針刀治療學(xué)總論課件

針刀治療學(xué)總論

1針刀治療學(xué)總論

122針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)概述針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)是一個(gè)自成體系的治療方法學(xué)，它區(qū)別于傳統(tǒng)的西醫(yī)治療學(xué)和傳統(tǒng)的中醫(yī)治療學(xué)。它包括：針刀治療手法治療（獨(dú)立的，非傳統(tǒng)的）藥物治療（中藥、西藥）針刀醫(yī)學(xué)配合相應(yīng)的特有的醫(yī)療器械針刀為主，手法為輔，藥物配合，器械輔助。3針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)概述針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)是一個(gè)自成體系的治療方法學(xué)，針刀治療疾病的原理總論針刀的作用（9項(xiàng)）刀的作用針的作用針和刀的綜合作用調(diào)節(jié)局部能量平衡的作用調(diào)節(jié)力平衡的作用關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位調(diào)節(jié)人體體液平衡的作用使人體生物電恢復(fù)平衡的作用激發(fā)生物能轉(zhuǎn)變成電能的作用促進(jìn)局部細(xì)胞的新陳代謝得到平衡的作用針刀醫(yī)學(xué)的核心：平衡4針刀治療疾病的原理總論針刀的作用（9項(xiàng)）4針刀的持針?lè)椒ǎǔＲ?guī)）以術(shù)者的右手食指和拇指捏住刀柄，中指托住針體，置于針體的中上部，無(wú)名指和小指置于施術(shù)部位的皮膚上，作為針體在刺入時(shí)的一個(gè)支撐點(diǎn)，以控制針刺的深度。長(zhǎng)型號(hào)針刀持針?lè)ǎ号c上相同，再用左手拇、食指捏緊針刀體下部。圖A圖B5針刀的持針?lè)椒ǎǔＲ?guī)）以術(shù)者的右手食指和拇指捏住刀柄，中指托針刀治療的無(wú)菌操作手術(shù)環(huán)境：室內(nèi)、治療臺(tái)床單術(shù)野皮膚：先碘酒，再酒精（75%）脫碘洗手：器械消毒：針刀（一次性）術(shù)時(shí)：口罩，帽子，隔離衣，鑷了鉗夾術(shù)畢：創(chuàng)可貼6針刀治療的無(wú)菌操作手術(shù)環(huán)境：室內(nèi)、治療臺(tái)床單6嚴(yán)格掌握針刀的用針規(guī)程四步規(guī)程：定點(diǎn)：病變的部位定向：使刀口線和大血管、神經(jīng)、肌肉纖維走向平行，將刀口壓在進(jìn)針點(diǎn)上。加壓分離：右手拇指、食指捏住針柄，其余3指托住針體，稍加壓力不使刺破皮膚，使進(jìn)針點(diǎn)形成一個(gè)長(zhǎng)形凹陷，刀口線和重要血管神經(jīng)及肌肉纖維走向平行，這樣，神經(jīng)血管就會(huì)分離在刀刃兩側(cè)。刺入：當(dāng)繼續(xù)加壓，感到一種堅(jiān)硬感時(shí)，說(shuō)明刀口下皮膚已被推擠到接近骨質(zhì)，稍一加壓，即可穿過(guò)皮膚。此時(shí)進(jìn)針點(diǎn)處凹陷基本消失，神經(jīng)血管即膨起在針體兩側(cè)，即可根據(jù)需要施行治療了。7嚴(yán)格掌握針刀的用針規(guī)程四步規(guī)程：7針刀手術(shù)的針感（患者）針刀進(jìn)到深部以后組織間隙、變性組織：沒(méi)有感覺(jué)血管、正常肌肉：疼痛——異常針感神經(jīng)：觸電感——異常針感病灶：酸麻脹感——正常針感遇到異常針感，應(yīng)輕提針刀，稍移動(dòng)刀鋒1-2mm，再繼續(xù)進(jìn)針。8針刀手術(shù)的針感（患者）針刀進(jìn)到深部以后8針刀手術(shù)的手感（醫(yī)生）肌肉：柔軟筋膜和神經(jīng)：柔韌病變的結(jié)節(jié)：硬而柔血管：先是阻力較大然后阻力又突然消失組織間隙：毫無(wú)阻力，空虛骨頭：堅(jiān)硬9針刀手術(shù)的手感（醫(yī)生）肌肉：柔軟9暈針的預(yù)防和處理原因患者怕針（痛），情緒緊張，坐位治療饑餓或體弱表現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、惡心、心跳加速、血壓下降處理立即出針，讓病人躺在治療床上，腳高頭低，注意保暖。再掐人中穴、內(nèi)關(guān)穴，灸百會(huì)，喝熱水。一般都可以很快恢復(fù)正常。情況嚴(yán)重者，應(yīng)用中西藥進(jìn)行常規(guī)急救處理。10暈針的預(yù)防和處理原因10配合科學(xué)且巧妙的手法不是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上的傳統(tǒng)手法。是建立在現(xiàn)代的生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)的理論基礎(chǔ)之上的。它運(yùn)用了現(xiàn)代生物力學(xué)的規(guī)律來(lái)設(shè)定動(dòng)作，簡(jiǎn)便省力，不傷人體。11配合科學(xué)且巧妙的手法不是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上的傳統(tǒng)手法配合適當(dāng)?shù)闹形魉幬锞植坑屑?xì)菌感染，炎癥，配合抗生素術(shù)后有疼痛感者，配合止痛藥有微循環(huán)障礙者，配合活血通絡(luò)藥有滲出、水腫者，配合消腫利水藥有出血傾向者，配合止血藥有水和電解質(zhì)失衡者，配合輸液和相應(yīng)的藥物體質(zhì)極虛者，配合一些調(diào)補(bǔ)性藥物某一臟器功能極低下者，針對(duì)其進(jìn)行治療有明顯的其他疾?。ǚ侵髟V疾?。?，也配合藥物治療12配合適當(dāng)?shù)闹形魉幬锞植坑屑?xì)菌感染，炎癥，配合抗生素12配合相應(yīng)的治療器械和器材治療床微型手術(shù)針刀：共有14種模型39種規(guī)格治療椅治療巾固定帶牽引帶13配合相應(yīng)的治療器械和器材治療床13嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；部分骨質(zhì)增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)病等；肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥；網(wǎng)球肘；某些脊柱區(qū)帶相關(guān)性內(nèi)臟疾??；部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合；疤痕攣縮。14嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；14針刀手術(shù)的禁忌癥嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療的；全身或局部有急性感染性疾??；施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)的；凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向的；血壓高，且情緒緊張的；惡性腫瘤。15針刀手術(shù)的禁忌癥嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療的；1針刀術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥處理及預(yù)防1、術(shù)后疼痛2、術(shù)后發(fā)熱3、術(shù)后感染4、術(shù)后腹脹16針刀術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥處理及預(yù)防1、術(shù)后疼痛161、術(shù)后疼痛輕微疼痛痛處無(wú)紅、熱的表現(xiàn)，常見(jiàn)于項(xiàng)部、腰背部等處，一般不超過(guò)三天。無(wú)須特殊處理。較重的疼痛局部無(wú)紅、腫、熱表現(xiàn)，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、手足等部的針刀術(shù)后。疼痛一般從局麻藥物作用消失起，可達(dá)3-5天，有的可達(dá)7天。疼痛一般在3天后逐漸減輕，如有增重現(xiàn)象，應(yīng)考慮有其他并發(fā)癥。耐受性較差的病人，術(shù)后可常規(guī)給予一般止痛藥。171、術(shù)后疼痛輕微疼痛17炎癥性疼痛此種疼痛一般在術(shù)后2-3天以后發(fā)生和逐漸加重，無(wú)緩解趨向，局部可有紅、腫、熱等征像。體溫相應(yīng)升高，血像也應(yīng)有所反應(yīng)。需抗感染治療。原因：多由于無(wú)菌觀念不強(qiáng)、消毒不嚴(yán)格、操作有污染等。18炎癥性疼痛182、術(shù)后發(fā)熱吸收熱針刀侵襲輕微，故一般無(wú)吸收熱現(xiàn)象。但少數(shù)病人針刀術(shù)后確有發(fā)熱，大多在38℃以下，刀口局部無(wú)感染癥狀，亦無(wú)上呼吸道感染、病毒性感冒等疾病。一般持續(xù)3天左右，且體溫會(huì)一天天下降，直至正常，無(wú)需特殊處理。切口感染致發(fā)熱：抗感染治療其他原因發(fā)熱術(shù)中由于環(huán)境等因素，過(guò)冷或過(guò)熱，致病人感冒等。一般病程3-5天，對(duì)癥治療有效。192、術(shù)后發(fā)熱吸收熱193、術(shù)后感染原因：適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，病人全身狀態(tài)不佳，對(duì)疾病抵抗力及抗感染力低下。如體質(zhì)衰弱、患嚴(yán)重糖尿病、貧血等，切口有污染時(shí)則可釀成感染。病人已有深部或淺部感染灶，如深部原有炎癥，或淺部有毛囊炎，竇道等未被發(fā)現(xiàn)或未予重視。術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格。203、術(shù)后感染原因：20術(shù)后感染臨床表現(xiàn)切口疼痛體溫升高切口局部反應(yīng)：組織發(fā)硬、水腫緊張感、有壓痛、逐漸增重，或切口皮膚已有紅腫。組織深部反應(yīng)：筋膜以下的感染有特殊性，即切口表面只有輕度發(fā)紅，或根本無(wú)發(fā)紅，但局部腫脹壓痛和自覺(jué)痛明顯。如體溫持續(xù)不降或溫度再升高，切口腫脹表現(xiàn)有增無(wú)減，而體溫卻不再升高、甚至反有下降者，可能膿腫已經(jīng)形成。21術(shù)后感染臨床表現(xiàn)21術(shù)后感染處理有感染跡象，盡早給予敏感的抗生素。局部熱敷或理療膿腫形成應(yīng)予切開(kāi)引流。22術(shù)后感染處理224、術(shù)后腹脹原因術(shù)后做較重的復(fù)位手法或機(jī)械牽引時(shí)，腹脹時(shí)有發(fā)