2006海寧市20062010年結核病的時空分布

2006海寧市20062010年結核病的時空分布

淋巴結是一種由淋巴結分枝桿菌主要通過呼吸道傳播而引起的全身慢性感染，最常見的是淋巴結。結核病具有治療時間長、治療難度大、治療費用高、治愈率低和死亡率高等特點,被列入中國法定傳染病之一。根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站2012年1月公布的最新數(shù)據(jù),在法定報告的傳染病疫情中,肺結核的發(fā)病數(shù)在浙江省排名首位。2011年的死亡數(shù)也排名第一。僅在去年3月,浙江省就有4046人發(fā)病,12人死亡。海寧市現(xiàn)管轄4個街道,8個鎮(zhèn),3個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。本研究對海寧市2006—2010年結核病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行時空分析,總結分析成功的經(jīng)驗和不足,為下一階段結核病防治工作的持續(xù)開展提供科學依據(jù)。1對象和方法1.1戶籍地的監(jiān)測海寧市2006—2010年所有常住人口,具體包括:(1)戶籍人口:持有本地戶籍的人口,但離開本地6個月及以上的戶籍人口不作為監(jiān)測對象;(2)外來常住人口:雖無本地戶籍,但在本地已居住達6個月及以上者。肺結核病例資料來自《結核病信息管理系統(tǒng)》和《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中定時和實時統(tǒng)計模塊,收集海寧市結核病的相關數(shù)據(jù)。海寧市矢量地圖來自浙江省測繪局。1.2結核率的檢測結核病診斷采用中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版),診斷除了根據(jù)咳嗽、咳痰、乏力、盜汗等臨床癥狀外,還需進行痰涂片檢查及X線攝片檢查。在痰中找結核桿菌是確診肺結核的依據(jù),X線診斷是間接的影像,不是結核病所特有的。結核病的登記率是指一定時期內(nèi)發(fā)現(xiàn)并報告登記的結核病患者數(shù)占暴露人口數(shù)的比例,其計算公式為:結核病登記率(/10萬)=一定時期內(nèi)登記的結核病患者數(shù)同期的人口數(shù)×10萬/10萬。結核病登記率(/10萬)=一定時期內(nèi)登記的結核病患者數(shù)同期的人口數(shù)×10萬/10萬。1.3時空聚集性分析數(shù)值變量資料采用M(QR)來描述,無序分類變量資料采用結核病登記率來描述。本研究的量化分級是采用五分級的方法,即P0～,P20～,P40～,P60～,P80～P100。時空聚集性分析采用回顧性時空重排掃描統(tǒng)計量。數(shù)據(jù)的整理采用Excel2007,數(shù)據(jù)分析使用IBMSPSSStatistics19.0統(tǒng)計分析軟件,統(tǒng)計地圖的制作使用ArcGIS10.0軟件,回顧性時空重排掃描統(tǒng)計量分析采用SaTScan9.1.1統(tǒng)計分析軟件。2結果2.1農(nóng)村人群初診及解釋海寧市2006—2010年登記結核病共2034例,其中本地人口1096例,外地人口938例;男性1394例,女性642例;初診1883例,復治151例;痰菌涂陽患者912例,涂陰患者1122例;平均年齡42歲(35歲),最小年齡6歲,最大98歲,見表1。2.2執(zhí)照登記率海寧市結核病的登記率隨著時間的變化呈下降的趨勢,流動人口結核病的患病水平明顯高于戶籍人口,見表2。2.3流動人口培養(yǎng)情況海寧市2006—2010年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道戶籍人口結核病登記率除馬橋街道和袁花鎮(zhèn),其他均有下降的趨勢,硤石街道下降尤為明顯。流動人口結核病登記率除海洲街道有下降趨勢,其他變化不大,袁花鎮(zhèn)反而有升高趨勢。總?cè)丝诮Y核病登記率除硤石街道有明顯下降,其它的變化不大,見圖1。2.4戶籍人口登記率海寧市2006—2007年除長安鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn),流動人口結核病登記率均高于戶籍人口登記率;2008—2010年除黃灣鎮(zhèn),流動人口結核病登記率均高于戶籍人口登記率;2010年海寧市戶籍人口和流動人口結核病登記率均較前幾年的低。2.5立地條件對hsb戶發(fā)病率的影響2006—2010年海寧市總?cè)丝诜谓Y核登記率較高的鎮(zhèn)分別是2006年海昌街道和馬橋街道、2007年海昌街道和海洲街道、2008年海昌街道和馬橋街道、2009年斜橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn)、2010年海昌街道和馬橋街道。海昌街道除2009年,其他年份結核病登記率均較高。馬橋街道在2006、2008、2010年的登記率都較高。海洲街道在2007年登記率較高。斜橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn)在2009年登記率較高。2006—2008年和2010年,海寧市東北角地區(qū)的登記率都集中性的比較高。而2009年,位于海寧市的東中部的登記率明顯高于其他地方?？傮w來說,除2009年,北方結核病登記率高于南方。海寧市總?cè)丝诮Y核病登記率西邊比較低,東北部比較高;海昌街道總?cè)丝诮Y核病登記率除2009年外其它年份均屬較高;斜橋鎮(zhèn)2006—2009年總?cè)丝诮Y核病登記率有上升趨勢,2010年有所回落;黃灣鎮(zhèn)總?cè)丝诮Y核病登記率相對較低。2.6市戶區(qū)人口符合登記率限制的城市2006年海寧市戶籍人口結核病登記率最高的是馬橋街道和硤石街道,其次為丁橋鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn),接著是鹽官鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、斜橋鎮(zhèn)和海洲街道最低。2007年海寧市戶籍人口結核病登記率最高的是馬橋街道和海昌街道,其次為黃灣鎮(zhèn)和硤石街道,以許村鎮(zhèn)、丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn)為最低。2008年海寧市戶籍人口結核病登記率最高的是馬橋街道和黃灣鎮(zhèn),其次是斜橋鎮(zhèn)和硤石街道,以許村鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和海昌街道為最低。2009年海寧市戶籍人口結核病登記率最高的是斜橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),其次是鹽官鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和硤石街道為最低。2010年海寧市戶籍人口結核病登記率最高的是馬橋街道和海昌街道,其次是丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn)為最低。2.7不同鎮(zhèn)的最高結構特征2006年海寧市流動人口結核病登記率最高的是馬橋街道和斜橋鎮(zhèn),其次為鹽官鎮(zhèn)和海洲街道,以長安鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn)最低。2007年海寧市流動人口結核病登記率最高的是丁橋鎮(zhèn)和海洲街道,其次為斜橋鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、長安鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn)為最低。2008年海寧市流動人口結核病登記率最高的是斜橋鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn),其次是丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),長安鎮(zhèn)、周王廟鎮(zhèn)和黃灣鎮(zhèn)最低。2009年海寧市流動人口結核病登記率最高的是斜橋鎮(zhèn)和鹽官鎮(zhèn),其次是丁橋鎮(zhèn)和袁花鎮(zhèn),以許村鎮(zhèn)、黃灣鎮(zhèn)和海昌街道為最低。2010年海寧市流動人口結核病登記率最高的是馬橋街道和袁花鎮(zhèn),其次是丁橋鎮(zhèn)和硤石街道,以長安鎮(zhèn)、海州街道和黃灣鎮(zhèn)為最低?？傮w來說,除了黃灣鎮(zhèn)5年均處于最低水平,海寧市2006—2009年結核病登記率中部鎮(zhèn)街道高于其他鎮(zhèn)街道,而2010年東部高于西部鎮(zhèn)街道。2.8結構特征和隨機回顧性時空重排掃描統(tǒng)計量分析結果顯示:海寧市2006—2010年結核病登記病例主要集中在5個時空段,長安鎮(zhèn)的德豐村、東街社區(qū)、東升村、金港村、陸澤村、泰山村、西街社區(qū)、肖王村、辛江村、辛江社區(qū)、新民村、興城村、興福村、修川社區(qū)、怡院社區(qū)、中街社區(qū)和周王廟鎮(zhèn)的博儒橋村、陳橋村、城鎮(zhèn)社區(qū)、聯(lián)民村、上林村、新建村、星火村、之江村、聯(lián)盟村、沈士集鎮(zhèn)、新華村結核病登記病例在2007/2/13—2007/3/15期間具有隨機性(SMR=4.80,P=0.100)。斜橋鎮(zhèn)的三聯(lián)村、萬星村、斜橋村、新農(nóng)村和鹽官鎮(zhèn)的紅友村結核病登記病例2009/1/26—2009/2/3期間具有隨機性(SMR=22.35,P=0.263)。海州街道的百合社區(qū)、成園社區(qū)、東長社區(qū)、梨園社區(qū)、聯(lián)合社區(qū)、聯(lián)塘社區(qū)、梅園社區(qū)、民和社區(qū)、南郊社區(qū)、南苑社區(qū)、雙鳳社區(qū)、塘橋社區(qū)、文苑社區(qū)、新華社區(qū)、新橋社區(qū)、新莊社區(qū)、伊橋社區(qū)、硤石街道的白漾社區(qū)、風和麗苑社區(qū)、高豐社區(qū)、海青橋社區(qū)、海州社區(qū)、南關湘社區(qū)、沙泗浜社區(qū)和海昌街道的金利村結核病登記病例在2007/9/10—2007/12/29期間具有隨機性(SMR=2.54,P=0.529)。鹽官鎮(zhèn)的豐士村、豐士街、聯(lián)農(nóng)村、聯(lián)群村、萬壽村、祝會村、包王村和丁橋鎮(zhèn)的海星村、兩豐村、群海村、諸橋村結核病登記病例在2010/1/22—2010/12/31期間具有隨機性(SMR=0,P=0.882)。袁花鎮(zhèn)的長嘯村結核病登記病例在2008/10/24—2008/11/2期間具有隨機性(SMR=95.34,P=0.962)。3時空流行病學研究結核病登記率是指已診斷明確的結核病病例并已在結核病防治機構登記治療的人數(shù)占暴露人口的比例,它在一定程度上能反映某時期某地區(qū)結核病對人群危害大小的定量指標;肺結核感染是指已感染結核桿菌但并未發(fā)病的健康人群,全國有4.5億這樣的人群,肺結核感染有單獨的調(diào)查方法,單獨的檢查方法,在健康人群中進行。本文就海寧市2006—2010年結核病登記率進行時空流行病學研究。海寧市2006—2