與志愿者身處相同的生活環(huán)境和氛圍中，熟悉的環(huán)境會(huì)讓老人更加輕松，而且還會(huì)增加他們之間的共同話題，容易讓他們之間更快的熟悉起來，從而減輕他們之間存在的約束，增進(jìn)他們心靈的距離。六、結(jié)語本文為解決我國(guó)“未富先老”的問題，提出一些關(guān)于居家養(yǎng)老的模式，為解決我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)所產(chǎn)生的一些問題，所以希望本文能為推廣居家養(yǎng)老服務(wù)做出自己的貢獻(xiàn)和提出一些意見。顯而易見，居