藥師工作臨床化

藥師工作

臨床化劉長(zhǎng)燈藥師為何要下臨床？一、根據(jù)法規(guī)、指南藥學(xué)部門要建立

以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展

以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與

臨床疾病的診斷、治療，提供

藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高

醫(yī)療質(zhì)量。

《醫(yī)院機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》2002.1.21CompanyLogoLogo藥師為何要下臨床？臨床藥師的設(shè)置應(yīng)與醫(yī)院的等級(jí)規(guī)模相適應(yīng)。原則上三級(jí)醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名，一級(jí)醫(yī)院不少于1名。三級(jí)醫(yī)院臨床藥師應(yīng)是?？苹?，二級(jí)醫(yī)院臨床藥師可以側(cè)重某一臨床?？朴盟幓蚩咕幬锘蚩鼓[瘤藥物的臨床應(yīng)用，一級(jí)醫(yī)院的臨床藥師可以是通科用藥。

《醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行》《臨床藥師工作指南》CompanyLogoLogo藥師為何要下臨床？二、根據(jù)臨床需求醫(yī)生：對(duì)疾病的了解比較透徹，但對(duì)藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、作用機(jī)制、體內(nèi)過(guò)程等信息的掌握遠(yuǎn)不能滿足臨床合理用藥的需求，需要藥師的協(xié)助。藥師：能掌握藥物的理化性質(zhì)和藥理作用，但面對(duì)千變?nèi)f化的病情和千差萬(wàn)別的個(gè)體，如何合理選用藥物并實(shí)施個(gè)體化治療，在醫(yī)療實(shí)踐中還沒有絕對(duì)的發(fā)言權(quán)。CompanyLogoLogo藥師為何要下臨床？臨床上經(jīng)常出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：診斷相同，癥狀相同，同一藥物治療，血藥濃度也相同，而療效卻大相徑庭,用傳統(tǒng)的藥代動(dòng)力學(xué)原理無(wú)法解釋。

現(xiàn)代解釋：個(gè)體差異或者遺傳多態(tài)性，即與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)或作用相關(guān)的位點(diǎn)(如載體、受體、離子通道、藥物代謝酶等)發(fā)生了變異有關(guān)。面對(duì)千變?nèi)f化的病人，臨床經(jīng)驗(yàn)用藥顯得很無(wú)力，需要更為系統(tǒng)和科學(xué)的方法來(lái)制定個(gè)體化用藥方案。CompanyLogoLogo臨床藥師工作內(nèi)容1.參與臨床藥物治療2.研究與實(shí)踐合理用藥3.治療藥物監(jiān)測(cè)4.藥物安全性檢測(cè)5.藥學(xué)信息的收集和咨詢服務(wù)CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療臨床藥師平均每年參加臨床實(shí)踐工作的時(shí)間不得少于40周，平均每周在臨床的參與臨床用藥實(shí)踐工作時(shí)間不得少于80%。參與查房，并做相應(yīng)記錄書寫藥歷協(xié)助醫(yī)師制定個(gè)體化給藥方案參與醫(yī)療和藥學(xué)會(huì)診CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療CompanyLogoLogo1、參與臨床藥物治療查房記錄、藥歷是自我提升的臺(tái)階CompanyLogoLogo2.研究與實(shí)踐合理用藥

在藥品品種日趨增加的情況下，不僅藥物本身的合理應(yīng)用是個(gè)大問題，而且藥物合用的形式也更加多樣，對(duì)這些問題，臨床藥師參與臨床用藥工作，可協(xié)助解決。同時(shí)臨床藥師在臨床的實(shí)際工作中也會(huì)遇到許多實(shí)際問題，從而為臨床藥學(xué)的研究工作提供研究課題。臨床藥師要不斷充實(shí)有關(guān)藥物配伍的知識(shí)和信息，以及臨床醫(yī)療工作的相關(guān)知識(shí)，以便更好地研究與實(shí)踐用藥問題。CompanyLogoLogo2.研究與實(shí)踐合理用藥《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》《胰島素及其類似物臨床應(yīng)用指南》《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）》

CompanyLogoLogo3.治療藥物監(jiān)測(cè)根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知》，其中二級(jí)醫(yī)院基本設(shè)備與設(shè)施規(guī)定：至少應(yīng)當(dāng)配備藥品冷藏柜、麻醉與第一類精神藥品專用柜、藥品專用儲(chǔ)存柜、血藥濃度監(jiān)測(cè)設(shè)備、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、溫濕度控制設(shè)備、大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥裝置和門診調(diào)劑室發(fā)藥顯示屏等。CompanyLogoLogo3.治療藥物監(jiān)測(cè)CompanyLogoLogo3.治療藥物監(jiān)測(cè)血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定血液中藥物的濃度，并利用藥代動(dòng)力學(xué)的原理和公式使給藥方案?jìng)€(gè)體化，以提高療效，避免或減少毒性反應(yīng)，同時(shí)也可為藥物過(guò)量中毒的診斷和處理提供有價(jià)值的試驗(yàn)室依據(jù)。