北京市在校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查

北京市在校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查

青少年的健康是全世界的中心問(wèn)題。隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,青少年性發(fā)育明顯加快,性觀(guān)念和性行為方面有較大變化,生殖健康方面的問(wèn)題和需求日益凸現(xiàn)。在校大學(xué)生作為一個(gè)龐大的青年群體,會(huì)通過(guò)多種途徑接觸到各種良莠不齊的生殖健康信息,進(jìn)而形成生殖健康方面的價(jià)值觀(guān)并影響其行為,因此大學(xué)生的生殖健康問(wèn)題更值得關(guān)注。為掌握高校大學(xué)生對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知程度以及在高校開(kāi)展生殖健康教育的需求,探索適合大學(xué)生生殖健康教育內(nèi)容和實(shí)施方式,本研究對(duì)北京高校部分大學(xué)生生殖健康方面知信行(KAP)進(jìn)行了調(diào)查分析。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查對(duì)象的選取2010年1～5月,采用分層整群抽樣的方式在北京88所高校中采用單純隨機(jī)抽樣的方法抽取6所高校,在每所高校各年級(jí)分別隨機(jī)抽取2個(gè)本科班級(jí)(25人作為一個(gè)班級(jí)單位),抽中班級(jí)所有學(xué)生均作為調(diào)查對(duì)象。學(xué)生根據(jù)其所學(xué)專(zhuān)業(yè)分為文科類(lèi)、理科類(lèi)和醫(yī)學(xué)類(lèi),共1041名在校本科生。1.2自填式問(wèn)卷的定義在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,經(jīng)預(yù)調(diào)查后根據(jù)效度和信度分析結(jié)果進(jìn)行修正形成最終的自填式問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷主要包括基本情況,性衛(wèi)生和性病知識(shí)及性態(tài)度和性行為,生殖健康KAP?？紤]到調(diào)查內(nèi)容的敏感性,問(wèn)卷采用匿名方式,要求學(xué)生自行獨(dú)立填寫(xiě),現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收。1.3統(tǒng)計(jì)分析和處理所有調(diào)查表經(jīng)專(zhuān)人審核,剔除不合格問(wèn)卷。所有合格問(wèn)卷由調(diào)查員統(tǒng)一編碼,采用EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入,利用SAS9.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理,主要采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。2療效判定標(biāo)準(zhǔn)本次研究計(jì)劃在6所高校、3個(gè)專(zhuān)業(yè)的48個(gè)班級(jí)收集1200份問(wèn)卷,實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷1146份,回收有效問(wèn)卷1041份,有效率90.84%。其中文科類(lèi)學(xué)生373人(35.83%)、理科類(lèi)學(xué)生299人(28.72%)、醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生369人(35.45%);男生497名(47.74%),女生544名(52.26%);平均年齡20.34(16～28)歲;大學(xué)一、二年級(jí)學(xué)生566人(54.37%),三年級(jí)及以上學(xué)生475人(45.63%)。2.1大學(xué)生對(duì)緊急逃避、慢性病等知識(shí)的認(rèn)知情況大學(xué)生對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)的掌握情況見(jiàn)表1,被調(diào)查者對(duì)生殖健康知識(shí)的總體認(rèn)知水平不高。雖然在“精子是由睪丸產(chǎn)生的”、“卵子是由卵巢產(chǎn)生的”及“偶然一次性行為可能導(dǎo)致懷孕”這三個(gè)最基礎(chǔ)的生殖健康知識(shí)方面掌握情況較好,但也仍有一定比例的大學(xué)生認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。對(duì)緊急避孕及性病等知識(shí)了解程度較差,61.70%的同學(xué)以為自己知道緊急避孕方法,但實(shí)際只有22.38%的同學(xué)真正知道常用的緊急避孕方法,能準(zhǔn)確計(jì)算安全期并知道安全套使用時(shí)機(jī)的比例也較低。性病知識(shí)方面,知道我國(guó)重點(diǎn)預(yù)防性病的比例僅為3.75%,其中知道淋病、梅毒、艾滋病三種屬于乙類(lèi)傳染病的比例為55.72%,而知道艾滋病三種傳播途徑的比例僅達(dá)到51.59%。不同性別、不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)大學(xué)生在避孕套使用時(shí)機(jī)、性病知識(shí)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,男性知曉率高于女生,高年級(jí)知曉率高于低年級(jí),醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生知曉率高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生。2.2有關(guān)生殖健康的情緒2.2.1不同性別學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)差異大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識(shí)排前3位的分別是:性心理衛(wèi)生知識(shí)、兩性相處及避孕知識(shí),由此結(jié)果可知,當(dāng)前大學(xué)生最希望了解的生殖健康知識(shí)主要是與性相關(guān)的內(nèi)容。不同性別大學(xué)生的需求不同,希望獲得“兩性相處”、“正常性行為”及“性病防治知識(shí)”等與性直接相關(guān)的知識(shí)男生比例高于女生,而希望獲得“優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)”女生比例高于男生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同專(zhuān)業(yè)大學(xué)生需求不同,非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生希望獲得“性心理衛(wèi)生知識(shí)”的高于醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生,而在“避孕知識(shí)”、“正常性行為知識(shí)”方面,醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生需求高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同年級(jí)大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識(shí)內(nèi)容無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見(jiàn)表2。2.2.2不同途徑獲取生殖健康知識(shí)的比例大學(xué)生希望獲取生殖健康知識(shí)的途徑前3位依次為“系列講座”、“互聯(lián)網(wǎng)”、“健康教育人員”、“教授課程”,男生希望從“同學(xué)、朋友”、“電視、雜志”、“面對(duì)面咨詢(xún)”和“互聯(lián)網(wǎng)”4種途徑獲取生殖健康知識(shí)的比例高于女生,從“健康教育人員”途徑獲取生殖健康知識(shí)的比例女生高于男生;希望從“系列講座”、“健康教育人員”獲取生殖健康知識(shí)的比例低年級(jí)要顯著高于高年級(jí)學(xué)生,而希望從“同學(xué)、朋友”及“互聯(lián)網(wǎng)”獲取生殖健康知識(shí)的比例高年級(jí)要顯著高于低年級(jí)學(xué)生,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生選擇通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)”獲取生殖健康知識(shí)的比例要顯著高于醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生。2.2.3不同性別學(xué)生的接受率及差異對(duì)于婚前性行為的態(tài)度,可以接受婚前性行為、婚前同居和未婚先孕的比例都超過(guò)60%,男生接受率高于女生,高年級(jí)學(xué)生接受率高于低年級(jí)學(xué)生,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)于意外妊娠和人工流產(chǎn)的不良后果,調(diào)查對(duì)象主要關(guān)注對(duì)身心健康和學(xué)業(yè)及名譽(yù)的影響,其中對(duì)學(xué)業(yè)和名譽(yù)的影響方面,女生、低年級(jí)、非醫(yī)學(xué)學(xué)生認(rèn)為影響更大一些。對(duì)于婚前檢查大部分大學(xué)生認(rèn)為十分必要。見(jiàn)表4。2.3生殖健康相關(guān)行為2.3.1大學(xué)生生殖健康知識(shí)獲取途徑的現(xiàn)狀大學(xué)生目前生殖健康知識(shí)的主要來(lái)源前3位依次為:互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友、電視和雜志,都是所謂的“非正規(guī)”途徑,從中所獲得的生殖健康相關(guān)知識(shí)的正確性難以評(píng)估;而通過(guò)學(xué)校的教授課程、健康教育人員及醫(yī)務(wù)人員等“正規(guī)”途徑獲取知識(shí)的比重偏低(表5)。對(duì)比表3、表5結(jié)果,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前大學(xué)生希望獲取生殖健康相關(guān)知識(shí)的途徑與當(dāng)前使用較多的途徑不太一致,體現(xiàn)了開(kāi)展正規(guī)學(xué)校教育的重要性和緊迫性。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式、廣告?zhèn)鲉畏绞将@取生殖健康知識(shí)的比例男生高于女生,通過(guò)學(xué)校教授課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識(shí)的比例女生高于男生,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他途徑獲取知識(shí)方面男生和女生沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友方式獲取生殖健康知識(shí)的比例高年級(jí)學(xué)生高于低年級(jí)學(xué)生,通過(guò)廣告?zhèn)鲉?、學(xué)校課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識(shí)的比例低年級(jí)學(xué)生高于高年級(jí)學(xué)生,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友獲取生殖健康知識(shí)的比例高于醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生,而醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生通過(guò)電視、雜志獲取生殖健康知識(shí)的比例高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表5。2.3.2大學(xué)生首次發(fā)生性行為的年齡和性別在調(diào)查對(duì)象中,12.20%的大學(xué)生發(fā)生過(guò)婚前性行為,其中男生多于女生、醫(yī)學(xué)生多于非醫(yī)學(xué)生、高年級(jí)學(xué)生多于低年級(jí)。大學(xué)生首次發(fā)生性行為的年齡12～23歲,平均年齡19歲;在有性行為對(duì)象中,每次性行為均采取避孕措施的占56.00%,14.40%發(fā)生過(guò)意外妊娠,見(jiàn)表6。3討論3.1大學(xué)生對(duì)hiv的知曉情況研究顯示,有近10%的學(xué)生仍然不知道偶然的一次性行為可能會(huì)導(dǎo)致妊娠,對(duì)避孕知識(shí)也知之甚少,50%以上的學(xué)生不知道常用的避孕工具—避孕套的使用時(shí)機(jī),更高比例的學(xué)生不知道如何計(jì)算安全期,不知道緊急避孕方法。而另一方面,與性生活密切相關(guān)的性傳播疾病的知曉情況也令人堪憂(yōu),我國(guó)《性病防治管理辦法》規(guī)定了8種重點(diǎn)防治的性傳播疾病,這其中除了3種《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定管理的乙類(lèi)傳染病的知曉比例超過(guò)了60%,其它5種性傳播疾病的知曉比例都低于50%,有的疾病的知曉比例更是低于10%;人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染、梅毒和淋病是國(guó)家重點(diǎn)防治的性病,其宣傳和教育力度較大,大學(xué)生知曉的比例就較高;但對(duì)于其它同樣屬于性病范疇,卻沒(méi)有重點(diǎn)宣傳教育的性病,大學(xué)生知曉的比例就明顯下降。也有大學(xué)生將不屬于性病的疾病誤以為是性病,同時(shí),大學(xué)生了解HIV的三種傳播途徑,但對(duì)鑒別不屬于HIV的傳播途徑卻存在疑慮。學(xué)校作為系統(tǒng)的教學(xué)組織,有必要為學(xué)生開(kāi)展生殖健康教育活動(dòng),提供適宜、有效的教育途徑。3.2大學(xué)生首次性行為情況調(diào)查結(jié)果顯示,無(wú)論是對(duì)非婚性行為的態(tài)度、對(duì)未婚同居的態(tài)度、還是對(duì)未婚先孕的態(tài)度,大學(xué)生認(rèn)為可以接受的比例高于反對(duì)的比例;同時(shí),雖然大學(xué)生對(duì)非婚性行為接受程度較高,但對(duì)未婚先孕接受程度降低,處理方式更多的是選擇人工流產(chǎn)。由此可發(fā)現(xiàn),大學(xué)生雖然有較開(kāi)放的性觀(guān)念,但對(duì)婚育的選擇仍然比較審慎,不愿過(guò)早承擔(dān)婚育所帶來(lái)的責(zé)任。對(duì)于意外妊娠和人工流產(chǎn)的不良后果,調(diào)查對(duì)象主要關(guān)注對(duì)身心健康和學(xué)業(yè)及名譽(yù)的影響。此次調(diào)查顯示北京大學(xué)生發(fā)生性行為的比例為12.2%,低于國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果,分析其原因,可能是出于對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù),被調(diào)查對(duì)象刻意隱瞞性行為的發(fā)生情況。由大學(xué)生首次性行為年齡可以看出,116名回答者中有111名表示首次性行為年齡在18歲以上,即表明發(fā)生過(guò)性行為的學(xué)生中首次性行為大多數(shù)都發(fā)生在大學(xué)時(shí)期;在發(fā)生過(guò)性行為的大學(xué)生中,有18人(14.40%)表示曾有妊娠發(fā)生?；诖髮W(xué)生開(kāi)放的性態(tài)度,學(xué)校應(yīng)從低年級(jí)開(kāi)始開(kāi)展生殖健康教育,應(yīng)結(jié)合學(xué)生思維觀(guān)念,采取疏導(dǎo)教育方式,引導(dǎo)學(xué)生建立正確的健康觀(guān)、婚戀觀(guān),正確處理性相關(guān)問(wèn)題。3.3大學(xué)生生殖健康教育存在的問(wèn)題調(diào)查顯示,大學(xué)生對(duì)生殖健康知識(shí)需求比例較高,而目前所能獲取狀況與希望不一致。大學(xué)生遠(yuǎn)離家庭,獲得生殖健康相關(guān)知識(shí)的渠道一方面是學(xué)校教育,另一方面是廣泛的信息獲取渠道所提供的自我教育機(jī)會(huì)。大學(xué)生當(dāng)前獲取生殖健康知識(shí)的途徑主要是通過(guò)自我教育的方式來(lái)實(shí)現(xiàn),學(xué)校教育存在缺位的情況;自我教育方式雖然在一定程度上滿(mǎn)足了大學(xué)生對(duì)生殖健康知識(shí)的需求,但在另一方面其知