雙膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房課件ppt

雙膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房主講人：主要內(nèi)容1骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)2病例介紹3術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷4術(shù)后護(hù)理評(píng)估與診斷一骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)1解剖生理2臨床表現(xiàn)3治療原則1解剖生理骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。2臨床表現(xiàn)輕微的則沒(méi)有明顯的癥狀，或只感不適或膝部怕冷。一般常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對(duì)癥治療后緩解。當(dāng)坐起立行時(shí)覺(jué)得膝部酸痛不適，走了一時(shí)癥狀消失，這是早期表現(xiàn)。久之，疾病發(fā)展會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)不能緩解疼痛，且上下樓梯或下蹲、站起都有些困難，需手在膝蓋上撐助才行。多走之后膝關(guān)節(jié)有些腫，或腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動(dòng)時(shí)會(huì)有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，并不時(shí)有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象，到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形。物理療法熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對(duì)頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。推拿和中藥祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推拿、針灸治療在減輕關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時(shí)亦有良效。手術(shù)治療常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換。3治療原則二病例簡(jiǎn)介姓名：吳秀華科別：脊柱外科性別：女年齡：50歲入院時(shí)間：2015年09月12日09:55入院原因：患者因雙膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X線檢查示骨性關(guān)節(jié)炎，近日來(lái)，右膝疼痛加重，行走困難，遂來(lái)我院就診。體征：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)明顯畸形，無(wú)皮膚紅腫熱痛，無(wú)皮膚竇道，右膝內(nèi)外側(cè)間隙壓痛，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)差，右髕骨磨除實(shí)驗(yàn)（+）浮髕試驗(yàn)（-）。二病例簡(jiǎn)介既往史：有高血壓病史3年，自服非那普利，硝苯地平緩釋片降壓藥物。三術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷入院當(dāng)日（09-12）二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、完善相關(guān)化驗(yàn)檢查。BP：120/88mmHg。入院后1日（09-13）行心電圖、心臟彩超、胸片、雙下肢動(dòng)靜脈彩超，備紅細(xì)胞混懸液800ml。術(shù)前晚皮膚消毒，待手術(shù)。入院后2日（09-1）患者情緒穩(wěn)定，能夠掌握相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備及功能鍛煉，于今日手術(shù)。術(shù)前護(hù)理評(píng)估：潛在并發(fā)癥高血壓急癥焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)三術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷術(shù)前護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：1、患者能得到及時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。

2、患者如有高血壓急癥的跡象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。措施：1：向患者及家屬說(shuō)明誘發(fā)高血壓急癥的因素，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂飲食。

2：遵醫(yī)囑測(cè)血壓，自服降壓藥物，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。3：保持病房環(huán)境安靜舒適，多與患者交流，解答其疑慮，使其保持放松平和的心態(tài)。

4：按時(shí)巡視病房，傾聽(tīng)患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)患者有劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色和神志改變等癥狀，立即通知醫(yī)生處理。效果評(píng)價(jià)：09-13患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在120-130/70-80mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。

09-15患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在130-170/70-100mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。09-12潛在并發(fā)癥：高血壓急癥護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕或消失。措施：1：評(píng)估患者焦慮的內(nèi)容和程度。

2：保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3：熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。

4：積極開(kāi)導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛(ài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者焦慮09-12焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。措施：1：囑患者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免受涼感冒。

2：向患者及家屬講解麻醉及手術(shù)方式，術(shù)前皮膚消毒的重要性，指導(dǎo)術(shù)前禁食水的時(shí)間及目的。3：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽。練習(xí)床上排便。

4：指導(dǎo)患者床上練習(xí)利用健側(cè)肢體三點(diǎn)支撐引體抬臀。股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。

5：積極開(kāi)導(dǎo)病人，向患者介紹手術(shù)成功的病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。09-12知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)四術(shù)后護(hù)理評(píng)估手術(shù)當(dāng)日（09-14）于09月14日上午在全麻下行右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，遵醫(yī)囑予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低鹽低脂飲食，右膝部刀口敷料清潔固定好，創(chuàng)置引流管一根接負(fù)壓球，右下肢刀口處給予冰塊冷敷，肢端血運(yùn)好。保留導(dǎo)尿通暢，給予抗炎、抗凝、止痛、補(bǔ)液治療。疼痛評(píng)分3分。導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)分8分，Barthel評(píng)分30分，DVT評(píng)分9分。術(shù)后1日（09-15）生命體征平穩(wěn)，創(chuàng)腔引流量約370ml，遵醫(yī)囑停吸氧及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后2日（09-16）T：37.3℃-37.9℃，創(chuàng)腔引流量80ml。術(shù)后3日（09-17）T：37.0℃-37.8℃，床位醫(yī)生拔除創(chuàng)腔引流管。術(shù)后6日（09-20）生命體征平穩(wěn)，患肢末梢血運(yùn)好，皮膚完好。飲食及二便正常，血紅蛋白為118g/L。復(fù)查X-ray片示假體在位。術(shù)后8日（09-22）生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：高血壓急癥潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)軀體活動(dòng)障礙與膝部活動(dòng)受限有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)四術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：1.患者出血跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生出血能得到及時(shí)有效處理。措施：1：患者術(shù)后返回病房時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解其術(shù)中出血情況。

2：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測(cè)，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，直至平穩(wěn)并準(zhǔn)確記錄。3：密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等出血跡象，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理并記錄。

4：密切觀察患者膝部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后一個(gè)小時(shí)引流出血性液體約170ml，且不易凝集，遵醫(yī)囑夾閉引流管一個(gè)小時(shí)，開(kāi)放引流管一個(gè)小時(shí)，引流出血性液體約100ml，遵醫(yī)囑更換負(fù)壓求為引流袋，及時(shí)做好護(hù)理記錄。

5：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。效果評(píng)價(jià)：09-15患者術(shù)后創(chuàng)腔引流量約370ml。09-17遵醫(yī)囑拔除創(chuàng)腔引流管，未發(fā)生出血。

09-14潛在并發(fā)癥出血護(hù)理目標(biāo)：1.患者感染跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生感染能得到及時(shí)有效處理。措施：1：保持床單元清潔、干燥，病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)。

2：保持刀口敷料清潔、干燥，如有滲液及時(shí)更換。3：觀察傷口情況，如有紅、腫、熱、痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4：保持引流管的通暢，經(jīng)常擠捏，每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染。5：嚴(yán)密觀察患者體溫變化，術(shù)后3天內(nèi)體溫超過(guò)38.5℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素效果評(píng)價(jià)：09-17患者術(shù)后3天體溫波動(dòng)在36.3-37.5℃。09-14潛在并發(fā)癥感染護(hù)理目標(biāo)：1.患者深靜脈血栓跡象能及時(shí)得到監(jiān)測(cè)。

2.患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)能得到及時(shí)有效處理。措施：1：嚴(yán)格交接班，密切觀察患者患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、顏色、溫度、腫脹程度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2：指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)關(guān)節(jié)并進(jìn)行患側(cè)股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日鍛煉以不疲勞為宜。3：病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能掌握預(yù)防深靜脈血栓的功能鍛煉的方法，DVT評(píng)分分。09-21患者住院期間未發(fā)生血栓。

09-14潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)留置尿管。措施：1：傾聽(tīng)患者主訴，向其詳細(xì)講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。

2：妥善固定尿管于床邊，長(zhǎng)度適宜，以利于患者床上活動(dòng)。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識(shí)。3：保持尿液引流通暢，必要時(shí)擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。

4：協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。

5：會(huì)陰護(hù)理每天2次，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止?fàn)坷蚬埽瑴p少刺激。效果評(píng)價(jià)：09-15患者能適應(yīng)留置導(dǎo)尿管。09-19遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，小便自解。09-14排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者臥床期間生活需要得到滿足。措施：1：術(shù)后早期進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

2：移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。3：協(xié)助患者臥床期間洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。

4：告知患者疾病康復(fù)的過(guò)程，增強(qiáng)信心，并逐漸增加自理能力。效果評(píng)價(jià)：09-16患者臥床期間生活需要得到滿足。09-14軀體活動(dòng)障礙：與膝部活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)期功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。措施：1：告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。。2：向患者及家屬示范動(dòng)作要領(lǐng)，及時(shí)督促患者鍛煉。3：術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后，患者可進(jìn)行按摩雙下肢肌肉的被動(dòng)鍛煉，由下至上，每日2-3次，每次30分。4：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次屈伸維持10秒，重復(fù)10-15次，每天3-4組。

5：拔除引流管后，遵醫(yī)囑開(kāi)始被動(dòng)與主動(dòng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。

6：發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能夠合理進(jìn)行功能鍛煉并掌握動(dòng)作要領(lǐng)。09-14知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)患者XXX，女，50歲，因“雙膝疼痛一年，右膝疼痛加重1月”門診以“雙膝骨關(guān)節(jié)炎”收治入院，入院后積極完善相關(guān)檢查。于2015-09-14在全麻下行“右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”針對(duì)術(shù)前術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)。患者病情平穩(wěn)，于2015-09-31治愈出院，向患者及家屬提供出院指導(dǎo)。出院小結(jié)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件

美麗的鄉(xiāng)間小路，暮歸的老牛，繽紛的云彩……讓我們隨著歌聲走進(jìn)鄉(xiāng)村人家去看一看吧！播放歌曲2鄉(xiāng)下人家第一課時(shí)第二課時(shí)

陳醉云，原名陳英儒，自號(hào)醉云樓主，廣東臺(tái)山人。

主要作品：《寒星集》《鄉(xiāng)下人家》《愛(ài)的樂(lè)章》《醉云集》等。第一課時(shí)和諧gòuguānpǔ

sùshuài朗讀課文掃清障礙構(gòu)成雞冠花樸素率領(lǐng)tǎng倘若fù附近dǎo搗衣huì繪畫xié我會(huì)認(rèn)率多音字從他們的房前屋后走過(guò)，你肯定會(huì)瞧見(jiàn)一只母雞，率領(lǐng)一群小雞，在竹林中覓食。shuài由于他精神集中,所以學(xué)習(xí)效率很高。lǜ我會(huì)寫覓聳踏倘繪諧寄眠gòushìdūnfèngxùlìshuàimìsǒngtàtǎnghuìxiéjìmián構(gòu)飾蹲鳳序例率左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)上中下結(jié)構(gòu)半包圍結(jié)構(gòu)構(gòu)蹲飾率倘繪聳諧鳳序覓例寄踏眠識(shí)字方法看圖識(shí)字：鳳鳳仙花鳳凰字理識(shí)字：

眠形聲字，目表示意思，它的形狀像眼睛，表示閉上眼睛。本義是閉目合眼，引申為睡眠。率shuài

巧記：摔斷了手（“摔”去掉“扌”）。重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)注意中間部分筆順：從中間到兩邊蹲dūn巧記：小腳（足）在左邊，

“酋”長(zhǎng)右邊“寸”上站。這里面有一橫。蹲下?lián)v衣和諧裝飾雞冠花摘蘋果識(shí)字游戲率領(lǐng)倘若照例：按照慣例，按照常情。文中指鄉(xiāng)下人家按常理總要養(yǎng)幾只雞鴨之類的家禽。

到了明天，太陽(yáng)照例會(huì)從東方升起來(lái)。詞語(yǔ)解釋外面的世界很精彩,走出去天高地闊。天高地闊：天地之間形成的范圍的地方。文中指鄉(xiāng)下人家無(wú)拘無(wú)束的自然生活。自由讀課文，圈畫出表示鄉(xiāng)下人家空間位置以及時(shí)間的詞語(yǔ)吧！屋前門前的場(chǎng)地屋后空間順序春雨過(guò)后夏天傍晚秋天到了時(shí)間順序整體感知

讀了課文之后，鄉(xiāng)下人家給你留下了怎樣的印象呢?你能用文中的一句話來(lái)說(shuō)說(shuō)嗎？鄉(xiāng)下人家，不論什么時(shí)候，不論什么季節(jié)，都有一道獨(dú)特、迷人的風(fēng)景。

鄉(xiāng)下人家美在哪里呢？下節(jié)課我們一起去欣賞！一、用“√”畫出每組里和其他詞語(yǔ)不是同一類的詞語(yǔ)。絲瓜苦瓜黃瓜冬瓜哈密瓜2.燕子螳螂蟬天牛紡織娘3.鳳仙芍藥鮮花玫瑰雞冠花√√√課堂演練二、將下列搭配恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)用線連起來(lái)。搭種搗衣服瓜架南瓜三、按要求寫出四字詞語(yǔ)。

1.由“明月高照，周圍一片安寧，忙碌了一天的人們?cè)缫堰M(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)”你想到了（）。2.“幾場(chǎng)春雨過(guò)后，到那里走走，你常常會(huì)看見(jiàn)許多鮮嫩的筍，成群地從土里探出頭來(lái)”這句話里描寫的是（）。月明人靜雨后春筍

上節(jié)課，我們了解到課文按照空間順序和時(shí)間順序向我們展示了鄉(xiāng)下獨(dú)特、迷人的風(fēng)景，這節(jié)課讓我們?cè)俅巫哌M(jìn)鄉(xiāng)村人家，走進(jìn)這迷人的風(fēng)景畫中去吧！第二課時(shí)情境音樂(lè)

作者描寫的鄉(xiāng)村風(fēng)景，仿佛美麗的風(fēng)景畫。如果給課文配上畫，你覺(jué)得可以畫幾幅？想象這些美景，為每一幅美景取一個(gè)如詩(shī)如畫的名字吧?。ㄕn后第1題）互動(dòng)課堂瓜藤攀檐圖（）攀上棚架，爬上屋檐瓜藤鮮花綻放圖（）（）（）（）依著時(shí)令，順序開(kāi)放芍藥鳳仙雞冠花大麗菊雨后春筍圖鮮嫩的（），成群地從土里（）來(lái)。筍探出頭雞鴨覓食圖（）率領(lǐng)小雞母雞（）水中（）鴨子覓食院落晚餐圖桌椅飯菜搬到門前，（）地吃起來(lái)天高地闊月夜睡夢(mèng)圖（）的夜里（）地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)月明人靜甜甜蜜蜜這些美麗的風(fēng)景畫中，你最喜歡哪一處景致呢？同桌互相交流，表達(dá)出自己的感受吧?。ㄕn后第2題）青、紅的瓜，碧綠的藤和葉，構(gòu)成了一道別有風(fēng)趣的裝飾，比那高樓門前蹲著一對(duì)石獅子或是豎著兩根大旗桿，可愛(ài)多了。瓜藤攀檐圖色彩美，體現(xiàn)喜愛(ài)色彩美別有風(fēng)趣、可愛(ài)威嚴(yán)單調(diào)對(duì)比風(fēng)趣可愛(ài)，體現(xiàn)喜愛(ài)農(nóng)家小屋前攀著棚架爬上屋檐的（）的藤和葉子，青色的瓜、紅色的瓜點(diǎn)綴在其中，色彩是那么（），我眼中的農(nóng)家小屋是那么（），（）!你來(lái)用自己的語(yǔ)言，說(shuō)一說(shuō)眼前浮現(xiàn)的畫面吧！綠綠明麗質(zhì)樸自然親切可愛(ài)你想象出的畫面是不是很美呢？快來(lái)伴著音樂(lè)，帶著對(duì)這幅美景的喜愛(ài)之情朗讀一下吧！朗讀指導(dǎo)青、紅的瓜，碧綠的藤和葉，構(gòu)成了一道別有風(fēng)趣的裝飾，比那高樓門前蹲著一對(duì)石獅子或是豎著兩根大旗桿，可愛(ài)多了。伴讀音樂(lè)有些人家，還在門前的場(chǎng)地上種幾株花，芍藥，鳳仙，雞冠花，大麗菊，它們依著時(shí)令，順序開(kāi)放，樸素中帶著幾分華麗，顯出一派獨(dú)特的農(nóng)家風(fēng)光。鮮花綻放圖獨(dú)特美，體現(xiàn)喜愛(ài)獨(dú)特美樸素華麗隨處可見(jiàn)花朵艷麗反義詞春天來(lái)了，（）的芍藥開(kāi)花了；夏雨過(guò)后，（）的鳳仙散發(fā)著清香；秋風(fēng)陣陣，（）的（）露出了笑臉……這些花朵真是太美麗了！

花開(kāi)的景象真迷人，你來(lái)想象一下花朵依次開(kāi)放的畫面吧，記得表達(dá)出自己的感受。艷麗紅艷艷大麗菊華貴鮮花綻放圖多美啊，怪不得作者這么喜愛(ài)它，讓我們來(lái)齊讀這幅獨(dú)特的風(fēng)景圖吧！朗讀指導(dǎo)伴讀音樂(lè)幾場(chǎng)春雨過(guò)后，到那里走走，你常常會(huì)看見(jiàn)許多鮮嫩的筍，成群地從土里探出頭來(lái)。數(shù)量多（課后第3題）雨后春筍圖生機(jī)勃勃探出頭擬人淘氣男女生對(duì)讀，看誰(shuí)能讀出春筍的淘氣！擬人句，體現(xiàn)喜愛(ài)

擬人即把物當(dāng)做人來(lái)寫，賦予“物”以人的言行或思想感情等。

好處形象地表現(xiàn)事物特征，鮮明地表達(dá)作者的思想感情，語(yǔ)言親切感人。擬人讀一讀，寫一寫，用擬人的修辭手法完成句子。許多鮮嫩的筍，成群地從土里探出頭來(lái)。小草悄悄地從土里（）出了嫩綠的小腦袋。小鳥在枝頭歡快地（）。小樹(shù)擺動(dòng)著枝葉，向我們（）。探唱歌點(diǎn)頭笑仿寫雞鴨覓食圖從他們的房前屋后走過(guò)，你肯定會(huì)瞧見(jiàn)一只母雞，率領(lǐng)一群小雞，在竹林中覓食；或是瞧見(jiàn)聳著尾巴的雄雞，在場(chǎng)地上大踏步地走來(lái)走去。生活悠閑擬人從他們的房前屋后走過(guò)，你肯定會(huì)瞧見(jiàn)一只母雞，率領(lǐng)一群小雞，在竹林中覓食；或是瞧見(jiàn)長(zhǎng)尾巴的雄雞，在場(chǎng)地上來(lái)回地走。從他們的房前屋后走過(guò)，你肯定會(huì)瞧見(jiàn)一只母雞，帶著一群小雞，在竹林中覓食；或是瞧見(jiàn)聳著尾巴的雄雞，在場(chǎng)地上大踏步地走來(lái)走去。全班齊讀，讀出公雞的威風(fēng)。母雞盡責(zé)、公雞威風(fēng)對(duì)比讀一讀讀出鴨子的悠閑。悠閑

他們的屋后倘若有一條小河，那么在石橋旁邊，在綠樹(shù)蔭下，你會(huì)見(jiàn)到一群鴨子游戲水中，不時(shí)地把頭扎到水下去覓食。即使附近的石頭上有婦女在搗衣，它們也從不吃驚。仿寫

即使我們?cè)趯W(xué)習(xí)上取得了優(yōu)異的成績(jī)，也不能驕傲自滿。用上“即使……也……”，仿寫假設(shè)關(guān)系的句子。他們把桌椅飯菜搬到門前，天高地闊地吃起來(lái)。場(chǎng)所開(kāi)闊豪爽院落晚餐圖（課后第3題）質(zhì)樸天高地闊頂天立地冰天雪地開(kāi)天辟地驚天動(dòng)地歡天喜地詞語(yǔ)積累（互為近義詞的詞語(yǔ)）天邊的紅霞，向晚的微風(fēng)，頭上飛過(guò)的歸巢的鳥兒，都是他們的好友。它們和鄉(xiāng)下人家一起，繪成了一幅自然、和諧的田園風(fēng)景畫。景物自然、和諧，體現(xiàn)喜愛(ài)將近晚上，紅霞輝映，晚風(fēng)（）地吹拂，倦鳥（），在這奇妙的大自然的懷抱里，邊享用晚飯，邊（），真是一幅（）的院落晚餐圖。發(fā)揮想象，用自己的語(yǔ)言說(shuō)一說(shuō)這幅院落晚餐圖。輕輕歸巢和諧閑話家常

秋天到了，紡織娘寄住在他們屋前的瓜架上。月明人靜的夜里，它們便唱起歌來(lái)：“織，織，織，織呀！織，織，織，織呀！”那歌聲真好聽(tīng)，賽過(guò)催眠曲，讓那些辛苦一天的人們，甜甜蜜蜜地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。月夜睡夢(mèng)圖讓我們伴著紡織娘的歌聲，來(lái)讀一讀月夜睡夢(mèng)圖吧！紡織娘歌聲好聽(tīng)，體現(xiàn)喜愛(ài)鄉(xiāng)下人家的每一個(gè)畫面都讓我們陶醉了，也讓作者陶醉了，難怪作者發(fā)出這樣的贊嘆：鄉(xiāng)下人家，不論什么時(shí)候，不論什么季節(jié)，都有一道獨(dú)特、迷人的風(fēng)景。獨(dú)有的，與一般不同的使人陶醉，使人迷戀中心句總結(jié)概括，體現(xiàn)喜愛(ài)中心句鄉(xiāng)下人家，不論什么時(shí)候，不論什么季節(jié)，都有一道獨(dú)特、迷人的風(fēng)景。請(qǐng)你用下面的句式來(lái)說(shuō)說(shuō)你從中體會(huì)到的課文表達(dá)的思想感情吧！鄉(xiāng)下人家，不論

,還是

,不論

,還是

，都有一道獨(dú)特、迷人的風(fēng)景，我對(duì)鄉(xiāng)村生活充滿了

。早晨秋冬晚上春夏喜愛(ài)

1.你知道應(yīng)該用什么感情來(lái)朗讀這一幅幅美麗的鄉(xiāng)村風(fēng)景圖了嗎？（）A.喜愛(ài)B.深情C.憤怒

2.朗讀這些風(fēng)景圖時(shí)，應(yīng)該用怎樣的語(yǔ)氣呢？（）A.平淡B.激昂C.喜悅朗讀指導(dǎo)AC小練筆你眼里的鄉(xiāng)村景致是怎樣的？用一段話寫下來(lái)吧！也可以寫一寫自己喜歡的地方，注意表達(dá)出自己的感受哦！地點(diǎn)提示：校園、公園、游樂(lè)園……修辭提示：擬人感受提示：怡然自得、悠閑自在、

心曠神怡……（課后選做題）四川丹巴山寨江西婺源福建土樓村安徽宏村我們的祖國(guó)日新月異，鄉(xiāng)村的風(fēng)景如詩(shī)如畫，愿社會(huì)主義新農(nóng)村越來(lái)越美！瓜藤攀檐圖無(wú)論何時(shí)，都有一道獨(dú)特、迷人的風(fēng)景。鄉(xiāng)下人家鮮花綻放圖雨后春筍圖雞鴨覓食圖院落晚霞圖月夜睡夢(mèng)圖結(jié)構(gòu)梳理本文按照

順序和

順序交叉描寫的方法，展現(xiàn)了鄉(xiāng)下人家

、

的鄉(xiāng)村生活，表達(dá)了作者對(duì)鄉(xiāng)村生活的