血管瘤的護(hù)理

血管瘤概述1病因2血管瘤的發(fā)病情況3常見的種類4治療5護(hù)理診斷及護(hù)理措施6一、概述血管瘤是由血管組織發(fā)生的腫瘤稱血管瘤（其中80%屬于先天性的）。血管瘤屬于良性病變，生長緩慢，極少惡變。血管瘤是小兒時(shí)期常見的良性腫瘤，約3/4的小兒血管瘤在出生時(shí)就已存在，其他的也在1歲出現(xiàn)，女嬰較男嬰多見。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚，影響美觀，還可因外傷、摩擦、搔抓出血，而引起細(xì)菌感染。絕大部分血管瘤生長先快后慢，甚至自行消失。一、概述二、病因血管瘤是比較常見的血管性疾病大多數(shù)學(xué)者覺得早起血管性組織分化階段，因?yàn)槠淇刂苹蚨纬霈F(xiàn)小范圍錯(cuò)構(gòu)而造成特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。雌激素學(xué)說，血清雌二醇水平偏高目前有兩種學(xué)說解釋本病胚胎殘留學(xué)說三、血管瘤的發(fā)病情況1.先天性：小朋友多見，多在出生時(shí)發(fā)覺

2.后天性：成人多見

3.女性患者居多：與雌激素有關(guān)

4.全身任何部位均可發(fā)病四、血管瘤的常見種類

1.毛細(xì)血管瘤

2.海綿狀血管瘤

4.蔓狀血管瘤3.混合型血管瘤三、血管瘤的常見種類1、毛細(xì)血管瘤上臂毛細(xì)血管瘤背部毛細(xì)血管瘤紅斑痣（葡萄酒痣）草莓狀血管瘤2、海綿狀血管瘤毛細(xì)血管增生為主腮腺、乳房、軀干體現(xiàn)為皮下大小不一的均勻軟塊，擠壓不易縮小，生后數(shù)月內(nèi)可迅速增大，有自行消退趨勢。3、混合型血管瘤皮膚表面紅色包塊，皮下有一種青紫瘤體4、蔓狀血管瘤頭部蔓狀血管瘤左下肢蔓狀血管瘤臍周蔓狀血管瘤四、治療指征：各類血管畸形、血管瘤面積大，增長快，可能損害美容及伴多種并發(fā)癥者，尤其是頭面部血管瘤；血管瘤觀察中連續(xù)增大，無明顯靜止消退跡象或增長迅速者原則：控制血管瘤增長增進(jìn)消退保護(hù)美容及器管功能6.血管瘤銅針療法3.激光治療

2.硬化劑治療5.放射與同位素治療4.冷凍治療

1.手術(shù)切除7.超聲介導(dǎo)療法四、治療措施

8.高頻電極治療術(shù)血管瘤的目前的治療情況：冷凍、激光、淺層X光照射、微波、激素、硬化劑等治療措施，均因其療效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近幾年來常用的治療措施只要有同位素治療、銅針治療、抗腫瘤藥物治療。非手術(shù)治療口服普萘洛爾硬化劑治療（主要用于頭面部的毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤）1.平陽霉素2.曲安奈德和地塞米松（聯(lián)合用藥）手術(shù)治療指征：藥物治療無效，皮膚病損面小，非頭面部一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大。手術(shù)時(shí)出血量極大，經(jīng)常引起嚴(yán)重的失血性休克。激光治療一般合用于紅斑痣的治療常見的護(hù)理診療焦急與恐驚與緊張疾病的預(yù)后，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。舒適的變化與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。疼痛與腫瘤壓迫，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。自我形象紊亂與患兒局部皮膚尤其是面部有血管瘤而產(chǎn)生自卑、回避等不良心理有關(guān)。軀體活動障礙與疼痛及肢體功能受損有關(guān)。知識缺乏缺乏與疾病有關(guān)知識。潛在并發(fā)癥出血、傷口感染、血管瘤復(fù)發(fā)等。術(shù)前護(hù)理

1.病情觀察與護(hù)理（1）保持患兒全身皮膚清潔干燥，勤洗澡，防止汗液浸濕血管瘤表面皮膚。（2）勤修剪患兒指甲，以免患兒抓破血管瘤造成感染。（3）防止血管瘤受外力的碰撞引起大出血。（4）患處禁用熱水燙洗，防止血管瘤的損傷和感染。（5）巨大血管瘤患兒應(yīng)觀察有無神經(jīng)壓迫癥狀。護(hù)理措施2.飲食普食消瘦患兒應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)。3.體位患兒自主體位，防止壓迫患處。4.心理護(hù)理減輕患者的焦急與恐驚5.緩解疼痛提供舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)環(huán)境清潔干燥，指導(dǎo)病人非藥物措施緩解疼痛。6.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備，行交叉配血試驗(yàn)，備血，囑1至3歲小兒術(shù)前4小時(shí)禁食，3歲以上術(shù)前8小時(shí)禁食。術(shù)前護(hù)理

護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施1.病情的觀察與護(hù)理（1）觀察患兒傷口滲出情況。（2）四肢部位的血管瘤需注意：1）嚴(yán)密觀察患兒有無四肢感覺遠(yuǎn)動障礙。2）抬高患肢15°～30°，有利于血液回流，減輕患兒局部肢體腫脹。（3）會陰部血管瘤的護(hù)理：隨時(shí)保持患兒會陰部皮膚的清潔干燥，用溫水清洗會陰部，防止大小便污染傷口，預(yù)防傷口感染。（4）口腔、頸部血管瘤的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒的口唇顏色、呼吸狀態(tài)，床旁應(yīng)常規(guī)備氣管切開包及負(fù)壓吸痰裝置。術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理

2.飲食與營養(yǎng)（1）全麻清醒6h后先進(jìn)食溫開水，無嘔吐等不適等予以清淡、易消化食物。（2）術(shù)后第1天恢復(fù)正常飲食，注意加強(qiáng)營養(yǎng)供給，予以搞蛋白飲食，進(jìn)行合理的膳食搭配，增進(jìn)傷口愈合。（3）巨大血管瘤患兒應(yīng)注意患兒進(jìn)食量，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)靜脈予以氨基酸、脂肪乳等支持治療，降低傷口裂開的概率。護(hù)理措施3.體位全麻清醒后患兒可自主體位，頸部血管瘤患兒麻醉清醒后改半臥位休息，手術(shù)當(dāng)日臥床休息，術(shù)后第1天根據(jù)傷口大小及個(gè)體情況逐漸下床活動。3.管道護(hù)理（1）會陰部血管瘤術(shù)中常規(guī)安頓保存尿管，多于術(shù)后3～4d拔出尿管。（2）巨大血管瘤部分安頓血漿引流管，引流液多為血型或淡血型，多于術(shù)后2～5d拔除。術(shù)后護(hù)理

護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施5.健康宣傳教育（1）指導(dǎo)患兒及家長保持傷口清潔干燥，如有發(fā)燒、傷口紅腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（2）四肢血管瘤的患兒，應(yīng)囑其防止患肢劇烈運(yùn)動。（3）術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，巨大血管瘤每6個(gè)月～1年復(fù)診1次。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血傷口有活動性出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，按醫(yī)囑予以止血藥物。用彈力繃帶壓迫止血時(shí)要觀察血液循環(huán)的情況。2.血管瘤復(fù)發(fā)范圍廣的血管瘤有復(fù)發(fā)的可能，術(shù)前應(yīng)告知家長，每6個(gè)月復(fù)診1次，復(fù)發(fā)患兒應(yīng)視血管瘤大小、深度決定是否手術(shù)。3.傷口感染、傷口裂開多見于巨大血管瘤，術(shù)后攝入不足的患兒，預(yù)防措施為加強(qiáng)患兒營養(yǎng)、主動予以抗生素抗感染治療、術(shù)后延期拆線等。護(hù)理措施出院指導(dǎo)：1、心理護(hù)理向患者解釋疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程，減輕其思想承擔(dān)，解除思想顧慮，主動配合手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、健康增進(jìn)保護(hù)好血管瘤，保持局部清潔、干燥，降低摩擦，防止外傷，降低破潰出血的幾率；盡量多食用生態(tài)食品，忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品；注意休息，切勿過勞,病情重者需臥床治療。預(yù)防過分用力，不宜做劇烈運(yùn)動。3、