第5章 衛(wèi)生控制

衛(wèi)生檢驗檢疫第五章衛(wèi)生控制第一節(jié)衛(wèi)生控制概述一、衛(wèi)生控制的概念

（一）衛(wèi)生控制的概念衛(wèi)生控制是指衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門、疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)衛(wèi)生法規(guī)對公共衛(wèi)生危害所實施的管理措施，目的是保護(hù)人體健康，這些措施是通過對公民、法人和其他組織的控制所實現(xiàn)的。（二）衛(wèi)生控制的特征1.保護(hù)性防止各種有害物質(zhì)對人體健康的影響和危害。2.強(qiáng)制性衛(wèi)生控制措施都是通過國家法律法規(guī)等規(guī)定。3.技術(shù)性4.公益性5.綜合性

二、衛(wèi)生控制內(nèi)容（一）人員病人、病原攜帶者、接觸者（二）交通工具飛機(jī)、船舶、火車、公路車輛或其他運輸工具（三）貨物行李、貨物、集裝箱、物品、郵包、骸骨（四）環(huán)境三、衛(wèi)生控制種類（一）按照衛(wèi)生控制對象的不同1.傳染病控制2.食物中毒控制3.職業(yè)中毒控制（二）按照公共衛(wèi)生危害的主要影響對象1.人員衛(wèi)生控制2.交通工具衛(wèi)生控制3.貨物衛(wèi)生控制4.環(huán)境衛(wèi)生控制（三）按照衛(wèi)生控制實施的主體衛(wèi)生行政控制公安行政控制工商行政控制（四）按照公共衛(wèi)生危害的性質(zhì)和影響程度1.應(yīng)急衛(wèi)生控制：是針對突然發(fā)生或可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件而采取的衛(wèi)生控制。2.日常衛(wèi)生控制：加強(qiáng)日常衛(wèi)生控制，預(yù)防、減少公共衛(wèi)生危害的發(fā)生。（五）根據(jù)衛(wèi)生控制措施的效力一般控制措施緊急控制措施除涵蓋一般控制措施特性外，還包括其他涉及人身自由、財產(chǎn)權(quán)方面的限制等特性，具有更大的強(qiáng)制性。四、衛(wèi)生控制任務(wù)（一）衛(wèi)生控制為保障和提高公眾的健康水平發(fā)揮重要作用（二）衛(wèi)生控制是實施國家職能，強(qiáng)化公共服務(wù)的重要手段（三）實施衛(wèi)生控制是保護(hù)國家、團(tuán)體、公民個人有關(guān)衛(wèi)生方面合法權(quán)益的重要措施（四）做好衛(wèi)生控制工作，能夠促進(jìn)衛(wèi)生管理水平的提高（五）衛(wèi)生控制有利于增強(qiáng)人的法律意識第二節(jié)衛(wèi)生控制策略和措施策略是根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全面工作的方針，即戰(zhàn)略問題。措施是指導(dǎo)衛(wèi)生控制的各種具體問題，即戰(zhàn)術(shù)問題。一、衛(wèi)生控制策略與原則（一）衛(wèi)生控制策略1.計劃性2.因時因地制宜3.采取有主導(dǎo)環(huán)節(jié)的綜合措施4.堅持不懈，完善制度（二）衛(wèi)生控制工作原則1.以人為本，減少危害2.居安思危，預(yù)防為主3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)4.依法規(guī)范，加強(qiáng)管理5.快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對6.依靠技術(shù)，提高素質(zhì)一、衛(wèi)生控制策略與原則（三）衛(wèi)生控制措施1.衛(wèi)生控制措施的分類（1）預(yù)防性控制措施（2）防疫措施（3）治療性預(yù)防措施2.采取衛(wèi)生控制措施應(yīng)考慮的因素危害現(xiàn)場調(diào)查隔離條件醫(yī)療救護(hù)現(xiàn)場處置條件衛(wèi)生防護(hù)二、衛(wèi)生控制方案的主要內(nèi)容1.實施機(jī)構(gòu)2.具體任務(wù)3.保障措施4.隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)（一）傳染病控制方案內(nèi)容1.傳染病預(yù)防控制指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)；2.傳染病的監(jiān)測、信息收集、分析、報告、通報制度；3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生傳染病疫情時的任務(wù)和職責(zé)；4.傳染病暴發(fā)、流行情況的分級以及相應(yīng)的應(yīng)急工作方案；5.傳染病預(yù)防、疫點疫區(qū)現(xiàn)場控制；6.應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥物和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲備和調(diào)用。具體措施：

1.針對傳染源的措施（1）對病人的措施（2）對病原攜帶者的措施（3）對接觸者的措施（4）對動物傳染源的措施（5）嚴(yán)格衛(wèi)生檢疫（6）疫區(qū)檢疫2.針對傳播途徑的措施根據(jù)傳播途徑不同采取不同的措施3.針對易感人群的措施預(yù)防接種預(yù)防服藥預(yù)防措施（二）食物中毒控制方案內(nèi)容1.報告縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實施緊急報告制度：1）中毒人數(shù)超過30人的，當(dāng)于6小時內(nèi)報告同級人們政府和上級人們政府衛(wèi)生行政部門；2）中毒人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的，當(dāng)于6小時內(nèi)上報國家衛(wèi)生部，并同時報告同級人們政府和上級人們政府衛(wèi)生行政部門；3）中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)上報國家衛(wèi)生部，并同時報告同級人們政府和上級人們政府衛(wèi)生行政部門。2.食物中毒的調(diào)查處理（1）明確診斷并及時處置病人中毒病人搶救與處置原則：①及時徹底排除胃腸內(nèi)食物；②用中毒物質(zhì)的拮抗劑解毒；③促使毒物排泄；④根據(jù)病情采取各種對癥措施。（2）中毒原因調(diào)查中毒原因調(diào)查的任務(wù)是查明中毒食物是怎樣污染的，促成中毒的條件是什么，并查明在有關(guān)情況中一些當(dāng)事人的責(zé)任。調(diào)查的方法基本上是進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，沿著該食物在商業(yè)網(wǎng)中流轉(zhuǎn)的路線，由中毒單位上溯，直至查明其污染環(huán)節(jié)和條件為止。3.食物中毒控制（1）對中毒食品控制處理

①

保護(hù)現(xiàn)場，封存中毒食品或疑似中毒食品。

②

追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。

③對中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀。

（2）對中毒場所采取消毒處理根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。（三）職業(yè)中毒控制內(nèi)容職業(yè)中毒控制必須采取綜合措施，分清主次，著重從根本上解決，而又不放松輔助性措施?？刂苾?nèi)容：1.根據(jù)毒物，從生產(chǎn)工藝流程中消除有害物質(zhì)，盡量用無毒或低毒代替有毒物質(zhì)；降低毒物濃度，首先要使毒物不能逸散到空氣中，或消除人工接觸毒物的機(jī)會；2.對溢出的毒物要設(shè)法排除，控制其飛揚、擴(kuò)散，對散落地面的毒物及時消毒；3.縮小毒物波及范圍，減少受害人數(shù)；加強(qiáng)個人防護(hù)，配置防護(hù)服裝、防護(hù)面具，配置個人衛(wèi)生設(shè)施；安全衛(wèi)生管理，生產(chǎn)設(shè)備維修與管理，建立規(guī)章制度，勞動衛(wèi)生宣傳教育；環(huán)境監(jiān)測與健康監(jiān)護(hù)制度和措施。職業(yè)中毒控制具體措施：

1.報告①特大和重大事故，應(yīng)當(dāng)立即向同級人民政府、省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報告。②一般事故，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)向同級人們政府和上級衛(wèi)生行政部門報告。③接收遭受急性職業(yè)中毒勞動者的首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。④職業(yè)病危害事故報告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的地點、時間、發(fā)病情況、死亡人數(shù)、可能發(fā)生原因、已采取措施和發(fā)展趨勢等。2.調(diào)查處理調(diào)查：所接觸毒物的種類、毒物在生產(chǎn)過程中的存在形式、毒物在生產(chǎn)環(huán)境中存在的形態(tài)、勞動者的接觸機(jī)會等。3.控制①依法采取臨時控制和應(yīng)急救援措施，及時組織搶救急性職業(yè)病病人。②停止導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)，控制事故現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度。③疏通應(yīng)急撤離通道，撤離作業(yè)人員，組織泄險。④保護(hù)事故現(xiàn)場，保留導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具等。⑤對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，及時組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。⑥按照規(guī)定進(jìn)行事故報告。⑦配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，按照衛(wèi)生行政部門的要求如實提供事故發(fā)生情況、有關(guān)材料和樣品。⑧根據(jù)情況還可以采取以下措施：責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)；組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場；封存造成職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具等；組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者。⑨事故發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時組織用人單位主管部門、公安、安全生產(chǎn)部門、工會等有關(guān)部門組成職業(yè)病危害事故調(diào)查組，進(jìn)行事故調(diào)查。（四）自然災(zāi)害衛(wèi)生控制內(nèi)容自然災(zāi)害衛(wèi)生控制內(nèi)容：制定正確的防御自然災(zāi)害的對策；通過監(jiān)測、預(yù)報及警報系統(tǒng)加強(qiáng)疫情報告制度；組織救災(zāi)醫(yī)療隊；預(yù)防接種方案；滅蚊滅蠅；滅鼠消毒；尸體處理；建立公共衛(wèi)生設(shè)施；給水衛(wèi)生。突發(fā)公共事件應(yīng)急管理預(yù)案分類根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)制，分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件根據(jù)應(yīng)急預(yù)案管理和實施主題的不同，分為國家總體應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案、部門應(yīng)急預(yù)案、地方應(yīng)急預(yù)案、企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案根據(jù)嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍，突發(fā)公共事件分為四級：特別重大（I）、重大（Ⅱ）、較大（Ⅲ）和一般（Ⅳ）。三、《國際衛(wèi)生條例》對衛(wèi)生控制的規(guī)定衛(wèi)生控制：公共衛(wèi)生應(yīng)對措施（一）臨時建議和長期建議1.臨時建議：系指世界衛(wèi)生組織根據(jù)第十五條（49？）在應(yīng)對國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時提出的、有時間限定并建立在特定風(fēng)險基礎(chǔ)上的非約束性建議，以便防止或減少疾病的國際傳播和盡量減少對國際交通的干擾。臨時建議可包括遭遇國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的締約國或其他締約國對人員、行李、貨物、集裝箱、交通工具、物品和（或）郵包應(yīng)該采取的衛(wèi)生措施，其目的在于防止或減少疾病的國際傳播和避免對國際交通的不必要干擾。

三、《國際衛(wèi)生條例》對衛(wèi)生控制的規(guī)定2.長期建議：系指世界衛(wèi)生組織根據(jù)第十六條提出的有關(guān)適宜衛(wèi)生措施的非約束性建議，建議系針對現(xiàn)有的特定公共衛(wèi)生危害、為防止或減少疾病的國際傳播和盡量減少對國際交通的干擾而需要常規(guī)或定期采取的措施。長期建議是關(guān)于常規(guī)或定期采取適宜衛(wèi)生措施的長期建議，締約國可針對正發(fā)生的特定公共衛(wèi)生危害對人員、行李、貨