科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度模板（六篇）

第24頁(yè)共24頁(yè)科室層面?醫(yī)技組相?關(guān)制度模?板文件?盒1：組?織管理?1、科室?簡(jiǎn)介2?、人力資?源（全科?人員畢業(yè)?證、醫(yī)師?資格證包?括中級(jí)、?高級(jí)證書(shū)?、技師資?格證、科?主任聘任?相關(guān)文件?、科室組?織結(jié)構(gòu)圖?）3、?崗位職責(zé)?（院科兩?級(jí)崗位職?責(zé)，科室?整理本科?室相關(guān)人?員的崗位?職責(zé)）文?件盒2：?規(guī)章制度?1、法?律法規(guī)（?衛(wèi)生部相?關(guān)法律法?規(guī)）2?、制度建?設(shè)（核心?制度+科?室工作相?關(guān)制度）?文件盒?3：醫(yī)療?常規(guī)、規(guī)?范1、?診療常規(guī)?（院科兩?級(jí)診療常?規(guī)，科室?整理與本?科室相關(guān)?的診療常?規(guī)）2?、操作規(guī)?范（院科?兩級(jí)操作?規(guī)范，科?室整理與?本科室相?關(guān)的操作?規(guī)范）?3、審批?項(xiàng)目4?、工作流?程（院科?兩級(jí)工作?流程，科?室整理與?本科室相?關(guān)檢驗(yàn)的?工作流程?）注：推?拿科、理?療科制定?相關(guān)疾病?與本科室?有關(guān)疾病?的工作流?程；器械?科制定相?關(guān)器械購(gòu)?置等流程?，藥房制?定發(fā)藥相?關(guān)流程，?查體中心?制定查體?相關(guān)流程?。文件盒?4：科室?管理1?、計(jì)劃措?施（科室?月計(jì)劃、?季度計(jì)劃?、年度計(jì)?劃、五年?規(guī)劃、人?才培養(yǎng)計(jì)?劃。總結(jié)?實(shí)施情況?）2、?目標(biāo)責(zé)任?書(shū)（每年?一份）?3、獎(jiǎng)懲?細(xì)則（院?科兩級(jí)每?年一份）?4、科?務(wù)會(huì)記錄?本（科室?自己組織?會(huì)議，科?主任傳達(dá)?院務(wù)會(huì)記?錄）5?、院務(wù)會(huì)?記錄本（?科主任有?記錄原件?）文件?盒5：科?室培訓(xùn)?1、業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)（年?度培訓(xùn)計(jì)?劃、年度?總結(jié)評(píng)價(jià)?、制度、?學(xué)習(xí)課件?或者講稿?、學(xué)習(xí)記?錄、考核?。每月兩?次）2?、政治學(xué)?習(xí)內(nèi)容含?醫(yī)療法律?、法規(guī)。?（年度培?訓(xùn)計(jì)劃、?年度總結(jié)?評(píng)價(jià)、制?度、學(xué)習(xí)?課件或講?稿、學(xué)習(xí)?記錄、考?核。每季?度一次）?3、三?基三嚴(yán)（?年度培訓(xùn)?計(jì)劃、年?度總結(jié)評(píng)?價(jià)、制度?、學(xué)習(xí)課?件或者講?稿、學(xué)習(xí)?記錄、理?論考核、?操作考核?、考核成?績(jī)記錄分?析評(píng)價(jià)及?持續(xù)改進(jìn)?。每季度?一次）?以上學(xué)習(xí)?記錄本要?求每人一?本。文?件盒6：?安全管理?（a）?1、法律?法規(guī)（醫(yī)?療事故處?理?xiàng)l例及?相關(guān)法律?法規(guī)文件?匯編）?2、應(yīng)急?預(yù)案（院?應(yīng)急預(yù)案?、科室相?關(guān)應(yīng)急預(yù)?案及處理?流程、效?果評(píng)價(jià)）?3、持?續(xù)改進(jìn)（?院科檢查?反饋、會(huì)?議（每月?一次），?培訓(xùn)（每?月一次）?、年度培?訓(xùn)計(jì)劃、?年度總結(jié)?評(píng)價(jià)）?4、保障?制度（科?室相關(guān)檢?查查對(duì)制?度，患者?識(shí)別制度?和規(guī)范，?腕帶識(shí)別?制度及操?作程序，?相關(guān)檢查?（推拿和?理療為治?療）告知?制度，特?殊診療知?情同意制?度，溝通?制度）?5、建立?危急值管?理制度、?報(bào)告制度?、危急值?報(bào)告項(xiàng)目?與報(bào)告流?程。6?、組織職?責(zé)（院科?兩級(jí)安全?管理小組?職責(zé)、考?核辦法、?標(biāo)準(zhǔn)）?文件盒7?：安全管?理（b）?1、差?錯(cuò)管理（?差錯(cuò)管理?制度，報(bào)?告流程，?登記記錄?本，科室?會(huì)議及持?續(xù)改進(jìn)）?2、不?良事件（?不良事件?管理制度?，報(bào)告流?程，登記?記錄本，?科室會(huì)議?及持續(xù)改?進(jìn)）3?、醫(yī)療糾?紛（醫(yī)療?糾紛管理?制度，報(bào)?告流程，?登記記錄?本，科室?會(huì)議及持?續(xù)改進(jìn)）?4、自?檢反饋?文件盒8?：質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)管?理1、?質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)?（院科兩?級(jí)質(zhì)控標(biāo)?準(zhǔn)）2?、組織職?責(zé)（院科?兩級(jí)質(zhì)量?控制小組?____?、職責(zé)、?制度、年?度計(jì)劃，?年度評(píng)價(jià)?總結(jié)）?3、自查?反饋（科?室自查記?錄、院質(zhì)?控小組檢?查結(jié)果反?饋表）?4、檢查?質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)記錄?本（科室?自查、院?質(zhì)控小組?檢查結(jié)果?討論改進(jìn)?記錄）?文件盒9?：各種記?錄本（值?班醫(yī)生交?接班本、?科務(wù)會(huì)、?治療記錄?本、危機(jī)?值報(bào)告本?）文件?盒10：?臨床教學(xué)?1、管?理制度（?臨床管理?教學(xué)制度?）2、?計(jì)劃實(shí)施?（年度教?學(xué)計(jì)劃、?年度總結(jié)?評(píng)價(jià)、培?訓(xùn)、要求?、考核）?3、實(shí)?習(xí)生講座?4、教?學(xué)總結(jié)?文件盒1?1：醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)1?、文件制?度（職業(yè)?道德手冊(cè)?、院科兩?級(jí)醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)實(shí)施方?案、及相?關(guān)文件）?2、患?者意見(jiàn)本?（根據(jù)意?見(jiàn)有持續(xù)?改進(jìn)方案?）文件?盒12：?教育管理?1、進(jìn)?修學(xué)習(xí)（?制度、年?度計(jì)劃、?年度總結(jié)?評(píng)價(jià)、人?員、進(jìn)修?結(jié)業(yè)證書(shū)?）2、?繼續(xù)教育?（繼續(xù)教?育管理委?員會(huì)文件?，繼續(xù)醫(yī)?學(xué)教育實(shí)?施細(xì)則、?管理制度?、獎(jiǎng)懲規(guī)?定，繼續(xù)?教育學(xué)分?復(fù)印件，?學(xué)分登記?考核）?3、科研?論文（科?研論文復(fù)?印件）?文件盒1?3：榮譽(yù)?表彰科?室根據(jù)自?己情況進(jìn)?行設(shè)計(jì)整?理。包括?個(gè)人榮譽(yù)?和集體榮?譽(yù)。文?件盒14?：醫(yī)學(xué)裝?備管理?1、設(shè)備?（醫(yī)學(xué)設(shè)?備論證、?采購(gòu)、使?用、保養(yǎng)?、維修、?更新記錄?，資產(chǎn)處?置制度與?措施；醫(yī)?學(xué)裝備使?用許可。?）2、?設(shè)備應(yīng)用?（醫(yī)學(xué)裝?備使用評(píng)?價(jià)相關(guān)制?度，大型?醫(yī)用設(shè)備?使用、功?能開(kāi)發(fā)、?社會(huì)效益?、成本效?益分析。?）3、?安全管理?（計(jì)量設(shè)?備監(jiān)測(cè)管?理相關(guān)制?度、計(jì)量?設(shè)備清單?、定期檢?測(cè)記錄和?維修記錄?）文件?盒15：?院內(nèi)文件?各種院?發(fā)文件按?年度分類(lèi)?文件盒?16：技?術(shù)開(kāi)展?文件盒1?7：醫(yī)院?感染（此?項(xiàng)請(qǐng)醫(yī)技?相關(guān)科室?根據(jù)具體?情況準(zhǔn)備?）1、?管理規(guī)范?（院科兩?級(jí)院感制?度、職責(zé)?、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)?則）2?、會(huì)議學(xué)?習(xí)（院感?會(huì)議記錄?、感染培?訓(xùn)、考試?試卷、院?感年度培?訓(xùn)計(jì)劃、?年度總結(jié)?評(píng)審）?3、感染?監(jiān)測(cè)（監(jiān)?測(cè)、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)）?4、自?檢反饋（?院科兩級(jí)?院感檢查?反饋及持?續(xù)改進(jìn)方?案、職業(yè)?暴露記錄?本）文件?盒18：?藥事管理?（重點(diǎn)：?藥房，其?他科室根?據(jù)具體情?況準(zhǔn)備）?1、文?件制度：?藥訊，對(duì)?毒、麻、?精神等特?殊管理藥?品的使用?和管理規(guī)?章制度，?特殊藥物?的儲(chǔ)存相?關(guān)規(guī)定，?處方或用?藥醫(yī)囑再?轉(zhuǎn)抄和執(zhí)?行時(shí)有嚴(yán)?格的核對(duì)?程序，醫(yī)?院處方點(diǎn)?評(píng)制度，?醫(yī)院抗菌?藥物臨床?應(yīng)用管理?規(guī)定，鑰?匙管理人?員調(diào)整，?藥品采購(gòu)?制度，藥?品儲(chǔ)存管?理規(guī)定，?效期藥品?管理規(guī)定?2、藥?品目錄。?藥品管理?使用資料?匯編，藥?物處方手?冊(cè)，臨床?常用藥物?目錄，醫(yī)?保和新農(nóng)?合目錄及?報(bào)銷(xiāo)比例?。注。?此資料盒?為醫(yī)技相?關(guān)科室統(tǒng)?一資料盒?。各科室?可根據(jù)實(shí)?際情況，?通過(guò)書(shū)面?材料或與?達(dá)標(biāo)辦具?體協(xié)商有?所變動(dòng)。?科室層?面醫(yī)技組?相關(guān)制度?模板（二?）檢驗(yàn)?科1、?4.15?.1.2?急診檢驗(yàn)?報(bào)告時(shí)間?制度。臨?檢項(xiàng)目≤?____?分鐘出報(bào)?告，生化?、免疫項(xiàng)?目≤__?__小時(shí)?出報(bào)告。?2、4?.15.?2.1實(shí)?驗(yàn)室安全?管理制度?和流程。?3、4?.15.?2.9建?立化學(xué)危?險(xiǎn)品的管?理制度。?4、4?.15.?3.2不?同實(shí)驗(yàn)室?應(yīng)組織有?針對(duì)性的?上崗、輪?崗、定期?培訓(xùn)及考?核制度，?對(duì)通過(guò)考?核人員予?以適當(dāng)授?權(quán)。5?、4.1?5.4檢?驗(yàn)報(bào)告及?時(shí)、準(zhǔn)確?、規(guī)范，?嚴(yán)格審核?制度。?6、4.?15.4?.2嚴(yán)格?執(zhí)行檢驗(yàn)?報(bào)告雙簽?字制度（?急診除外?）。7?、4.1?5.4.?2制定復(fù)?檢制度并?保留相關(guān)?的復(fù)檢記?錄。8?、4.1?5.4.?3嚴(yán)格遵?守國(guó)家或?地方衛(wèi)生?行政管理?部門(mén)的相?關(guān)規(guī)定，?制定明確?的檢查報(bào)?告時(shí)限。?9、4?.15.?4.4檢?驗(yàn)報(bào)告單?格式規(guī)范?、統(tǒng)一，?有書(shū)寫(xiě)制?度。1?0、4.?15.4?.5建立?檢驗(yàn)與臨?床的科間?協(xié)調(diào)會(huì)議?制度，每?年___?_次，共?同改進(jìn)檢?驗(yàn)工作質(zhì)?量和服務(wù)?質(zhì)量。?11、4?.15.?5.1試?劑與校準(zhǔn)?品管理的?相關(guān)制度?。12?、4.1?5.5.?1試劑及?校準(zhǔn)品使?用登記制?度。1?3、4.?15.6?.3制定?實(shí)驗(yàn)室室?內(nèi)質(zhì)控規(guī)?則。1?4、4.?15.6?.2有完?整的標(biāo)本?采集運(yùn)輸?指南，交?接規(guī)范，?檢驗(yàn)回報(bào)?時(shí)間控制?等制度?15、4?.15.?2.4建?立易燃、?易爆物品?的儲(chǔ)存使?用制度。?病理科?1、4.?16.3?.1完善?的易燃品?、劇毒化?學(xué)品的登?記和管理?制度。?2、4.?16.2?.3由具?備病理專(zhuān)?業(yè)資質(zhì)的?技術(shù)人員?制作細(xì)胞?涂片、石?蠟切片、?冰凍切片?、免疫組?化，其質(zhì)?量與時(shí)限?符合相關(guān)?制度。?3、4.?16.4?.2嚴(yán)禁?出具假病?理診斷報(bào)?告，不得?向臨床醫(yī)?師和患方?提供有病?理醫(yī)師簽?名的空白?病理學(xué)報(bào)?告書(shū)的相?關(guān)制度.?4、4?.16.?4.1規(guī)?范病理診?斷的相關(guān)?制度與流?程。5?、4.1?6.4.?1病理醫(yī)?師進(jìn)行診?斷前，核?對(duì)申請(qǐng)單?和切片檢?查是否相?符的制度?。6、?4.16?.4.1?閱讀申請(qǐng)?單上所有?填寫(xiě)的內(nèi)?容，對(duì)于?不清楚的?內(nèi)容及時(shí)?聯(lián)系送檢?醫(yī)師的相?關(guān)核查制?度7、?4.16?.4.1?上級(jí)醫(yī)師?會(huì)診制度?，并有相?應(yīng)記錄。?8、4?.16.?4.1因?特殊原因?遲發(fā)報(bào)告?，應(yīng)向臨?床醫(yī)師說(shuō)?明遲發(fā)的?原因的制?度。9?、4.1?6.4.?1科內(nèi)疑?難病例會(huì)?診制度，?并有相應(yīng)?的記錄和?簽字。?10、4?.16.?4.2病?理診斷與?臨床診斷?不符合適?，涉及病?變部位或?病變性質(zhì)?，需重新?審查制度?。11?、4.1?6.4.?2嚴(yán)禁出?具假病理?診斷報(bào)告?，不得向?臨床醫(yī)師?和患方提?供有病理?醫(yī)師簽名?的空白病?理學(xué)報(bào)告?書(shū)的相關(guān)?制度。?12、4?.16.?4.3病?理診斷報(bào)?告補(bǔ)充、?更改或遲?發(fā)的管理?制度與程?序：1?3、4.?16.4?.3發(fā)出?補(bǔ)充、更?改或遲發(fā)?病理診斷?報(bào)告的醫(yī)?師經(jīng)過(guò)授?權(quán)，落實(shí)?到人。其?中的有關(guān)?授權(quán)制度?。14?、4.1?6.4及?時(shí)提供規(guī)?范的病理?診斷報(bào)告?，有嚴(yán)格?審核制度?。15?、4.1?6.4.?4對(duì)細(xì)胞?學(xué)篩查與?細(xì)胞學(xué)診?斷有相關(guān)?的制度與?流程：?16、4?.16.?4.5院?際或遠(yuǎn)程?病理切片?會(huì)診的相?關(guān)制度與?流程，相?關(guān)人員均?知曉1?7、4.?16.5?.1病理?醫(yī)師與臨?床醫(yī)師隨?時(shí)溝通的?相關(guān)制度?與流程，?并落實(shí)。?18、?4.16?.6.1?新增病理?診斷技術(shù)?應(yīng)用的審?批與管理?制度。?19、4?.16.?6.1開(kāi)?展質(zhì)量與?安全管理?培訓(xùn)教育?的相關(guān)制?度與程序?20、?4.16?.6.1?保障醫(yī)療?質(zhì)量與安?全的規(guī)章?制度、崗?位職責(zé)、?病理技術(shù)?規(guī)范、病?理診斷規(guī)?范和操作?常規(guī)等質(zhì)?量管理文?件。2?1、4.?16.6?.3標(biāo)本?采集、送?達(dá)、固定?時(shí)間記錄?（時(shí)間精?確到分鐘?）及標(biāo)本?交接的相?關(guān)制度與?程序。?22、4?.16.?6.3標(biāo)?本和申請(qǐng)?單的核對(duì)?人、標(biāo)本?的標(biāo)記、?標(biāo)本傳送?人和病理?科標(biāo)本接?收人應(yīng)有?登記和相?關(guān)人員的?簽字。有?標(biāo)本和申?請(qǐng)單交接?等相關(guān)制?度。2?3、4.?16.6?.3原則?上不接收?口頭申請(qǐng)?的標(biāo)本，?特殊情況?下，可先?按流程接?收和處理?標(biāo)本，需?在限定的?時(shí)間內(nèi)（?如___?_小時(shí)）?補(bǔ)充書(shū)面?病理申請(qǐng)?單，否則?不應(yīng)出具?書(shū)面病理?報(bào)告的相?關(guān)制度。?24、?4.16?.6.3?不合格標(biāo)?本處理的?制度與程?序。2?5、4.?16.6?.4病理?醫(yī)師承擔(dān)?標(biāo)本的檢?查和取材?的相關(guān)制?度與流程?。26?、4.1?6.6.?6有制度?保證術(shù)中?快速病理?（含快速?石蠟）診?斷的規(guī)范?、準(zhǔn)確。?（可選）?27、?4.16?.6.7?有制度保?證特殊染?色操作規(guī)?范。2?8、4.?16.6?.8有制?度保證免?疫組織化?學(xué)染色操?作的規(guī)范?和準(zhǔn)確。?29、?4.16?.6.9?病理實(shí)驗(yàn)?室應(yīng)有儀?器、試劑?的質(zhì)控管?理制度和?完善的記?錄。影像?科1、?4.17?.2.1?建立各項(xiàng)?規(guī)章制度?和技術(shù)操?作規(guī)范。?2、4?.17.?3.1影?像科室有?診斷報(bào)告?書(shū)寫(xiě)規(guī)范?、審核制?度與流程?。3、?4.17?.3.2?重點(diǎn)病例?隨訪(fǎng)與反?饋相關(guān)制?度。4?、4.1?7.4.?1放射安?全管理相?關(guān)制度與?落實(shí)措施?。輸血管?理與持續(xù)?改進(jìn)1?、4.1?8.1.?2輸血科?和各臨床?科室（如?各手術(shù)科?室、急診?科等主要?用血部門(mén)?）按照制?度和流程?要求，共?同落實(shí)輸?血管理相?關(guān)制度。?2、4?.18.?1.2臨?床輸血相?關(guān)具體制?度與規(guī)范?。（1?）有輸血?不良反應(yīng)?處理規(guī)范?。（2?）有應(yīng)急?用血預(yù)案?。（3?）有用血?申請(qǐng)流程?，用血流?程和輸血?管理流程?。（4?）有采集?血標(biāo)本的?流程。?3、4.?18.3?.1醫(yī)務(wù)?人員掌握?輸血適應(yīng)?證相關(guān)規(guī)?定，合理?用血。?4、4.?18.4?.1用血?申報(bào)登記?、血液入?出庫(kù)管理?、血液核?對(duì)、血液?貯存及相?容性檢測(cè)?的制度，?服務(wù)項(xiàng)目?經(jīng)衛(wèi)生行?政部門(mén)核?準(zhǔn)。5?、4.1?8.4.?2輸血前?的檢驗(yàn)和?核對(duì)制度?，實(shí)施記?錄及時(shí)、?規(guī)范，且?保存。?6、4.?18.4?.2輸血?前，兩名?醫(yī)護(hù)人員?再核對(duì)交?叉配血報(bào)?告單及血?袋各項(xiàng)內(nèi)?容，執(zhí)行?雙人、雙?核對(duì)、簽?字制度。?7、4?.18.?5.1血?液貯存質(zhì)?量監(jiān)測(cè)規(guī)?范與信息?反饋的制?度。8?、4.1?8.5.?1血液出?入庫(kù)的核?對(duì)領(lǐng)發(fā)的?登記制度?，工作記?錄等資料?保存完整?（電子文?檔有安全?備份）?9、4.?18.5?.4報(bào)廢?血液處理?的制度與?流程，并?記錄。?10、4?.18.?5.4當(dāng)?引起或可?能已經(jīng)引?起輸血傳?播性疾病?時(shí)，要有?通知血站?并隨訪(fǎng)的?制度與流?程。還應(yīng)?說(shuō)明是如?何通知和?隨訪(fǎng)輸入?了可能有?傳染性疾?病血液的?受血者。?11、?4.18?.5.4?開(kāi)展輸血?感染疾病?的登記、?報(bào)告和調(diào)?查處理工?作制度和?執(zhí)行記錄?。12?、4.1?8.5.?4輸血感?染疾病登?記、報(bào)告?等相關(guān)制?度，登記?記錄規(guī)范?、完整。?13、?4.18?.6.1?輸血相容?性檢測(cè)的?管理制度?與程序。?14、?4.18?.6.1?相容性檢?測(cè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)?量管理制?度與程序?。高壓氧?艙1、?4.21?.2.1?對(duì)醫(yī)用氧?艙安全管?理制度、?安全操作?規(guī)程，醫(yī)?療護(hù)理常?規(guī)，相關(guān)?工作人員?熟知并嚴(yán)?格執(zhí)行。?2、4?.21.?2.2進(jìn)?艙人員進(jìn)?行安全教?育的制度?。3、?4.21?.2.3?控制氧濃?度的制度?與流程。?4、4?.21.?3.1心?理護(hù)理工?作的制度?與流程。?介入部分?1、4?.21.?1.2設(shè)?備使用管?理相關(guān)制?度，有專(zhuān)?人負(fù)責(zé)，?有保養(yǎng)、?維護(hù)、維?修記錄。?2、4?.21.?2.2對(duì)?實(shí)施介入?診療醫(yī)師?資質(zhì)授權(quán)?管理制度?與流程，?相關(guān)人員?知曉，并?執(zhí)行。?3、4.?21.3?.3介入?診療工作?制度、導(dǎo)?管室管理?制度、技?術(shù)操作常?規(guī)和介入?診療各級(jí)?各類(lèi)人員?崗位職責(zé)?。4、?4.21?.3.4?消毒隔離?制度。放?療部分?1、4.?25.2?.2放射?診療醫(yī)師?資格分級(jí)?授權(quán)管理?制度與程?序。實(shí)行?授權(quán)管理?并落實(shí).?2、4?.25.?3.1討?論制定放?射治療計(jì)?劃的制度?與流程。?3、4?.25.?3.1患?者及家屬?、授權(quán)委?托人知情?同意的制?度與確認(rèn)?程序，有?記錄完整?的資料、?知情同意?書(shū)，存放?在病歷中?。4、?4.25?.4.1?各項(xiàng)醫(yī)療?管理規(guī)章?制度、操?作規(guī)范和?流程，并?有落實(shí)措?施。5?、4.2?5.5.?2患者與?工作人員?放射防護(hù)?制度并落?實(shí)6、?4.25?.6.3?對(duì)放射診?療工作場(chǎng)?所、放射?性同位素?儲(chǔ)存場(chǎng)所?的安全管?理制度?科室層面?醫(yī)技組相?關(guān)制度模?板（三）?檢驗(yàn)科?臨檢項(xiàng)?目≤__?__分鐘?出報(bào)告，?生化、免?疫項(xiàng)目≤?____?小時(shí)出報(bào)?告。病?理科其?中的有關(guān)?授權(quán)制度?。有標(biāo)?本和申請(qǐng)?單交接等?相關(guān)制度?。（可?選）影?像科輸?血管理與?持續(xù)改進(jìn)?（1）?有輸血不?良反應(yīng)處?理規(guī)范。?（2）有?應(yīng)急用血?預(yù)案。?（3）有?用血申請(qǐng)?流程，用?血流程和?輸血管理?流程。?（4）有?采集血標(biāo)?本的流程?。還應(yīng)?說(shuō)明是如?何通知和?隨訪(fǎng)輸入?了可能有?傳染性疾?病血液的?受血者。?高壓氧?艙介入?部分放?療部分?實(shí)行授權(quán)?管理并落?實(shí).科?室層面醫(yī)?技組相關(guān)?制度模板?（四）?醫(yī)技科室?工作制度?一、檢?驗(yàn)科工作?制度（?一）檢驗(yàn)?科應(yīng)積極?配合醫(yī)療?、科研，?開(kāi)展新檢?驗(yàn)項(xiàng)目和?技術(shù)革新?，為臨床?服務(wù)。?（二）檢?驗(yàn)單由醫(yī)?生逐項(xiàng)填?寫(xiě)，要求?字跡清楚?，目的明?確。急診?檢驗(yàn)單上?注明“急?”。（?三）收集?標(biāo)本嚴(yán)格?執(zhí)行查對(duì)?制度。標(biāo)?本不符合?要求應(yīng)重?新采集。?對(duì)不能立?即檢驗(yàn)的?標(biāo)本、要?妥善保管?。普通檢?驗(yàn)，一般?應(yīng)于當(dāng)天?下班前發(fā)?出報(bào)告。?急診檢驗(yàn)?標(biāo)本隨時(shí)?做完隨時(shí)?發(fā)出報(bào)告?。（四?）要認(rèn)真?核對(duì)檢驗(yàn)?結(jié)果，填?寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)?告單，做?好登記，?簽名后發(fā)?出報(bào)告。?檢驗(yàn)結(jié)果?與臨床不?符合或可?疑時(shí)，主?動(dòng)與臨床?科室，重?新檢查。?發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?目的以外?的陽(yáng)性結(jié)?果應(yīng)主動(dòng)?報(bào)告。?（五）特?殊標(biāo)本發(fā)?出報(bào)告后?保留__?__小時(shí)?，一般標(biāo)?本和用過(guò)?的檢驗(yàn)器?具應(yīng)立即?清洗消毒?。被污染?的器皿應(yīng)?高壓滅菌?后方可洗?滌，對(duì)可?疑病原微?生物的標(biāo)?本應(yīng)于指?定地點(diǎn)焚?燒，防止?交叉感染?。（六?）保證檢?驗(yàn)質(zhì)量，?定期檢查?試劑和校?對(duì)儀器的?靈敏度，?確保無(wú)誤?方可使用?。定期抽?查檢驗(yàn)質(zhì)?量。（?七）嚴(yán)格?技術(shù)操作?規(guī)程，建?立室內(nèi)質(zhì)?量控制制?度，積極?參加市，?院級(jí)質(zhì)量?控制管理?，保證檢?驗(yàn)質(zhì)量。?（八）?菌毒種、?劇毒試劑?、易燃、?易爆、強(qiáng)?酸及貴重?儀器應(yīng)指?定專(zhuān)人?特殊保管?，定期檢?查。二?、放射科?工作制度?（一）?各項(xiàng)__?__線(xiàn)檢?查，須由?臨床醫(yī)生?詳細(xì)填寫(xiě)?申請(qǐng)單。?急診者應(yīng)?在申請(qǐng)單?上注明“?急”字樣?，并隨到?隨查。各?種特殊造?影檢查，?應(yīng)事先預(yù)?約。（?二）重要?攝片，由?醫(yī)師和技?術(shù)員共同?確定投影?技術(shù)。特?殊攝片和?重要攝片?，待觀察?____?片合格后?方囑病人?離開(kāi)。?（三）重??；蜃鎏?殊造影的?病人，必?要時(shí)應(yīng)由?醫(yī)師攜帶?急救藥品?陪同檢查?。（四?）___?_線(xiàn)診斷?要密切結(jié)?合臨床。?____?線(xiàn)是醫(yī)療?工作的原?始記錄，?對(duì)醫(yī)療、?教學(xué)、科?研都有重?要作用。?全部__?__線(xiàn)照?片都應(yīng)由?放射科登?記、歸檔?、統(tǒng)一保?管。（?五）借閱?照片要嚴(yán)?格手續(xù)，?由借片醫(yī)?師簽名負(fù)?責(zé)。院外?借片應(yīng)由?醫(yī)務(wù)科批?準(zhǔn)，并履?行手續(xù)，?以保證歸?還。（?六）嚴(yán)格?查對(duì)制度?，認(rèn)真核?對(duì)申請(qǐng)單?，防止差?錯(cuò)事故的?發(fā)生。?（七）每?天集體閱?片，研究?診斷和投?照技術(shù)，?解決疑難?問(wèn)題，分?析技術(shù)缺?陷，不斷?提高工作?質(zhì)量。?（八）_?___線(xiàn)?診斷報(bào)告?一般當(dāng)日?盡快發(fā)出?，___?_線(xiàn)報(bào)告?力求文字?簡(jiǎn)練、通?順、準(zhǔn)確?。（九?）認(rèn)真做?好___?_線(xiàn)防護(hù)?，嚴(yán)格遵?守操作規(guī)?程。工作?人員要定?期進(jìn)行健?康檢查。?（十）?注意用電?安全，_?___線(xiàn)?機(jī)應(yīng)專(zhuān)人?管理、保?養(yǎng)，定期?進(jìn)行檢修?并做好?記錄。?三、超聲?檢查工作?制度（?一）需做?檢查的病?員，由醫(yī)?師填寫(xiě)檢?查申請(qǐng)單?。（二?）危重病?員檢查，?應(yīng)有醫(yī)護(hù)?人員陪同?或到床旁?檢查，出?現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)?果應(yīng)當(dāng)反?復(fù)核查，?病變圖象?應(yīng)拍照記?錄，疑難?病例應(yīng)會(huì)?同有關(guān)醫(yī)?師檢診。?（三）?超聲波室?診斷報(bào)告?由醫(yī)師或?技師書(shū)寫(xiě)?并簽名，?必要時(shí)須?經(jīng)上級(jí)醫(yī)?師審簽。?（四）?超聲圖像?照片一律?由超聲診?室統(tǒng)一保?管。臨床?科借用辦?理借用手?續(xù)。（?五）住院?病員超聲?檢查出現(xiàn)?陽(yáng)性結(jié)果?或可疑的?陽(yáng)性所見(jiàn)?時(shí)，應(yīng)與?臨床科取?得聯(lián)系，?堅(jiān)持追蹤?隨訪(fǎng)，對(duì)?誤診、漏?診的病例?應(yīng)組織全?科討論，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?教訓(xùn)，提?高診斷質(zhì)?量。（?六）對(duì)各?種儀器、?設(shè)備指定?專(zhuān)人管理?，操作人?員應(yīng)遵守?操作規(guī)程?，定期維?護(hù)和保養(yǎng)?，并做好?使用、維?修記錄，?注意用電?安全。?（七）檢?查室應(yīng)保?持整潔，?定期清掃?、消毒。?冬季應(yīng)注?意保暖，?室內(nèi)禁止?吸煙。?四、心電?圖檢查工?作制度?（一）需?做檢查的?病員，由?醫(yī)師填寫(xiě)?檢查申請(qǐng)?單，須做?床旁檢查?者應(yīng)注明?，申請(qǐng)做?急診心電?圖者，應(yīng)?及時(shí)安排?檢查。?（二）常?規(guī)心電圖?報(bào)告于檢?查當(dāng)日發(fā)?出，急診?心電圖檢?查完畢發(fā)?初步報(bào)?告，當(dāng)天?發(fā)正式報(bào)?告，遇有?疑難病例?，應(yīng)組織?集體討論?或與臨床?醫(yī)師共同?研究及書(shū)?寫(xiě)報(bào)告，?必要時(shí)隨?時(shí)復(fù)查，?書(shū)寫(xiě)報(bào)告?時(shí)，應(yīng)做?到對(duì)圖形?分析認(rèn)真?，剪貼規(guī)?范。（?三）對(duì)申?請(qǐng)做運(yùn)動(dòng)?試驗(yàn)的病?員，應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格掌握?適應(yīng)癥，?檢查時(shí)須?有醫(yī)師在?場(chǎng)，密切?觀察病情?，并做好?應(yīng)急處置?準(zhǔn)備。?（四）遵?守操作規(guī)?程，要求?圖像基線(xiàn)?穩(wěn)定，圖?形完整，?遇有特殊?病例須增?加導(dǎo)聯(lián)檢?查。（?五）各種?檢查資料?須歸檔統(tǒng)?一保管，?室內(nèi)儀器?、設(shè)備指?定專(zhuān)人管?理，每月?對(duì)心電圖?進(jìn)行一次?檢查調(diào)試?，并做好?使用、維?修記錄。?（六）?心電圖室?應(yīng)保持整?潔，定期?清掃、消?毒和更換?被服，室?內(nèi)禁止吸?煙，傳染?病員應(yīng)專(zhuān)?人負(fù)責(zé)險(xiǎn)?查，并做?好消毒隔?離工作。?科室層?面醫(yī)技組?相關(guān)制度?模板（五?）醫(yī)技?科室工作?制度一?、檢驗(yàn)科?工作制度?（一）?檢驗(yàn)科應(yīng)?積極配合?醫(yī)療、科?研，開(kāi)展?新檢驗(yàn)項(xiàng)?目和技術(shù)?革新，為?臨床服務(wù)?。（二?）檢驗(yàn)單?由醫(yī)生逐?項(xiàng)填寫(xiě)，?要求字跡?清楚，目?的明確。?急診檢驗(yàn)?單上注明?“急”。?（三）?收集標(biāo)本?嚴(yán)格執(zhí)行?查對(duì)制度?。標(biāo)本不?符合要求?應(yīng)重新采?集。對(duì)不?能立即檢?驗(yàn)的標(biāo)本?、要妥善?保管。普?通檢驗(yàn)，?一般應(yīng)于?當(dāng)天下班?前發(fā)出報(bào)?告。急診?檢驗(yàn)標(biāo)本?隨時(shí)做完?隨時(shí)發(fā)出?報(bào)告。?（四）要?認(rèn)真核對(duì)?檢驗(yàn)結(jié)果?，填寫(xiě)檢?驗(yàn)報(bào)告單?，做好登?記，簽名?后發(fā)出報(bào)?告。檢驗(yàn)?結(jié)果與臨?床不符合?或可疑時(shí)?，主動(dòng)與?臨床科室?，重新檢?查。發(fā)現(xiàn)?檢驗(yàn)?zāi)康?以外的陽(yáng)?性結(jié)果應(yīng)?主動(dòng)報(bào)告?。（五?）特殊標(biāo)?本發(fā)出報(bào)?告后保留?____?小時(shí)，一?般標(biāo)本和?用過(guò)的檢?驗(yàn)器具應(yīng)?立即清洗?消毒。被?污染的器?皿應(yīng)高壓?滅菌后方?可洗滌，?對(duì)可疑病?原微生物?的標(biāo)本應(yīng)?于指定地?點(diǎn)焚燒，?防止交叉?感染。?（六）保?證檢驗(yàn)質(zhì)?量，定期?檢查試劑?和校對(duì)儀?器的靈敏?度，確保?無(wú)誤方可?使用。定?期抽查檢?驗(yàn)質(zhì)量。?（七）?嚴(yán)格技術(shù)?操作規(guī)程?，建立室?內(nèi)質(zhì)量控?制制度，?積極參加?市，院級(jí)?質(zhì)量控制?管理，保?證檢驗(yàn)質(zhì)?量。（?八）菌毒?種、__?__試劑?、易燃、?____?、強(qiáng)酸及?貴重儀器?應(yīng)指定專(zhuān)?人特殊保?管，定期?檢查。?二、放射?科工作制?度（一?）各項(xiàng)_?___線(xiàn)?檢查，須?由臨床醫(yī)?生詳細(xì)填?寫(xiě)申請(qǐng)單?。急診者?應(yīng)在申請(qǐng)?單上注明?“急”字?樣，并隨?到隨查。?各種特殊?造影檢查?，應(yīng)事先?預(yù)約。?（二）重?要攝片，?由醫(yī)師和?技術(shù)員共?同確定投?影技術(shù)。?特殊攝片?和重要攝?片，待觀?察___?_片合格?后方囑病?人離開(kāi)。?（三）?重?；蜃?特殊造影?的病人，?必要時(shí)應(yīng)?由醫(yī)師攜?帶急救藥?品陪同檢?查。（?四）__?__線(xiàn)診?斷要密切?結(jié)合臨床?。___?_線(xiàn)是醫(yī)?療工作的?原始記錄?，對(duì)醫(yī)療?、教學(xué)、?科研都有?重要作用?。全部_?___線(xiàn)?照片都應(yīng)?由放射科?登記、歸?檔、統(tǒng)一?保管。?（五）借?閱照片要?嚴(yán)格手續(xù)?，由借片?醫(yī)師簽名?負(fù)責(zé)。院?外借片應(yīng)?由醫(yī)務(wù)科?批準(zhǔn)，并?履行手續(xù)?，以保證?歸還。?（六）嚴(yán)?格查對(duì)制?度，認(rèn)真?核對(duì)申請(qǐng)?單，防止?差錯(cuò)事故?的發(fā)生。?（七）?每天__?__閱片?，研究診?斷和投照?技術(shù)，解?決疑難問(wèn)?題，分析?技術(shù)缺陷?，不斷提?高工作質(zhì)?量。（?八）__?__線(xiàn)診?斷報(bào)告一?般當(dāng)日盡?快發(fā)出，?____?線(xiàn)報(bào)告力?求文字簡(jiǎn)?練、通順?、準(zhǔn)確。?（九）?認(rèn)真做好?____?線(xiàn)防護(hù)，?嚴(yán)格遵守?操作規(guī)程?。工作人?員要定期?進(jìn)行健康?檢查。?（十）注?意用電安?全，__?__線(xiàn)機(jī)?應(yīng)專(zhuān)人管?理、保養(yǎng)?，定期進(jìn)?行檢修并?做好記錄?。三、?超聲檢查?工作制度?（一）?需做檢查?的病員，?由醫(yī)師填?寫(xiě)檢查申?請(qǐng)單。?（二）危?重病員檢?查，應(yīng)有?醫(yī)護(hù)人員?陪同或到?床旁檢查?，出現(xiàn)陽(yáng)?性結(jié)果應(yīng)?當(dāng)反復(fù)核?查，病變?圖象應(yīng)拍?照記錄，?疑難病例?應(yīng)會(huì)同有?關(guān)醫(yī)師檢?診。（?三）超聲?波室診斷?報(bào)告由醫(yī)?師或技師?書(shū)寫(xiě)并簽?名，必要?時(shí)須經(jīng)上?級(jí)醫(yī)師審?簽。（?四）超聲?圖像照片?一律由超?聲診室統(tǒng)?一保管。?臨床科借?用辦理借?用手續(xù)。?（五）?住院病員?超聲檢查?出現(xiàn)陽(yáng)性?結(jié)果或可?疑的陽(yáng)性?所見(jiàn)時(shí)，?應(yīng)與臨床?科取得聯(lián)?系，堅(jiān)持?追蹤隨訪(fǎng)?，對(duì)誤診?、漏診的?病例應(yīng)_?___全?科討論，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?教訓(xùn)，提?高診斷質(zhì)?量。（?六）對(duì)各?種儀器、?設(shè)備指定?專(zhuān)人管理?，操作人?員應(yīng)遵守?操作規(guī)程?，定期維?護(hù)和保養(yǎng)?，并做好?使用、維?修記錄，?注意用電?安全。?（七）檢?查室應(yīng)保?持整潔，?定期清掃?、消毒。?冬季應(yīng)注?意保暖，?室內(nèi)禁止?吸煙。?四、心電?圖檢查工?作制度?（一）需?做檢查的?病員，由?醫(yī)師填寫(xiě)?檢查申請(qǐng)?單，須做?床旁檢查?者應(yīng)注明?，申請(qǐng)做?急診心電?圖者，應(yīng)?及時(shí)安排?檢查。?（二）常?規(guī)心電圖?報(bào)告于檢?查當(dāng)日發(fā)?出，急診?心電圖檢?查完畢發(fā)?初步報(bào)告?，當(dāng)天發(fā)?正式報(bào)告?，遇有疑?難病例，?應(yīng)___?_討論或?與臨床醫(yī)?師共同研?究及書(shū)寫(xiě)?報(bào)告，必?要時(shí)隨時(shí)?復(fù)查，書(shū)?寫(xiě)報(bào)告時(shí)?，應(yīng)做到?對(duì)圖形分?析認(rèn)真，?剪貼規(guī)范?。（三?）對(duì)申請(qǐng)?做運(yùn)動(dòng)試?驗(yàn)的病員?，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)?格掌握適?應(yīng)癥，檢?查時(shí)須有?醫(yī)師在場(chǎng)?，密切觀?察病情，?并做好應(yīng)?急處置準(zhǔn)?備。（?四）遵守?操作規(guī)程?，要求圖?像基線(xiàn)穩(wěn)?定，圖形?完整，遇?有特殊病?例須增加?導(dǎo)聯(lián)檢查?。（五?）各種檢?查資料須?歸檔統(tǒng)一?保管，室?內(nèi)儀器、?設(shè)備指定?專(zhuān)人管理?，每月對(duì)?心電圖進(jìn)?行一次檢?查調(diào)試，?并做好使?用、維修?記錄。?（六）心?電圖室應(yīng)?保持整潔?，定期清?掃、消毒?和更換被?服，室內(nèi)?禁止吸煙?，傳染病?員應(yīng)專(zhuān)人?負(fù)責(zé)險(xiǎn)查?，并做好?消毒隔離?工作。?科室層面?醫(yī)技組相?關(guān)制度模?板（六）?醫(yī)技科?室工作制?度一、?檢驗(yàn)科工?作制度?（一）檢?驗(yàn)科應(yīng)積?極配合醫(yī)?療、科研?，開(kāi)展新?檢驗(yàn)項(xiàng)目?和技術(shù)革?新，為臨?床服務(wù)。?（二）?檢驗(yàn)單由?醫(yī)生逐項(xiàng)?填寫(xiě)，要?求字跡清?楚，目的?明確。急?診檢驗(yàn)單?上注明“?急”。?（三）收?集標(biāo)本嚴(yán)?格執(zhí)行查?對(duì)制度。?標(biāo)本不符?合要求應(yīng)?重新采集?。對(duì)不能?立即檢驗(yàn)?的標(biāo)本、?要妥善保?管。普通?檢驗(yàn)，一?般應(yīng)于當(dāng)?天下班前?發(fā)出報(bào)告?。急診檢?驗(yàn)標(biāo)本隨?時(shí)做完隨?時(shí)發(fā)出報(bào)?告。（?四）要認(rèn)?真核對(duì)檢?驗(yàn)結(jié)果，?填寫(xiě)檢驗(yàn)?報(bào)告單，?做好登記?，簽名后?發(fā)出報(bào)告?。檢驗(yàn)結(jié)?果與臨床?不符合或?可疑時(shí)，?主動(dòng)與臨?床科室，?重新檢查?。發(fā)現(xiàn)檢?驗(yàn)?zāi)康囊?外的陽(yáng)性?結(jié)果應(yīng)主?動(dòng)報(bào)告。?（五）?特殊標(biāo)本?發(fā)出報(bào)告?后保留_?___小?時(shí)，一般?標(biāo)本和用?過(guò)的檢驗(yàn)?器具應(yīng)立?即清洗消?毒。被污?染的器皿?應(yīng)高壓滅?菌后方可?洗滌，對(duì)?可疑病原?微生物的?標(biāo)本應(yīng)于?指定地點(diǎn)?焚燒，防?止交叉感?染。（?六）保證?檢驗(yàn)質(zhì)量?，定期檢?查試劑和?校對(duì)儀器?的靈敏度?，確保無(wú)?誤方可使?用。定期?抽查檢驗(yàn)?質(zhì)量。?（七）嚴(yán)?格技術(shù)操?作規(guī)程，?建立室內(nèi)?質(zhì)量控制?制度，積?極參加市?，院級(jí)質(zhì)?量控制管?理，保證?檢驗(yàn)質(zhì)量?。（八?）菌毒種?、劇毒試?劑、易燃?、易爆、?強(qiáng)酸及貴?重儀器應(yīng)?指定專(zhuān)人?特殊保管?，定期檢?查。二?、放射科?工作制度?（一）?各項(xiàng)__?__線(xiàn)檢?查，須由?臨床醫(yī)生?詳細(xì)填寫(xiě)?申請(qǐng)單。?急診者應(yīng)?在申請(qǐng)單?上注明“?急”字樣?，并隨到?隨查。各?種特殊造?影檢查，?應(yīng)事先預(yù)?約。（?二）重要?攝片，由?醫(yī)師和技?術(shù)員共同?確定投影?技術(shù)。特?殊攝片和?重要攝片?，待觀察?____?片合格后?方囑病人?離開(kāi)。?（三）重??；蜃鎏?殊造影的?病人