中醫(yī)對(duì)口腔解剖與生理的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)對(duì)口腔解剖與生理的認(rèn)識(shí)口腔古稱(chēng)口齒，包括口、齒、唇、舌等組織結(jié)構(gòu)。其中口又包括頰、腭、懸雍垂、口骨（頜骨）、頷（下頜部）、涎腺等部位。口腔是消化道的起端，具有攝食、咀嚼、味覺(jué)、吞咽、語(yǔ)言及保護(hù)等功能。一、口腔的解剖及部位名稱(chēng)口腔為五官之一，屬九竅、七竅、陽(yáng)竅、空竅。清·喻嘉言《寓意草》：“人身有九竅，陽(yáng)竅七，眼耳鼻口是也；陰竅二，前后二陰是也?！薄逗?jiǎn)明中醫(yī)辭典》：“空竅，泛指體表的孔竅，包括九竅、汗竅、津竅、精竅。”《醫(yī)部全錄·臟腑身形上·臟腑門(mén)·脾》：“夫口鼻耳目皆為空竅?！笨谇唤馄拾?、齒、唇、舌四者。以往對(duì)口的解剖認(rèn)識(shí)僅指今之口腔黏膜而已，而對(duì)頰、腭、懸雍垂、口骨、頜、涎腺等內(nèi)容，則歸屬中醫(yī)喉科和中醫(yī)外科的范圍。為了臨床和學(xué)習(xí)的需要，現(xiàn)將過(guò)去屬于喉科和外科的這部分內(nèi)容劃歸口腔之中，這樣既符合實(shí)際情況，又?jǐn)U充了現(xiàn)代中醫(yī)口腔的內(nèi)容，更有利于中醫(yī)口腔科的規(guī)范化。（一）口的解剖及部位名稱(chēng)口的解剖，主要包括頰、腭、懸雍垂、口骨、頷、口腔黏膜和唾液腺等結(jié)構(gòu)。1．頰與解剖學(xué)同名。位于頜面部?jī)蓚?cè)，形成口腔的外側(cè)壁。也稱(chēng)頤。2．腭與解剖學(xué)同名。口腔的上壁，分硬腭與軟腭兩部分。硬腭：即腭的前部分，以骨質(zhì)為基礎(chǔ)。軟腭：即腭的后部分，由黏膜及肌肉組成。別稱(chēng)玉堂、天花板。3．懸雍垂與解剖學(xué)同名。位于口腔中軟腭后緣，懸垂如小舌狀的軟組織。4．頷即解剖學(xué)之下頜。5．口骨構(gòu)成口腔的骨骼，包括上頜骨與下頜骨。頜骨又稱(chēng)牙槽骨、齦骨。（1）上頜骨：同解剖學(xué)。（2）下頜骨：同解剖學(xué)。又稱(chēng)地閣骨、頰車(chē)骨、下牙床骨、頦，俗稱(chēng)下巴骨。6．口腔肌膜即口腔黏膜。7．腮腺同解剖學(xué)。位于兩頰后下方。8．舌下腺同解剖學(xué)。位于舌下。（二）齒的解剖及部位名稱(chēng)齒，又名牙、牙齒、戶(hù)門(mén)，生長(zhǎng)于牙槽骨內(nèi)。人在一生中有兩副牙，即乳牙和恒牙。牙齒按所在部位分，分為上齒、下齒、前齒、后齒。牙齒的組織結(jié)構(gòu)包括牙冠、牙根、牙床（牙齦、牙周膜、牙槽骨）等。1．乳牙共20個(gè)，出生后6～8個(gè)月開(kāi)始萌出，2歲左右全部長(zhǎng)齊。2．恒牙共32個(gè)。一般在6～7歲開(kāi)始萌出并替換乳牙，到12歲左右基本替換完畢，長(zhǎng)出28個(gè)牙齒，只有真牙萌出較晚。3．真牙：解剖學(xué)之第三磨牙，屬恒牙的范疇，一般在18～25歲左右萌出。亦稱(chēng)盡根牙、智齒、盤(pán)牙。4．上齒：長(zhǎng)于上頜牙槽骨內(nèi)的牙齒。5．下齒：長(zhǎng)于下頜牙槽骨內(nèi)的牙齒。6．前齒：暴露于兩側(cè)口角之間的牙齒。7．后齒：位于前齒兩側(cè)的牙齒稱(chēng)后齒。8．門(mén)牙：解剖學(xué)之切牙。9．虎牙：解剖學(xué)之尖牙。10．槽牙：解剖學(xué)之雙尖牙。11．磨牙：同解剖學(xué)。12．牙冠：指牙齒暴露在口腔中的部分。13．牙根：又稱(chēng)齒根。指牙齒埋于牙槽骨內(nèi)的部分。14．牙根尖：即牙根的尖部。15．牙床：包括解剖學(xué)之牙齦、牙周膜及牙槽骨。16．齒齦：又稱(chēng)牙齦。是牙床周?chē)M織，分上齦、下齦。（三）唇的解剖及部位名稱(chēng)唇，古作，與解剖學(xué)名稱(chēng)相同。又名口唇、唇口、飛門(mén)。于口之前端，分上唇與下唇。1．上唇：位于口之上，與鼻底及頰部相連，中央為人中，人中之中為龍泉，人中之旁為虎須。2．下唇：位于口之下，與頦部相連。3．唇紅部：界于口唇內(nèi)側(cè)黏膜與外側(cè)皮膚之間的部位，色澤紅潤(rùn)，故名。稱(chēng)唇四白。4．口角：古稱(chēng)吻，指兩側(cè)口角。（四）舌的解剖及部位名稱(chēng)舌，甲骨文中寫(xiě)為“”，象形字也。又名靈根、心竅。位于口腔之中。舌之整個(gè)可活動(dòng)部分叫舌體，舌體與咽喉相連部分稱(chēng)舌根。舌體依照部位和組織結(jié)構(gòu)不同分為舌根、舌尖、舌旁、舌中、舌肉、舌骨、舌下血管和舌系帶等部位，均與解剖學(xué)名稱(chēng)相同。1．舌體：指舌的整個(gè)部分。又稱(chēng)舌本。2．舌根：指舌之根部。3．舌尖：舌之尖端。4．舌旁：舌之兩側(cè)。5．舌中：又稱(chēng)舌心，指舌之中心部分。6．舌肉：舌以肌肉為本，故稱(chēng)舌肉。7．舌骨：同解剖學(xué)。8．舌下血管：主要指舌下靜脈。古稱(chēng)舌系。9．舌系帶：同解剖學(xué)。古稱(chēng)舌柱。10．舌乳頭：即舌表面黏膜上的絲狀乳頭、蕈狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。二、口腔的生理功能口腔連貫咽、胃，為胃系之門(mén)戶(hù)，有攝取食物，磨碎谷物；分泌津液，幫助消化；辨別五味，助發(fā)語(yǔ)音；張口、閉口，保護(hù)防御等生理功能。1、攝取食物，磨碎谷物：口主迎糧。飲食水谷入胃，必先經(jīng)口腔攝取，并經(jīng)牙齒的咀嚼加工，舌的轉(zhuǎn)動(dòng)幫助，才能下咽入胃。故《普濟(jì)方·口門(mén)》說(shuō)：“蓋五味入口。”《普濟(jì)方·牙齒門(mén)》又說(shuō)：“齒為戶(hù)門(mén)，摧伏諸谷?！币蚱⒅骺?、主肌肉，腎主骨，齒乃骨之余，故口攝取食物、磨碎谷物的功能有賴(lài)于脾氣健旺、腎精充沛。2、分泌津液，幫助消化：舌下金津、玉液二穴，是津液之泉，涎液由此而分泌?？谇粩z取食物后，金津、玉液二穴分泌涎液，經(jīng)舌、頰將齒嚼碎的食物進(jìn)行拌和，起化生之變。涎液乃氣血所化，《素問(wèn)·宣明五氣論》說(shuō)：“五臟化液……脾為涎，腎為唾，是謂五液?！惫士谇挥袔椭⑽感邢δ?，這一功能與脾胃運(yùn)化水谷，化生氣血的功能密切相關(guān)。3、辨別五味，助發(fā)語(yǔ)音：舌能辨五味、知五谷?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！薄鹅`樞·脈度》亦曰：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！边@一生理功能與心脾關(guān)系密切。舌為心之苗，心藏神主精神意識(shí)；口為脾之竅，脾主運(yùn)化水谷精微。故心氣和平，脾氣健旺，則舌能辨五味、知五谷?？谇挥兄l(fā)語(yǔ)音的功能，主要靠口、齒、唇、舌的通力協(xié)作?！鹅`樞·憂(yōu)恚無(wú)言論》說(shuō)：“口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機(jī)也；懸雍垂者，音聲之關(guān)也?！闭f(shuō)明口腔內(nèi)各組織互相配合協(xié)助，才能使語(yǔ)言清晰流暢。4、啟閉口腔，保護(hù)防御：口腔由頜骨構(gòu)成支架，頜骨周?chē)屑∪猓鼈兗葮?gòu)成了口腔的外形，又能自由地進(jìn)行張口閉口運(yùn)動(dòng)，從而完成吐、納、言語(yǔ)以及呼吸等各種功能。生理上，口腔啟