消毒供應(yīng)中心制度

.z.目錄第一局部規(guī)章制度第一節(jié)消毒供給中心工作制度……………4去污區(qū)工作制度……………………4檢查包裝區(qū)工作制度………………4滅菌物品存放區(qū)工作制度…………5下收下送工作制度…………………5第六節(jié)質(zhì)量管理追溯制度…………………5第七節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度………6第八節(jié)消毒隔離制度………6第九節(jié)設(shè)備管理制度………7第十節(jié)器械管理制度………8第十一節(jié)職業(yè)平安防護(hù)制度………………8第十二節(jié)平安管理制度……………………8第十三節(jié)護(hù)理缺陷管理制度………………9第十四節(jié)查對(duì)制度…………10第十五節(jié)消毒、滅菌物品召回制度………10第十六節(jié)物資管理制度……………………11第十七節(jié)領(lǐng)物、借物制度…………………11第十八節(jié)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度……………12第十九節(jié)溝通協(xié)調(diào)制度……………………12第二十節(jié)清潔衛(wèi)生制度……………………12第二十一節(jié)參觀制度………13第二十二節(jié)在職護(hù)士繼續(xù)教育制度………13第二十三節(jié)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度…………………13第二十四節(jié)常見(jiàn)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案………14火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案………14停電應(yīng)急預(yù)案………14停水應(yīng)急預(yù)案………15泛水應(yīng)急預(yù)案………16設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案……………16銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案………17第二局部工作細(xì)則第一節(jié)周工作重點(diǎn)…………18第二節(jié)月工作重點(diǎn)…………18第三局部操作流程第一節(jié)去污區(qū)操作流程……………………20第二節(jié)檢查包裝及滅菌區(qū)操作流程………20第三節(jié)臨床科室回收操作流程…………21第四節(jié)分類操作流程……………………22第五節(jié)清洗操作流程………23第六節(jié)消毒操作流程………24第七節(jié)器械和物品的枯燥操作流程………25第八節(jié)檢查與保養(yǎng)操作流程………………26第九節(jié)包裝操作流程………27第十節(jié)壓力蒸汽滅菌物品裝載操作流程………………28第十一節(jié)脈動(dòng)真空滅菌器操作流程………29第十二節(jié)下排氣式滅菌器操作流程………30第十三節(jié)滅菌物品卸載操作流程…………31第十四節(jié)滅菌物品存放操作流程…………31第十五節(jié)無(wú)菌物品發(fā)放操作流程…………32第十六節(jié)紫外線空氣消毒操作流程………32第十七節(jié)各種記錄登記流程………………33第四局部相關(guān)知識(shí)第一節(jié)根本概念……………34第二節(jié)消毒供給中心質(zhì)量監(jiān)測(cè)根底知識(shí)…………………38第三節(jié)手衛(wèi)生………………39第四節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防措施…………………40第五節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)…………………41影響壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)………42第一節(jié)消毒供給中心工作制度1.在醫(yī)院感染管理部門(mén)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)視下進(jìn)展工作。采取集中管理方式，對(duì)全院臨床科室所需診療物品統(tǒng)一進(jìn)展回收、處理、消毒滅菌及供給。2.完善工作制度、操作規(guī)程及崗位職責(zé)。實(shí)施規(guī)化管理和質(zhì)量控制,確保平安。3.以嚴(yán)肅認(rèn)真工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)監(jiān)控，預(yù)防過(guò)失事故。4.分工明確，互相協(xié)作，共同完本錢室各項(xiàng)任務(wù)，并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)工作。5.物資管理：物品發(fā)放、領(lǐng)取、使用等應(yīng)有嚴(yán)格手續(xù)，定期清點(diǎn)。6.保護(hù)公務(wù)，勤儉節(jié)約，做好器械、物品保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行器械物品破損報(bào)廢規(guī)定。7.非本室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)；任何人不準(zhǔn)隨意在三區(qū)及包裝間和無(wú)菌物品存放間來(lái)回穿行。8.工作人員應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)傷害防護(hù)意識(shí)，按要求做好個(gè)人防護(hù)。9.做好各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控，有記錄可查。10.協(xié)調(diào)臨床各科關(guān)系，定期征求意見(jiàn)，不斷改良工作。第二節(jié)去污區(qū)工作制度1.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2.穿戴防護(hù)用品,做好個(gè)人防護(hù)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。3.回收物品應(yīng)及時(shí)處理，一律按先清洗后消毒或滅菌原則處理。4.嚴(yán)格按物品種類要求進(jìn)展分類，認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程，確保清洗、消毒質(zhì)量。5.工作完畢后,做好消毒整理工作。6.離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入其他工作間，必須洗手，脫去防護(hù)用品，更鞋。第三節(jié)檢查包裝區(qū)工作制度1.工作人員進(jìn)入檢查包裝區(qū)洗手、更鞋、戴圓帽、穿專業(yè)服裝。必要時(shí)戴口罩。2.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝及滅菌操作流程,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。3.滅菌員必須經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn),持證上崗,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。4.工作完畢后,做好清潔整理及平安檢查工作。第四節(jié)滅菌物品存放區(qū)工作制度1.工作人員進(jìn)入該區(qū)必須更鞋、戴圓帽、著專用服裝，洗手、戴口罩，非工作人員不得入。2.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)、領(lǐng)物、借物制度；做到帳目清楚，保證供給無(wú)過(guò)失。3.急救物品由消毒供給中心及時(shí)下送；供給物品如錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)追回和補(bǔ)發(fā)。4.科室借用各種物品，應(yīng)及時(shí)辦理借物手續(xù)；要求24小時(shí)及時(shí)歸還，不能及時(shí)歸還要說(shuō)明原因，做好交接班。5.保證無(wú)菌物品質(zhì)量與數(shù)量，每天清點(diǎn)過(guò)期包，及時(shí)補(bǔ)充基數(shù)，作好交接班。6.保證無(wú)菌物品存放區(qū)清潔整齊，做好環(huán)境消毒；每天發(fā)放物品后，用500mg/L“84〞消毒液檫洗無(wú)菌柜、柜外及桌面，最后拖地，每天通風(fēng)半小時(shí)，每日紫外線空氣消毒一次，作好登記。第五節(jié)下收下送工作制度1.以病人為中心滿足臨床需要，及時(shí)供給各類診療物品。2.工作人員著裝整潔，佩帶胸牌，態(tài)度熱情、主動(dòng)，使用文明用語(yǔ)。3.遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收、下送操作流程；下收下送分別專人負(fù)責(zé)，無(wú)菌物品與污染物品分別使用密閉式專用車運(yùn)載，特殊感染器械與物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置，并標(biāo)明感染疾病類型。4.堅(jiān)持查對(duì)，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，帳物相符。5.下收下送工作完畢，車輛分別消毒處理，分區(qū)放置。第六節(jié)質(zhì)量管理追溯制度1.建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度；記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯；滅菌質(zhì)量記錄保存期限應(yīng)≥3年。2.每天記錄清洗設(shè)備、消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備的運(yùn)行過(guò)程記錄。3.記錄每次滅菌的信息，包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序、操作者簽名或代號(hào)等。4.手術(shù)器械包外應(yīng)貼有信息卡；信息卡包括滅菌包的名稱、滅菌日期、失效日期、打包者與核對(duì)者、滅菌鍋完畢的時(shí)間等。5.記錄滅菌物品發(fā)放情況。第七節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度1.設(shè)專職質(zhì)量監(jiān)測(cè)員，定期、定時(shí)監(jiān)測(cè)消毒滅菌質(zhì)量，每周檢查各項(xiàng)記錄是否完善，并隨時(shí)對(duì)各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)展抽查。2.做好壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)；物理監(jiān)測(cè)的容包括壓力、溫度、時(shí)間等指標(biāo)；化學(xué)監(jiān)測(cè)包括：每個(gè)包監(jiān)測(cè)指示膠帶變況，每鍋監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)包指示卡是否合格。3.每月對(duì)空氣、治療包、物表、工作人員的手進(jìn)展細(xì)菌培養(yǎng)，記錄完善。4.脈動(dòng)真空滅菌器每天滅菌前作好BD實(shí)驗(yàn)，并作好登記。5.每天對(duì)清洗間、包裝間、壓力蒸汽滅菌間、無(wú)菌物品存放間用紫外線燈照射60分鐘，并做好記錄。6.每個(gè)器械肉眼檢測(cè)清洗質(zhì)量，每周隨機(jī)抽查洗滌質(zhì)量，每月徹底查3-5個(gè)待滅菌包的所有物品清洗質(zhì)量，并記錄，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，有記錄。7.每季度大檢查包裝材料一次。第八節(jié)消毒隔離制度1.工作人員必須著裝整齊、換鞋入室,勤洗手,必要時(shí)戴手套和口罩,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2.嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目,無(wú)菌物品不得與非無(wú)菌物品混放。3.下收下送有專用車輛，專人負(fù)責(zé)，按規(guī)定路線行走，車輛每次用消毒液消毒后，按規(guī)定位置放置。4.回收物品處理遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,必須按先清洗后消毒或滅菌的程序進(jìn)展處理.被朊毒體、炭疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。5.回收可重復(fù)使用物品時(shí)，回收車輛和容器應(yīng)保持密閉。醫(yī)療廢物按"醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法"處理。6.感控員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。7.堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度,每日進(jìn)展空氣消毒,并有記錄。第九節(jié)設(shè)備管理制度1.設(shè)備專人管理，嚴(yán)格使用登記。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時(shí)開(kāi)機(jī)可用。2.新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要組織科室專業(yè)人員進(jìn)展培訓(xùn)，了解儀器的構(gòu)造、性能、工作原理和使用維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)展。3.儀器使用人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)展操作，使用儀器前，應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實(shí)良好，使用完畢，應(yīng)將所有開(kāi)關(guān)、手柄放在規(guī)定位置。4.不得隨意挪動(dòng)儀器，操作過(guò)程中操作人員不得擅自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，及時(shí)匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)相關(guān)部門(mén)維修，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。5.儀器設(shè)備〔包括主機(jī)、、說(shuō)明書(shū)〕一定保持完整無(wú)缺，即使破損失靈部件，未經(jīng)相關(guān)部門(mén)同意亦不得任意丟棄。6.管理人員要經(jīng)常檢查儀器狀態(tài)，假設(shè)發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)立即查明原因和責(zé)任，如違章操作所致，要立即報(bào)告相關(guān)部門(mén)，視情節(jié)輕重進(jìn)展賠償或進(jìn)一步追究責(zé)任。7.儀器室應(yīng)保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門(mén)、窗、水、電關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢查，以確保平安。第十節(jié)器械管理制度1.常用器械由分管護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每天做好交接。2.必須掌握普通器械性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按要求維護(hù)保養(yǎng)。3.?？破餍狄罅私馄餍敌阅芗安鹦?、組裝方法。4．新進(jìn)特殊器械請(qǐng)?jiān)O(shè)備科配備使用及保養(yǎng)說(shuō)明，按要求進(jìn)展培訓(xùn)。第十一節(jié)職業(yè)平安防護(hù)制度1.強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取適當(dāng)保護(hù)措施，各區(qū)按要求著裝，防止消毒滅菌事故和清洗消毒滅菌操作不當(dāng)對(duì)人體的傷害。2.設(shè)施設(shè)備嚴(yán)格按"消毒技術(shù)規(guī)"的要求和廠家的說(shuō)明書(shū)進(jìn)展安裝。3.熱力滅菌：壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷。4．紫外線、微波消毒：防止對(duì)人的直接照射，以免引起損傷。5．液體化學(xué)消毒劑：防止過(guò)敏和皮膚、黏膜的損傷。6．按操作要求作好個(gè)人防護(hù)。第十二節(jié)平安管理制度1.消毒供給中心全體工作人員要高度重視平安管理工作，結(jié)實(shí)樹(shù)立“平安第一〞意識(shí)，掌握防火、防盜知識(shí)、停電、停水應(yīng)急預(yù)案，正確使用滅火器材；各班下班前必須關(guān)閉水、電、儀器等開(kāi)關(guān)。2.凡接觸污染的物品、鋒利的器械，必須戴防護(hù)手套，按要求做好職業(yè)防護(hù)。3.壓力蒸汽滅菌間工作人員必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗。滅菌完畢后，壓力表壓力降至0時(shí)方可開(kāi)門(mén)。4.接觸高溫時(shí)，戴厚帆布手套，防止?fàn)C傷。5.使用電機(jī)類設(shè)備時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止觸電。6.體力操作過(guò)程中如人力搬運(yùn)貨物、裝載物品、推車等，注意保持正確與適當(dāng)姿勢(shì)，防止扭傷。7.工作區(qū)制止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,消防通道保持通暢.第十三節(jié)護(hù)理缺陷管理制度1.工作人員必須具有高度責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。2.制定并落實(shí)護(hù)理缺陷防預(yù)案；應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查催促工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、妥善處理。3.出現(xiàn)護(hù)理缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并積極采取補(bǔ)救措施。4.定期進(jìn)展護(hù)理缺陷分析、討論、評(píng)價(jià)，明確責(zé)任，吸取教訓(xùn)，及時(shí)整改，促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改良。5.護(hù)理缺陷分度標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)其對(duì)患者負(fù)面影響程度，可分為重、中、輕三度。凡違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)常規(guī)及操作流程，造成嚴(yán)重后果者為重度；存在潛在醫(yī)療平安和醫(yī)療糾紛隱患，并造成患者痛苦等不良后果者為中度；存在工作缺陷，但未導(dǎo)致不良后果者為輕度。6.處理程序：①發(fā)生重度缺陷時(shí)，當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即妥善處理并在半小時(shí)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后，立即到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，采取補(bǔ)救措施及協(xié)調(diào)處理。當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生原因、造成的后果采取的補(bǔ)救措施、個(gè)人責(zé)任等，24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部。②發(fā)生中度缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并采取補(bǔ)救措施。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在3日組織專門(mén)會(huì)議進(jìn)展分析講評(píng)，明確責(zé)任，提出處理和整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。③發(fā)生輕度缺陷時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)在當(dāng)班報(bào)告組長(zhǎng)并積極采取補(bǔ)救措施，護(hù)士長(zhǎng)在一周進(jìn)展分析講評(píng)。附：消毒供給中心護(hù)理缺陷的圍及分度1.滅菌后物品其滅菌效果化學(xué)指示劑變色不符合標(biāo)準(zhǔn)者。2.各種消毒或滅菌包少備、錯(cuò)備用物，用物清潔及性能達(dá)不到要求者或包用物與包外標(biāo)簽不符者。3.錯(cuò)將未消毒或未滅菌物品發(fā)放給科室者。4.搶救用物準(zhǔn)備不齊或過(guò)期者。以上情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)追回、補(bǔ)救，未用于病人者定為輕度缺陷；已用于病人，導(dǎo)致病人痛苦等不良后果者定為中度缺陷；導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者定為重度缺陷。5.滅菌物品有菌生長(zhǎng)者為中度缺陷；已用于病人導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者為重度缺陷。6.配制消毒液時(shí)，出現(xiàn)品種選擇、配制劑量和濃度、使用方法等錯(cuò)誤，造成器械消毒達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求或器材損壞者定為中度缺陷，已用于病人導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果者為重度缺陷。7.配制洗滌液時(shí)，出現(xiàn)品種選擇、配制及使用方法不當(dāng)照成器材洗滌不潔或器材損壞者定為輕度缺陷，器材損壞嚴(yán)重者為中度缺陷。第十四節(jié)查對(duì)制度1.整個(gè)查對(duì)過(guò)程本著“用手指著，發(fā)出聲音〞的原則進(jìn)展查對(duì)。2.回收物品時(shí)，認(rèn)真核對(duì)包的名稱、數(shù)量、性能，確保無(wú)誤并登記。3.包裝物品時(shí)，雙人查對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、清潔度、功能完好度，放指示卡，外貼指示膠帶。4.滅菌完畢后，查驗(yàn)化學(xué)指示卡及指示膠帶變況。5.發(fā)放治療報(bào)時(shí)，查對(duì)包的名稱、有效期，指示膠帶變況、包裝的嚴(yán)密度。第十五節(jié)消毒、滅菌物品召回制度1.嚴(yán)格按操作規(guī)程和規(guī)章制度進(jìn)展工作，實(shí)現(xiàn)回收、清洗、消毒、滅菌全程質(zhì)量控制，并完整記錄備查。2.消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)展詳細(xì)登記。一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須立即召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的所有物品同時(shí)召回。假設(shè)臨床已使用，則應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感控科，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)，進(jìn)展追蹤觀察并記錄。3.使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品，尋找原因，并再次進(jìn)展相應(yīng)檢測(cè)。4.如科室發(fā)現(xiàn)包布外干濕的隱形濕包、器械有明顯血跡，應(yīng)及時(shí)向消毒供給中心反應(yīng)，消毒供給中心及時(shí)召回，并重新進(jìn)展消毒滅菌處理。第十六節(jié)物資管理制度1.消毒供給中心作為特殊物資供給部門(mén)，做好物資本錢核算，是控制醫(yī)療本錢、降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)。2.可重復(fù)使用的物品由消毒供給中心統(tǒng)一領(lǐng)取，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中處理即“三統(tǒng)一〞各科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備的使用率。3.各科室根據(jù)本科室實(shí)際需要，申報(bào)所需與周轉(zhuǎn)方案，消毒供給中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期，確定儲(chǔ)存量，及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包用物，減少過(guò)期包，防止額外耗損和浪費(fèi)。4.認(rèn)真執(zhí)行物資保管、領(lǐng)取、賠償、報(bào)廢、維修制度，降低破損率，節(jié)約原材料防止浪費(fèi)積壓。5.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品由消毒供給中心申報(bào)方案醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，消毒供給中心統(tǒng)一發(fā)放。6.本錢核算：材料及一次性使用醫(yī)療用品費(fèi)用，清洗、消毒及滅菌等相關(guān)費(fèi)用。7.做好物品發(fā)放登記，每月做好一次性物品及治療包統(tǒng)計(jì)。第十七節(jié)領(lǐng)物、借物制度1.領(lǐng)物借物者必需穿工作服，佩戴胸牌，或打到消毒供給中心聯(lián)系，消毒供給中心及時(shí)配送。2.所借物品，僅限院使用，不得外借。3.認(rèn)真填寫(xiě)領(lǐng)物、借物本，并簽全名；消毒供給中心核實(shí)后及時(shí)發(fā)放。4.所借用物品24小時(shí)歸還，歸還時(shí)注明日期，接收者簽名；24小時(shí)不能歸還者，應(yīng)說(shuō)明原因，并做好交班記錄。第十八節(jié)一次性耗材管理制度1.一次性耗材必須統(tǒng)一由醫(yī)院物流管理部門(mén)集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2.必須具有有效證件。3.根據(jù)需要有方案申購(gòu)，不可積壓太多太久，防止過(guò)期浪費(fèi)。4.一次性使耗材儲(chǔ)存于專用庫(kù)房，放置在距地面≥20CM、距墻壁≥5CM的貨架上，室保持干凈、陰涼枯燥、通風(fēng)。5.一次性耗材必須撤除外包裝前方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)。第十九節(jié)溝通協(xié)調(diào)制度1.主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)醫(yī)院感染及原因。2.掌握專用器械、用品構(gòu)造、材料特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。3.為保證供給物品質(zhì)量，滿足臨床使用科室需要，每個(gè)月定期下科室征求意見(jiàn)，由質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)執(zhí)行。收集意見(jiàn)和建議交全科討論，制定相應(yīng)整改措施，并及時(shí)反應(yīng)給相關(guān)科室。4.定期向醫(yī)院感染科和護(hù)理部匯報(bào)全科工作情況，工作中存在困惑和難題請(qǐng)他們協(xié)助解決。第二十節(jié)清潔衛(wèi)生制度1.周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無(wú)污染源。2.室環(huán)境整潔，各室每天、每班要做好平面衛(wèi)生，保持室、外整潔。3．抹布、拖把、掃把應(yīng)按各室分別放置，分池清洗，不得混淆亂掛、亂拿。4.無(wú)菌物品存放間每天用500mg/L含氯消毒劑柜、外抹洗一遍，拖地一次，通風(fēng)一次，每周大掃除一次。5.各班人員做好清潔交班，及時(shí)整理，及時(shí)督察。第二十一節(jié)參觀制度1.外來(lái)參觀人員必須經(jīng)護(hù)理部同意、批準(zhǔn)前方能進(jìn)入消毒供給中心。2.熱情接待參觀人員，專人陪同介紹。3.進(jìn)入消毒供給中心應(yīng)更換室拖鞋，穿參觀衣。4.參觀者注意儀表儀容，保持科室安靜整潔。5.參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。6.參觀完畢后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀本上。第二十二節(jié)在職護(hù)士繼續(xù)教育制度1.繼續(xù)教育以層次性、實(shí)用性、更新知識(shí)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合為原則。2.在職繼續(xù)教育具體由護(hù)理部負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行分層次規(guī)化培訓(xùn)。3.在職護(hù)士制定具體培訓(xùn)方案，并定期檢查和考核。4.繼續(xù)教育方式主要采取以下幾類：①加強(qiáng)自學(xué)，以業(yè)余自學(xué)為主要培訓(xùn)手段；②科、院學(xué)術(shù)講座、護(hù)理查房、病歷討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)；③參加各種類型學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)年會(huì)等；④外送進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育等。第二十三節(jié)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極組織全體人員參加醫(yī)院護(hù)理部和上級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。2.每天晨會(huì)10分鐘提問(wèn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)工作不妥之處及時(shí)點(diǎn)評(píng)。3.工作人員對(duì)工作制度，各項(xiàng)操作流程職責(zé)均應(yīng)努力學(xué)習(xí)，熟練掌握。4.對(duì)工作人員應(yīng)定期地進(jìn)展理論或操作考核(半年至少一次)。5.每月集體學(xué)習(xí)一次，容是與供給室有關(guān)的知識(shí)和新技術(shù)等。第二十四節(jié)常見(jiàn)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案〔一〕發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119〞報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好臨近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到平安地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命平安。6.盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品和搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走平安通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)?！緫?yīng)急程序】火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打“119〞報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位關(guān)閉臨近火情房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)蔓延速將患者疏散到平安地帶，保證患者的生命平安盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走平安通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或鋪匐快速前進(jìn)?！捕惩ｋ姂?yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.應(yīng)常備有應(yīng)急燈、手電等照明用品，消毒員每日做好滅菌器平安檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知檢修。2.接到停電通知，準(zhǔn)備好滅菌物品，與手術(shù)室等重要科室溝通。3.壓力滅菌過(guò)程中突然停電，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，聯(lián)系電工，查詢停電原因，及時(shí)檢修。4.假設(shè)滅菌過(guò)程已達(dá)20分鐘以上，可翻開(kāi)滅菌鍋，取出物品急用。【應(yīng)急程序】接到停電通知與重要科室取得聯(lián)系接到停電通知與重要科室取得聯(lián)系突然停電準(zhǔn)備足夠的滅菌物品突然停電準(zhǔn)備足夠的滅菌物品立即聯(lián)系電工并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)盡快恢復(fù)通電向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)立即聯(lián)系電工并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)盡快恢復(fù)通電向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)〔三〕停水應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.接到停水通知，做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備。2.突然停水，值班者在第一時(shí)間與水電班聯(lián)系，盡快協(xié)商解決問(wèn)題。3.無(wú)菌物品常規(guī)儲(chǔ)存應(yīng)為日需量的2倍，保證全院無(wú)菌物品的正常供給。4.無(wú)菌物品需求量缺乏時(shí)，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。5.如一時(shí)不能供水，值班人員將情況匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、總值班室及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)?！緫?yīng)急程序】做好蓄水工作接到停水通知做好蓄水工作接到停水通知如一時(shí)不能供水與水電班聯(lián)系水池供水如一時(shí)不能供水與水電班聯(lián)系水池供水向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)保證無(wú)菌物品的正常供給，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)保證無(wú)菌物品的正常供給，〔四〕泛水應(yīng)急預(yù)案〔四〕泛水應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.加強(qiáng)平安意識(shí)，隨時(shí)注意關(guān)水。2.各班人員每日檢查水、電、氣管道。3.一旦發(fā)現(xiàn)泛水，馬上關(guān)閉總水閘門(mén)，并與有關(guān)部門(mén)取得聯(lián)系。后勤師傅。4.及時(shí)尋找原因，盡快疏通下水道出口或進(jìn)展必要的維修。5.組織人員在最短的時(shí)間轉(zhuǎn)移物資，使損失減低到最小程度，無(wú)菌物品一旦浸濕應(yīng)視為有菌。【應(yīng)急程序】每日檢查加強(qiáng)平安意識(shí)每日檢查加強(qiáng)平安意識(shí)及時(shí)尋找原因發(fā)生泛水立即有關(guān)部門(mén)及時(shí)尋找原因發(fā)生泛水立即有關(guān)部門(mén)通知維修通知維修〔五〕設(shè)備發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.設(shè)備定時(shí)檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)報(bào)告，妥善處理。2.一旦發(fā)生故障，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)部門(mén)，盡快協(xié)商解決問(wèn)題。3.設(shè)備無(wú)常運(yùn)行時(shí)，盡可能人工替代。4.滅菌員堅(jiān)守崗位，做好滅菌準(zhǔn)備。5.與相關(guān)科室及時(shí)溝通，當(dāng)無(wú)菌物品需求量缺乏時(shí)，立即調(diào)整組織貨源，保障供給。【應(yīng)急程序】發(fā)生故障，及時(shí)報(bào)告定時(shí)檢查、維護(hù)發(fā)生故障，及時(shí)報(bào)告定時(shí)檢查、維護(hù)堅(jiān)守崗位，做好滅菌準(zhǔn)備無(wú)法運(yùn)行可人工替代堅(jiān)守崗位，做好滅菌準(zhǔn)備無(wú)法運(yùn)行可人工替代保證無(wú)菌物品正常供給，保證無(wú)菌物品正常供給，〔六〕銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.防措施〔1〕加強(qiáng)職業(yè)平安防護(hù)培訓(xùn)，糾正不平安注射行為。尤其對(duì)新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識(shí)、防護(hù)用物〔如手套等〕的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)?！?〕改善醫(yī)療操作環(huán)境，提供足量的防護(hù)用品。對(duì)經(jīng)血液-體液傳播疾病的患者進(jìn)展操作治療時(shí)，要有相關(guān)的保護(hù)性隔離措施，提供便于丟棄污染針頭等銳器的容器，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。〔3〕建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸患者血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，以便及時(shí)采取有效措施，減少職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。2.處理措施〔1〕緊急處理：工作人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被鋒利物體劃傷或刺破時(shí)，用流動(dòng)水和/或肥皂液立即沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端以離心方向輕輕擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，制止傷口的局部擠壓，再用2～3%碘酊、0.5%碘伏或75%乙醇消毒，并包扎傷口，必要時(shí)去外科進(jìn)展傷口處理，如為艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗，〔2〕傷情評(píng)估：按照職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平分為一、二、三級(jí)和輕度型、重度型及暴露源不明型，分級(jí)分型確定詳見(jiàn)衛(wèi)生部"醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則〔試行〕"。〔3〕預(yù)防性用藥：被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)抽血查乙肝、丙肝抗體。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。艾滋病病毒職業(yè)暴露時(shí)根據(jù)傷情實(shí)施預(yù)防性用藥方案〔根本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序〕。〔4〕追蹤隨訪：乙肝、丙肝追蹤隨訪6個(gè)月，梅毒追蹤隨訪3個(gè)月。被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)展血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查，在24小時(shí)抽血查HIV抗體，并報(bào)告院感染科、保健科進(jìn)展登記、追訪等，按第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理?！緫?yīng)急程序】傷口消毒處理傷口消毒處理立即沖洗傷口血液傷情評(píng)估針對(duì)性地進(jìn)展實(shí)驗(yàn)傷情評(píng)估針對(duì)性地進(jìn)展實(shí)驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥登記、上報(bào)院內(nèi)感染科追蹤隨訪。登記、上報(bào)院內(nèi)感染科追蹤隨訪。第二局部工作細(xì)則第一節(jié)周工作重點(diǎn)星期一：晨會(huì)，總結(jié)上周工作，提出整改措施。布置本周工作。檢查設(shè)備、儀器、水、電。星期二：檢查工作質(zhì)量及人員素質(zhì)。星期三：周期工作；清理一次性物品庫(kù)房，檢查清點(diǎn)一次性無(wú)菌物品有效期、生產(chǎn)批號(hào)、質(zhì)量；清理事務(wù)庫(kù)房。星期四：檢查各類器械、布類及指示卡、指示膠帶質(zhì)量。星期五：人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。星期六：全科大掃除，徹底清洗消毒浸泡用的容器，徹底清洗消毒下送車及回收車，清理更衣間及值班室，設(shè)備、儀器保養(yǎng)；擦拭紫外線燈，并登記。第二節(jié)月工作重點(diǎn)1．每月第一個(gè)星期一做空氣、物表、治療包及工作人員手采樣，每周做滅菌鍋生物檢測(cè)。2．每月最后兩天做上月各科在供給室所耗物品的統(tǒng)計(jì)，做好報(bào)表送財(cái)務(wù)科，清點(diǎn)庫(kù)存物品數(shù)，上報(bào)需報(bào)廢物品。3．每月最后一天清點(diǎn)固定物品基數(shù)，根據(jù)需要做適當(dāng)調(diào)整，做一次性無(wú)菌物品質(zhì)量追蹤調(diào)查，征求各科對(duì)供給室工作的意見(jiàn)。第三局部操作流程第一節(jié)去污區(qū)操作流程1.準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣、戴帽、更鞋和帶手套，必要時(shí)戴面罩；準(zhǔn)備各類盛裝容器；配制各清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗器的過(guò)濾網(wǎng)、噴淋頭，依次翻開(kāi)壓縮空氣、水、汽、電源開(kāi)關(guān)。2.回收清點(diǎn)登記：認(rèn)真清點(diǎn)各包用物、數(shù)量、并做好登記。3.分類：按彎盤(pán)、碗、盤(pán)與金屬器械、塑料制品、玻璃制品等分類。4.裝筐清洗消毒：①?gòu)澅P(pán)、碗、盤(pán)按要求的方向裝入專用清洗筐，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗后再裝筐，掛上標(biāo)識(shí)碼，放置清洗器的載物臺(tái)上，自動(dòng)按流程清洗、消毒。②止血鉗、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒再裝入清洗器藍(lán)筐，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗，掛標(biāo)識(shí)碼放置清洗器的載物臺(tái)上，自動(dòng)按流程清洗、消毒。③塑料制品、木和竹制品、小件物品等放置清洗藍(lán)筐后應(yīng)蓋好藍(lán)筐蓋，放置清洗器載物臺(tái)上，自動(dòng)進(jìn)展清洗、消毒。一般先洗彎盤(pán)，再洗器械。5.下班前整理：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上顯示日期和時(shí)間后依次關(guān)閉電源、汽、水、壓縮空氣，做好清洗器的保養(yǎng)與衛(wèi)生?；厥涨妩c(diǎn)分類職業(yè)防護(hù)回收清點(diǎn)分類職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)第二節(jié)檢查包裝及滅菌區(qū)操作流程1.準(zhǔn)備：著專區(qū)衣帽鞋，洗手，做好平面衛(wèi)生，消毒液濕抹臺(tái)面及時(shí)翻開(kāi)清洗消毒器待機(jī)開(kāi)關(guān)；清潔滅菌器及裝載車，暖鍋后B-D測(cè)試，準(zhǔn)備好包布和包用物等。2.檢查：檢查器械干凈度、性能和完整性；不干凈者退回去污區(qū)，性能不良無(wú)法修理者報(bào)廢；包布有無(wú)污跡、異味和破損，不合要求者退回去污區(qū)。3.包裝：根據(jù)無(wú)菌物品存放區(qū)人員提供包的名稱、數(shù)量，一人準(zhǔn)備，所有器械關(guān)節(jié)翻開(kāi)，多個(gè)器皿一起包裝時(shí)應(yīng)用紗布隔開(kāi)，另一人核對(duì)后包裝，做到準(zhǔn)備時(shí)查，核對(duì)查、包裝時(shí)查；包裝后簽準(zhǔn)備者、核對(duì)者兩人全名，標(biāo)明起止日期、鍋號(hào)與批次。4.核對(duì)與卸裝：再次核對(duì)包的名稱、數(shù)量、日期、鍋號(hào)批次及包布完整性。按要求裝載在滅菌物品卸裝車上，小包、金屬包放下層，織物包和大包放上層，盡量做到同類物品同鍋滅菌。5.滅菌：選擇合理滅菌方法按滅菌器操作規(guī)程滅菌。6.下班前整理：物品清洗完后關(guān)待機(jī)開(kāi)關(guān)，做好平面衛(wèi)生，用物擺放整齊，關(guān)水、電、氣開(kāi)關(guān)，翻開(kāi)空氣消毒器。檢查保養(yǎng)核對(duì)包裝工作準(zhǔn)備檢查保養(yǎng)核對(duì)包裝工作準(zhǔn)備整理場(chǎng)地裝載滅菌整理場(chǎng)地裝載滅菌第三節(jié)回收操作流程1.科室用后的治療包初步處理后放在指定的回收箱。2.科室登記好物品數(shù)量。3.做好個(gè)人防護(hù)，準(zhǔn)備回收車和清潔的盛裝容器。4.以清潔的集裝箱更換病區(qū)待回收的集裝箱。5.回收回科室的去污區(qū)清點(diǎn)、核對(duì)回收的物品，制止在科室清點(diǎn)污染物品。物品數(shù)目不相符合者及時(shí)與科室聯(lián)系。6.朊毒體及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。8.工作完畢，回收容器需進(jìn)展清潔消毒處理，定位放置。無(wú)菌物品使用后使用者進(jìn)展分類處理無(wú)菌物品使用后使用者進(jìn)展分類處理朊病毒、氣性壞疽、不明原因感染污染物品，包括過(guò)期包朊病毒、氣性壞疽、不明原因感染污染物品，包括過(guò)期包置于黃色朔料袋中密封〔兩層〕，集中放置于密閉的回收箱內(nèi)置于黃色朔料袋中密封〔兩層〕，集中放置于密閉的回收箱內(nèi)記錄，填清單標(biāo)明感染類型記錄，填清單標(biāo)明感染類型由消毒供給中心集中回收由消毒供給中心集中回收由消毒供給中心專項(xiàng)回收由消毒供給中心專項(xiàng)回收在CSSD去污區(qū)按要求處理在CSSD去污區(qū)進(jìn)展清點(diǎn)，核查在CSSD去污區(qū)按要求處理在CSSD去污區(qū)進(jìn)展清點(diǎn)，核查清潔回收容器，定位放置清潔回收容器，定位放置第五節(jié)分類操作流程1.根據(jù)器械材質(zhì)、形狀、精細(xì)程度進(jìn)展分類處理。2.銳利器械、精細(xì)器械、帶電源的器械分別用藍(lán)筐裝好。3.拆開(kāi)的器械單獨(dú)放于藍(lán)筐，以免喪失配件。4.有干固的血液，銹跡等常規(guī)方法難以清洗的，須分開(kāi)放置；用酶浸泡和除銹處理后再清洗。5.官腔類器械放于專用清洗架上；手工清洗需用高壓水槍處理。根據(jù)器械物品材質(zhì)、精細(xì)程度進(jìn)展分類，保證清洗質(zhì)量，防止器械損傷根據(jù)器械物品材質(zhì)、精細(xì)程度進(jìn)展分類，保證清洗質(zhì)量，防止器械損傷將器械關(guān)節(jié)翻開(kāi)，擺放在清洗籃筐中將器械關(guān)節(jié)翻開(kāi)，擺放在清洗籃筐中管腔器械放在專用清洗架上管腔器械放在專用清洗架上難以去除的污染器械，應(yīng)分開(kāi)放置處理難以去除的污染器械，應(yīng)分開(kāi)放置處理進(jìn)入下一流程清洗進(jìn)入下一流程清洗第六節(jié)清洗操作流程器械的清洗必須由專門(mén)的器械清洗人員進(jìn)展，新進(jìn)器械對(duì)拆卸、清洗、保養(yǎng)方法進(jìn)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)。器械的處理流程有：拆卸到可拆卸單位最小化——預(yù)浸泡處理干涸的污染物——沖洗掉肉眼可見(jiàn)的污染物，并對(duì)管腔關(guān)節(jié)進(jìn)展刷洗，對(duì)管腔進(jìn)展高壓水沖洗——使用超聲加多酶進(jìn)展清洗——漂洗掉污染物殘留以及清洗劑殘留——消毒〔一〕器械手工清洗根本流程沖洗→清潔劑浸泡→刷洗→消毒〔煮沸或化學(xué)消毒〕→漂洗→枯燥①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流水中沖凈，清洗時(shí)復(fù)雜組合器械宜拆開(kāi)。②浸泡于多酶洗液中兩分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。③漂洗，在流水下沖凈。④消毒，用90℃以上的水泡5分鐘。⑤去離子水浸泡1分鐘。=6\*GB3⑥清洗槽與刷子用后消毒處理。=7\*GB3⑦帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。.漂洗，流水沖凈液面下刷洗多酶洗劑浸泡沖洗漂洗，流水沖凈液面下刷洗多酶洗劑浸泡沖洗終末漂洗消毒〔煮沸或化學(xué)消毒〕終末漂洗消毒〔煮沸或化學(xué)消毒〕傳遞窗遞入器械包裝間清潔藍(lán)筐內(nèi)瀝干水分傳遞窗遞入器械包裝間清潔藍(lán)筐內(nèi)瀝干水分〔二〕消毒診療用品處理流程一、氧氣濕化瓶消毒處理流程：1.拆開(kāi)沖洗和刷洗。2.用清水沖凈。3.浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分鐘。4.用去離子水沖凈烘干。5.用無(wú)菌包布進(jìn)展包裝，有效期為兩周。二、壓脈帶洗滌消毒處理流程：1.用洗滌劑搓洗后清水沖凈。2.含有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘再用去離子沖凈。3.烘干，裝入清潔有蓋容器備用三、口服藥杯洗滌消毒處理流程：①擺藥的藥杯用洗滌劑及清水洗凈。②用含有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后用冷開(kāi)水清洗，再用消毒毛巾擦干。③用清潔有蓋容器盛裝，密閉保存?zhèn)溆?。四、引流瓶及其管道的洗滌消毒處理流程?.引流瓶及其管道分別用洗滌劑或酶清洗集劑揉搓、刷洗。2.用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘。3.去離子水洗凈后烘干，包裝。五、包布、治療巾洗滌流程：1.戴好防護(hù)用品。2.去包布上指示膠帶或包外指示標(biāo)簽。3.戴手套搓凈明顯的血跡污跡，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘。4.放洗衣機(jī)中按標(biāo)準(zhǔn)程序洗滌，烘干。5.檢查是否清潔枯燥，不合格要求重洗。6.分類、折疊整齊，定位放置備用。第七節(jié)消毒操作流程1.清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒處理。首選機(jī)械熱力消毒方法，也可采用75%乙醇、或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)展消毒。2.耐濕熱材質(zhì)的器材應(yīng)首選熱力消毒濕熱3.消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度≥90攝氏度，時(shí)間≥5min。4.消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其消毒溫度應(yīng)≥90攝氏度，時(shí)間≥1min。清洗后進(jìn)展消毒處理清洗后進(jìn)展消毒處理耐濕耐熱物品濕熱消毒清洗消毒器煮沸槽等耐濕耐熱物品濕熱消毒清洗消毒器煮沸槽等不耐高溫或濕熱構(gòu)造復(fù)雜器械材質(zhì)器械不耐高溫或濕熱構(gòu)造復(fù)雜器械材質(zhì)器械耐高溫、濕熱材質(zhì)器械化學(xué)消毒75%酒精酸化水耐高溫、濕熱材質(zhì)器械化學(xué)消毒75%酒精酸化水進(jìn)入下一流程枯燥進(jìn)入下一流程枯燥第八節(jié)清洗、消毒后器械和物品枯燥操作流程1.機(jī)械烘干溫度70℃～90℃，一般金屬器械15～20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等溫度65℃～75℃，30～40分鐘。濕化瓶溫度控制在40度。2.消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械應(yīng)使用器械枯燥設(shè)備和方法，應(yīng)徹底的枯燥，不允許使用手工枯燥的方法3.不宜高溫枯燥的器械，可用清潔毛巾擦拭枯燥或用95%的酒精擦拭枯燥。4.穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類器械操作，可在烘干機(jī)處理之后，再用壓力氣槍進(jìn)展枯燥處理，也可使用專用棉條進(jìn)展枯燥5.各類器械制止采用放置在空氣中自然枯燥的方法。6.保持擦布的清潔，用后清潔消毒。根據(jù)材質(zhì)選擇枯燥方法根據(jù)材質(zhì)選擇枯燥方法不耐溫度或特殊構(gòu)造器械材不耐溫度或特殊構(gòu)造器械材耐溫度材質(zhì)器械耐溫度材質(zhì)器械機(jī)械枯燥清洗消毒器、枯燥柜或箱機(jī)械枯燥清洗消毒器、枯燥柜或箱手工枯燥專用低棉絮擦布、壓力氣槍或95%酒精醇進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)第九節(jié)檢查與保養(yǎng)操作流程1.在包裝間進(jìn)展器械的檢查、保養(yǎng)和組裝2.采用目測(cè)或使用帶光源的放大鏡對(duì)每件器械、器具和物品進(jìn)展檢查。3.器械應(yīng)到達(dá)外表及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢，功能完好，無(wú)損毀。4.帶電源的器械應(yīng)檢查絕緣性，接頭有無(wú)松動(dòng)。5.使用水溶性潤(rùn)滑劑對(duì)器械進(jìn)展保養(yǎng)，禁用石蠟油做潤(rùn)滑劑。清洗、消毒、枯燥流程清洗、消毒、枯燥流程檢查保養(yǎng)程序檢查保養(yǎng)程序清潔檢查清潔檢查不合格的重新處理不合格的重新處理確認(rèn)清洗、消毒合格確認(rèn)清洗、消毒合格報(bào)廢器械記錄報(bào)廢器械記錄配套、組裝和功能檢查配套、組裝和功能檢查記錄工作，進(jìn)入下一流程包裝記錄工作，進(jìn)入下一流程包裝附：常用器械檢查方法：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性1.有關(guān)節(jié)器械檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能：咬齒完整，松緊適宜，對(duì)合整齊，尖端局部要嚴(yán)密閉合無(wú)扭曲或變形，邊緣圓滑無(wú)磨損；檢查器械的鎖齒：可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以鎖齒的部位在手掌上拍打，如果器械因此而彈開(kāi)，則表示齒瑣功能不佳；檢查器械的力：把器械合并，兩邊齒干上瑣齒間應(yīng)有1mm左右的距離，假設(shè)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性潤(rùn)滑劑噴瀝在外表及關(guān)節(jié)上。2.持針器檢查：其顎面之咬合無(wú)磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將其卡瑣在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器功能不佳。3.剪刀檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；需檢查剪刀在閉合時(shí)有無(wú)空隙，，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊適宜不應(yīng)自動(dòng)彈開(kāi)，螺絲有無(wú)松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次剪齊四層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。4.穿刺針檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，間端無(wú)掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣和95%的酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。5.金屬氣管導(dǎo)管檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、管、管芯三局部組成；檢查時(shí)，將管插入外管，其管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短1～2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管橢圓局部應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。第十節(jié)包裝操作流程1.包裝堅(jiān)持三查七對(duì)〔準(zhǔn)備時(shí)查、包裝時(shí)查、包裝后查，對(duì)名稱規(guī)格、數(shù)量、清潔度、完好度、有效期、簽名〕。2.盤(pán)碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)翻開(kāi)蓋子；假設(shè)需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開(kāi)口應(yīng)朝同一方向；器皿之間用吸濕紗布或用吸水紙隔開(kāi)，一利于蒸汽的穿透。3.需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須翻開(kāi)關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤(pán)繞放置，不可打折，接頭開(kāi)關(guān)須翻開(kāi)，以保持管腔通暢。4.使用無(wú)紡包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證熱封嚴(yán)密完整。5.物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包放指示卡，外貼指示膠帶；每包應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者、核對(duì)者代號(hào)或、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外需貼信息卡。6.包重量和體積：器械包不超過(guò)7Kg,敷料包不超過(guò)5Kg。包體積：使用下排汽壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm*30cm*25cm。使用真空型壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm*30cm*50cm。根據(jù)器材使用要求選擇包裝材根據(jù)器材使用要求選擇包裝材料一次性包裝材料重復(fù)使用包裝材料一次性包裝材料重復(fù)使用包裝材料器材組裝、雙人核對(duì)，放置包內(nèi)指示卡器材組裝、雙人核對(duì)，放置包內(nèi)指示卡貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽封包實(shí)施包裝貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽封包實(shí)施包裝進(jìn)入下一程序滅菌裝載進(jìn)入下一程序滅菌裝載第十一節(jié)壓力蒸汽滅菌物品裝載操作流程1.裝載量真空型壓力滅菌器不得超過(guò)柜室容積的90%，預(yù)不得小于柜室容積的5%，以防止小裝量效應(yīng)。2.盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品放上層金屬類器械放下層，大包放上層，小包放下層。3.裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或藍(lán)筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的壁及門(mén)；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤(pán)盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、測(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。4.真空型滅菌器按"消毒技術(shù)規(guī)"規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器空氣排除效果，B—D試驗(yàn)通過(guò)后該鍋方可使用。5.快速壓力蒸汽滅菌器適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌。滅菌時(shí)物品必須裸露。不適宜常規(guī)滅菌。檢查每件物品的包裝質(zhì)量按擺放要求進(jìn)展裝載滅菌器的準(zhǔn)備和檢查每件物品的包裝質(zhì)量按擺放要求進(jìn)展裝載滅菌器的準(zhǔn)備和待滅菌物品的準(zhǔn)備關(guān)緊滅菌器門(mén)放入紗手套1雙控制裝載量和間距關(guān)緊滅菌器門(mén)放入紗手套1雙控制裝載量和間距進(jìn)入下一程序滅菌進(jìn)入下一程序滅菌第十二節(jié)脈動(dòng)真空滅菌器操作流程1.檢查水電是否通暢。2.準(zhǔn)備好設(shè)備需要的純潔水。3.檢查密封圈、前封板和門(mén)板有無(wú)雜質(zhì)和損壞，清潔空氣過(guò)濾器。4.做BD試驗(yàn)，合格后準(zhǔn)備消毒滅菌。5.設(shè)備提示“啟動(dòng)〞時(shí)，翻開(kāi)密封門(mén)，按裝載要求擺放好待滅菌的包。6.關(guān)閉密封門(mén)，選擇程序，選擇打印，啟動(dòng)運(yùn)行程序〔go〕。7.滅菌過(guò)程中，操作人員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。8.滅菌完畢后，待室壓力回零前方可開(kāi)門(mén)。戴滅菌的布手套，取出物品。有孔器皿出鍋前要關(guān)閉氣孔。9.做好滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)、記錄、存檔。10.滅菌工作完成后，關(guān)閉電源。清潔環(huán)境。檢查水電是否通暢清潔空氣過(guò)慮器密封圈等平安檢查檢查水電是否通暢清潔空氣過(guò)慮器密封圈等平安檢查裝載物品顯示啟動(dòng)時(shí)開(kāi)門(mén)準(zhǔn)備B-D試驗(yàn)裝載物品顯示啟動(dòng)時(shí)開(kāi)門(mén)準(zhǔn)備B-D試驗(yàn)隨時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)行情況啟動(dòng)。打印滅菌過(guò)程選擇程序關(guān)緊柜門(mén)隨時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)行情況啟動(dòng)。打印滅菌過(guò)程選擇程序關(guān)緊柜門(mén)進(jìn)入下一程序卸載戴無(wú)菌紗手套滅菌完畢后，開(kāi)門(mén)進(jìn)入下一程序卸載戴無(wú)菌紗手套滅菌完畢后，開(kāi)門(mén)第十三節(jié)下排氣式滅菌器操作流程1.將“進(jìn)水閥〞翻開(kāi)，使水位升在高水位處，關(guān)閉進(jìn)水閥。2.翻開(kāi)電源。3.將“電氣/蒸汽〞開(kāi)關(guān)撥至電熱位置4.當(dāng)夾層壓力表壓力顯示1.5mpa時(shí)，將進(jìn)開(kāi)關(guān)向左翻開(kāi)。5.調(diào)解疏水閥，排盡冷空氣。6.當(dāng)溫度升到規(guī)定值時(shí)，觀察計(jì)時(shí)情況。7.時(shí)間到，報(bào)警。關(guān)閉“進(jìn)〞“電氣/蒸汽〞開(kāi)關(guān)，關(guān)電源。8.門(mén)翻開(kāi)一條縫，枯燥30分鐘，戴無(wú)菌手套，取出物品，置于卸載車上。9.檢驗(yàn)合格后，存于無(wú)菌物品存放間。檢查水位，加至高水位開(kāi)電源：總開(kāi)關(guān)→檢查水位，加至高水位開(kāi)電源：總開(kāi)關(guān)→電熱甲層壓力1.5mpa開(kāi)內(nèi)進(jìn)密切觀察滅菌器運(yùn)行情況滅菌完畢，滅菌器報(bào)警調(diào)節(jié)疏水閥，排盡冷空氣密切觀察滅菌器運(yùn)行情況滅菌完畢，滅菌器報(bào)警調(diào)節(jié)疏水閥，排盡冷空氣枯燥30-40分鐘以上報(bào)警完畢后關(guān)：內(nèi)進(jìn)→枯燥30-40分鐘以上報(bào)警完畢后關(guān)：內(nèi)進(jìn)→電熱→總電源內(nèi)室壓力為0時(shí)，按要求開(kāi)門(mén)進(jìn)入下一程序卸載戴無(wú)菌紗手套進(jìn)入下一程序卸載戴無(wú)菌紗手套第十四節(jié)滅菌物品卸載操作流程1.戴無(wú)菌手套取出滅菌包2.滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上或冷空氣入口的地方冷卻，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。3.檢查滅菌包的完整性、枯燥情況。如有破損、濕包視為滅菌失敗。4.檢查化學(xué)指示膠帶變況，未到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。5.滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。6.每鍋滅菌處理完成后，應(yīng)做好記錄，其容包括滅菌包的滅菌日期、種類、數(shù)量、滅菌溫度、時(shí)間、壓力、操作者等并存檔。7.冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。檢查標(biāo)準(zhǔn)包指示膠帶及指示卡變**況戴無(wú)菌紗手套檢查標(biāo)準(zhǔn)包指示膠帶及指示卡變**況戴無(wú)菌紗手套記錄滅菌參數(shù)、簽名充分冷卻后存放查每個(gè)治療包是否記錄滅菌參數(shù)、簽名充分冷卻后存放查每個(gè)治療包是否合格第十四節(jié)第十五節(jié)滅菌物品存放操作流程1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。2.無(wú)菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員放置。3.無(wú)菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須撤除外包裝方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。4.滅菌物品存放區(qū)環(huán)境應(yīng)干凈、枯燥，溫度保持在20℃～25℃，相對(duì)濕度<60%；存放櫥柜或貨架必須離地20cm～25cm，距天花板50cm，距墻5cm。5.滅菌物品按類別、日期順序排列在固定的位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，醫(yī)用無(wú)紡布包裝材料存放有效期為一個(gè)月，醫(yī)用皺紋紙包裝材料存放有效期為3個(gè)月，紙塑包裝材料存放有效期為6個(gè)月。一旦過(guò)期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出。6.滅菌物品存放區(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。7.每天檢查無(wú)菌包有無(wú)過(guò)期，做好物品登記與整理工作。一次性物品撤除外包裝，檢查有效期。檢查待存放無(wú)菌治療包是否合格。洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間一次性物品撤除外包裝，檢查有效期。檢查待存放無(wú)菌治療包是否合格。洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理，按要求做好整理與登記按類別、日期順序定位放置加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理，按要求做好整理與登記按類別、日期順序定位放置第十六節(jié)無(wú)菌物品發(fā)放操作流程1.每天上午送各科室的治療包和有方案的一次性注射器、輸液管、頭皮針、棉簽等物品。2.無(wú)菌物品用密封箱裝載，科室接收無(wú)菌物品時(shí)，需以空密封箱更換，無(wú)菌包需在清潔場(chǎng)所清點(diǎn)。3.科室清點(diǎn)無(wú)菌包及一次性物品，如有疑問(wèn)，需及時(shí)與消毒供給中心聯(lián)系。4.下送工作完畢后，下送車消毒處理，定位放置。洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間填寫(xiě)發(fā)放單按清單發(fā)放洗手、戴口罩，更鞋，進(jìn)入無(wú)菌物品存放間填寫(xiě)發(fā)放單按清單發(fā)放用密閉的發(fā)放車送至病區(qū)科室在發(fā)放單簽名確認(rèn)收取，收回另一密封箱按病區(qū)用密閉的發(fā)放車送至病區(qū)科室在發(fā)放單簽名確認(rèn)收取，收回另一密封箱按病區(qū)裝于密封發(fā)放箱內(nèi)在清潔區(qū)消毒密封發(fā)放箱，待用待用在洗車處消毒車輛在清潔區(qū)消毒密封發(fā)放箱，待用待用在洗車處消毒車輛第十七節(jié)紫外線空氣消毒操作流程1.推紫外線消毒車至房間中央，預(yù)熱5min后記錄，累計(jì)使用時(shí)間，照射時(shí)間大于30min。2.房間應(yīng)保持枯燥，減少塵埃和水霧，溫度抵于20℃或高于40℃或濕度＞60%時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3.不得使用紫外線光源照射到人，以免引起損傷。4.每周用酒精擦拭燈管一次，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵，油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。5.紫外線輻射能量低，穿透里弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此，消毒時(shí)必須使消毒局部充分暴露于紫外線下。6.紫外線消毒燈使用壽命不大于1000h。新燈管使用前強(qiáng)度不低于90uw/cm2，使用中的燈管不低于70uw/cm2，以后每60h監(jiān)測(cè)一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)展，測(cè)定強(qiáng)度應(yīng)采用計(jì)量部門(mén)檢定的強(qiáng)度計(jì)。定時(shí)60分鐘，工作人員出房間清潔環(huán)境翻開(kāi)柜門(mén)紫外線消毒車推至房中央，定時(shí)60分鐘，工作人員出房間清潔環(huán)境翻開(kāi)柜門(mén)紫外線消毒車推至房中央，做好消毒記錄燈熄后，整理好紫外線車，歸位放好做好消毒記錄燈熄后，整理好紫外線車，歸位放好第十八節(jié)各種記錄登記流程1.下收物品回收單由使用科室簽名，包裝處理者簽名。2.發(fā)放物品時(shí)，使用科室和發(fā)放人雙簽名。3.科室借物時(shí)，科室在借物本上簽名，24小時(shí)及時(shí)歸還，追回后及時(shí)消數(shù)簽名。4.每個(gè)治療包指示膠帶上要簽包名，包裝者，核對(duì)者，有效期，滅菌合格后質(zhì)檢者在標(biāo)簽上簽名。5.滅菌員每個(gè)滅菌周期做好物理監(jiān)測(cè)，做好消毒物品登記簽名存檔。6.每日做好交接班，在交班本上做好登記簽名。每天配制消毒液做好監(jiān)測(cè)并在消毒隔離工作本上簽名，每天紫外線空氣消毒在消毒隔離工作本上簽名。每天晚班在電腦上進(jìn)展統(tǒng)計(jì)發(fā)放物品，并在發(fā)放本上簽名。7.每月對(duì)治療包、一次性用品發(fā)放數(shù)及金額做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)財(cái)務(wù)科。8.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員每月做空氣、物表、工作人員的手、無(wú)菌物品，使用中的消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)，做壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，并做好記錄簽名。回收單處理簽名借物本歸還消數(shù)簽名發(fā)放單發(fā)放者簽名回收單處理簽名借物本歸還消數(shù)簽名發(fā)放單發(fā)放者簽名交接班本簽名包裝指示膠帶簽名滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)及所滅菌的物品登記簽名交接班本簽名包裝指示膠帶簽名滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)及所滅菌的物品登記簽名84配備監(jiān)測(cè)簽名紫外線空氣消毒簽名每日工作統(tǒng)計(jì)簽名84配備監(jiān)測(cè)簽名紫外線空氣消毒簽名每日工作統(tǒng)計(jì)簽名每月質(zhì)量監(jiān)測(cè)員監(jiān)測(cè)結(jié)果及簽名每月質(zhì)量監(jiān)測(cè)員監(jiān)測(cè)結(jié)果及簽名第四局部相關(guān)知識(shí)根本概念一、名詞術(shù)語(yǔ)1.消毒供給中心；承當(dāng)醫(yī)院所有可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品與一次性無(wú)菌醫(yī)療用品供給的部門(mén)。2.去污區(qū)：用于回收可重復(fù)使用的器械與物品，進(jìn)展分類、清洗消毒的區(qū)域，含回收、器械清洗消毒和污染物品處理的區(qū)域，為污染區(qū)域。3.檢查包裝及滅菌區(qū)：經(jīng)嚴(yán)格清洗消毒后的可重復(fù)使用的器具在滅菌前經(jīng)檢查、配套、包裝、使用滅菌裝置進(jìn)展滅菌的區(qū)域。為清潔區(qū)域。4.滅菌物品存放區(qū)：對(duì)滅菌物品的冷卻、存放、保管、發(fā)放的區(qū)域。為清潔區(qū)域。5.去污：是通過(guò)物理或化學(xué)方法將物品上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物盡可能地降低到比擬平安的水平。。6.集中管理：是將全院所有可重復(fù)使用的醫(yī)療用品、器械的再處理過(guò)程，包括回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放等集中由消毒供給中心完成的管理模式。7.外來(lái)醫(yī)療器械由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。8.滅菌：用物理或化學(xué)的方法，去除或殺滅傳播媒介上的一切存活的微生物，包括細(xì)菌的芽孢，到達(dá)無(wú)菌的程度。9.消毒：用物理或化學(xué)的方法，去除或殺滅傳播媒介上的病源微生物及其他有害物質(zhì)，使之到達(dá)無(wú)害化的程度。10.閉合：用于關(guān)閉包裝而沒(méi)有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。11.包裝完好性：包裝未受到物理?yè)p傷的狀態(tài)。12.植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30d或者以上的可植入型物品。13.濕熱消毒：利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。14.學(xué)指示劑：將適當(dāng)載體染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或滅菌效果的制品。15.毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其到達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。16.滅菌劑：可殺滅一切微生物〔包括細(xì)菌芽孢〕使其到達(dá)滅菌要求的制劑。17.高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體〔包括分枝桿菌〕、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢〔致病性芽孢菌〕也有一定殺滅作用，到達(dá)高水平消毒要求的制劑。18.中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，到達(dá)消毒要求的制劑。19.低效消毒劑：指僅有殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，到達(dá)消毒要求的制劑。20.有效氯：是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?，其含量用mg/L或%濃度表示。21.終末消毒：傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)展的徹底消毒。22.無(wú)菌檢驗(yàn)：證明滅菌后的物品中是否存在活微生物進(jìn)展的試驗(yàn)。23.可追溯：對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)展記錄，保存?zhèn)洳椋瑢?shí)現(xiàn)可追蹤。24.滅菌過(guò)程驗(yàn)證裝置：對(duì)滅菌過(guò)程有預(yù)定抗力的模擬裝置，用于評(píng)價(jià)滅菌過(guò)程的有效性。其部放置化學(xué)指示物時(shí)稱化學(xué)PCD，放置生物指示物時(shí)稱生物PCD。25.小型壓力蒸汽滅菌器：體積小于60升的壓力蒸汽滅菌器。26.快速壓力蒸汽滅菌：專門(mén)用于處理立即使用物品的壓力蒸汽滅菌過(guò)程。27.管腔器械：含有管腔直徑≧2mm。且其腔體中的任何一點(diǎn)距其與外界相通的開(kāi)口處的距離小于其直徑的1500倍的器械。28.暴露時(shí)間：消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時(shí)間，又稱作用時(shí)間、處理時(shí)間。29.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)普遍預(yù)防的體物質(zhì)隔離進(jìn)展了綜合，把血夜、體液、分泌物、排泄物〔不含汗液，除非被血污染〕，并不關(guān)心他們是否含有可見(jiàn)的血液，破損的皮膚、黏膜等均當(dāng)成具有傳染性進(jìn)展隔離預(yù)防，以降低醫(yī)務(wù)人員和患者、患者和患者間和微生物傳播的危險(xiǎn)性，其根本特點(diǎn)為：〔1〕既要防止血源生疾病的傳播，也要防止非源性疾病的傳播：〔2〕強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳到醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳到患者：〔3〕根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。30.醫(yī)院感染：住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染二、根本知識(shí)。1、高度危險(xiǎn)性物品及處理方法：〔1〕慨念：高度危險(xiǎn)物品是指穿過(guò)皮膚粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官司的部，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，或血液流經(jīng)其中的器材和用品。例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物的液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等?！?〕處理方法：但凡高度危險(xiǎn)物品，必須選用滅菌法〔滅菌劑或滅菌器〕滅菌。滅菌方法首選壓力蒸氣滅菌。2、中度危險(xiǎn)物品及處理方法：〔1〕慨念：中度危險(xiǎn)物品是指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織。例如，體溫表、呼吸機(jī)管道、吸腸道窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等?！?〕凡中度危險(xiǎn)物品。一般情況下到達(dá)消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，但中度危險(xiǎn)物品的消毒要求并一一樣，在些要求嚴(yán)格，例如局部窺鏡，體溫表等必須到達(dá)高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等中效消毒立法即可。3、低度危險(xiǎn)物品及處理方法：〔1〕慨念：低度危險(xiǎn)物品是指雖有微生物污染，但一般情況下無(wú)害的物品，只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害的物品。這類物品的器材僅直接或間接地和安康無(wú)損的皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和患者、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、地面、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品〔聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)等〕等?！?〕處理方法：凡低度危險(xiǎn)物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當(dāng)傳染病病原體污染時(shí)，必須針對(duì)污染微生物的種類選用有效的消毒方法。地面的清潔與消毒到達(dá)以下要求：=1\*GB3①地面應(yīng)當(dāng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑拖洗。=2\*GB3②拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。4、試述醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則：〔1〕使用的消毒藥械，必須是經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的，并按照要求使用〔2〕根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法。=1\*GB3①但凡高度危險(xiǎn)物品，必須用滅菌法〔滅菌劑或滅菌器〕滅菌。=2\*GB3②凡中度危險(xiǎn)物品，一般情況下到達(dá)消毒即可，可用中水平或高水平法，要求對(duì)試驗(yàn)微生物的殺滅率≥99。9%，對(duì)自然污染的微生物殺滅率≥90%。但中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求并不一樣，有些嚴(yán)格。例如窺鏡，體溫表等必須到達(dá)高水平消毒，需采用高水平消毒方法消毒。=3\*GB3③凡低度危險(xiǎn)物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)污染微生物的種類選用有效的消毒方法，〔3〕根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法，選擇消毒方法時(shí)要考慮的，一是要保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。=1\*GB3①耐高溫、耐溫物品的器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選擇干熱滅菌。=2\*GB3②怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。=3\*GB3③器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬根本無(wú)腐蝕性的滅菌劑。=4\*GB3④選擇外表消毒方法，應(yīng)考慮外表性質(zhì)：光滑外表應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦試，多孔材料外表可采用噴霧消毒法。=5\*GB3⑤綜合多因素選擇消毒滅菌方法，既考慮物品污染后的危害程度，又參考微生物的種類和數(shù)量，再結(jié)合消毒物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法。5、防止職業(yè)暴露的考前須知如下：=1\*GB3①運(yùn)送污染物品袋應(yīng)接觸袋子封口的頂端局部。=2\*GB3②不應(yīng)用手直接接觸清洗液面下的器械，防止刺傷皮膚。=3\*GB3③不應(yīng)用手直接接觸針頭和銳器，應(yīng)借助器械拿取，銳器傳遞可借助容器。=4\*GB3④銳器的安裝或拆卸使用止血鉗或輔助器械。=5\*GB3⑤不能用手接觸碎玻璃，應(yīng)借助工具去除。=6\*GB3⑥需要丟棄的銳器必須放入銳器收集容器。=7\*GB3⑦銳器不能裝放在工作服口袋中。6、快速滅菌的考前須知=1\*GB3①快速滅菌不能用于植入性物品。=2\*GB3②受阮毒體污染的器械不能進(jìn)展快速滅菌。=3\*GB3③宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰?4\*GB3④快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括枯燥程序。=5\*GB3⑤運(yùn)輸時(shí)防止污染；4小時(shí)使用，不宜儲(chǔ)存。第二節(jié)消毒供給中心質(zhì)量監(jiān)測(cè)根底知識(shí)對(duì)清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的過(guò)程進(jìn)展質(zhì)量監(jiān)測(cè)，包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物學(xué)監(jiān)測(cè)。同時(shí)負(fù)責(zé)清洗、消毒、枯燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證。并記錄其檢測(cè)結(jié)果。清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、工藝監(jiān)測(cè)每次對(duì)使用中的清洗消毒機(jī)進(jìn)展裝載、時(shí)間、溫度監(jiān)測(cè)。2、日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)展，應(yīng)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械外表及其關(guān)節(jié)、牙齒應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。3、每周隨機(jī)抽查，方法：按物品分類，按一定間隔檢查包物品。4、定期監(jiān)測(cè)：每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)5個(gè)待滅菌包全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)1、物理消毒〔熱力消毒〕每次監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間。2、化學(xué)消毒〔1〕每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度、作用時(shí)間并記錄?！?〕每月監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的消毒效果應(yīng)到達(dá)規(guī)定要求并記錄?！踩硿缇|(zhì)量監(jiān)測(cè)1、壓力蒸汽滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)〔1〕工藝監(jiān)測(cè)每次滅菌必須監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程參數(shù)〔溫度、壓力、時(shí)間〕，到達(dá)規(guī)定的要求?！?〕化學(xué)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)每一包外化學(xué)指示劑、包化學(xué)指示劑，亦可進(jìn)展批量化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，檢測(cè)時(shí)，所防止的化學(xué)指示劑的性狀或顏色均邊至規(guī)定的條件，判為滅菌合格；假設(shè)其中之一未到達(dá)規(guī)定的條件，則滅菌過(guò)程不合格。〔3〕B—D試驗(yàn)真空型滅菌器每日滅菌前空鍋?zhàn)鯞—D試驗(yàn)。監(jiān)測(cè)方法按"消毒技術(shù)規(guī)"規(guī)定執(zhí)行，B—D試紙變色均勻合格后放可使用；如果B—D試紙變色不均勻不合格，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，請(qǐng)技術(shù)員查找原因并維修，再行B—D試驗(yàn)合格前方可使用?！菜摹抄h(huán)境空氣、物體外表、工作人員手的監(jiān)測(cè)按衛(wèi)生部〈〈消毒技術(shù)規(guī)〉〉要求執(zhí)行?！参濉晨諝庀驹O(shè)施監(jiān)測(cè)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器、紫外線空氣消毒器、紫外線燈、多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)等空氣消毒設(shè)施的監(jiān)測(cè)按〈〈消毒技術(shù)規(guī)〉〉及產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行?！擦?、監(jiān)測(cè)資料保存監(jiān)測(cè)資料是消毒供給中心工作質(zhì)量的原始依據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。要求資料完整，齊全，具有連續(xù)性，不得遺失。需常規(guī)保存的資料包括B—D測(cè)試紙、工藝監(jiān)測(cè)記錄、化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄、生物監(jiān)測(cè)記錄、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品驗(yàn)收記錄及質(zhì)量追溯記錄等，保存期限≥3年。第三節(jié)手衛(wèi)生正確的洗手方法包括首先沖洗雙手，檫拭肥皂，淋濕后充分揉搓，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次。圍為雙手，必要時(shí)洗手碗上10厘米，整個(gè)洗手過(guò)程不少于15秒。方法：沖洗雙手檫拭肥皂每個(gè)動(dòng)作揉搓10次1.掌心對(duì)掌心，手指并攏相貼2手心對(duì)手背，手指穿插3..雙手掌心相對(duì)，手指穿插4.雙手握洗，搓指背5.拇指圈洗：一手握住另一手拇指，旋轉(zhuǎn)，換洗另一拇指6.洗指甲：五指指尖并攏，對(duì)另一手心，換洗另一指尖7.必要時(shí)洗碗部：一手握另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓洗，換手洗另一腕部用流水沖洗干凈。第四節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防措施空氣消毒1、供給室清潔區(qū)每日空氣消毒兩次，每周大消毒一次，做好記錄。3、去污取每日空氣消毒一次，包裝間每日空氣消毒一次。〔二〕一般消毒1、地面：各室掃把、拖把專用、有標(biāo)志，每日用清水或清潔劑拖地1次：，每日用含有效氯500mg/L的含氯消毒液拖地一次；2、水龍頭、門(mén)把手、衛(wèi)生間、便池、每日抹刷洗一次。3、辦公桌、椅、各種臺(tái)面每日消毒液抹一次，柜和抽屜隨時(shí)清理，并每周抹洗一次。4、、垃圾簍每天更換垃圾袋，每周消毒液刷洗一次?！踩诚疽旱母鼡Q與監(jiān)測(cè)1、每日更換含氯消毒液、刷洗浸泡桶一次，浸泡物品要沉在水面以下，浸泡時(shí)間為30分鐘。、2、使用中的消毒劑、劑：應(yīng)定期進(jìn)展效果監(jiān)測(cè)。化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)?！菜摹匙贤饩€照射消毒：應(yīng)定期進(jìn)展效果監(jiān)測(cè)，紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次，，照射劑量每?jī)稍乱淮?，滅菌效果監(jiān)測(cè)每月一次。新燈管強(qiáng)度不低于90，使用中的照射強(qiáng)度不低于70〔五〕無(wú)菌物品及藥液1、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，一次性用品必須一人一用一廢棄。2、一次性物品要拆去外包裝再放入無(wú)菌柜，物品存放在陰涼枯燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm，距屋頂≥50cm，進(jìn)口的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有滅菌日期和失效日期的中文標(biāo)示。3、常用的無(wú)菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品〔棉球、紗布等〕，一經(jīng)翻開(kāi)，使用時(shí)間最廠不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。盛持物鉗的干筒有效期為4小時(shí)，筒上標(biāo)明有效時(shí)間。4、的無(wú)菌包未被污染有效期為12小時(shí)，鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效時(shí)間為4小時(shí)。5、抽出的藥液和開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，已的各種溶媒〔如生理鹽水〕超過(guò)24小時(shí)不得使用。第五節(jié)影響壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器是目前最常用、最經(jīng)濟(jì)的一類滅菌器械，適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和