新生兒應(yīng)急預(yù)案

患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案1.各班檢查負壓吸引裝置處在完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側(cè)身頭低位,予以拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同步配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人告知其他醫(yī)務(wù)人員。3.其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。4.當患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應(yīng)立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇急救必要時行氣管插管遵醫(yī)囑予以急救用藥直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5.護理人員應(yīng)嚴密觀測患兒生命體征、神志和瞳孔變化必要時行心電監(jiān)護。6.急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實精確的記錄急救過程。7.待患兒病情平穩(wěn)后分析理解引起窒息的原因?qū)τ趩苣桃鸬闹舷?yīng)指導(dǎo)家眷掌握對的喂奶措施。8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰平時要指導(dǎo)家長怎樣觀測患兒正常的面色與呼吸。應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→觀測生命體征→記錄急救過程→加強防備措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案.1.患兒的病床應(yīng)有護欄,并且有家眷陪伴。2.指導(dǎo)家眷對的使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)。3.加強安全宣傳教育,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。4.意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要時應(yīng)用約束帶保護。5.發(fā)生墜床時,應(yīng)立即來患兒身邊,告知醫(yī)生檢查受傷狀況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等必要時外科會診。6根據(jù)傷情采用對應(yīng)的急救措施。7親密觀測病情變化并精確記錄認真做好交接班。應(yīng)急程序做好安全防備→發(fā)生墜床→護士立即趕到→告知醫(yī)生→查看受傷狀況→判斷病情→采用對應(yīng)急救措施→嚴密觀測病情→精確記錄→做好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1.值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度堅守崗位加強巡視及時發(fā)現(xiàn)病情變化盡快采用急救措施。2.急救物品做到“四固定”班班清點同步檢查急救物品性能保證急用時可隨時投入使用。3.醫(yī)護人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用措施、注意事項。儀器及時充電。4.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死應(yīng)迅速做出精確判斷第一發(fā)現(xiàn)者不要離開就地進行心肺復(fù)蘇急救請他人告知醫(yī)生。5.支援人員抵達后根據(jù)患兒狀況配合醫(yī)生采用各項急救措施。6.急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇開放靜脈通路。7.在急救時要合理擺放多種儀器與物品利于急救進行注意隨時清理環(huán)境。8.參與急救的人員應(yīng)注意互相親密配合嚴格查對及時做好記錄并認真做好與家眷的溝通與安慰工作。9.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實精確記錄急救過程。10.急救無效死亡協(xié)助家眷將尸體運走在急救過程中注意對同室患兒及家眷進行安慰。應(yīng)急程序防備措施到位→猝死后立即急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→記錄急救過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1、驚厥發(fā)作時不要搬運應(yīng)就地急救立即松解患兒衣扣讓患兒去枕平臥頭偏向一側(cè)以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物保持呼吸道暢通。2、保持安靜嚴禁一切不必要的刺激治療、護理盡量集中進行。3、供應(yīng)氧氣窒息時施行人工呼吸。4、立即按醫(yī)囑予以止驚藥物地西泮(安定)每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg)靜脈緩慢推注速度應(yīng)不不小于每分鐘1mg必要時20分鐘后可反復(fù)此藥起效快5分鐘內(nèi)生效但作用時間短暫注射速度過快時可致呼吸克制。苯巴比妥鈉每次8-10rn曠kg肌肉注射此藥作用時間長不良反應(yīng)小10水合氯醛每次0.5mlkg保留灌腸。5、對因止驚低血糖引起的驚厥必須靜注葡萄糖低血鈣引起的驚厥須補充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥驚厥持續(xù)時間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律變化或瞳孔大小不等時疑有腦水腫者宜同步應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥必須做對應(yīng)的處理。二、一般護理1、防止外傷(1)對已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道防止舌咬傷。(2)床邊設(shè)置防護床檔防止墜床。有欄桿的小朋友床應(yīng)在欄桿處放置棉墊以防患兒抽搐時碰到欄桿上同步注意將床上的一切硬物移開以免導(dǎo)致?lián)p傷。若患兒發(fā)作時倒在地上應(yīng)就地急救及時移開也許傷害患兒的一切物品切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體以免骨折或脫臼。對也許再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護以防患兒發(fā)作時防止皮膚(1)臥床休息每4小時一次測量體溫體溫忽然升高或驟降時要隨時測量并記錄。(2)及時采用對的、合理的降溫措施。物理降溫常用措施有打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等措施。必要時按醫(yī)囑采用藥物降溫。(3)觀測降溫過程中有無虛脫體現(xiàn)如面色蒼白大量出汗等出現(xiàn)虛脫時應(yīng)立即處理。(4)降溫后出汗較多應(yīng)及時更換衣服及被褥防止受涼。(5)做好口腔護理。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。3、觀測病情變化(1)注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志變化。發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)生以便采用緊急急救措施。(2)驚厥發(fā)作時應(yīng)注意驚厥類型。若驚厥持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的體現(xiàn)如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴大則提醒顱內(nèi)壓增高應(yīng)及時匯報醫(yī)生并及時采用降顱內(nèi)壓措施。(3)親密觀測患兒用藥后的反應(yīng)有無藥物的副作用。4、健康教育(1)根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇合適的方式向他們講解驚厥的有關(guān)知識。讓家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作后來還應(yīng)繼續(xù)徹底地進行病因治療以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2)指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時的應(yīng)對措施。如發(fā)作時要就地急救指壓人中穴保持安靜不能搖擺或抱著患兒往醫(yī)院跑以免加重驚厥導(dǎo)致機體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩和時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因防止再發(fā)作。(3)對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)闡明高熱驚厥發(fā)作易于緩和但后來也輕易復(fù)發(fā)及時控制體溫是防止驚厥的關(guān)鍵措施指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時進行物理降溫和藥物降溫的措施。(4)對原有癲癇的患兒要闡明私自停藥的危害性應(yīng)準時服藥不能隨便停藥。同步強調(diào)定期門診隨訪的重要性根據(jù)病情及時調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案1、平臥位下肢應(yīng)略抬高以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干合適抬高以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適抬高以利于呼吸。給吸氧必要時人工輔助通氣。2、保持呼吸道暢通尤其是休克伴昏迷者。措施是將患兒頸部墊高下頜抬起使頭部后仰同步偏向一側(cè)以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。3、補充血容量及時恢復(fù)血流灌注是抗休克的基本措施。必須迅速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道迅速輸入2l等張含鈉液擴容并同步采血配血。糾正酸中毒保持水、電解質(zhì)平衡。4、注意患兒的轉(zhuǎn)運。對休克患兒搬運越輕越少越好盡量就地急救。在運送途中應(yīng)有專人護理隨時觀測病情變化并做好急救準備。5、對有也許或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員應(yīng)針對病因采用對應(yīng)的防止措施。對外傷病員要進行及時而精確的急救處理?；顒有源蟪鲅咭_切止血骨折部位要穩(wěn)妥固定并予止痛軟組織損傷應(yīng)予包扎防止污染呼吸道梗阻者需行氣管切開。6、必須充足做好手術(shù)患兒的術(shù)前準備包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥補足血容量全面理解內(nèi)臟功能。還要充足估計術(shù)中也許發(fā)生休克的多種原因采用對應(yīng)的防止低血容量休克的措施。二、一般護理1、注意給體溫過低的休克患兒保暖蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)予以降溫。2、在禁食期間由靜脈供應(yīng)全胃腸外營養(yǎng)后來根據(jù)病情逐漸供應(yīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)3、嚴重感染患兒采用敏感抗生素靜脈滴注積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)對某些也許并發(fā)休克的外科疾病抓緊術(shù)前準備及早手術(shù)治療。血液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗應(yīng)在抗生素使用前采樣。4、嚴密觀測患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等狀況并隨時記錄。要尤其觀測患兒的精神癥狀由于精神癥狀可反應(yīng)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量對病情的判斷具有整體性意義。5、血管活性藥物應(yīng)用時應(yīng)保持勻速輸入并觀測藥物的療效與不良反應(yīng)。6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。7、對年長兒做好心理上的安撫休克患兒的意識常是清醒的對忽然的病情變化可產(chǎn)生不一樣的心理效應(yīng)如膽怯、恐驚、焦急等這些反應(yīng)與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。護士要選擇合適的語言來安慰患兒耐心解釋有關(guān)病情變化以穩(wěn)定患兒情緒減輕患兒痛苦。同步做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。8、做好對家長的心理支持與健康教育耐心做好家長的病情解釋工作讓家長理解患兒的病情檢查與治療的目的、意義、注意事項使家長配合治療。指導(dǎo)家長做某些基本的護理如給患兒合適的保溫保持合適的體位。在合適時候?qū)议L進行小朋友意外防備、緊急事件處理方面的醫(yī)學常識教育新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案目的為控制新生兒病房醫(yī)院感染及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)苗頭或趨勢采用控制措施防止導(dǎo)致嚴重后果。詳細狀況新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。啟動條件3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。執(zhí)行1、當疑有醫(yī)院感染爆發(fā)科室負責人立即匯報給感染科。2、將感染病例進行嚴密接觸隔離。3、配合感染管理