檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案

1、實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案……22、檢查科防備和解決醫(yī)療事故預(yù)案…………………63、意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序……74、艾滋病毒職業(yè)暴露應(yīng)急解決預(yù)案…………………105、檢查科職業(yè)暴露應(yīng)急解決方法……126、廢棄物管理及解決程序……………147、實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案……………148、檢查科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案……17實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案一總則(一）目的對(duì)中心醫(yī)學(xué)工作者健康與安全負(fù)責(zé)的精神,加強(qiáng)中心實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理，制訂有效的應(yīng)急解決程序和控制方法，以確保在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全事件時(shí)，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充足，信息渠道暢通，指揮系統(tǒng)有效，反映機(jī)制敏捷，從而遏制生物安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，確保中心有關(guān)人員的健康，確保公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。（二）工作原則1.防止為主常備不懈2.設(shè)施規(guī)范管理到位3.主動(dòng)監(jiān)測(cè)反映及時(shí)4。依法解決方法果斷5。機(jī)制暢通遏制危害(三)合用范疇本預(yù)案合用于發(fā)生于疾病防止控制中心內(nèi)部的、與實(shí)驗(yàn)室安全有關(guān)的、危害中心工作人員健康以及社會(huì)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的全部事件。重要涉及：1.病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑的實(shí)驗(yàn)室污染事件；2.工作人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害；3.病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實(shí)驗(yàn)室事件。4.由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引發(fā)的實(shí)驗(yàn)室其它污染事件.(四)編制根據(jù)1。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3。《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》（五）預(yù)案啟動(dòng)當(dāng)出現(xiàn)（三）中的任意狀況，啟動(dòng)本預(yù)案。二、組織指揮體系及職責(zé)任務(wù)（一)組織機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組:組長(zhǎng)：朱玉堂組員：鄔美化倪春燕丁麗華生物安全事件應(yīng)急解決工作組組長(zhǎng):鄔美化組員：丁麗華倪春燕李繼承侯雨涵唐麗萍（二）職能與工作領(lǐng)導(dǎo)小組：制訂實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)指導(dǎo)方針，規(guī)劃對(duì)中心實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理。在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時(shí)，決策指揮，調(diào)動(dòng)人員，全方面布署。應(yīng)急解決工作組：制訂中心實(shí)驗(yàn)室生物安全管理方法，建立規(guī)章制度和實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，對(duì)中心各類實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng)生物安全管理責(zé)任和方法貫徹到位；突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下實(shí)施全方面的應(yīng)急工作。三、防止預(yù)警（一）防止1.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室原則化建設(shè)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的配備、個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為應(yīng)按《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用規(guī)定》做出明確規(guī)定。2.建立實(shí)驗(yàn)室病原微生物專庫(kù)，建立有毒有害化學(xué)試劑專庫(kù)。對(duì)于傳染病病原樣本、劇毒化學(xué)品建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。3.增強(qiáng)安全意識(shí)，合理完善實(shí)驗(yàn)室生物安全的各項(xiàng)規(guī)章制度.把生物安全管理責(zé)任和方法落到實(shí)處，消除安全隱患。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺恪守實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作.4。提高警惕，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，避免不法之徒盜竊病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑，用于對(duì)人群進(jìn)行生物化學(xué)恐怖攻擊,對(duì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，影響社會(huì)穩(wěn)定。（二）預(yù)警1.建立有效的預(yù)警機(jī)制,為多個(gè)病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫精確。每次使用后及時(shí)登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜,立刻報(bào)告（見解決程序）。2.建立中心實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案，定時(shí)體檢。發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立刻報(bào)告。3.定時(shí)開展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報(bào)。四、應(yīng)急控制方法實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生后，立刻啟動(dòng)中心應(yīng)急機(jī)制。在中心領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，有關(guān)部門進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行偵測(cè)、調(diào)查，綜合評(píng)定，采用應(yīng)急解決方法，控制危害的蔓延等等.（一）對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件綜合評(píng)定1.流行病學(xué)調(diào)查涉及事件發(fā)生的因素、接觸人員的發(fā)病狀況、引發(fā)疾病流行的可能因素等。2.標(biāo)本、樣品采集和檢查對(duì)污染的物品、區(qū)域、感染的人員進(jìn)行采樣和檢測(cè)，對(duì)可疑生物進(jìn)行樣本檢查，進(jìn)行病原的分離鑒定，以擬定事件的性質(zhì)與危害.3。污染區(qū)域劃定對(duì)污染區(qū)及其周邊的地區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。對(duì)于病原微生物和有毒有害化學(xué)品、放射源的丟失或被盜事件,應(yīng)監(jiān)測(cè)生活資源受污染范疇和嚴(yán)重程度，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和取證人員應(yīng)采用適宜的防護(hù)方法.（二）現(xiàn)場(chǎng)控制方法1。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生的規(guī)模、危害的程度,可能涉及的范疇,封閉或封鎖有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)區(qū)。2.傳染源控制對(duì)于受到實(shí)驗(yàn)室生物安全事件影響的現(xiàn)癥病人實(shí)施就地報(bào)告,通過“綠色通道”，送至實(shí)驗(yàn)室人員感染救治的定點(diǎn)醫(yī)院。對(duì)于疑似病人和接觸者進(jìn)行入院觀察。對(duì)于事件中的高暴露人群根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行防止性服藥、留檢、醫(yī)學(xué)觀察或隔離。在可能涉及的范疇內(nèi)，開展疑似病例的搜索，開展傳染源、傳輸途徑及暴露因素的調(diào)查。3.對(duì)于查明的微生物病原、生物毒素以及有毒有害化學(xué)品污染的物品要對(duì)其進(jìn)行封存和銷毀，緊急封閉公共飲用水源等公眾共用設(shè)施.4。對(duì)受到污染實(shí)驗(yàn)室等全部場(chǎng)合、物品等進(jìn)行消毒解決，具體辦法參考《消毒技術(shù)規(guī)范》。5.保護(hù)易動(dòng)人群對(duì)易受感染的人群和其它易受損害的人群采用緊急接種、防止性投藥、群體防護(hù)等.6.衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育針對(duì)事件性質(zhì),開展特異性衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育.7.人員疏散出現(xiàn)大量或毒性極大的病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑丟失、并有跡象出現(xiàn)嚴(yán)重危害公眾健康事件時(shí)，可報(bào)請(qǐng)政府取消集會(huì)性活動(dòng)，采用必要的停工、停業(yè)、停課和人員疏散方法。8.消除區(qū)域民眾心理障礙和精神應(yīng)激采用宣傳教育、心理咨詢等方式針對(duì)性解決。（三）追蹤監(jiān)測(cè)追蹤事件可能涉及的地區(qū)的高暴露人群,開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。（四）上報(bào)與部門協(xié)調(diào)及時(shí)上報(bào)省和市衛(wèi)生和管部門，報(bào)告程序按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定.對(duì)于病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑和放射源丟失的事件，立刻上報(bào)公安部門，并與有關(guān)部門親密配合，盡快查明下落；要與衛(wèi)生監(jiān)督部門配合協(xié)調(diào)，搞好有關(guān)區(qū)域的食品、飲水、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督.對(duì)于實(shí)驗(yàn)室人員受到感染和侵害事件，主動(dòng)與醫(yī)療部門協(xié)調(diào)，提供有關(guān)資料，盡早確診,盡早治療,把危害減少到最小。五、疫情的解除如果查明實(shí)驗(yàn)室生物安全事件是由于細(xì)菌毒素或傳染性較差的病原體引發(fā)的危害較小的污染，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室消毒解決后即可解除封鎖。但對(duì)感染者必須加強(qiáng)治療和必要的限制.如查明生物污染或泄漏是由于國(guó)家規(guī)定的一、二、類病原微生物，或發(fā)生上述對(duì)應(yīng)疾病的病癥時(shí)，應(yīng)繼續(xù)封鎖，并應(yīng)將封鎖分辨為若干個(gè)大小封鎖圈.各封鎖圈之間應(yīng)完全隔離開來，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)受感染者及病人親密接觸者進(jìn)行隔離留驗(yàn)。解除封鎖的條件是對(duì)污染區(qū)或疫區(qū)進(jìn)行必要的衛(wèi)生解決，如對(duì)病原體進(jìn)行徹底的消毒或撲滅；根據(jù)狀況進(jìn)行了必要的殺蟲、滅鼠；對(duì)小隔離區(qū)進(jìn)行終末消毒，并從最后一例病人算起，通過一種最長(zhǎng)潛伏期仍無新的病人發(fā)生,報(bào)請(qǐng)同意封鎖的主管部門解除封鎖。六、保障方法1。技術(shù)保障加強(qiáng)科學(xué)研究,提高科技含金量，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè).2.人員培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)涉及實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫情分析評(píng)定、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)人員在法制化管理和法律責(zé)任方面的培訓(xùn)。3。監(jiān)督檢查中心有關(guān)實(shí)驗(yàn)室要定時(shí)自查,中心建立實(shí)驗(yàn)室檢查制度.4。應(yīng)急演習(xí)應(yīng)急演習(xí)工作每?jī)赡瓴簧儆?次。演習(xí)工作應(yīng)根據(jù)性質(zhì)的不同分類進(jìn)行。檢查科防備和解決醫(yī)療事故預(yù)案為了加強(qiáng)對(duì)檢查科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，杜絕和避免發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，根據(jù)有關(guān)的法規(guī)、制度，并結(jié)合本科的特點(diǎn)，重要抓好下列幾個(gè)方面的工作.1、檢查科在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)人員必須恪守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，貫徹科室各項(xiàng)制度及職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和安全防備方法。2、嚴(yán)格執(zhí)行科室勞動(dòng)紀(jì)律，早班、中班、值班、日班必須準(zhǔn)時(shí)到崗，并做好交接班工作。當(dāng)班時(shí)不能離開崗位。3、檢查科發(fā)生局部停電、停水、網(wǎng)絡(luò)或個(gè)別儀器故障時(shí),必須有應(yīng)急的供電系統(tǒng)和備用的急診設(shè)備以及電腦、打印機(jī)。4、標(biāo)本管理制度，采集標(biāo)本、接受標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)檢查申請(qǐng)單病人信息和標(biāo)本上的全部信息，檢查所抽標(biāo)本與否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、與否需要抗凝、血與抗凝劑比例與否對(duì)的。5、嚴(yán)格儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度:儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定時(shí)、不定時(shí)保養(yǎng)和維護(hù)，統(tǒng)計(jì)保養(yǎng)時(shí)問、內(nèi)容、保養(yǎng)人。6、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長(zhǎng)組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，考核合格后按操作卡規(guī)定進(jìn)行操作。并統(tǒng)計(jì)儀器使用狀況。7、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度:定時(shí)進(jìn)行儀器定標(biāo),每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，統(tǒng)計(jì)成果，分析失控因素，統(tǒng)計(jì)解決對(duì)策，在室內(nèi)質(zhì)控合格后,才可發(fā)出報(bào)告。定時(shí)進(jìn)行室間質(zhì)控。8、標(biāo)本編號(hào)制度：按各室規(guī)定對(duì)的編號(hào).核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單與否符合。高年資人員必須協(xié)助年輕同志嚴(yán)格把好編號(hào)關(guān)。9、血清分離制度:避免溶血、試管破裂、編號(hào)涂抹不清。分送血清或血漿時(shí)，要避免張冠李戴。10、申請(qǐng)單信息輸入制度:對(duì)的、完整輸入病人信息、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本類型。11、檢查成果復(fù)核制度:檢查申請(qǐng)單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息與否一致，成果與臨床診療與否符合，成果之間與否符合,不符合者應(yīng)統(tǒng)計(jì)、復(fù)查。12、急診、高度異常成果報(bào)告制度:及時(shí)報(bào)告臨床科室、高度異常成果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有統(tǒng)計(jì)。13、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明.調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長(zhǎng)或科主任同意，組長(zhǎng)須經(jīng)科主任同意。14、檢查單發(fā)送制度：及時(shí)、精確發(fā)送檢查報(bào)告單。15、醫(yī)療糾紛解決制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快協(xié)商提出解決方案，以減少對(duì)病人的傷害，統(tǒng)計(jì)整個(gè)過程，無法解決者，及時(shí)向科主任報(bào)告，方便得到最快的解決，在月安全醫(yī)療會(huì)議上匯總各項(xiàng)信息反饋內(nèi)容、提出防備該類糾紛及缺點(diǎn)的方法。意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)急程序每一種從事感染性微生物工作的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)當(dāng)制訂針對(duì)所操作微生物和動(dòng)物危害的安全防護(hù)方法。在任何涉及解決或儲(chǔ)存危險(xiǎn)度2級(jí)實(shí)驗(yàn)室，都必須有一份有關(guān)解決實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物設(shè)施意外事故的書面方案。國(guó)家和／或本地的衛(wèi)生部門要參加制訂應(yīng)急預(yù)案.意外事故應(yīng)對(duì)方案一、意外事故應(yīng)對(duì)方案應(yīng)當(dāng)提供下列操作規(guī)范:1、防備自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸2、生物危害的危險(xiǎn)度評(píng)定3、意外暴露的解決和去除污染4、人員和動(dòng)物從現(xiàn)場(chǎng)的緊急撤離5、人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療解決6、暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護(hù)7、暴露人員的臨床解決8、流行病學(xué)調(diào)查9、事故后的繼續(xù)操作。二、在制訂意外事故應(yīng)對(duì)方案時(shí)應(yīng)考慮下列幾方面問題：1、高危險(xiǎn)度等級(jí)微生物的鑒定2、高危險(xiǎn)區(qū)域的地點(diǎn)，如實(shí)驗(yàn)室、儲(chǔ)藏室等3、明確處在危險(xiǎn)的個(gè)體和人群4、明確負(fù)責(zé)人員及其責(zé)任，如生物安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門5、列出能接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位6、暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移7、列出免疫血清、藥品、特殊儀器和物資的來源8、應(yīng)急裝備的供應(yīng)，如防護(hù)服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出解決盒、去除污染的器材物品。三、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急程序:1.刺傷、切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服,清洗雙手和受傷部位,使用適宜的皮膚消毒劑,必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)解決。要統(tǒng)計(jì)受傷因素和有關(guān)的微生物，并應(yīng)保存完整適宜的醫(yī)療統(tǒng)計(jì).2.潛在感染性物質(zhì)的食入應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)解決。要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保存完整適宜的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)。3。潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外)1）全部人員必須立刻撤離有關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立刻告知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全人員.為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時(shí)間內(nèi)（例如1h內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi).如果實(shí)驗(yàn)室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（例如24h）.2)應(yīng)張貼“嚴(yán)禁進(jìn)入"的標(biāo)志。過了對(duì)應(yīng)時(shí)間后,在生物安全官員的指導(dǎo)下來去除污染。應(yīng)穿戴適宜的防護(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。4.容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出1)應(yīng)當(dāng)立刻用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適宜時(shí)間。然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域.如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡.用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi).在全部這些操作過程中都應(yīng)戴手套.2）如果實(shí)驗(yàn)表格或其它打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi).5.未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂1)如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源,讓機(jī)器密閉(例如30min）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立刻將蓋子蓋上，并密閉（例如30min)。發(fā)生這兩種狀況時(shí)都應(yīng)告知生物安全人員。2）隨即的全部操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套），必要時(shí)可在外面戴適宜的一次性手套。當(dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子,或用鑷子夾著的棉花來進(jìn)行。3）全部破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對(duì)有關(guān)微生物含有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一種有消毒劑的容器中，然后回收。4）離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適宜濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥.清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物解決。6.在可封閉的離心桶(安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂全部密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)當(dāng)松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。另一種辦法是，安全杯能夠采用化學(xué)消毒。7.火災(zāi)和自然災(zāi)害1）在制訂的應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)涉及消防人員和其它服務(wù)人員。應(yīng)事先告知他們哪些房間有潛在的感染性物質(zhì)。要安排這些人員參觀實(shí)驗(yàn)室，讓他們熟悉實(shí)驗(yàn)室的布局和設(shè)備，這都是十分有益的。2）發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，應(yīng)就實(shí)驗(yàn)室建筑內(nèi)和∕或附近建筑物的潛在危險(xiǎn)向本地或國(guó)家緊急救助人員提出警告。只有在受過訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室工作人員的陪伴下,他們才干進(jìn)入這些地區(qū).感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實(shí)的一次性袋子中。由生物安全人員根據(jù)本地的規(guī)定決定繼續(xù)運(yùn)用或是最后丟棄。8.緊急救助在設(shè)施內(nèi)應(yīng)明顯張貼下列電話號(hào)碼及地址:1）、實(shí)驗(yàn)室本身的電話及地址（打電話者或呼喊的服務(wù)人員可能不懂得具體地址或位置）:68291349-81042）、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：3）、消防隊(duì):1194）、醫(yī)院／急救機(jī)構(gòu)∕醫(yī)務(wù)人員（如果可能，提供各個(gè)診所、科室和∕或醫(yī)務(wù)人員的名稱）：580513365）、警察：1109.急救裝備四、必須配備下列緊急裝備:1、急救箱,涉及慣用的和特殊的解毒劑2、適宜的滅火器和滅火毯建議配備下列設(shè)備，但可根據(jù)具體狀況有所不同：1）

全套防護(hù)服（連體防護(hù)服、手套和頭套）2)

帶有能有效防護(hù)化學(xué)物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全方面罩式防毒面具3）

房間消毒設(shè)備，如噴霧器和甲醛熏蒸器4)

擔(dān)架5）

工具，如錘子、斧子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子6）

劃分危險(xiǎn)區(qū)域界限的器材和警告標(biāo)示。艾滋病毒職業(yè)暴露應(yīng)急解決預(yù)案鑒于現(xiàn)在我區(qū)艾滋病流行的趨勢(shì)，加強(qiáng)艾滋病防治工作的力度，為了有效避免醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室及消毒供應(yīng)等工作人員有從事HIV/AIDS診療、治療、護(hù)理、檢查、消毒、管理等工作中,暴露于含有HIV的血液、體液、分泌物等狀況，我院特制訂下列有關(guān)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急解決預(yù)案:一、醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急解決小組：組

長(zhǎng)；朱玉堂副組長(zhǎng)；鄔美花成

員；李繼承侯雨涵唐麗萍1、負(fù)責(zé)制訂院內(nèi)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)細(xì)則和職業(yè)暴露應(yīng)急解決預(yù)案：2、負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督艾滋病醫(yī)療救治過程中安全防護(hù)方法貫徹狀況；3、組織有關(guān)人員對(duì)院內(nèi)HIV職業(yè)暴露及時(shí)進(jìn)行暴露級(jí)別、暴露源頭的評(píng)定;4、負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露后的應(yīng)急解決和對(duì)應(yīng)藥品防止方法的實(shí)施;二、醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)方法和規(guī)定:1、直接接觸和可能接觸艾滋病病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品以及接觸粘膜和不完整的皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套.在接觸每位病人后應(yīng)更換手套；2、當(dāng)解決的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時(shí)，特別在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)窺鏡檢查或手術(shù)時(shí)應(yīng)戴口罩和防護(hù)眼鏡。普通接觸病人不需戴口罩和防護(hù)眼鏡；3、對(duì)HIV感染者和艾滋病病人施行手術(shù)時(shí)或衣服有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣；4、檢查完病人和每次接觸病人或接觸病人污染的物品后都要洗手，即使戴手套亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。醫(yī)護(hù)人員如有皮膚破損應(yīng)用防水繃帶包扎；5、病人污染的針頭和其它一次性物品一律放入專用污物回收桶內(nèi)，由消毒：供應(yīng)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一解決；6、使用后的醫(yī)療器械（不能銷毀的），應(yīng)根據(jù)不同的解決方式及時(shí)消毒解決（浸泡、擦試、熏蒸、高壓等）;有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)等艾滋病醫(yī)療救治職業(yè)暴露具體安全操作和防護(hù)方法詳見“院艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)細(xì)則"。三、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急解決程序：1、如在艾滋病診療過程中出現(xiàn)職業(yè)暴露，如皮膚污染、針刺和切割傷、眼睛濺入液體、衣物污染、實(shí)驗(yàn)室重大損失或潑濺、嚴(yán)重?fù)p傷和暴露時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)以最快速度告知院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部和院艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急小構(gòu)組員;2、院艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急小組立刻組織人員進(jìn)行暴露后的評(píng)定，及時(shí)采用應(yīng)急防止方法，在同一時(shí)間內(nèi)報(bào)告自治區(qū)疾病防止控制中心性/區(qū)國(guó)贈(zèng)吉行暴露后的解決；根據(jù)評(píng)定成果力求奪戰(zhàn)在暴露后最短時(shí)間內(nèi)(24小時(shí)內(nèi)）開始防止性用藥和暴露后的定時(shí)檢測(cè);3、院內(nèi)住院部小藥房?jī)?chǔ)藏艾滋病職業(yè)暴露后的防止藥品,以備與疾控中心聯(lián)系不上的緊急狀況下防止用藥；4、出現(xiàn)職業(yè)暴露后的緊急解決方法;（1）皮膚污染；皮膚污染部位用流水和肥皂或液體肥皂沖洗,并用適宜的消毒劑浸泡和擦試（70％乙醇或碘酊)；（2）針刺和切割傷：盡量從損傷遠(yuǎn)端向前擠出損傷處世哲學(xué)的血液，立刻用流水和肥皂沖洗傷口,使用70%乙醇、碘酊或皮膚消毒劑消毒;（3）眼鏡濺入液體：必須快速用生理鹽水沖洗眼睛，避免揉擦眼睛，持續(xù)沖洗最少10分鐘；(4）衣物污染：盡快脫掉被污染的衣物、手套，洗手并更換衣物及手套；將已污染的衣物及手套放入容器內(nèi)或浸泡；盡快清理和消毒發(fā)生污染的地方；(5)涉及污染的重大損傷或暴露，如感染性培養(yǎng)液體潑濺、氣溶膠會(huì)造成最大危害，應(yīng)立刻采用下列方法:A、從污染處疏散人員，避免污染擴(kuò)散；B、控制感染，鎖門并避免人員進(jìn)入；C、院應(yīng)急解決小組盡快查清狀況,擬定消毒的程序.四、職業(yè)暴露事故的報(bào)告和登記1、院內(nèi)建立職業(yè)暴露事故登記本，具體統(tǒng)計(jì)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及通過、暴露方式、操作的具體部位、程度、接觸物種類、含有團(tuán)HIV的狀況、艾滋病病人的病毒載量及病情狀況；2、具體統(tǒng)計(jì)暴露后的緊急解決辦法及解決通過，暴露級(jí)別、暴露源頭的評(píng)定狀況，評(píng)定組參加人員和會(huì)議統(tǒng)計(jì)；3、與否采用藥品防止療法，若是則具體統(tǒng)計(jì)治療用藥狀況，初次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥品不統(tǒng)計(jì)；4、定時(shí)檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和成果；5、暴露后要具體填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案記錄表"6、及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、疾病防止控制中心，職業(yè)暴露發(fā)生的狀況,并將解決狀況逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告.7、職業(yè)暴露后的保密工作：無論重大事故的小型事故，對(duì)事故涉及的職業(yè)暴露者。均應(yīng)注意做好保密工作。每一種得到住處的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)格恪守保密制度。檢查科職業(yè)暴露應(yīng)急解決方法(一）化學(xué)污染1。立刻用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。2.立刻到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告(醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科。（二）針刺傷1。被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后，應(yīng)立刻用力捏住受傷部位,向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；2。用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋;3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷記錄表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查;4?？梢杀籋BV感染的銳器刺傷時(shí),應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA；6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí),應(yīng)及時(shí)找有關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見防止性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）.在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時(shí)要用避孕套。(三）皮膚、粘膜、角膜被污染1。皮膚若意外接觸到血液或體液或其它化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立刻用肥皂和流動(dòng)水沖洗；2。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立刻用大量清水或生理鹽水沖洗；3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫有關(guān)記錄表。（四)灼傷1．堿類灼傷：1.1皮膚:應(yīng)立刻用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1％~2％醋酸或3％硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。1。2眼睛:被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適宜的中和藥品如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。2。酸類灼傷：2。1普通酸灼傷2.1。1皮膚：被普通酸灼傷后立刻用大量流動(dòng)清水沖洗。2.2。2徹底沖洗后可用2～5％的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥品在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。2。2濃硫酸灼傷皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。2.3強(qiáng)酸灼傷強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng)，沖洗時(shí)應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立刻送醫(yī)院眼科治療。(五）標(biāo)本污染1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘,然后沖洗干凈.2。多個(gè)表面若被明顯污染，用1000-mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面,保持30—60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。3。儀器污染應(yīng)考慮消毒辦法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適宜的辦法.廢棄物管理及解決程序1目的規(guī)范放射性廢物的解決，防止放射性物質(zhì)的污染2范疇合用于檢查科放射性廢物的解決3內(nèi)容放射性藥品使用后殘留和剩余部分被稱為放射性廢物。放射性廢物有固體、液體和氣體三種,故稱“放射性三廢"。“三廢"解決不當(dāng)會(huì)造成環(huán)境的放射性污染,影響工作人員和周邊居民的健康,因而妥善解決“三廢”是十分重要的。3。1固體廢物的解決重要采用放置法，被放射性藥品污染的固體廢物應(yīng)存在固定的指定地點(diǎn)并采用適宜的屏蔽物加以防護(hù),待其自然衰變后,當(dāng)作非放射性廢物解決即可。如為過期的發(fā)生器吸附柱應(yīng)標(biāo)明日期并用塑料袋包裝后置于貯源室，待其自然衰變后再解決。3.2液體廢物的解決應(yīng)根據(jù)放射性物質(zhì)的最大允許濃度、化學(xué)性質(zhì)、放射性強(qiáng)度、廢液的容積以及下水道的排水設(shè)備等狀況進(jìn)行不同的解決。普通采用放置法，半衰期短的也可用稀釋法達(dá)成允許排放水平.放射性強(qiáng)度低的廢水也可直接排入下水道,但其放射性濃度不得超出露天水源中限制嘗試的100倍。不能直接排入下水道的放射性廢液,可采用衰變池貯存十個(gè)半衰后排入下水道實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案一、目的為了有效的防止實(shí)驗(yàn)室污染，有效的應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室突發(fā)污染事件，確保明驗(yàn)成果的科學(xué)精確,保障實(shí)驗(yàn)工作人員的健康、生命安全和國(guó)家財(cái)產(chǎn)，避免和杜絕實(shí)驗(yàn)室污染對(duì)周邊環(huán)境造成嚴(yán)重污染，為了加強(qiáng)檢查工作的質(zhì)量控制和實(shí)驗(yàn)室的管理，特制訂本預(yù)案，確保一旦發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染事件及安全事故時(shí),能及時(shí)、規(guī)范、科學(xué)、快速有效地控制.二、合用范疇本預(yù)案合用于本單位各檢查實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室周邊環(huán)境。三、組織管理機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)（一)有關(guān)科室及有關(guān)人員的職責(zé)按照內(nèi)疾控[］120號(hào)文獻(xiàn)《有關(guān)調(diào)節(jié)充實(shí)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急隊(duì)伍的告知》執(zhí)行。（二）實(shí)驗(yàn)室污染防止及應(yīng)急處置專業(yè)小組職責(zé)1、在中心應(yīng)急隊(duì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，負(fù)責(zé)組織本小組的全體組員開展日常督促檢查實(shí)驗(yàn)室污染防止與應(yīng)急解決的組織建立、人員培訓(xùn)、技術(shù)和物資等的貫徹,指揮實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)和調(diào)查解決工作。2、負(fù)責(zé)避免實(shí)驗(yàn)污染的日常工作，完善制度、規(guī)范方法、責(zé)任到人和檢查督促，按中心統(tǒng)一安排辦好一切避免實(shí)驗(yàn)室污染及安全事故的管理工作.3、加強(qiáng)防止工作，每個(gè)人都要認(rèn)真負(fù)責(zé)執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)制度,特別是實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、多個(gè)有毒有害易污染實(shí)驗(yàn)室和其周邊環(huán)境的物品及廢物的管理制度等的執(zhí)行；對(duì)安全隱患及時(shí)排除,對(duì)不能排除的應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門及時(shí)排除,對(duì)可能突發(fā)的實(shí)驗(yàn)室污染事件而存在的安全隱患應(yīng)采用快速有效的控制方法，并及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室污染防止及應(yīng)急處置專業(yè)小組報(bào)告;同時(shí)期采用有效的防備方法,向中心應(yīng)急隊(duì)后勤保障組報(bào)告控制實(shí)驗(yàn)室污染防止及應(yīng)急解決所需物資清單并及時(shí)領(lǐng)取保管等。4、發(fā)生突發(fā)事件后應(yīng)急解決技術(shù)小組全體組員,應(yīng)立刻按實(shí)驗(yàn)室污染突發(fā)事件解決的技術(shù)規(guī)范，采用有效方法控制事件、調(diào)查因素，減少人員傷亡的國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失。四、應(yīng)急解決程序(一）、病原微生物污染應(yīng)急處置方法1、實(shí)驗(yàn)室如果發(fā)生普通病原微生物潑濺或泄漏事故，按生物安全的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)病原微生物的抵抗力選擇敏感的消毒液進(jìn)行消毒解決。（1)如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員皮膚上，立刻用75％的酒精或碘伏進(jìn)行消毒,然后用清水沖洗。（2）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員眼內(nèi)，立刻用生理鹽水或洗眼液沖洗,然后用清水沖洗。(3）如果病原微生物潑濺在實(shí)驗(yàn)室工作人員的衣服、鞋帽上或?qū)嶒?yàn)室桌面、地面，立刻選用75%的酒精、碘伏、0.2—0.5％的過氧乙酸、500-10000mg/L有效氯消毒液等進(jìn)行消毒。2、實(shí)驗(yàn)室實(shí)發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室污染防止及應(yīng)急處置專業(yè)小組報(bào)告，在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報(bào)告，并立刻采用下列控制方法，避免高致病性病原微生物擴(kuò)散.（1）封閉被污染的實(shí)驗(yàn)室或者可能造成病原微生物擴(kuò)散的場(chǎng)合;（2）開展流行病學(xué)調(diào)查；（3)對(duì)病人進(jìn)行隔離治療,對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查;(4)對(duì)親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)院觀察；（5）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒；(6）對(duì)染疫或者疑似染疫的動(dòng)物采用隔離、捕殺急救等方法。（7）其它需要采用的防止、控制方法。3、如果工作人員通過意外吸入、意外損傷或接觸暴露，應(yīng)立刻緊急解決，并及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室污染防止及應(yīng)急處置專業(yè)小組.如工作人員操作過程中被污染的注射器針刺傷、金屬銳器損傷，解剖感染力動(dòng)物時(shí)操作不慎被銳器損傷或被動(dòng)物咬傷或被昆蟲叮咬等，應(yīng)立刻實(shí)施急救。首先用肥皂和清水沖洗傷口，然后擠傷口的血液，再用消毒液（如75％酒精、mg/L次氯酸鈉、0。2％—0.5%過氧乙酸、0.5％的碘伏)浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口（厭氧微生物感染不包扎傷口)。必要時(shí)服用防