護(hù)理個(gè)案報(bào)告書(shū)寫(xiě)課件

護(hù)理個(gè)案報(bào)告書(shū)寫(xiě)重癥醫(yī)學(xué)科劉新平1可編輯課件目錄定義及優(yōu)缺陷護(hù)理個(gè)案報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求護(hù)理個(gè)案報(bào)告寫(xiě)作題材及范文怎樣寫(xiě)好個(gè)案護(hù)理2可編輯課件個(gè)案護(hù)理報(bào)告定義個(gè)案護(hù)理報(bào)告一般是針對(duì)臨床實(shí)踐中某個(gè)或某幾種具有特殊意義的病例的個(gè)性現(xiàn)象進(jìn)行研究和探討，以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個(gè)性特征和共性規(guī)律。10例如下3可編輯課件個(gè)案護(hù)理報(bào)告定義個(gè)案研究的概念可歸納為：

1）是指對(duì)各專科住院病人護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；

2）個(gè)案研究論文是一種臨床護(hù)理論文，也是研究論文的一種形式；

3）個(gè)案研究論文須按護(hù)理程序思緒寫(xiě)文章，并要側(cè)重寫(xiě)護(hù)士自己的資料。評(píng)估、診療、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)4可編輯課件誰(shuí)來(lái)寫(xiě)？專科畢業(yè)生初學(xué)寫(xiě)作者（經(jīng)驗(yàn)不豐富，練手）高年資護(hù)士（主管護(hù)師）高級(jí)職稱護(hù)士個(gè)案論著5可編輯課件個(gè)案的特點(diǎn)個(gè)案護(hù)理也稱為尤其護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由1一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)1名病人所需要的全部護(hù)理。組織形式是一對(duì)一的關(guān)系，需護(hù)士二十四小時(shí)進(jìn)行觀察、護(hù)理。合用范圍：病情復(fù)雜、嚴(yán)重病人，如ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人。6可編輯課件優(yōu)缺陷優(yōu)點(diǎn)1.及時(shí)、全方面觀察病人的病情變化，實(shí)施全方面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理。2.增長(zhǎng)與病人直接溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)處理病人身心方面的問(wèn)題。3.護(hù)士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強(qiáng)。4.有利于培養(yǎng)護(hù)士發(fā)覺(jué)問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。缺陷1.護(hù)士輪換頻繁，護(hù)理缺乏連續(xù)性。2.所需費(fèi)用高，人力消耗多。7可編輯課件個(gè)案書(shū)寫(xiě)格式個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作相對(duì)來(lái)講比較輕易。關(guān)鍵在于選題新奇、個(gè)性突出、資料齊全寫(xiě)作格式不拘一格，可分及部分加標(biāo)題寫(xiě)，也可不分段、不加標(biāo)題寫(xiě)。參照擬投稿的雜志論文格式8可編輯課件個(gè)案書(shū)寫(xiě)格式個(gè)案護(hù)理報(bào)告應(yīng)突出要點(diǎn)，短小精悍，字?jǐn)?shù)多在1000-1500字左右。因篇幅有限，采用壓縮式寫(xiě)法。一段式：只有病例簡(jiǎn)介的臨床資料；二段式：由病例簡(jiǎn)介和討論兩部分構(gòu)成；三段式：由序言、病例簡(jiǎn)介和討論三部分構(gòu)成。9可編輯課件個(gè)案書(shū)寫(xiě)格式序言

內(nèi)容涉及撰寫(xiě)護(hù)理報(bào)告的目的和意義；引用文件證明該案例作為未曾報(bào)道或特殊護(hù)理病例的根據(jù)。有的作者常將標(biāo)題“序言”兩字略去，只保存其內(nèi)容。病例簡(jiǎn)介或臨床資料

涉及患者一般情況、病史、醫(yī)護(hù)過(guò)程及其效果及其他有關(guān)資料的描述，是個(gè)案護(hù)理報(bào)告的主要內(nèi)容。論述要真實(shí)，有根據(jù)性。10可編輯課件個(gè)案書(shū)寫(xiě)格式護(hù)理

應(yīng)詳細(xì)簡(jiǎn)介護(hù)理措施、措施及整體方案的構(gòu)思特色，是個(gè)案護(hù)理報(bào)告最有特色的部分。小結(jié)

可結(jié)合護(hù)理理論或文件資料進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)該病例護(hù)理成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從中取得新知識(shí)和新觀點(diǎn)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

11可編輯課件基本格式12可編輯課件個(gè)案報(bào)告寫(xiě)作題材作為個(gè)案報(bào)告最明顯的特點(diǎn)是：新、稀、奇、特案例。13可編輯課件題材起源少見(jiàn)病或罕見(jiàn)病的護(hù)理

因?yàn)槭呛币?jiàn)病，報(bào)告一般是一例。報(bào)告內(nèi)容能夠是教科書(shū)、學(xué)術(shù)著作和期刊上未曾記載過(guò)的疾病或某種非罕見(jiàn)病的罕見(jiàn)并發(fā)癥，或是具有特殊的發(fā)病過(guò)程的病例。如“以腰痛為首發(fā)癥狀的心機(jī)梗死一例報(bào)告”。淹溺后胃內(nèi)大量淤泥伴多發(fā)外傷患者的護(hù)理（中華護(hù)理雜志23年9期）法布里病致全身多器官功能損害患者的護(hù)理（中華護(hù)理雜志23年10期）14可編輯課件2．少見(jiàn)的誤診、誤治病例的護(hù)理

阿托品化與阿托品中毒界線不清，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員詳細(xì)觀察和統(tǒng)計(jì)患者的癥狀?？杀鎰e

，中毒后盡快停藥，加速代謝可糾正誤治，如“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后阿托品中毒一例病人的護(hù)理”。主動(dòng)脈夾層2例誤診誤治分析（臨床誤診誤治23年7期）15可編輯課件3．少見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)病例的護(hù)理

護(hù)理人員有時(shí)可發(fā)覺(jué)用一般藥物治療的患者發(fā)生意外的癥狀或體征，經(jīng)過(guò)這一線索，發(fā)覺(jué)藥物治療引起的罕見(jiàn)的不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理人員細(xì)心觀察，時(shí)刻注意用藥監(jiān)護(hù)，可及時(shí)發(fā)覺(jué)異常，降低或防止醫(yī)療差錯(cuò)或失誤的發(fā)生。馬來(lái)酸桂哌齊特注射液致寒顫伴血壓升高（

中國(guó)藥物濫用防治雜志2023年1期）16可編輯課件4．危重病例的監(jiān)護(hù)

因病情緊急，患者生命受到威脅，其監(jiān)護(hù)工作尤顯主要。如“一例大面積Ⅲ度化學(xué)灼傷患者的急救護(hù)理體會(huì)”，總結(jié)了護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)案例護(hù)理報(bào)告交流，可提升急救護(hù)理水平，有實(shí)際意義。連續(xù)性血液凈化在大規(guī)模爆炸特重傷員救治中的應(yīng)用及護(hù)理（中華護(hù)理雜志23年11期）17可編輯課件應(yīng)用新技術(shù)、新療法病例的護(hù)理

伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)和新療法不斷涌現(xiàn)，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。同步也增進(jìn)了護(hù)理科學(xué)本身的發(fā)展。80年代開(kāi)展的準(zhǔn)分子激光新技術(shù)，如“一例眼球震顫近視行準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的護(hù)理”，個(gè)案報(bào)告具有參照價(jià)值。經(jīng)皮左心室輔助裝置入術(shù)中護(hù)理（中華護(hù)理雜志23年10期）腰椎穿刺引流高度測(cè)量尺的設(shè)計(jì)和應(yīng)用（中華護(hù)理雜志23年4期）18可編輯課件6．新病原體引起的疾病或非新病原體但致病部位特殊的病例

1981年艾滋病的臨床個(gè)案報(bào)告價(jià)值是有目共睹的，報(bào)告了多種散在病例之后，83年5月才由法國(guó)巴斯德研究所分離鑒定出艾滋病病毒。非經(jīng)典肺炎，甲流感，埃博拉病毒感染，寨卡病毒感染19可編輯課件怎樣寫(xiě)好個(gè)案護(hù)理親歷病例搜集資料查閱文件范文模仿仔細(xì)修改20可編輯課件親歷病例作者親自參加過(guò)的病例選擇特殊病例，病例本身特殊，經(jīng)過(guò)成功護(hù)理取得良好效果護(hù)理措施突破常規(guī)，有所創(chuàng)新，可供借鑒思索一下：特殊病例VS少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病成功病例VS失敗病例21可編輯課件查閱文件:特殊、創(chuàng)新，了解別人的有關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)，取得理論根據(jù)采集病歷資料：精確、全方面，經(jīng)過(guò)訪談、觀察、拍攝等方式）全方面搜集資料是否值得報(bào)道22可編輯課件寫(xiě)作注意事項(xiàng)23可編輯課件