兒科應(yīng)急預(yù)案

兒科常見應(yīng)急預(yù)案及處理湘雅醫(yī)院兒科４３病室胡紅玲

目錄一、輸液外滲七、使用呼吸機(jī)二、輸液反應(yīng)中突然停電三、輸血反應(yīng)八、火災(zāi)四、藥物過敏性休克九、封存病歷五、病人驟死六、病人發(fā)生誤吸一、靜脈輸液外滲的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1.停止輸液2.報告3.評估外滲藥物及外滲部位4.處理1）血管收縮藥外滲：使用0.5％的654-2局部濕敷；酚妥拉明10mg+生理鹽水10~15ml局部環(huán)封以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧。2）陽離子藥物(如鈣劑、氯化鉀)外滲：0.2％利多卡因l0~15ml+透明質(zhì)酸酶2000u局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。3）強(qiáng)堿性藥物外滲(如碳酸氫鈉)：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因10m~15ml+地塞米松5~10mg局部環(huán)封。4）高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5~10mg局部濕敷至少24小時。5.重度外滲應(yīng)多次封閉輕外滲（面積≤5cm2）局部環(huán)封1～2次（兩次間隔6～8小時）；重度外滲（≥5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2～3次，第二天1～2次，以后酌情處理。6.抬高患肢7.密切觀察患肢8.做好心理護(hù)理（二）處理程序發(fā)現(xiàn)藥物外滲→立即停止藥物輸液→報告醫(yī)生、護(hù)士長→了解藥物種類、性質(zhì)→評估外滲部位、面積、藥物量→局部封閉→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→嚴(yán)密觀察局部皮膚、溫度→破潰、感染應(yīng)換藥處理→加強(qiáng)心理疏導(dǎo)二、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理(一)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生輸液反應(yīng)(寒戰(zhàn)、高熱等)應(yīng)立即停止該藥物輸入，保留靜脈通路，更換液體和輸液器。2.報告醫(yī)生和護(hù)士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸、氣管插管。4.監(jiān)測、記錄5.高熱時按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6.遵醫(yī)囑抽血做血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。7.保留輸液器和剩余藥液，必要時送檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。8.病人家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶吖餐M(jìn)行封存、送檢。9.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。（二）處理程序

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧→就地?fù)尵取O(jiān)測生命體征→記錄搶救過程→保留輸液器和藥液→有異議時按規(guī)定封存標(biāo)本→送檢→報告相關(guān)職能科室三、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生輸血反應(yīng)(如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化)應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。2.立即報告醫(yī)生及護(hù)士長。3.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物(如異丙秦、地塞米松)、吸氧等治療措施。4.監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化，及時做好各種記錄。5.并發(fā)高熱時按高熱護(hù)理常規(guī)。6.應(yīng)保留血袋及輸血器，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，應(yīng)抽取病人血樣一起送輸血科。7.填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科、護(hù)理部等有關(guān)科室。8.安慰病人，消除緊張情緒；病人或家屬有異議時，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌骸⑤斞鬟M(jìn)行封存、及時送檢。（二）處理程序

立即停止輸血→更換輸血器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑給藥、吸氧→密切觀察病情并做好記錄→保留血袋及輸血器→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→抽取病人血樣送檢→填寫輸血反應(yīng)卡→上報有關(guān)職能科室→家屬有異議→共同封存標(biāo)本、輸血器→送檢四、藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理（一）應(yīng)急預(yù)案1.用藥前詳細(xì)詢問病人藥物過敏史、家族史、用藥史。2.正確配制藥物皮試液(現(xiàn)配現(xiàn)用)，皮試不要在空腹時進(jìn)行；皮試盤應(yīng)配備專用搶救盒。3.病人一旦發(fā)生藥物過敏性休克(呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等)，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生、護(hù)士長、科主任。4.立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg(小兒酌減)。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，并注意保暖。5.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入。6.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量(必要時建立兩條靜脈通路)。7.發(fā)生心臟驟停時應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等措施。8.密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化并記錄(病人未脫離危險前不宜搬動)。9.準(zhǔn)確、及時記錄各種藥物治療、搶救措施。(二)處理程序

完善預(yù)防措施→加強(qiáng)巡視→發(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥→皮下注射腎上腺素→報告醫(yī)生、護(hù)士長→改善缺氧癥狀、維持呼吸→遵醫(yī)囑用藥、采取搶救措施→補(bǔ)充血容量、維持循環(huán)→解除支氣管痙攣→心臟驟停時進(jìn)行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→記錄搶救過程→安慰病人及家屬五、病人驟死的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1.加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病情及時處理。2.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生

3.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)病人情況，按心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生進(jìn)行搶救(應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇)。4.迅速開放靜脈通路(必要時開放兩條靜脈通路)，維持有效血液循環(huán)；遵醫(yī)囑使用各種藥物。5.吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢，必要時給予氣管插管；心電監(jiān)護(hù)，隨時監(jiān)測生命體征的變化。6.參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)用藥、搶救措施、生命體征等記錄。7.在搶救過程中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。8.認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。9.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。10.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程及結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室病人進(jìn)行安慰。（二）處理程序

防范措施到位→發(fā)現(xiàn)驟死立即就地?fù)尵取⒓赐ㄖt(yī)生→共同繼續(xù)搶救→吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢→心電監(jiān)護(hù)→開放靜脈通道、維持循環(huán)→按醫(yī)囑用藥→記錄搶救過程→告知安慰家屬六、住院病人發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案與處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1.病人發(fā)生誤吸時，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人具體情況立即采取搶救措施。2.立即清除病人口腔內(nèi)的殘留異物，用壓舌板、棉簽或手指刺激病人咽喉部，誘發(fā)嘔吐。3．病人能站立時，讓病人彎腰身體全傾，護(hù)士站立于病人左側(cè)，左手緊貼病人上腹部，右手在病人肩胛骨之間快速連續(xù)拍擊，使殘?jiān)懦?；或站立于病人身后，雙手臂繞過病人胸廓，十指交叉于劍突下，對胸部橫面施加向上的沖擊力，以排出阻塞物。4．病人不能站立時，病人取俯臥頭低位，護(hù)士自下往上扣拍病人背部，以排出阻塞物；或病人取仰臥頭偏于一側(cè)位，護(hù)士邊向上按壓腹部邊用吸引器抽吸，以排出氣道阻塞物。5．其他醫(yī)護(hù)人員迅速備好負(fù)壓吸引用物，如負(fù)壓吸引器、吸痰管、開口器、舌鉗、生理鹽水等，協(xié)助病人平臥、頭偏向一側(cè)，行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。6.病人出現(xiàn)嗆咳時，應(yīng)使其身體前傾，腰、頸彎曲，下頜抵向前胸，以防止殘?jiān)俅芜M(jìn)入氣管。7.立即吸氧。呼吸困難者應(yīng)立即行氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)，必要時呼吸機(jī)輔助呼吸。8.監(jiān)測生命體征的變化，必要時做心腦肺的復(fù)蘇。9.做好記錄及基礎(chǔ)護(hù)理。10.詳細(xì)交接班，密切注意病人病情及心理變化。11.詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，針對不同的原因做好相關(guān)健康宣教，并制定有效的預(yù)防措施，以預(yù)防再次發(fā)生誤吸或窒息。12.發(fā)生誤吸的高危病人。（1）意識障礙者。（2）吞咽、咳嗽反射障礙者。（3）嘔吐時嘔吐物不能及時有效排出者。（4）鼻飼管脫出或食物返流者。（5）小兒、年老、體弱及進(jìn)食速度過快者。13.誤吸的預(yù)防措施。(1)護(hù)士應(yīng)了解誤吸的高危病人。(2)意識、吞咽、咳嗽障