神經(jīng)外科應(yīng)急預(yù)案范文

神經(jīng)外科應(yīng)急預(yù)案神經(jīng)外科應(yīng)急預(yù)案目錄一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案…………02二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案…………………03三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案…………………04四、氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案…………………05五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案…………………06六、中心靜脈導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案…………………07七、防止多個護理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案………………08八、動脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案………………09九、忽然停氧的應(yīng)急預(yù)案………………10中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)案預(yù)案（吸痰）………10十、患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案………11十一、患者發(fā)生精神異常時的應(yīng)急預(yù)案………12十二、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案………13十三、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案………14十四、忽然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案………15十五、藥品引發(fā)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案………16十六、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案………17十七、緊急封存不良反映標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案………18十八、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案………19十九、解決醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案………20二十、失竊、停電與忽然停電、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案……21腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、腦疝患者常見先兆癥狀有：激烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓升高、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，一側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，立刻置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要避免墜床。立刻告知醫(yī)生，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、減少顱內(nèi)壓藥品，普通使用20%甘露醇250ml快速靜脈點滴。二、其它護理人員快速予以氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時予以心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。三、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室外引流準(zhǔn)備。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立刻采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復(fù)蘇方法，并遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑及強心劑等藥品治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，避免腦水腫。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整頓床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患者和家眷做好心理護理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功效位。4.向患者及家眷闡明腦疝的病因、誘因、臨床體現(xiàn),，盡量避免腦疝再次發(fā)生。5.按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h,，據(jù)實、精確地統(tǒng)計急救過程?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)腦疝先兆→取體位→告知醫(yī)生→加壓脫水→心電監(jiān)護、吸氧、吸痰→嚴(yán)密觀察病情（必要時腦室外引流）→告知家眷→統(tǒng)計急救過程癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急急救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)立刻讓病人平臥，解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧。二、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。三、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。四、快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。五、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)師進行解決。六、待病人意識恢復(fù)后，護士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及對應(yīng)有效控制方法，解除病人恐懼心理，主動配合治療。3.囑患者堅持長久服藥，避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地統(tǒng)計急救過程?！境绦颉苛⒖唐脚P→告知醫(yī)生→加強防護→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導(dǎo)→統(tǒng)計急救過程呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立刻行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥品。同時呼喊其它醫(yī)務(wù)人員協(xié)助急救。在急救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。二、參加急救人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格核對，及時做好統(tǒng)計，并保存多個藥品安培及藥瓶，做到據(jù)實精確的統(tǒng)計急救過程。三、護理值班人員嚴(yán)格恪守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中親密觀察病情，方便及時發(fā)生病情變化，盡快采用急救方法。四、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100%，確保應(yīng)急使用。五、護理人員純熟掌握心肺復(fù)蘇流程及多個急救儀器的使用辦法和注意事項?！境绦颉苛⒖碳本取赝獍磯骸鷼夤懿骞堋焖佥斠骸襻t(yī)囑用藥→親密配合→對癥解決→及時統(tǒng)計氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及緊急解決流程【應(yīng)急預(yù)案】1立刻用血管鉗撐開氣管切開處,同時告知醫(yī)師,根據(jù)患者狀況進行解決。2.當(dāng)患者切開時間超出一周竇道已形成時,更換套管重新置入。3.如切開時間在一周以內(nèi),立刻重新置管。4.其它醫(yī)護人員應(yīng)快速備好急救藥品及物品。5.親密觀察生命體征及神志,瞳孔,血氧飽和度變化,及時報告醫(yī)師進行解決。7.病情穩(wěn)定后補記急救統(tǒng)計,安置好病人。8.意外脫管重在防止:[1]對于頸部粗短者,使用加長型氣管套管,并牢固固定。[2]對于煩躁不安者,予以必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。[3]在為患者實施多個治療護理如翻身,拍背,吸痰等,首先檢查固定系帶與否牢固。[4]更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作：一人固定套管,一人更換?！境绦颉苛⒖碳本取鷵伍_氣管切開處→告知醫(yī)師→更換套管或重新置管→備好急救藥品及物品→親密觀察→對癥解決→及時統(tǒng)計氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)病人意外拔出氣管插管時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，告知醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時，護士應(yīng)立刻電話告知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年紀(jì)、體重。2、備好簡易呼吸囊及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心電監(jiān)護儀。3、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。4、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為避免病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，避免病人嘔吐或誤吸。6、麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，方便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時解決急救病人。7、插管后，擬定插管位置，固定好氣管插管，充足吸痰。8、整頓用物及床單位，具體統(tǒng)計急救通過?！境绦颉苛⒖碳本取嬷t(yī)師→備好急救藥品及物品→重新插管→固定插管→必要時停留胃管→及時統(tǒng)計中心靜脈導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、觀察患者中心靜脈與否完全脫出。2、如脫出觀察出血量判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。3、立刻報告醫(yī)生協(xié)助予以解決。4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,報告醫(yī)生,用無菌沙布壓住穿刺點拔出導(dǎo)管,加壓止血。5、完全脫出者立刻予以穿刺點加壓止血,親密觀察生命體征。6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品予以重新開辟靜脈通路。7、予以心理支持及安撫,使患者緩和緊張情緒。8、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥品期間者,備齊急救藥品,立刻先開辟淺靜脈。9、如脫管后有部分液體漏入組織中報告醫(yī)生予以對應(yīng)的封閉治療。10、完全解決后病人平穩(wěn)時予以床單位整頓及更換。【程序】靜脈導(dǎo)管脫出→告知醫(yī)師→備中心靜脈置管物品，必要時備齊急救藥品→重新置管→床單位整頓防止多個護理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.對意識不清，躁動病人用約束帶適宜約束四肢2.引流管長短適宜并妥善雙重固定。3.向病人闡明置管的目的和重要性，告訴病人保護導(dǎo)管的辦法，脫衣或活動時要特別小心，避免拉出。4.翻身、移動病人的時注意將引流管松開。5.建立文字、圖表、手勢等溝通卡片，對不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢等辦法示意6.氣管插管，檢查置管的位置、深度、導(dǎo)管粗細、固定辦法與否適宜，如不適宜要適宜的糾正。固定時可加用一細帶子在氣管插管處打結(jié)后固定于腦后，向病人闡明拔管的危險性及適應(yīng)的辦法，并嚴(yán)加看護。吸痰辦法對的，及時。7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，可在頭部加戴網(wǎng)罩。8.置胃管病人除用常規(guī)辦法固定外，可外用一條細帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動時注意管道長度。搬運病人時為避免導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間【程序】意識不清、躁動予約束→引流管長短適宜并妥善雙重固定→闡明置管的目的和重要性→翻身、移動病人的時將引流管松開動脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、鞘管一旦脫出，順著血管走行立刻壓住動脈。避免血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并告知醫(yī)生，采用對應(yīng)止血方法。2、立刻測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測心率，血壓，神志狀況。3、協(xié)助醫(yī)生進行傷口解決，護士按介入術(shù)后護理常規(guī)，親密觀察傷口狀況，以防再次出血。4、解決傷口的同時還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。5、醫(yī)護人員接觸過病人的血液后，立刻清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。6、告知家眷。二、防止辦法：1、嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋與否嚴(yán)密。2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動，將雙手置于棉被外，予約束帶約束。3、協(xié)助患者進餐，做好生活護理?！境绦颉苛⒖虊鹤用}→建立靜脈通路→傷口解決→安慰病人→清洗、消毒雙手→告知家眷忽然停氧應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1．立刻打開備用氧氣袋，試好流量連接氧氣管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者或家眷做好解釋及安撫工作。2．必要時將備用氧氣筒推至床旁，予以吸氧.3.應(yīng)用過程中親密注意患者病情變化。4．告知供氧中心及時維修，必要時告知行政值班?！境绦颉總溆醚鯕獯没蜓鯕馔病^察病情→告知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.先分離吸痰管與中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰,并向患者家眷做好解釋及安撫工作。2.如注射器抽吸效果不佳,連接備用吸痰器進行吸引。3.親密觀察患者呼吸道分泌物狀況及病情變化。4.立刻告知維修班進行維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→連接注射器或電動吸痰器→觀察病情→告知維修患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立刻使患者采用俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡量使吸入物排出，并同時告知醫(yī)生。2.及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測生命體癥和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，緊急氣管插管吸引或氣管鏡吸引。4.做好統(tǒng)計，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品。5.告知家眷，向家眷交代病情。6做好護理統(tǒng)計【程序】發(fā)生誤吸→取俯臥位或頭低腳高位→告知醫(yī)生→叩背、吸痰→協(xié)助醫(yī)生急救（氣管插管或氣管鏡吸引）→告知家眷→護理統(tǒng)計患者發(fā)生精神異常的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動，護士應(yīng)守護在床旁，立刻說服并制動約束患者，避免發(fā)生意外，并告知醫(yī)生。2.尋找躁動因素，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥品，并進行鎮(zhèn)靜評分。3.由醫(yī)師告知家眷，向家眷交代病情。4.保持環(huán)境安靜。5.做好統(tǒng)計，親密觀察病情，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品?！境绦颉砍霈F(xiàn)躁動時→告知醫(yī)生→防誤傷→約束患者→按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥→告知家眷→做好統(tǒng)計，準(zhǔn)備急救藥品及物品住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

一、對于故意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家眷陪伴。

二、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束。三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要能夠讓護士協(xié)助。

四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不要忽然變化的體位，以免引發(fā)血壓快速變化，造成一過性腦供血局限性，引發(fā)暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

五、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，予以必要的解決方法。

六、一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立刻到患者身邊，告知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。

七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救方法。

八、加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時向醫(yī)生報告。

九、及時、精確統(tǒng)計病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉?/p>

做好安全防備

→

發(fā)生墜床時

→

護士立刻趕到

→

告知醫(yī)生

→

查看受傷狀況

→

判斷病情

→

采用急救方法

→

加強巡視

→嚴(yán)密觀察病情變化

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精確統(tǒng)計

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做好交接班住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一．檢查病房設(shè)施，不停進行完善，杜絕不安全隱患。二．患者忽然摔倒時，護士立刻達成患者身邊，檢查患者摔傷狀況，告知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。三．對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，采用對應(yīng)的搬運方法。四．對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，應(yīng)立刻將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)生，快速采用對應(yīng)的急救方法。五．受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安撫患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。六．對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0.5％碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，必要時行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。七．加強巡視，及時觀察療效，精確、及時書寫護理統(tǒng)計，認(rèn)真交班。八．向患者理解當(dāng)時摔倒的狀況，協(xié)助分析摔倒的因素，做好宣傳教育指導(dǎo)，提高患者的自我防備意識，盡量避免再次摔傷?！境绦颉?/p>

做好安全防備

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發(fā)生摔倒時

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護士立刻趕到

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告知醫(yī)生

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查看受傷狀況

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判斷病情

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采用急救方法

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加強巡視

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精確統(tǒng)計

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做好交接班忽然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，特別對新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。二、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達成100%，急用時可隨時投入使用。三、醫(yī)護人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，常見急救儀器性能、使用辦法及注意事項。儀器及時充電，避免電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)快速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立刻進行心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。五、增援人員達成后，立刻根據(jù)患者狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項急救方法。六、急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,快速做出對的判斷后，立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時請旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。八、其它醫(yī)務(wù)人員達成后,按心肺復(fù)蘇急救流程快速采用心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷急救。九、在急救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排監(jiān)護儀、急救車等多個儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。十、參加急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格核對，及時做好各項統(tǒng)計，并認(rèn)真做好與家眷的溝通、安慰等心理護理工作。十一、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地統(tǒng)計急救過程。十二、急救無效死亡，做好臨終護理?！境绦颉糠纻浞椒ǖ轿弧篮罅⒖碳本取嬷t(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→統(tǒng)計急救過程藥品引發(fā)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立刻停止使用引發(fā)過敏的藥品，就地急救，并快速報告醫(yī)生。二、立刻平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。三、改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立刻準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。四、快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，另外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥品。五、發(fā)生心臟驟停，立刻進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救方法。六、觀察與統(tǒng)計，親密觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動。七、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、精確地統(tǒng)計急救過程。【程序】立刻停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→親密觀察病情變化→告知家眷→統(tǒng)計急救過程緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一.患者和家眷規(guī)定封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。二.及時精確將患者病情變化，操作，護理統(tǒng)計統(tǒng)計在案。三.備齊全部有關(guān)患者的病歷資料。四.快速與科主任，醫(yī)務(wù)科或行政值班聯(lián)系。五.醫(yī)務(wù)科或行政值班與患者或家眷共同封存患者主觀病歷的復(fù)印件。六.封存的病歷交醫(yī)務(wù)科保管，晚間或節(jié)假日由行政值班保管，并及時移交醫(yī)務(wù)科。七.急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。【程序】規(guī)定封存病歷→上報醫(yī)務(wù)科或行政值班→共同封存病歷→醫(yī)務(wù)科保管→6小時內(nèi)完畢病歷緊急封存不良反映標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一.患者在醫(yī)院進行輸液、輸血、注射等治療時發(fā)生不良后果,要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥名、給藥途徑。二.疑似由于輸液、輸血、注射等引發(fā)的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護理部報告。三.科室醫(yī)務(wù)人員，患者本人或其代理人，需共同在場的狀況下，對現(xiàn)場實物進行封存。四.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室公章，同時注明封存日期時間。五.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處或護理部保管。六.需要進行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的，依法含有檢查資格的檢查機構(gòu)進行檢查.七.雙方無法共同指定檢查機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。八.對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。九.疑似輸血引發(fā)不良后果，科室要對血液立刻進行封存保存，同時告知輸液科，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉繉嵨锓獯妗皶r上報→妥善保存→疑似輸血反映→告知輸液科→聯(lián)系供血機構(gòu)→實物送檢醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意避免被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應(yīng)立刻擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時進行傷口解決，并進行血源性傳輸疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在30Min上報院感辦根據(jù)院感辦的告知抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒖虜D出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口解決→報職業(yè)安全組、院感科→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并由院感科進行登記、上報、追訪解決醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】

一、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立刻向主管部門報告，隱匿不報者，將承當(dāng)可能引發(fā)的一切后果。

二、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，快速采用主動有效的解決方法，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，避免矛盾激化，并接待糾紛患者及家眷，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴解決到此終止。

三、主管部門接到科室報告或家眷投訴后，應(yīng)立刻向當(dāng)事科室理解狀況，與科主任共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠接受，投訴解決到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和規(guī)定提供書面的材料；然后找有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查理解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長報告，與患者協(xié)商解決意見，如患者接受，解決到此終止。

四、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家眷按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

五、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

六、患者及家眷向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪伴。

七、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政解決意