呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定

機(jī)械通氣應(yīng)用－－參數(shù)設(shè)定目的了解各模式需要調(diào)節(jié)的參數(shù)。掌握糾正低氧血癥的呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)。掌握調(diào)節(jié)分鐘通氣量的呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)呼吸衰竭概述呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)缺乏特異性明確診斷有賴于動脈血?dú)夥治觥：粑ソ吆粑ソ叩脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg，

并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排除量降低等致低氧因素。呼吸衰竭參與外呼吸即肺通氣和肺換氣的任何一個環(huán)節(jié)的嚴(yán)重病變，都可導(dǎo)致呼吸衰竭。選擇機(jī)械通氣無創(chuàng)通氣，如不能滿足或者沒條件采用，可以選擇有創(chuàng)通氣模式。機(jī)械通氣模式的選擇的依據(jù)之一是醫(yī)師對該模式是否熟悉。首先選你所熟悉的有創(chuàng)通氣模式。患者剛上呼吸機(jī)時往往處于麻醉和肌松狀態(tài)，這時需要給予無需患者觸發(fā)的通氣模式。各模式所需設(shè)置參數(shù)A/CPCPSSIMV&PSFiO2√√√√呼吸頻率√√√潮氣量√√吸氣壓√√√吸氣流速√(容量切換)√（容量切換）相對I:E√(時間切換)√√（時間切換）吸氣末暫?！獭蘏IMV周期√PEEP√√√√觸發(fā)靈敏度√√√√氧濃度(FiO2)氧濃度的設(shè)定以1.0開始，以使低氧血癥的風(fēng)險(xiǎn)最小化。一旦建立通氣，可以依據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整FiO2，以獲得理想的PaO2(8-12Kpa，60-90mmHg)或者SpO2(90%-98%)。呼吸頻率成人呼吸頻率平均為12次/分，只要沒有過高的通氣需求，這一頻率可滿足多數(shù)患者的需要。高代謝狀態(tài)以及嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者，可能需要更高的分鐘通氣量，因此需要更快的呼吸頻率。

MV=Vt×f潮氣量正常成年人的潮氣量大約為500ml或者8ml/kg。對于急性呼吸窘迫綜合癥患者可能需求給予更低的潮氣量6-8ml/kg。COPD病人可能需要更高潮氣量8-10ml/kg。吸氣壓力壓力控制通氣和壓力支持通氣模式需設(shè)定的參數(shù)。通過調(diào)整吸氣壓，以獲得足夠的潮氣量。對多數(shù)呼吸機(jī)而言，吸氣壓力的設(shè)