上海賽科石油化工有限責任公司事故調(diào)查報告

1010上海賽科石油化工有限責任公司“5·12”爆炸較大事故調(diào)查報告〔節(jié)選〕事故調(diào)查組堅持“科學嚴謹、依法依規(guī)、實事求是、留意實效”的原則，深入開展調(diào)查工作。經(jīng)調(diào)查認定，是一起生產(chǎn)安全責任事故。二、事故經(jīng)過及救援狀況三、事故造成的人員傷亡狀況和直接經(jīng)濟損失〔一〕事故造成的人員死亡狀況〔二〕事故造成的直接經(jīng)濟損失事故造成直接經(jīng)濟損失約1166萬元，其中設(shè)備損失約536萬元。四、事故緣由〔一〕直接緣由在撤除浮箱過程中，浮箱內(nèi)的苯外泄在儲罐底板上且未被準時清理。由于苯易揮發(fā)且儲罐內(nèi)封閉環(huán)境無有效通風，易燃的苯蒸氣融，使浮箱內(nèi)積存的苯外泄造成短時間持續(xù)燃燒?！捕抽g接緣由埃金科公司未嚴格遵守相關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。作業(yè)前未對作業(yè)人員進展安全技術(shù)交底；知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后，在施工方案未變更及未落實隨身攜帶氣體檢測儀的狀況下安排作業(yè)人員進入受限空間進展作業(yè)。安全生產(chǎn)責任制落實不力，相關(guān)人員未履行安全生產(chǎn)治理職責。未催促檢查本單位安全生產(chǎn)工作，準時消退生產(chǎn)安全事故隱患；未認真檢查作業(yè)人員個人安全防范措施的落實；作業(yè)過程中變化且施工方案未做變更的狀況下，未準時要求停頓作業(yè)。未教育和催促從業(yè)人員嚴格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；未能為從業(yè)人員供給符合國家標準或者行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)視、教育從業(yè)人員依據(jù)使用規(guī)章佩戴、使用。賽科公司未嚴格遵守相關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程?，F(xiàn)場氣體檢測人員未按標準進展受限空間氣體檢測工作；治理人員在確定應修訂的狀況下仍安排承包商實施浮盤撤除工作。體檢測人員按標準開展氣體檢測工作，未檢查、催促作業(yè)人員按要內(nèi)容發(fā)生重大變化且施工方案未做變更的狀況下，未準時要求停頓作員未認真履行作業(yè)票簽發(fā)工作、作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后未準時修改施工方案的狀況失察。安全風險治理缺失、專業(yè)治理缺位、特別作業(yè)治理流于形式。未能認真催促、檢查本單位安全生產(chǎn)工作，準時消退生產(chǎn)安區(qū)管委會報備。上?；瘜W工業(yè)區(qū)管委員會賽科公司在沒有按要求上報檢修打算的狀況下進展檢修作業(yè)。五、事故責任認定以及處理建議〔一〕對事故責任者的責任認定及處理建議埃金科公司張忠士，埃金科公司賽科工程部作業(yè)負責人。知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后，在施工方案未變更及未落實隨身攜帶氣體檢測儀的狀況下安排作業(yè)人員進入受限空間進展作業(yè)；作業(yè)過程中未催促作業(yè)人員按要求使用防爆工器具。對事故發(fā)生負有直接責任。陸葉青，埃金科公司賽科工程部副經(jīng)理。在完成0201苯知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化且施工方案未做變更的狀況下，未準時對事故發(fā)生負有治理責任。何平，埃金科公司賽科工程部安全主管。對現(xiàn)場安全監(jiān)護未認真履職，對治理人員未按規(guī)定落實安全技術(shù)交底工作，催促作業(yè)人員按要求使用防爆工器具的狀況失察。對事故發(fā)生負有治理責任。郭友法，埃金科公司賽科工程部負責人，埃金科公司賽科工程部安全生產(chǎn)第一責任人。對工程部相關(guān)人員未嚴格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程狀況失察；未催促治理人員在作業(yè)前落實安全技術(shù)交底工作；在知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化且施工方對事故發(fā)生負有直接責任。鄔拂曉，埃金科公司安全經(jīng)理。對埃金科公司工程部相關(guān)人員未嚴格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程狀況失察。對事故發(fā)生負有治理責任。劉道平，埃金科公司法定代表人、總經(jīng)理。埃金科公司安任。張忠士、郭友法行為涉嫌刑事犯罪追究其刑事責任。建議市安全監(jiān)管部門依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條第〔二〕項之規(guī)定，對劉道平處上一年收入百分之四十的罰款。建議埃金科公司對上述人員及其他相關(guān)人員依據(jù)企業(yè)有關(guān)規(guī)定賜予處理。處理結(jié)果報市安全監(jiān)管部門。賽科公司謝斌杰，賽科公司生產(chǎn)部公用工程裝置維護機械工程師 在知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后，既未按程序要求準時修訂維護通知單，也未按實際操作流程，通知承包商修改施工方案；安排承包商作業(yè)人員在作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化，施工方案未做相應修訂的狀況下實施浮盤撤除工作。對事故發(fā)生負有直接責任。建議司法機關(guān)依法追究其刑事責任。宋葉，賽科公司生產(chǎn)部公用工程罐區(qū)外操人員。事故發(fā)生當日9防護措施落實狀況的檢查工作。未按標準進展受限空間作業(yè)前的氣體檢測工作；未檢查、催促作業(yè)人員按要求落實個人防護措施和使史崢嶸，賽科公司生產(chǎn)部公用工程罐區(qū)外操人員 。事故發(fā)生當日9時以后負責該作業(yè)點的現(xiàn)場安全監(jiān)護及受限空間作業(yè)過程中的定時氣體檢測工作。未按標準進展受限空間作業(yè)過程中的氣體檢測工作。對事故發(fā)生負有責任。建議賜予留用觀察處分。黃其冬，賽科公司生產(chǎn)部公用工程罐區(qū)外操人員 。事故發(fā)生當日9時以后負責該作業(yè)點的現(xiàn)場安全監(jiān)護及受限空間作業(yè)過程中的定時氣體檢測工作，事故發(fā)生時負責現(xiàn)場監(jiān)護。未按標準進展受限空間作業(yè)過程中的氣體檢測工作。對事故發(fā)生負有責任。建議解除勞動合同處分。羅永洪，賽科公司生產(chǎn)部公用工程罐區(qū)當班值班長 。事發(fā)當日與相關(guān)責任部門共同簽發(fā)當日作業(yè)票。未認真檢查、催促氣體檢測人員按標準開展氣體檢測工作；未檢查、催促作業(yè)人員按標準落實個人防護措施和使用防爆工器具。對事故發(fā)生負有治理責任。建議賜予留用觀察處分。，罐區(qū)安全生產(chǎn)第一責任人。對部門作業(yè)人員未按標準進展氣體檢測的狀況失察；對作業(yè)現(xiàn)場氣體檢測儀伸縮桿配置不到位狀況失察；在知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化且施工方案未做變更的狀況下，未準時要求停頓作業(yè)。對事故發(fā)生負有治理責任。建議賜予降級處分。的狀況下，未準時要求停頓作業(yè)。對事故發(fā)生負有治理責任。建議賜予降級處分。孫益明，賽科公司生產(chǎn)部工程效勞部維護打算工程師 。在確定作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化后，未準時通知承包商修改施工方案；在知道作業(yè)內(nèi)容發(fā)生重大變化且施工方案未做變更的狀況下，未準時要求停頓作業(yè)對事故發(fā)生負有治理責任。建議賜予記大過處分。王峰，賽科公司生產(chǎn)部ES工程效勞部設(shè)備、維護經(jīng)理改施工方案。對事故發(fā)生負有治理責任。建議賜予記過處分。陸興忠，賽科公司生產(chǎn)部公用工程經(jīng)理。公用工程部門安全生產(chǎn)第一責任人。對部門作業(yè)人員未按標準進展氣體檢測的狀況失察；對部門治理人員未認真履行作業(yè)票簽發(fā)工作，修訂維護通知單的狀況失察。對事故發(fā)生負有主要領(lǐng)導責任。建議賜予撤職處分。沈順弟，賽科公司生產(chǎn)部工程效勞部經(jīng)理，工程效勞部安全生產(chǎn)第一責任人。對部門治理人員未準時落實通知承包商修改施工方案的狀況失察。對事故發(fā)生負有主要領(lǐng)導責任。建議賜予記過處分。陳巨星，賽科公司生產(chǎn)部主任。生產(chǎn)部安全生產(chǎn)第一責任人。對生產(chǎn)部各級治理人員未能依據(jù)《設(shè)備修理治理掌握程序》的要求履職的狀況失察；對生產(chǎn)部門作業(yè)人員未嚴格遵守本單位的安建議賜予降級處分。郝同樂，賽科公司黨委副書記、總經(jīng)理，主持賽科公司日常行政工作，作為賽科公司主要負責人，未能認真催促、檢查本領(lǐng)導責任。建議賜予警告處分。吳海君，賽科公司黨委書記、董事長，負責賽科公司全面工作，對事故發(fā)生負有領(lǐng)導責任。建議賜予通報批判。建議市安全監(jiān)管部門依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條第〔二〕項之規(guī)定，對郝同樂處上一年收入40%的罰款。建議吳海君、郝同樂向其上級主管部門作出深刻檢查。依據(jù)職工治理權(quán)限，建議賽科公司及其上級主管部門，對上述人員及其他相關(guān)人員依據(jù)企業(yè)有關(guān)規(guī)定賜予處理。處理結(jié)果報市安全監(jiān)管部門。上?；瘜W工業(yè)區(qū)管委會沈偉民，上?；瘜W工業(yè)區(qū)管委會安監(jiān)處時任處長〔已開除〕。落實局部安全治理制度不到位，日常治理存在肯定漏洞。未覺察賽科公司在沒有按要求上報檢修打算的狀況下進展檢修作業(yè)。對事故發(fā)生負有責任。對沈偉民賜予警告處分。〔二〕對事故責任單位的責任認定及處理意見賽科公司安全風險治理缺失、專業(yè)治理缺位、特別作業(yè)治理流于形式，未能催促從業(yè)人員嚴格執(zhí)行單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)會報備。對事故發(fā)生負有責任。埃金科公司未教育和催促從業(yè)人員嚴格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度對事故發(fā)生負有責任。上海化學工業(yè)區(qū)管委會對職能部門落實局部安全治理制度不到位，日常治理存在肯定修作業(yè)的狀況失察。對事故發(fā)生負有責任。建議市安全監(jiān)治理部門對賽科公司和埃金科公司，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第〔二〕項之規(guī)定賜予行政懲罰。建議市安全監(jiān)管部門對賽科公司賜予警示談話。建議賽科公司向上級主管部門作出深刻檢查。建議上海化學工業(yè)區(qū)管委會向上海市人民政府作出深刻檢查。六、事故防范和整改措施〔一〕吸取事故教訓，落實安全生產(chǎn)責任企業(yè)要深刻吸取事故教訓，結(jié)實樹立安全生產(chǎn)紅線意識，切實落實企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任。要以停產(chǎn)檢修理、特種作業(yè)、受限空間作業(yè)等特別時間、特別環(huán)境的作業(yè)為重點，從方案制定、危急性分析、安全技術(shù)交底、作業(yè)票簽發(fā)等各個環(huán)節(jié)開展全面排查，切實做到隱患排查整改工作“五落實”，實行針對性措施，強化治理、堵塞漏洞，全面優(yōu)化企業(yè)安全生產(chǎn)狀態(tài)。〔二〕全面梳理現(xiàn)有治理制度，強化過程管控。賽科公司及相關(guān)化工、危急化學品企業(yè)要全面梳理現(xiàn)有的治理規(guī)章制度，強化過程管控。對施工過程中發(fā)生的變化，要嚴格執(zhí)行變更治理制度，對發(fā)生的變更狀況要進展危急性分析，分析可能發(fā)護措施的落實，確保作業(yè)過程安全、可控。上海化學工業(yè)區(qū)管委會要針對本次事故所暴露出來的園區(qū)內(nèi)內(nèi)的落實及執(zhí)行狀況；加強與相關(guān)部門在園區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)管上的協(xié)同，強化聯(lián)防聯(lián)動聯(lián)控監(jiān)管工作機制，夯實監(jiān)管工作根底，充分發(fā)揮社會第三方作用，推動落實企業(yè)主體責任。要依據(jù)《應急治理部辦公廳關(guān)于中石化上海賽科石油化工有限責任公司“5·12”閃爆事故的通報》〔應急廳〔2018〕4號〕文件的要求，加強對化工園區(qū)內(nèi)動火、進入受限空間等特別作業(yè)的監(jiān)管，確保特別