出生缺陷監(jiān)測培訓

出生缺陷監(jiān)測上虞市婦幼保健院阮香蓮一、出生缺陷定義出生缺陷是指出生時就存在的結(jié)構(gòu)和功能（代謝）方面的異常。二、目的1、獲得準確、可靠的出生缺陷資料。2、動態(tài)觀察出生缺陷發(fā)生的消長情況，及時發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的可疑因素，為病因?qū)W提供線索。3、為制定出生缺陷的預(yù)防措施以及評價其效果提供依據(jù)。4、為政府部門制定婦幼衛(wèi)生決策提供依據(jù)。三、范圍和對象

監(jiān)測對象為在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒，包括活產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)兒。凡在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)的出生缺陷兒，無論孕周大小，均需報告。（2013年10月開始監(jiān)測對象包括所有計劃內(nèi)和計劃外圍產(chǎn)兒）四、監(jiān)測內(nèi)容和指標（一）內(nèi)容1、監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生或妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒有關(guān)資料。2、主要出生缺陷的時間、地區(qū)和人群分布。3、出生缺陷的可疑危險因素。（二）指標1、主要出生缺陷的發(fā)生率。2、主要出生缺陷性別、母齡和城鄉(xiāng)發(fā)生率。

具體內(nèi)容詳見出生缺陷監(jiān)測的圍產(chǎn)兒數(shù)季報表、出生缺陷兒登記卡。五、資料收集

一卡（出生缺陷登記卡）一表（圍產(chǎn)兒數(shù)季報表）《出生缺陷兒登記卡》填寫注意事項請用鋼筆逐項填寫1、填報單位：請在本卡上方詳細填寫所在省、區(qū)縣以及監(jiān)測醫(yī)院名稱。在10個方格中填寫指定的醫(yī)院編碼。2、填報對象：若雙胎或多胎均為缺陷兒，則每例各填一張。3、填報方式：帶有下劃線“”的項目，請在“”上直接填寫數(shù)字或文字；帶有方格“□”的項目，則請在相應(yīng)項目前的代碼上直接畫圈，不必在“□”內(nèi)填數(shù)字?！啊酢眱H供錄入計算機前編碼而用。4、常住地：產(chǎn)婦常住縣轄鄉(xiāng)者屬“鄉(xiāng)村”；其余屬“城鎮(zhèn)”（包括市轄區(qū)、街道、市轄鎮(zhèn)、縣轄鎮(zhèn)）。5、胎齡：指妊娠整周數(shù)。如39周+6天，填為39周。6、診斷為出生缺陷后治療性引產(chǎn)：特指因產(chǎn)前確診為出生缺陷而進行的治療性引產(chǎn)；若產(chǎn)前未確診出生缺陷，因其他原因進行的治療性引產(chǎn)，該項目填“否”。

7、出生缺陷診斷：請按照統(tǒng)一的診斷標準確診。請在相應(yīng)出生缺陷名稱前的代碼上畫圈；凡有左右之分的畸形，請在左和/右上畫圈；如同一缺陷兒有多種缺陷，則在每種缺陷的代碼上均畫圈，肢體短縮畸形還應(yīng)在上肢和/或下肢上畫圈。此外，如有未列出的缺陷，請寫出病名或詳細描述其特征。8、孕早期情況：如孕早期有患病、服藥、接觸農(nóng)藥及其他有害因素，則請在列出的病名、藥名、農(nóng)藥及其他有害因素上畫圈，并請在括號內(nèi)寫出具體名稱。如有未列出的因素，則請在“其他”欄注明。服藥情況中特別要注意市面上的新藥。《圍產(chǎn)兒數(shù)季報表》填寫注意事項1、數(shù)據(jù)整理：本表所需數(shù)據(jù)從產(chǎn)房登記簿中整理而來。整理數(shù)據(jù)前請先核對產(chǎn)房登記簿有無缺漏、重復和錯誤；然后在登記簿完整、正確的基礎(chǔ)上，可用“正”字等方法分組計數(shù)，再填入此表；最后檢查“合計數(shù)是否與原始登記簿上的數(shù)據(jù)相等，若不相等則整理有錯，請逐項檢查至完全相等為止。2、圍產(chǎn)兒數(shù)：包括孕28周至產(chǎn)后7天正常和缺陷的活產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)（不包括計劃外引產(chǎn)）。3、產(chǎn)婦年齡（歲）：是指實足年齡。4、性別不明：指出生時難以辨別性別。5、圍產(chǎn)兒情況：僅指≥孕28周引產(chǎn)或出生的出生缺陷病例。資料收集、上報流程各監(jiān)測醫(yī)院填寫出生缺陷兒登記卡、圍產(chǎn)兒數(shù)季報表區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)——————↑↑↑↑↑每季度第一月的20前上報季報表、出生缺陷兒登記卡六、質(zhì)量控制

質(zhì)量檢查內(nèi)容包括漏報調(diào)查和監(jiān)測表卡的質(zhì)量檢查，區(qū)縣級每半年進行一次，并填寫質(zhì)控表。1、漏報調(diào)查：包括出生漏報和出生缺陷漏報。

出生漏報率=

出生缺陷漏報率=漏報調(diào)查方法：（1）檢查產(chǎn)房記錄（包括分娩登記本、計劃內(nèi)外的引產(chǎn)登記本），并將其與上報的表卡核對看出生數(shù)與出生缺陷有否漏報；（2）檢查新生兒和（或）小兒科病房的出入院記錄了解有無出生缺陷的漏報；（3）到病案室搜索出院的出生缺陷診斷，看是否是該院的出生缺陷漏報。漏報出生數(shù)上報出生數(shù)+漏報出生數(shù)×100%漏報出生缺陷數(shù)上報出生缺陷數(shù)+漏報出生缺陷數(shù)×100%2、表卡質(zhì)量檢查

（1）完整性檢查：每一份表卡中各種項目填寫的完整性。

表卡完整率=（2）正確性檢查：各表卡填寫方法的正確性及各項目數(shù)據(jù)范圍和邏輯關(guān)系的正確性。表卡錯誤率=注：出生缺陷登記卡項目數(shù)為44項，圍產(chǎn)兒數(shù)季報表為171項，具體計算方法見中國婦幼監(jiān)測網(wǎng)。完整表卡數(shù)檢查表卡數(shù)×100%全部表卡的錯漏項數(shù)每張表卡的項目數(shù)×檢查表卡數(shù)×100%3、質(zhì)量要求（1）完整率：表卡填寫完整率100%；（2）錯誤率：表格中項目填寫錯誤率＜1%；（3）漏報率：出生漏報率＜1%，主要出生缺陷漏報率＜1%。注：質(zhì)控表在下季度第一月的25日前上