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第五章呼吸(Respiration)三、呼吸氣體的交換及運輸二、肺通氣四、呼吸的調(diào)節(jié)一、概述機體同外界環(huán)境之間的氣體交換過程,稱為呼吸(respiration),它是由以下三個環(huán)節(jié)組成:
一、概述呼吸外呼吸(Externalrespiration)氣體運輸(Transpotation)內(nèi)呼吸(Internalrespiration)肺通氣(肺泡、外界)肺換氣(肺泡、肺毛細血管)外呼吸又稱為肺呼吸;內(nèi)呼吸又稱為組織呼吸。動畫協(xié)同、配合二、肺通氣呼吸呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能肺通氣的原理肺通氣功能的評價肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓肺通氣的阻力呼吸1、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能:呼吸道:溝通肺泡與外界肺泡:氣體交換場所胸廓:通氣的原動力呼吸呼吸道是氣體進出的通道上呼吸道——包括鼻、咽、喉和胸腔外的氣管下呼吸道——從氣管一直到呼吸性細支氣管
氣體進出的通道調(diào)節(jié)進出空氣以及清潔空氣的功能:粘膜:溫度、濕度平滑?。赫{(diào)節(jié)氣流阻力(神經(jīng)體液調(diào)節(jié))防御性的反射:對機體有保護作用粘附異物(咳嗽、噴嚏或被吞噬)功能:呼吸
肺泡是由上皮細胞組成的半球狀含氣小囊泡,其外表緊貼著豐富的毛細血管網(wǎng)和彈性纖維。扁平上皮細胞分泌上皮細胞肺泡隔肺泡是氣體交換的主要場所,肺泡氣體與毛細血管之間進行氣體交換所通過的組織結(jié)構(gòu)被稱為呼吸膜。呼吸呼吸膜主要由六層結(jié)構(gòu)組成:①含有肺泡表面活性物質(zhì)的液體層②肺泡的上皮細胞層③肺泡的上皮基膜層④間質(zhì)層(膠原纖維和彈性纖維組成的網(wǎng))⑤毛細血管的基膜層⑥毛細血管的內(nèi)皮細胞呼吸在液體與氣體的交界面上,由于液體分子之間的引力而產(chǎn)生的能夠引起液體表面收縮的張力。肺內(nèi)有成千上萬個大小不同的肺泡,而它們各自形態(tài)的維持有賴于肺泡表面活性物質(zhì)的作用。肺泡表面張力:呼吸肺泡Ⅱ型細胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白——主要成分是二棕櫚酰卵磷脂。肺泡的表面活性物質(zhì):形成單分子層分布于液-氣界面,隨肺泡的張縮改變密度。降低肺泡的表面張力維持肺泡容積的相對穩(wěn)定防止肺泡積液降低吸氣阻力功能呼吸2、肺通氣的原理:氣體進出肺取決于兩方面的因素的作用:前者必須克服后者,方能實現(xiàn)肺通氣。推動氣體流動的動力阻止氣體流動的阻力呼吸推動氣體實現(xiàn)肺通氣的直接動力實現(xiàn)肺通氣的原動力——肺泡與大氣之間的壓力差——呼吸肌的舒縮運動原動力通過胸膜腔的傳遞,改變肺容積大小,從而轉(zhuǎn)化為實現(xiàn)肺通氣的直接動力。呼吸呼吸肌:引起呼吸運動的肌肉。呼氣肌——肋間內(nèi)肌和腹肌吸氣肌——肋間外肌和膈肌動畫呼吸呼吸肋間外肌收縮,肋骨向前向外移動;膈肌收縮,膈向后移動。胸腔容積增大,肺被動牽引而擴張,氣體進入肺內(nèi)。吸氣運動:呼吸呼氣運動:吸氣肌舒張,膈和肋回位。肺失去牽引力,由于自身彈性和肺泡表面張力而回縮,氣體被壓出肺外;用力呼氣時呼氣肌才參與。呼吸③胸腹式呼吸(混合式呼吸)(combinedbreathing):哺乳動物的呼吸式有3種類型:①胸式呼吸(thoracicbreathing):②腹式呼吸(abdominalbreathing):吸氣時以肋間外肌收縮為主,胸壁起伏明顯;吸氣時以隔肌收縮為主,腹部起伏明顯;吸氣時肋間外肌與膈肌都參與的,胸壁和腹壁的運動都比較明顯。(健康家畜的呼吸)呼吸
胸膜有兩層,即緊貼于肺表面的臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的壁層。兩層胸膜形成一個密閉的、潛在的腔隙。胸膜腔——3、肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓——肺泡內(nèi)壓力,隨著呼吸運動周期性變化。呼吸呼吸胸膜腔內(nèi)只有少量的漿液,沒有氣體:(2)使兩層胸膜貼附在一起,不易分開,所以肺就可隨著胸廓的運動而運動。(1)潤滑作用,減小摩擦力,兩層胸膜可互相滑動。呼吸胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力有重要生理意義,如果密閉性被破壞,在臨床上產(chǎn)生氣胸。胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓,
在呼吸末或吸氣末,肺內(nèi)壓等于大氣壓
故:胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮壓
若大氣壓為0,則胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮壓
可見,胸膜腔負壓實際上是由肺的回縮造成的。(胸內(nèi)負壓)肺的彈性回縮力在呼吸周期中,肺被動擴張的程度和因此產(chǎn)生的肺回縮力的大小不一樣,所以,胸內(nèi)負壓也隨呼吸周期而變化。但無論是呼氣還是吸氣時,胸內(nèi)壓均為負壓。呼吸胸內(nèi)壓為負壓的生理學意義:(2)有利于胸腔其它組織器官生理功能的正常發(fā)揮。(靜脈血和淋巴回流、食管嘔吐反射)(1)保證肺在呼氣與吸氣時均處于擴張狀態(tài),以確保氣體交換的順利進行。呼吸肺通氣的阻力來自于兩方面:①肺與胸廓的回位力——彈性阻力②呼吸道氣流阻力——非彈性阻力氣體與呼吸道管壁之間,氣體分子之間所產(chǎn)生的摩擦阻力以及肺和胸廓活動時,有關(guān)組織之間的粘滯阻力。4、肺通氣的阻力呼吸順應(yīng)性(C)=1/彈性阻力(R)彈性組織在發(fā)生變形時,要產(chǎn)生阻止變形恢復(fù)原位的力,稱彈性阻力。彈性阻力(elasticresistance)——順應(yīng)性是指在外力作用下,彈性組織的可擴展性。順應(yīng)性(compliance)——呼吸肺的彈性阻力和順應(yīng)性肺在被擴張變形時,會產(chǎn)生回縮力,回縮力的方向與肺擴張方向相反,因而是吸氣的阻力,即肺的回縮力構(gòu)成了肺擴張的彈性阻力。呼吸胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性胸廓的彈性阻力來自胸廓的彈性成分,胸廓處于自然位置時的肺容量約相當于肺總量的67%,此時胸廓無變形,不表現(xiàn)有彈性阻力。呼吸運動時既可能是吸氣或呼氣的阻力,也可能是吸氣或呼氣的動力。呼吸氣流在發(fā)動、變速、換向時因氣流和組織慣性所產(chǎn)生的阻止氣體流動的因素;慣性阻力:呼吸時組織相對位移所發(fā)生的摩擦;粘滯阻力:氣體流經(jīng)呼吸道時,氣體分子之間以及氣體分子與氣道壁之間的摩擦,是非彈性阻力的主要成分。氣道阻力:影響因素:呼吸道的半徑和氣流的速度非彈性阻力呼吸5、肺通氣功能的評價潮氣量(TV)補呼氣量(ERV)補吸氣量(IRV)殘氣量(RV)功能殘氣量(FRC)肺活量(VC)肺總?cè)萘浚═LC)功能殘氣量殘氣量補呼氣量潮氣量補吸氣量肺活量肺總?cè)萘亢粑鞣N動物的呼吸頻率,隨個體大小、年齡、機體狀態(tài)而有所差異。一般與機體的代謝強度相關(guān),代謝活動強,呼吸頻率快。呼吸頻率——一分鐘內(nèi)呼或吸的次數(shù)稱為呼吸頻率。呼吸肺通氣量:每分通氣量——每分鐘吸入或呼出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率肺泡通氣量=(潮氣量-生理無效腔)×呼吸頻率解剖無效腔肺泡無效腔呼吸二、肺通氣呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能肺通氣的原理:原動力,直接動力,呼吸肌肺容量和肺通氣量:概念肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓:胸內(nèi)負壓意義肺通氣的阻力:彈性、非彈性一、呼吸的概念及三個環(huán)節(jié)三、氣體交換及運輸呼吸氣體交換氣體運輸呼吸氣體交換原理:混合氣體中,每種氣體分子運動所產(chǎn)生的壓力為該氣體的分壓。氣體分子不停地進行著無定向運動,其結(jié)果是氣體分子從高分壓區(qū)域向低分壓區(qū)域擴散。呼吸肺和組織內(nèi)氣體交換過程:肺換氣——肺與血液間的氣體交換。組織換氣——血液與組織間的氣體交換。呼吸影響肺內(nèi)氣體交換的主要因素:氣體分壓差、溶解度和分子量呼吸膜的面積和厚度通氣/血流量比值(VA/Q)呼吸氣體O2的運輸CO2的運輸98%O295%CO2物理溶解化學結(jié)合物理溶解氣體物理溶解化學結(jié)合運輸形式氣體運輸呼吸血紅蛋白與氧的結(jié)合:每個血紅素分子含一個亞鐵離子,稱為亞鐵血紅素。每個亞鐵離子能結(jié)合一個氧分子,但這種結(jié)合是疏松的。血紅蛋白與氧結(jié)合后,亞鐵的價數(shù)不變,故稱為氧合(oxygenation),而不是氧化(oxydation)。O2的運輸呼吸HbO2O2分壓升高Hb+O2
O2分壓降低1分子的血紅蛋白可以和4分子的氧結(jié)合呼吸②血紅蛋白和氧結(jié)合后鐵為二價,該反應(yīng)是氧合反應(yīng)①反應(yīng)快而可逆,不需要酶的催化,只受氧分壓的影響③單獨的血紅素不能有效地結(jié)合氧該反應(yīng)有以下特點:呼吸Hb氧容量(血氧容量,OxygenCapacity)
——100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大氧量稱Hb氧容量氧含量(血氧含量,Oxygencontent)
——100ml血液中,Hb實際結(jié)合的O2量稱Hb的氧含量呼吸Hb氧飽和度
——Hb氧含量與氧容量的百分比為Hb氧飽和度。呼吸氧離曲線(oxygendissociationcurve):氧離曲線或稱氧合血紅蛋白解離曲線——是表示PO2與Hb氧飽和度的關(guān)系曲線。該曲線表示不同PO2下O2與Hb分離情況,同樣也反映了不同PO2時O2與Hb的結(jié)合情況。呼吸氧離曲線的特點和生理意義:①氧離曲線呈“S”形,是血液運輸O2有效的特性表現(xiàn)。②第一階段:PO2值在8~13.33
kPa(60~100mmHg)——維持氧飽和度(>90%)③第二階段:PO2值在5.33~8.0kPa——安靜條件下代謝所需④第三階段:PO2值在2.67~5.330kPa——機體的氧儲備呼吸氧離曲線的位移:Hb與氧的結(jié)合與分離受許多因素的影響。當氧離曲線的位置發(fā)生變化時,表明血紅蛋白與氧的親和力發(fā)生了改變。呼吸曲線右移:表明Hb與氧的親和力下降。曲線左移:表明Hb與氧的親和力增加。因為曲線左移后,在低氧條件下,Hb仍然有較高的氧飽和度。呼吸①pH值和CO2濃度的影響②溫度的影響③2,3—二磷酸甘油酸(2,3—DPG)④Hb自身性質(zhì)的影響影響氧離曲線位移的因素:呼吸二氧化碳在體內(nèi)的運輸也是以物理溶解和化學結(jié)合的方式進行的?;瘜W結(jié)合物理溶解(5%)碳酸氫鹽(88%)氨基甲酸血紅蛋白(7%)CO2的運輸呼吸進入紅細胞內(nèi)的一部分二氧化碳能直接與血紅蛋白的自由氨基結(jié)合,形成氨甲酰血紅蛋白(carbaminohemoglobin),并能很快解離。Hb-NH2+CO2Hb·NHCOOH這一反應(yīng)迅速、可逆,無需酶的催化,主要調(diào)節(jié)因素是氧合作用。呼吸四、呼吸的調(diào)節(jié)另一方面是隨意的控制:主要是大腦皮層的功能,它可以改變正常的呼吸節(jié)律,進行與意識有關(guān)的活動,如:屏氣、說話、唱歌等。中樞系統(tǒng)對呼吸運動的調(diào)節(jié)分為兩個方面:一方面是自動節(jié)律性的控制:主要是通過低位腦干的功能而產(chǎn)生正常的呼吸節(jié)律。神經(jīng)調(diào)節(jié)
體液調(diào)節(jié)呼吸1923年英國學者Lumsden用分段切除法成功地觀察了呼吸節(jié)律的變化,提出了三級呼吸中樞的理論設(shè)想。腦干背面觀結(jié)論:1、延髓存在基本的呼吸中樞2、腦橋的1/3處存在呼吸調(diào)整中樞呼吸呼吸中樞:脊髓——中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞延髓——呼吸的基本中樞(生命活動的基本中樞)腦橋——呼吸的調(diào)整中心高位腦——大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和下丘腦呼吸
延髓存在基本的呼吸中樞,能發(fā)動和維持比較有規(guī)律的呼吸運動。延髓有多種類型的神經(jīng)元,其中包括:(1)背側(cè)呼吸組(dorsalrespiratorygroupDRG)(2)腹側(cè)呼吸組(ventralrespiratorygroupVRG)集中在孤束核腹外側(cè),主要為吸氣神經(jīng)元,它以交叉方式支配對側(cè)膈肌運動神經(jīng)元集中在凝核、后凝核、以及面神經(jīng)核附近的包欽格復(fù)合體,主要是呼氣神經(jīng)元,也有吸氣神經(jīng)元。呼吸在腦橋的1/3處呼吸的神經(jīng)元相對集中的地方形成了臂旁內(nèi)側(cè)核和KF核團,合稱PBKF核群,起呼吸的調(diào)整中樞的作用。其作用表現(xiàn)為:它們與延髓的呼吸中樞之間有雙向聯(lián)系,其作用是限制吸氣,使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換,防止吸氣過長過深。目前認為:它是通過易化延髓“吸氣切斷”機制,促進吸氣與呼氣之間的相互轉(zhuǎn)換。呼吸節(jié)律形成的假說:呼吸呼吸的反射性調(diào)節(jié):
呼吸活動可受機體內(nèi)外環(huán)境各種刺激的影響,如傷害性刺激、冷刺激、血壓的驟然變化等都可使呼吸發(fā)生變化。重要的反射如下:(一)肺牽張反射(Pulmonarystrechreflex)(二)呼吸肌的本體感受性反射(三)防御性呼吸反射呼吸1、定義:由肺擴張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射稱肺牽張反射,又稱黑—伯二氏反射(Hering-Beruerreflex)(一)肺牽張反射(Pulmonarystrechreflex)(1)肺擴張反射(2)肺縮小反射2、意義:使呼吸不致過長,促使吸氣及時轉(zhuǎn)入呼氣,它與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)著呼吸的頻率和深度。呼吸1、定義:肌梭和腱器官是骨骼肌的本體感受器,它們所引起的反射為本體感受性反射。呼吸肌內(nèi)也有本體感受器.當呼吸道通氣阻力增大時,通過本體感受器反射增強呼吸肌的收縮力,克服通氣阻力,保持足夠的肺通氣量。(二)呼吸肌的本體感受性反射呼吸(三)防御性呼吸反射當鼻腔、咽、喉、氣管與支氣管的粘膜受到機械或化學刺激時,則會引起防御性反射。此反射具有清除刺激物,防止異物進入肺泡的作用。常見的呼吸性防御反射有:噴嚏反射咳嗽反射呼吸呼吸的體液調(diào)節(jié):當血中或腦脊液中的CO2、H+濃度升高,或O2濃度降低時,通過刺激體內(nèi)的化學感受器,對呼吸產(chǎn)生調(diào)節(jié),從而排出體內(nèi)過多的CO2、H+,攝入O2以維持血液與腦脊液中CO2、O2、H+濃度的相對恒定。呼吸(1)中樞化學感受器:位于延髓腹外側(cè)表層的對稱化學敏感區(qū)域。引起中樞化學感受器興奮的有效刺激是H+而不是CO2。呼吸(2)外周化學感受器:頸動脈體和主動脈體。當血液中缺O(jiān)2、二氧化碳分壓和H+濃度增高時其傳入的神經(jīng)沖動增加。呼吸(一)二氧化碳對呼吸的影響血液中一定水平的CO2對維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必需的,但血中PCO2增高或降低對呼吸有顯著影響。實驗證明,當動脈血中PCO2增高0.2kPa(1.5mmHg),便可使肺通氣容量增大一倍,加快CO2的排出,以維持血中的CO2含量的相對恒定。若PCO2降低0.2kPa(1.5mmHg),
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