中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)必記

五行之間的關(guān)系；一；木、火、土、金、水以次相生，隔次相克，反復(fù)無(wú)窮。二；兩行之間相克的關(guān)系叫所勝所不勝關(guān)系；如；水能克火，那么，水是火之所不勝，而火又能克金，那么金又是火之所勝。任何一行都有所勝所不勝。五行乘侮，乘：相克太過(guò)，木旺克土。侮：木太旺反侮金。乘侮必然同時(shí)存在。即：三臟同時(shí)發(fā)生關(guān)系。五行學(xué)說(shuō)在防治學(xué)上的應(yīng)用。①：控制疾病的傳變；按照五行生克制化的規(guī)律，截?cái)嗖±韨髯??？刂萍膊∠蚯鞍l(fā)展。如：肝有病，按照五行的生克規(guī)律，肝有病一定要傳到脾。那么在治療時(shí)，既要抑制肝，同時(shí)要保護(hù)脾，或者可以直接判斷到肝有病，可能要傳到脾，那么在脾病沒(méi)有明顯表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候，可以事先扶助脾，提高脾的生理功能，使肝的病理變化不傳到脾去。把這個(gè)治療思想叫做控制疾病的傳變?！耙?jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！薄督饏T》“肝病必傳脾?！苯?cái)喁煼?，即中醫(yī)治未病的思想。②：確定治則和治法：常用五行學(xué)說(shuō)確定治療原則，常用方法，不是全部?jī)?nèi)容。根據(jù)相生規(guī)律所確定治療原則是：“補(bǔ)母瀉子”“補(bǔ)母：”又稱(chēng)之為，虛者補(bǔ)其母。適應(yīng)癥是：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛癥。“瀉子：”又稱(chēng)作，實(shí)者瀉其子。適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)癥。這個(gè)根據(jù)相生規(guī)律確定的原則，必須牢牢記住。在這個(gè)原則指導(dǎo)下，制定了具體應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)調(diào)整臟腑關(guān)系的治療方法，以下舉例說(shuō)明。第一：滋水涵木法。滋養(yǎng)腎陰，以養(yǎng)肝陰的方法。適用于腎陰虧損而導(dǎo)致肝陰不足，乃至肝陽(yáng)上亢的癥候。臨床表現(xiàn)它的特點(diǎn)是眩暈，五心煩熱，腰酸膝軟等等。第二：益火補(bǔ)土法。①：益火補(bǔ)土法，是指補(bǔ)心火而益脾土。如“人參歸脾湯”。就是益火補(bǔ)土法的代表方劑。②：益火補(bǔ)土法的引申意義，益火補(bǔ)土是指補(bǔ)腎火（也就是補(bǔ)命門(mén)），益脾土。即：溫腎陽(yáng)補(bǔ)脾陽(yáng)的一個(gè)方法。它的適應(yīng)癥是腎陽(yáng)不足而脾陽(yáng)不足的證候?；蛘呤瞧⒛I陽(yáng)虛的證候。這個(gè)意義源于命門(mén)學(xué)說(shuō)（腎陰、腎陽(yáng)為一身諸陰諸陽(yáng)之本）。在臨床應(yīng)用的時(shí)候可以單獨(dú)補(bǔ)腎，補(bǔ)腎就可以補(bǔ)脾。在脾陽(yáng)虛的時(shí)候，也必須是在中期以后到末期必然要累及到腎。腎陽(yáng)虛，此時(shí)可以單獨(dú)補(bǔ)腎陽(yáng)。也可以脾腎雙補(bǔ)，達(dá)到益火補(bǔ)土的作用。只要求記住后者，不要求記住前者?！熬貌”馗F腎?！钡谌号嗤辽鸱ǎ菏茄a(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法。適用于脾肺氣虛的證候。培土生金是調(diào)整脾肺之間的關(guān)系，即：補(bǔ)脾益肺。代表方劑如：“四君子、六君子?！钡谒模航鹚嗌ǎ孩伲菏欠文I陰液共補(bǔ)的一種方法；不是說(shuō)金能生水，不是補(bǔ)肺陰而生腎陰。它的適應(yīng)癥是肺腎陰虛，或者是肺陰虛的中后期。②：現(xiàn)在我們常說(shuō)的金水相生法是：滋腎陰而補(bǔ)肺陰。代表方劑：比如“百合固金丸”、“補(bǔ)肺湯”。補(bǔ)肺湯是肺氣虛典型的代表方劑。按照五行相克規(guī)律確定的治療原則，治療方法。原則是：“抑強(qiáng)扶弱，分清主次?！币唬阂帜痉鐾粒杭矗菏韪谓∑ⅰ＞褪且种聘文径鲋⑼?。適應(yīng)癥：肝郁脾虛（基本）。二：培土制水：是：溫潤(rùn)脾陽(yáng)，或者是溫腎健脾，而治療水濕泛濫的一種方法。適用于：脾虛，乃至脾腎兩虛而出現(xiàn)水腫的證候。三：佐金平木：是調(diào)整肝肺之間的關(guān)系。是清肅肺氣而抑制肝木的一種方法。適應(yīng)癥是：“木火刑金?！笔歉位馃胧?，肝火犯肺。是相侮傳變。四：瀉南補(bǔ)北：是瀉心火而滋腎水，只適用于腎陰不足而心火偏亢引起的心腎不交。而不是心腎不交的全部。代表方劑；“黃連阿膠湯?！币唬赫莆张K象和臟象學(xué)說(shuō)的基本概念。臟腑的分類(lèi)及其生理特點(diǎn)：臟腑包括五臟六腑、奇恒之府。五臟包括：心、肝、脾、肺、腎。它們的生理特點(diǎn)是藏精氣；《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)；“臟宜藏”。叫“藏而不瀉，滿(mǎn)而不實(shí)?！绷ǎ耗憽⑽?、小腸、大腸、三焦、膀胱。它的生理特點(diǎn)是傳化物；即傳導(dǎo)代謝產(chǎn)物。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)叫：“瀉而不藏，實(shí)而不滿(mǎn)。”后世醫(yī)家根據(jù)它的生理特點(diǎn)稱(chēng)之為“腑宜通?！笔侵杆臍鈾C(jī)應(yīng)該通暢。奇恒之府包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞?！昂阏叱Ｒ?，恒：它必須遵守五臟六腑的生理特點(diǎn)來(lái)劃分。奇者異也；它不同于六腑也不同于五臟；因此叫奇恒之府?！彼纳硖攸c(diǎn)是：形態(tài)似腑，功能類(lèi)臟。五臟：心的生理功能：（1）心主血脈。是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用。心主血脈涉及到三個(gè)概念。心、血、脈。心：即心臟。血：即血液。脈：是指脈道，就是血液運(yùn)行的通道。因此它又稱(chēng)之為血府。在結(jié)構(gòu)上三者構(gòu)成一個(gè)完整的系統(tǒng)?；蛘哒f(shuō)稱(chēng)之為一個(gè)封閉的系統(tǒng)，在心的作用下，推動(dòng)血液在脈道中運(yùn)動(dòng)，循環(huán)不已。這個(gè)功能就叫做心主血脈。（2）心主血脈的條件：1：要求心的陽(yáng)氣（心氣）充沛?！瓣?yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……”《內(nèi)經(jīng)》。2：流動(dòng)在脈管中的血液一定是充盈的。即一定要滿(mǎn)足生理需要，多了不可以，少了也不可以。運(yùn)行速度慢了不可以，快了也不可以。始終處于充盈狀態(tài)。3：脈道通利；包括兩個(gè)方面；（一），脈管必須完好無(wú)損。（二），血液在脈管運(yùn)行中時(shí)，內(nèi)部環(huán)境要保證它氣機(jī)的通暢。使通道暢通無(wú)阻。（3）心主血脈的具體生理功能：（一）行血，（二）生血。心的生理功能（二）、心的生理特性心為“陽(yáng)臟”而主“陽(yáng)氣”，人體的“陽(yáng)氣”又稱(chēng)之為“少火”?！吧倩稹狈譃椤熬稹焙汀跋嗷稹?。心為“君火”，肝腎為“相火”。肺的生理功能（一）肺主氣：呼吸之氣和一身之氣（肺者氣之本）。在中醫(yī)臟象學(xué)里，五臟系統(tǒng)都參與調(diào)節(jié)呼吸過(guò)程，其中最主要的是肺和腎。肺主呼，肺為氣之主。腎主納，腎為氣之根。（咳嗽；不管是“喘”和“咳”這兩大系統(tǒng)的疾病，不管有多么復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，其中概括起來(lái)只有三個(gè)字；咳、痰、喘；用中醫(yī)臟象學(xué)來(lái)說(shuō)，“咳、喘”都是呼吸異常。首先想到肺和腎。所以：中醫(yī)治療咳嗽是“初病在肺，久病在腎?！薄疤怠保浩⒅鬟\(yùn)化水濕，“脾為生痰之源?！苯∑⒃餄袷庆钐档谝魂P(guān)。歷代醫(yī)家又提出，治療咳嗽、喘的時(shí)候；“初病在肺，中期在脾，末期在腎?！敝辽傧氲椒巍⑵?、腎三臟?！肚逶锞确螠贩巍⒛I、肝、脾在呼吸中的作用）肺的生理功能：第一個(gè)功能：肺主氣；（一）：肺主呼吸之氣。（二）：肺主一身之氣；即：肺主持調(diào)節(jié)一身之氣。（一身之氣分為先天之氣和后天之氣。先天之氣又稱(chēng)之為元?dú)?，主要?lái)源于腎。后天之氣：（1）：由肺的呼吸作用。（2）：經(jīng)口攝入的飲食，經(jīng)過(guò)脾胃的運(yùn)化所產(chǎn)生的水谷之氣。兩者結(jié)合起來(lái)，形成一種氣，稱(chēng)之為宗氣。宗氣再進(jìn)一步來(lái)劃分，可以根據(jù)它們運(yùn)行的部位，物理特點(diǎn)和它的功能，又分為營(yíng)氣和衛(wèi)氣。）肺主一身之氣的生理作用；（1）：參與宗氣的生成；（2）：表現(xiàn)為它對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機(jī)升降出入的運(yùn)行正常。肺主一身之氣的病理作用；（下一集的內(nèi)容總結(jié)）肺主氣的功能異常，一它可以表現(xiàn)為呼吸異常；二可以表現(xiàn)為氣的生成運(yùn)行異常；（如：呼吸異常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘。氣的生成運(yùn)行異常，就會(huì)出現(xiàn)少氣，氣不足叫氣虛，呼吸無(wú)力等變化，把這些變化概括出來(lái)叫做氣虛，就是生氣的功能低下。胸悶：是在肺主氣功能失調(diào)的情況下，不僅不能夠調(diào)節(jié)自身的氣機(jī)，也不能夠調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)。氣機(jī)運(yùn)行失常就悶。）（三）：肺主呼吸和肺主一身之氣的關(guān)系：肺主一身之氣取決于肺主呼吸。（肺主呼吸的作用：通過(guò)肺本身的運(yùn)動(dòng)，在吸清呼濁的過(guò)程中，肺要運(yùn)動(dòng)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)概括起來(lái)，叫宣和肅，宣叫宣發(fā)，肅叫肅降：宣：是向上向外，肅：是向下向內(nèi)。集中體現(xiàn)了肺的呼吸，肺的運(yùn)動(dòng)。）關(guān)于肺主一身之氣，掌握肺是通過(guò)參與宗氣的生成而參與一身之氣的生成。通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降來(lái)保證全身氣機(jī)升降出入的運(yùn)行正常，從而達(dá)到全身氣機(jī)調(diào)節(jié)作用。第二個(gè)功能：肺朝百脈。肺朝百脈的含義：（和《內(nèi)經(jīng)》有區(qū)別，今天的定義是在歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，發(fā)展而來(lái)的）。（1）：所謂肺朝百脈是指全身血液匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，使富含清氣的血液運(yùn)送全身，這個(gè)作用叫肺朝百脈。這個(gè)階段是由內(nèi)到外；用三個(gè)字概括就是；外、內(nèi)、外?！俺呦蛞病?。（2）用四個(gè)字概括它，叫助心行血?！把旱倪\(yùn)行，非氣不運(yùn)?！钡谌齻€(gè)功能：肺主宣肅。宣發(fā)：是指肺氣具有向上升宣、向外布散的生理功能：它的作用是：（1）：排出濁氣。（2）：輸布、布散精微和津液到達(dá)全身，（3）：宣發(fā)衛(wèi)氣。（衛(wèi)氣的作用：對(duì)人體有保護(hù)作用、執(zhí)行人體屏障作用、調(diào)節(jié)人體的呼吸、調(diào)節(jié)人體汗液的排泄。這些作用都是通過(guò)肺的宣發(fā)作用）肅降：是指肺氣清肅向下通降的作用。即肺的氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。它的作用是：（1）吸入清氣。（2）：同樣具有輸布精微和津液的作用。（注意，同樣是輸布精微和津液，宣發(fā)是向上向外，肅降是向下向內(nèi)。一上一下，一外一內(nèi)，保證了對(duì)全身進(jìn)行輸布精微和津液。）（3）：有清肅異物的作用。把肺主宣發(fā)和肺主肅降結(jié)合起來(lái)看，宣發(fā)、肅降是從肺的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來(lái)考察它的生理作用。它的生理作用的內(nèi)涵包容了，（1）肺主一身之氣的作用；（2）肺主呼吸的作用；（3）肺主行水的作用；宣發(fā)和肅降囊括了肺所有的生理功能。宣發(fā)和肅降的關(guān)系：（1）相反相成；對(duì)立互根。16肺的生理功能（二）肺的生理特性第四個(gè)功能：肺主行水；或者叫肺主通調(diào)水道；這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)同義。肺主行水：是指肺具有疏通調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道（三焦），從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。肺為水之上源，人體內(nèi)水液的代謝過(guò)程要靠五臟系統(tǒng)共同參與調(diào)節(jié)才能完成，其中就五臟來(lái)說(shuō)，和肺、脾、腎關(guān)系最密切。肺的水液代謝過(guò)程；肺的功能失調(diào)一定會(huì)出現(xiàn)人體的水液代謝障礙，它可以表現(xiàn)為：（1）：汗的異常。（2）：就會(huì)在人體當(dāng)中存在水液停聚，乃至于產(chǎn)生水液的病理產(chǎn)物，中醫(yī)稱(chēng)之為痰飲，甚至出現(xiàn)水腫。第五個(gè)作用：肺主治節(jié)；肺主治節(jié)是指肺具有治理調(diào)節(jié)的作用。是指肺具有輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。肺主治節(jié)是肺生理功能的高度概括。肺主治節(jié)的具體作用：（1）：肺司呼吸。（2）：調(diào)節(jié)氣機(jī)。（3）：助心行血。（4）：水液代謝。肺的第二個(gè)問(wèn)題：肺的生理特性；①：肺為華蓋；作用：保護(hù)臟腑，（五臟外衛(wèi)），抵御外邪。（是通過(guò)肺主宣發(fā)衛(wèi)氣，發(fā)揮屏障作用來(lái)抵御外邪侵襲而實(shí)施的。）把這個(gè)作用類(lèi)比為華蓋。（“肺為臟之長(zhǎng)”——肺的功能角度理解）②：肺為嬌臟；（1）：它是有縫隙的清虛之體，邪氣容易侵襲到這里；（2）：解剖上看到的。如何理解肺為嬌臟：（1）：肺直接和外界相通，最容易受到邪氣的侵襲。（肺主皮毛，肺主呼吸，直接和外界相通，外邪侵襲第一道關(guān)就要侵襲到肺。）（2）：不耐寒熱；（是指調(diào)節(jié)肺臟的時(shí)候，一要注意調(diào)節(jié)用藥，要注意寒涼和溫?zé)崴幹g的平衡。即不能過(guò)于苦寒又不能過(guò)于溫?zé)?。后世醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)：“治上焦如羽”即使用的藥物一定是輕清上浮的，偏于升發(fā)的藥，同時(shí)注意不要過(guò)于寒涼。寒涼藥是沉降的藥物，也會(huì)影響到肺的宣發(fā)。過(guò)于辛散，不僅影響肺的宣發(fā)，而且也影響肺的肅降，不利于調(diào)整肺的宣發(fā)和肅降的陰陽(yáng)平衡。）③：肺氣與秋氣相通應(yīng)；是指它與秋金之氣氣化相通，所以在秋季肺病多，也體現(xiàn)了肺臟與四時(shí)陰陽(yáng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。總結(jié)：17脾的生理功能脾的生理特性（一）脾的第一個(gè)生理功能：脾主運(yùn)化。運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送?；合?、吸收。是指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。脾主運(yùn)化的功能可以分為“運(yùn)化水谷”和“運(yùn)化水液”。“運(yùn)化水谷”“運(yùn)化水谷”：水谷泛指各種飲食物。所謂“運(yùn)化水谷”是指脾對(duì)飲食物的，“消化、吸收”和對(duì)“水谷精微”的轉(zhuǎn)輸作用。水谷—→精微—→氣血結(jié)論：一：脾為后天之本。二：脾為氣血生化之源。（“脾胃一傷，百病由生。”李東垣（補(bǔ)土派）的著名論斷：）調(diào)理脾胃是一個(gè)重要的延緩衰老的手段?！斑\(yùn)化水液”：又稱(chēng)運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用。（運(yùn)化水液和運(yùn)化水谷是同時(shí)進(jìn)行的）。一：脾接受了由胃?jìng)魉蛠?lái)的，經(jīng)過(guò)胃初步消化的水飲，通過(guò)它的轉(zhuǎn)輸作用，將有用部分的水液（清、津液）通過(guò)三焦水道上輸于肺。而后通過(guò)肺主行水的作用，來(lái)敷布全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。二：脾通過(guò)它的轉(zhuǎn)輸作用，將通過(guò)它代謝以后暫時(shí)不能被機(jī)體利用的代謝產(chǎn)物（濁），通過(guò)三焦水道下輸?shù)侥I。健脾燥濕是治療水液代謝異常的一個(gè)重要手段。脾的第二個(gè)生理功能：生血、統(tǒng)血。生血和統(tǒng)血都是在脾主運(yùn)化的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的。一：脾生血：是指脾具有化生血液的作用。血液、血?dú)?、氣血、它的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而來(lái)。脾將水谷精微上輸至心肺，由心肺化赤而為血。二：脾統(tǒng)血：是指脾統(tǒng)攝血液在脈管中正常運(yùn)行的作用。它的作用機(jī)制是脾氣的固攝作用。（血液運(yùn)行的三個(gè)基本條件，1：心氣充沛，即心的陽(yáng)氣充沛。2：血液充盈。3：脈道通利。）脾統(tǒng)攝血液涉及到了保證血液正常運(yùn)行的條件。其中，一：保證脈道通利，即脈道完好無(wú)損。二：通過(guò)它的生血作用保證血液充盈。它在實(shí)踐上對(duì)于出血性疾患的治療具有重要意義。一般說(shuō)來(lái)，脾不統(tǒng)血所表現(xiàn)的出血性病理改變，多為慢性的出血性改變，少有急性出血性改變。特點(diǎn)是：一：慢性。二：量少。脾的第三個(gè)生理功能：脾主升清。一：生理功能概念；二：生理特性概念；在這里是指生理功能概念。升：上升，升舉的意思；清：是指輕清的精微物質(zhì)；作用一：將由水谷化生而來(lái)的水谷精微物質(zhì)上輸至心肺，由心肺化為氣血來(lái)敷布全身。脾胃是人體內(nèi)臟氣機(jī)升降的樞紐。脾主升清的實(shí)踐意義：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)臟位置，失去相對(duì)恒定，是指向下，即下垂，下移。責(zé)之于脾氣不升，責(zé)之于脾主升清的作用功能失常。因此，中醫(yī)治療人體內(nèi)臟下垂，常常治脾；通過(guò)脾的作用來(lái)升舉中氣，使脾氣主升的度回到正常的生理狀態(tài)，和胃的降保持和諧，達(dá)到治療內(nèi)臟下垂的目的。（代表方劑：《補(bǔ)中益氣湯》）。脾的生理特性：脾的生理特性一：脾宜升則健：脾的生理特性（二）肝的生理功能（一）脾的生理特性二：脾喜燥惡濕；（此節(jié)重點(diǎn)）。脾胃同屬土，胃為陽(yáng)土，脾為陰土。就氣化來(lái)說(shuō)，胃為燥，脾為濕；濕屬陰，燥屬陽(yáng)；脾為濕土，胃為燥土；燥能勝濕；脾有病多表現(xiàn)為、容易表現(xiàn)為：水濕停聚。所以調(diào)理脾、治脾的一個(gè)基本原則叫；祛其濕。（任何一個(gè)調(diào)理脾的方劑都有祛濕的藥物）脾的生理特性三：脾在五行與長(zhǎng)夏氣化相通。長(zhǎng)夏濕氣盛，脾主濕。肝的生理功能：肝的生理功能一：肝主疏泄：15.43疏：疏通；泄：發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄：是指肝具有維持全身氣機(jī)“疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁”的作用。肝主疏泄的具體生理作用：1：調(diào)節(jié)精神情志：(這是肝的一個(gè)重要生理作用，根據(jù)肝這個(gè)作用，高度概括，提煉出一個(gè)科學(xué)術(shù)語(yǔ)叫：“肝主謀慮”)。人的情志活動(dòng)雖然與五臟都相關(guān)，和肝的關(guān)系最為密切。因此，中醫(yī)學(xué)對(duì)情志（喜、怒、悲、恐、驚）的異常，首先責(zé)之于肝。疏肝，調(diào)理肝的陰陽(yáng)平衡，是治療情志性疾病的重要手段，甚至是首先手段。2：促進(jìn)消化吸收：肝主疏泄具有促進(jìn)水谷精微消化吸收的作用機(jī)制：一、它能協(xié)調(diào)脾胃的升降，在正常狀態(tài)下，木必須疏土，土得木而達(dá)，肝的功能正常的情況下，脾的功能才能正常。肝的疏泄功能，是通過(guò)調(diào)節(jié)脾升胃降，保證脾之升胃之降處于和諧狀態(tài)，為脾胃完成水谷精微的消化吸收提供必要條件。因此，肝主疏泄功能通過(guò)調(diào)暢脾胃的氣機(jī)，為脾胃完成水谷精微正常的消化吸收提供必要條件：因此，脾胃對(duì)水谷的消化吸收障礙，在病理上、在治療上都有想到肝。如：吃東西多了，有個(gè)特殊表現(xiàn)、脹，消化功能不好，稍吃一點(diǎn)東西就感到脹。脹：是氣機(jī)阻滯的一種表現(xiàn)?！皻鉁t脹”。脹：是脾胃氣機(jī)郁滯不通，這個(gè)氣機(jī)取決于肝。（因此中醫(yī)治療脾，一：祛其濕；二：理其氣）。二、39.00膽汁的生成、分泌、疏泄。均取決于肝的功能正常。3：維持氣血的運(yùn)行：肝主疏泄是維持氣血正常運(yùn)行的一個(gè)重要條件。（因郁致病，因病致郁。42.45）肝的生理功能（二）肝的生理特性（一）3：維持氣血的運(yùn)行；（接上節(jié)）一：氣：氣機(jī)運(yùn)行正常，保證了人體各個(gè)臟腑上下內(nèi)外升降出入全部正常。氣機(jī)運(yùn)行正常就意味著氣的運(yùn)行正常。肝的疏泄作用通過(guò)調(diào)節(jié)氣機(jī)，保證全身各臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降出入運(yùn)行正常。02.30肝主疏泄功能，能維持或者調(diào)節(jié)氣在全身的運(yùn)行。氣行則血行，其一，血液正常運(yùn)行，也必須依賴(lài)于全身氣機(jī)的通暢。其二，氣有推動(dòng)血液循行的作用，“氣行則血行。”肝主疏泄功能通過(guò)調(diào)整全身氣機(jī)，使氣運(yùn)行通暢，從而促進(jìn)血液在全身運(yùn)行通暢。在病理狀態(tài)下，肝主疏泄功能失常必然影響氣血運(yùn)行，“氣滯則（必）血停?！被蛘叻Q(chēng)；“氣滯必血瘀”。這個(gè)原理在理論上說(shuō)明了，全身氣機(jī)調(diào)暢是氣血運(yùn)行的一個(gè)在重要條件。其中肝主疏泄功能是保證氣血運(yùn)行的一個(gè)重要機(jī)制。07.20在中醫(yī)文獻(xiàn)里，還有一個(gè)原理，就是根據(jù)這個(gè)道理而抽象出來(lái)的，叫：“初病在氣，久病在血?！币虼耍谥委熒?，調(diào)節(jié)肝失疏泄，治療氣郁，不僅要調(diào)氣，最終也要調(diào)血。第二個(gè)實(shí)踐意義；血瘀；因?yàn)闅庑袆t血行，氣滯則血瘀，那么血瘀必然有氣滯，因此在治療血液循行障礙，瘀血阻滯的時(shí)候，也必然考慮到理氣以行血。4：肝主疏泄功能參與人體內(nèi)的水液代謝調(diào)節(jié)；08.40三焦為水液運(yùn)行的通道，它的內(nèi)涵是指；全身參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑系統(tǒng)，都能夠正常發(fā)揮它們調(diào)節(jié)水液代謝的作用，使水液代謝正常運(yùn)行，維持體內(nèi)外水液代謝的平衡。而三焦水道若暢行無(wú)阻，稱(chēng)之為三焦的氣機(jī)通暢，三焦的氣機(jī)通暢，三焦才能夠發(fā)揮運(yùn)行水液的作用。通過(guò)肝主疏泄的作用，通過(guò)調(diào)暢氣機(jī)的機(jī)制，為三焦水道正常運(yùn)行提供重要的條件。10.50據(jù)此，中醫(yī)學(xué)又概括出一個(gè)原理，叫；“氣行則水行?！狈粗校骸皻鉁t水停?！敝嗅t(yī)學(xué)治療水腫有一個(gè)非常著名的理論，叫“理氣以治水。”因此中醫(yī)治療水腫的時(shí)候，無(wú)論陽(yáng)水還是陰水，無(wú)論在何臟何腑，都考慮到調(diào)氣。5：調(diào)節(jié)生殖機(jī)能：13.07男女的生殖機(jī)能肝臟都參與調(diào)節(jié)。①：對(duì)于女性是通過(guò)調(diào)理沖任實(shí)現(xiàn)的。沖為血海，任脈主胞胎。沖脈任脈都與肝關(guān)系密切。沖任二脈都從屬于肝、腎，這里強(qiáng)調(diào)肝。由此推理出肝稱(chēng)之為血海。沖為血海在這里是指沖脈能夠調(diào)節(jié)女性月經(jīng)正常的疏泄，中醫(yī)以此得出結(jié)論：“女子以肝為先天。”旨在說(shuō)明肝臟在女性的生理病理中，占有重要的特殊的地位。因此，治療女性疾病首先想到肝。②：調(diào)節(jié)精室，19.00精室：生成、儲(chǔ)存精液的地方，精室開(kāi)合正常，保證了精液生成正常，排泄正常，男性的性和生殖功能才正常。控制精室開(kāi)合的機(jī)制，中醫(yī)稱(chēng)之為“精關(guān)”?！熬P(guān)”的開(kāi)合受兩種機(jī)制的調(diào)節(jié)，肝控制其開(kāi)，腎控制其合。“司疏泄者，肝也；司閉藏者，腎也?！保ㄖ斓は└蔚纳砉δ芏焊沃鞑匮?；記?、佗酆x：肝主藏血是指肝具有貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。①：貯藏血液；因肝為血海，全身的血液，在五臟系統(tǒng)正常生理狀態(tài)下，血液源源而來(lái)，除了供給五臟系統(tǒng)自身生理活動(dòng)需要之外，余者皆貯存于血海——肝。以保證人體所需要的血液量。除此之外它還能夠濡養(yǎng)肝臟自身；保證肝臟的陰血充足，達(dá)到與肝臟的陽(yáng)氣處于和諧狀態(tài)；即：制約肝臟的陽(yáng)氣。使肝處于正常生理狀態(tài)，特別是保證肝的疏泄功能不會(huì)出現(xiàn)太過(guò)、不及，特別是太過(guò)。②：防止出血；28.00（一般了解）“夫肝，攝血者也?！奔矗焊尉哂泄虜z血液的作用。通過(guò)肝氣的固攝作用，來(lái)維持氣血正常運(yùn)行。最主要的是，肝通過(guò)貯藏血液的作用，來(lái)保證血液具有正常的運(yùn)行條件。肝的疏泄調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運(yùn)行的通道不發(fā)生異常。③：調(diào)節(jié)血量；“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝?！备文軌螂S著人的生理活動(dòng)的動(dòng)與靜，及時(shí)的調(diào)節(jié)血液的分配，保證機(jī)體在生命活動(dòng)中所需的血液量。肝的生理特性：特性一：肝喜條達(dá)而惡抑郁；根據(jù)肝的重要生理功能；疏通、暢達(dá)、升發(fā)、發(fā)泄。用條達(dá)來(lái)概括木曰曲直的特性，來(lái)概括肝主疏泄的特性。肝在正常狀態(tài)下必須條達(dá)，惡抑郁旨在進(jìn)一步強(qiáng)化說(shuō)明條達(dá)的重要性。特性二：肝為剛臟：36.50臟象學(xué)說(shuō)類(lèi)比法的結(jié)論。類(lèi)比將軍英勇、處事果斷、剛強(qiáng)。從臟腑理論是指：從肝的陰血與肝的陽(yáng)氣之間的關(guān)系來(lái)論述的。38.23肝臟自身不能滿(mǎn)足自身陰血的需要，就會(huì)出現(xiàn)陰血在正常狀態(tài)下與陽(yáng)氣相比處于一個(gè)虧損狀態(tài)，叫作“陽(yáng)亢?！币虼?，肝氣主升主動(dòng)，易于亢逆。這個(gè)理論從另一方面強(qiáng)調(diào)肝主疏泄的特殊地位。疏泄就要升、就要發(fā)、就要暢達(dá)。從另外一個(gè)角度、40.50病理狀態(tài)下，肝臟一有病，與其他臟腑有病相比，最容易累及其他臟腑。從總體講，任何一個(gè)臟腑有病，都會(huì)影響其他臟腑，其中以肝臟為最。古人以此為得出結(jié)論：“肝為五臟之賊?！备喂κС！⑻貏e是疏泄失常，最容易累及其他臟腑。最容易賊害其他臟腑，反證了“肝為剛臟”。肝病最復(fù)雜，危害最多。治肝成為中醫(yī)治療疾病的一個(gè)重要手段。特性三：體陰用陽(yáng)；44.50體用是古代的一對(duì)哲學(xué)范疇。體：具有形質(zhì)、實(shí)體的意義。用：具有功能、作用、屬性的意義。體用是指形質(zhì)、實(shí)體、功能、作用、屬性的關(guān)系。肝的生理特性（二）腎的生理功能（一）特性三：體陰用陽(yáng)；中醫(yī)把“體用”這對(duì)范疇引用過(guò)來(lái)，它的意義是，體：是指臟腑的本體；用：是指臟腑的生理功能和生理特性。體用關(guān)系，是指臟腑的本體與，生理功能、生理特性的關(guān)系。任何一個(gè)臟、任何一個(gè)腑，都有體用關(guān)系。中醫(yī)學(xué)理論中，還有一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，就臟和腑而言，五臟叫“體陰用陽(yáng)”。六腑叫“體陽(yáng)用陰”。（一般了解）……在這里為什么只強(qiáng)調(diào)肝的“體陰用陽(yáng)”。一：中醫(yī)理論從古至今，唯獨(dú)肝講“體陰用陽(yáng)”講得多；其他臟腑很少涉及；二：論述肝的生理特性的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)“體陰用陽(yáng)”。具有重要的生理、病理意義。和指導(dǎo)實(shí)踐的意義。1：肝的“體陰”的意義：是指肝的本體，一：肝居膈下，位置屬陰。二：肝為血海，貯藏血液，血屬陰?！坝藐?yáng)”：是指肝的生理功能、生理特性。表現(xiàn)為陽(yáng)的屬性?！绑w陰用陽(yáng)”一：肝“體陰”的意義；肝雖為剛臟，非柔韌不可。必須剛?cè)嵯酀?jì)，只有柔韌才能保證肝維持正常的剛臟的特性，不會(huì)易亢易逆。換句話(huà)說(shuō)，肝主疏泄的功能，其“用陽(yáng)”必須依賴(lài)陰血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的生理作用。這一點(diǎn)最主要。就肝本身陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)陰血的主要作用。二：肝“用陽(yáng)”①在生理上，肝主疏泄、喜條達(dá)，從屬性上強(qiáng)調(diào)了肝主疏泄的作用。②在病理情況下，肝陽(yáng)最容易亢逆。（在治療肝臟病變的時(shí)候，一定要注意保護(hù)肝的陰血，保護(hù)肝的本體，即使是肝主疏泄的功能異常，肝失疏泄，表現(xiàn)為肝氣的病變，而沒(méi)累及肝陰肝血，采用疏肝理氣調(diào)肝的時(shí)候，也必須時(shí)時(shí)刻刻注意保護(hù)肝本體的陰血?！恫窈韪紊ⅰ肥鞘韪蔚牡湫痛矸絼弧端哪嫔ⅰ?。）特性四：肝與春氣相通；17.10即肝的生理功能，它的氣化作用，與四時(shí)之春氣化相通，相適應(yīng)。腎的第一個(gè)生理功能：腎藏精；1：精的含義：精：又習(xí)慣上稱(chēng)之為精氣，人體之精氣，即：人體之氣當(dāng)中的人體之精氣。人體之精氣從醫(yī)學(xué)意義上來(lái)說(shuō)，分為廣義之精和狹義之精；廣義之精是泛指構(gòu)成人體和維持人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱(chēng)。狹義之精是指稟受于父母，而貯藏于腎的，具有生殖作用的精微物質(zhì)。因此又稱(chēng)這種精叫生殖之精。2：精的來(lái)源和分類(lèi)：22.50精的來(lái)源，一；來(lái)源于先天。二；源于水谷的精微。先天之精和五臟六腑之精在腎中結(jié)合，在腎中化生，構(gòu)成腎所藏的精。3：精、精氣的主要生理功能：①：促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育；24.42生長(zhǎng)發(fā)育是指生長(zhǎng)壯老已這樣一個(gè)自然過(guò)程。即：在人體壽限內(nèi)，與腎精關(guān)系最為密切。所以有腎精為生命之本的結(jié)論。人的生長(zhǎng)發(fā)育，生長(zhǎng)壯老已，是伴隨著腎精的盛衰而進(jìn)行的。②：主生殖繁衍；35.10，“天癸”是由腎精所化生，促進(jìn)生殖機(jī)能成熟，維持生殖功能的一種物質(zhì)。“天癸”意味著男性和女性具備了生殖能力。但并不意味一定能夠繁衍后代。人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖繁衍；腎精是必備的重要條件，不是唯一條件。③：化生血液；43.27，“血之源頭在于腎?！蹦I藏精，精能生髓，髓化而為血。腎的生理功能（二）腎的生理特性腎的第一個(gè)生理功能：腎藏精之3：精、精氣的主要生理功能之4；④：抵御外邪；01.25，腎精是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，人體的生命基本物質(zhì)充盛，就意味著人處于陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)合和的正常的健康狀態(tài)。它表現(xiàn)為人體的抵抗能力強(qiáng)。即：人的正氣強(qiáng)。（02.51，正氣：就是人體生命機(jī)能的總稱(chēng)，它表現(xiàn)出的生命機(jī)能各種各樣的能力，維持人體健康。中醫(yī)學(xué)把這種作用用正氣來(lái)概括。）（03.13，人的正常生命機(jī)能，其中能夠抵御外邪，防止外邪侵襲就是正氣的作用之一。就這個(gè)意義講，腎的精是基本物質(zhì)，是維持人體正常生命機(jī)能的重要物質(zhì)之一，也就是說(shuō)，它在維持人體正氣中，具有重要作用。就這個(gè)意義講，腎精具有抵御外邪的作用。）它的本意：03.50，《內(nèi)經(jīng)》有句話(huà)叫，“冬不藏精，春必病溫。”，腎經(jīng)具有抵御外邪的作用，最早的理論源頭就在于此。04.22，冬與腎相應(yīng)，腎精藏五臟六腑之精，和生殖之精，要閉藏起來(lái)，供人體生長(zhǎng)需要，如果人在冬季的時(shí)候，腎精不能夠閉藏，不能夠儲(chǔ)藏到維持人體生命活動(dòng)這樣一種狀態(tài)，使它不能充分發(fā)揮，維持正常的生理活動(dòng)的作用，也就是維持人體正氣的作用，“春必病溫”，到了春天常常出現(xiàn)各種溫?zé)嵝约膊?。?7.12，這是事實(shí)，它確有指導(dǎo)臨床實(shí)踐的作用，無(wú)論在養(yǎng)生、防病，都具有重要意義。是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的，可以認(rèn)為是真理。）08.57，我們現(xiàn)在在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)里，在養(yǎng)生學(xué)里，現(xiàn)代的養(yǎng)生實(shí)踐當(dāng)中，人們把補(bǔ)腎，吃補(bǔ)益腎精的藥物，補(bǔ)腎填精的藥物，作為提高機(jī)體的生命力，作為提高機(jī)體的抗病能力的一個(gè)重要手段。實(shí)踐證明，是有效的。（09.30，寫(xiě)論文，希望同學(xué)通過(guò)概念、判斷、推理，得出結(jié)論，最后論證腎精抵御外邪。）腎的第二個(gè)生理功能：腎主水液；（圖：水液代謝的整體機(jī)制）①：腎主水液又稱(chēng)作腎的氣化作用；腎主水液：是指腎具有主持、調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。（把這句話(huà)濃縮，腎主水液，就是腎調(diào)節(jié)水液代謝。）②：11.23，腎主水液代謝的機(jī)制、過(guò)程。（腎的氣化：11.56，限定為腎調(diào)節(jié)水液代謝的氣化作用。）一：它的基本機(jī)制；12.26，腎調(diào)節(jié)水液代謝是通過(guò)“腎陽(yáng)”對(duì)水液的蒸騰作用，或者說(shuō)是對(duì)水液的“氣化”作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。（強(qiáng)調(diào)了腎陽(yáng)氣在水液代謝當(dāng)中的作用。14.14，腎在水液代謝當(dāng)中的作用過(guò)程，一、它首先接受由肺脾下輸而來(lái)的水液代謝產(chǎn)物，14.30二：經(jīng)過(guò)腎臟本身腎陽(yáng)的蒸騰氣化，將它所接收的由脾、肺下注而來(lái)的水液代謝產(chǎn)物濁一分為二，分為能夠再次被機(jī)體利用的，和不能為機(jī)體利用的。能夠被機(jī)體再次利用的稱(chēng)為“清”，不能為機(jī)體再次利用的，稱(chēng)為“濁”?！扒濉庇赡I的氣化作用，經(jīng)過(guò)三焦上輸?shù)椒?，由肺的行水，進(jìn)入肺的水液代謝調(diào)節(jié)過(guò)程中?！皾帷蓖ㄟ^(guò)腎的氣化作用進(jìn)入膀胱，由膀胱的氣化作用形成尿液，最終排出體外。（16.00，濁中之清，濁中之濁。）維持體內(nèi)外水液代謝的平衡。（17.00，在此，腎的氣化作用，控制了膀胱的開(kāi)合，貯存尿液、排泄尿液，所以膀胱的開(kāi)合，是調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的重要機(jī)制。就這個(gè)意義說(shuō)，腎臟主水液的作用，在調(diào)節(jié)人體水液代謝內(nèi)外平衡的過(guò)程中，占有重要的地位。）因此稱(chēng)腎為主水之本。“肺為水之上源、脾為制水之臟、腎為主水之根?！比梭w的水液代謝的調(diào)節(jié)，是以肺、脾、腎為主要調(diào)節(jié)機(jī)制。并且要與肝、小腸、大腸、三焦等，多個(gè)臟腑共同調(diào)節(jié)。這樣一個(gè)原理決定了中醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)水液代謝失調(diào)的病理變化，就必然主要是調(diào)節(jié)肺、脾、腎。（肺主行水，派生出發(fā)汗利尿，發(fā)汗法，發(fā)汗——肺，利尿——腎。脾：健脾燥濕，）22.00《內(nèi)經(jīng)》腎為水臟，不僅僅是腎主水液，調(diào)節(jié)水液代謝而言的。是從腎在五行屬水，這個(gè)意義來(lái)講的。腎的第三個(gè)生理功能：腎主納氣：納：受納、固攝是意思?！澳I主納氣”是指“腎”具有攝納“肺”所吸入的清氣，而調(diào)節(jié)呼吸的作用。（簡(jiǎn)單說(shuō)，“腎主納氣”就是腎調(diào)節(jié)呼吸的作用。）二：23.18，“腎主納氣”的具體作用過(guò)程；腎攝納肺氣，只有腎的攝納作用正常，才能保證肺的肅降功能正常。肺氣不斷地進(jìn)行正常肅降，使吸入清氣下注于腎。肺主呼，腎主納；一開(kāi)一合，一陰一陽(yáng)；陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。（24.53，中醫(yī)理論還認(rèn)為，腎所以納氣，是腎的封藏作用所決定的。什么是封藏作用，下面論述。）26.12，這個(gè)理論，不僅在理論上解釋了人的呼吸生理，而且在實(shí)踐上有重要的指導(dǎo)意義。前面曾經(jīng)講過(guò)，治療呼吸功能異常，責(zé)之于肺、腎的功能異常。肺主呼腎主納的功能異常。因此在治療的時(shí)候，從調(diào)節(jié)肺、腎入手。初病在肺，久病在腎。初病治肺，久病治腎。（27.58，這個(gè)原理就是根據(jù)“腎主納氣”的作用，而推斷出來(lái)的。肺氣虛，《補(bǔ)肺湯》，里面還有補(bǔ)腎藥物。從那樣一個(gè)例子，也說(shuō)明了肺、腎之間的關(guān)系。）腎的生理特性：27.40，特性一：腎主閉藏：什么叫做閉藏？28.08，閉藏又叫封藏。即封閉貯藏的意思。“腎主閉藏”這個(gè)特性旨在說(shuō)明腎所藏的精，始終保持封閉、固藏的狀態(tài)。腎臟本身始終保持封閉、固藏的狀態(tài)。才能夠使腎精得以存儲(chǔ)于腎。腎才能夠完成藏先天之精和五臟六腑之精的功能。其二：29.16，腎精在生長(zhǎng)發(fā)育、生殖和維持全身臟腑功能正常進(jìn)行當(dāng)中的特殊作用，腎精要想發(fā)揮這樣一些作用，必須保持腎精充盈，腎精要想充盈，必須是腎維持在封藏狀態(tài)。否則；腎精隨時(shí)無(wú)故流失，就難以保證生命活動(dòng)的需要。30.28，這個(gè)理論，具有重要的理論意義。一、它強(qiáng)調(diào)了腎精一要充足，二不得無(wú)故流失。（30.50，這種思想在中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)當(dāng)中，特別是在養(yǎng)生學(xué)當(dāng)中，有一種學(xué)派，它的主導(dǎo)思想，叫“惜精”，形成了養(yǎng)生學(xué)里面一個(gè)調(diào)精學(xué)派，或者叫“養(yǎng)精學(xué)派”。這個(gè)養(yǎng)精，就是補(bǔ)腎。所以形成了補(bǔ)腎是防止衰老的一個(gè)重要手段。）第二：31.36，得出一個(gè)重要原理，“腎精宜秘而不露，宜藏而不泄”。腎精必須源源不斷地輸送到全身，還要求必須秘而不露、藏而不泄，是不是矛盾？“秘而不露，藏而不泄”只是強(qiáng)調(diào)腎精不可以無(wú)故流失，不是指腎精只能閉藏，不能遺失。（32.49，而恰恰在調(diào)節(jié)性和生殖功能的時(shí)候，腎所藏的精，必須是泄，僅僅是強(qiáng)調(diào)保持適度。密藏適度而已。33.22，總的趨勢(shì)是下的趨勢(shì)。根據(jù)這個(gè)理論，腎病“虛多實(shí)少”。）34.10，正確理解“腎無(wú)實(shí)證。理解為，由于腎精這樣的特征，封藏的特性，決定了它經(jīng)常進(jìn)行溢泄的屬性，根據(jù)這個(gè)趨勢(shì)提出應(yīng)該注意封藏，決定了腎病是虛多實(shí)少。因此強(qiáng)調(diào)惜精、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎。（34.46，這個(gè)思想，也受到了中國(guó)的佛、道、儒學(xué)，特別是道學(xué)理論的影響。它突出的貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)保腎，強(qiáng)調(diào)惜精。這個(gè)思想體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)里面，我們強(qiáng)調(diào)“腎精宜藏不宜泄”，腎精、腎水為生命的源頭，為生命的根本。）總結(jié)：35.50，37.00，具體說(shuō)來(lái)，腎“封藏”的特性，反映出來(lái)的生理功能，“藏精、納氣、主水、固胎”。從腎主封藏的特性，進(jìn)一步論述：藏精、納氣、主水、固胎固精、等等作用。只有保持正常的“封藏狀態(tài)”，才能執(zhí)行這些功能。（源于命門(mén)學(xué)說(shuō)或者腎命學(xué)說(shuō)）命門(mén)為人體生命之門(mén)，在生命過(guò)程中具有特殊重要的作用，命門(mén)真火，就是命火。與腎陽(yáng)等值。命門(mén)真水；與腎陰等值。命門(mén)是生命之門(mén)。腎陰腎陽(yáng)為人身諸陰諸陽(yáng)之本。強(qiáng)調(diào)腎的陰陽(yáng)在人體五臟系統(tǒng)當(dāng)中陰陽(yáng)的重要作用。這種理論從另外一個(gè)角度強(qiáng)調(diào)了久病必窮于腎。無(wú)論什么疾病、從哪開(kāi)始，最終總要?dú)w結(jié)于腎。窮于腎以后進(jìn)一步加劇了原來(lái)臟腑的不足。這也是臨床治療疾病常常要從腎入手的道理之一。腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)、的關(guān)系；39.20，腎精是生命基本物質(zhì)之一；從形神之間的關(guān)系來(lái)看，腎的精氣屬于形，即：腎臟生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種形轉(zhuǎn)化為神，就是：腎臟的生理功能。和精氣相對(duì)，稱(chēng)之為腎氣。腎陰、腎陽(yáng)、41.52，“腎陰”：人體陰液的根本；就是腎臟功能具有濡養(yǎng)作用，表現(xiàn)為具有陰屬性的功能，概稱(chēng)為“腎陰”。具有溫煦作用的那部分功能，概稱(chēng)為“腎陽(yáng)”。最后一個(gè)屬性；43.23腎與冬氣相適應(yīng)。43.50（命門(mén)：命門(mén)真火，就是腎陽(yáng)。命門(mén)真水，就是腎陰。）六腑膽、胃（一）六腑：一：六腑的定義；六腑是：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱(chēng)。六腑的共同特點(diǎn)是：受盛和傳導(dǎo)化物。二：飲食物經(jīng)口攝入以后，它的傳導(dǎo)過(guò)程是：它要經(jīng)過(guò)七個(gè)關(guān)卡，《難經(jīng)》稱(chēng)之為七沖門(mén)。其中：唇為飛門(mén)；齒為戶(hù)門(mén)；會(huì)厭為吸門(mén)；胃的上口為賁門(mén)；胃的下口為幽門(mén)；大腸小腸交匯的地方為闌門(mén)；肛門(mén)為魄門(mén)。飲食物進(jìn)入體內(nèi)，經(jīng)過(guò)消化道的七個(gè)關(guān)卡最終排出體外。三：六腑的一個(gè)共同特性：叫做六腑以通為用。通：是指六腑的氣機(jī)通暢，不僅要通而且要降。因此：六腑以通降為順。根據(jù)“六腑以通為用?！痹谥嗅t(yī)理論上還有一個(gè)結(jié)論；叫做“六腑以通為補(bǔ)?！边@個(gè)“補(bǔ)”的意思是：調(diào)整六腑的功能活動(dòng)，使它保持正常通降的特性。不是補(bǔ)虛的補(bǔ)。即：在病理狀態(tài)下，通過(guò)調(diào)整六腑的通降特性，通過(guò)調(diào)整六腑的陰陽(yáng)失調(diào)，無(wú)論是補(bǔ)還是泄，最終的目的，都是要達(dá)到正常的通降狀態(tài)。即：“六腑以通為補(bǔ)。”六腑的生理功能和特性：膽：第一：膽的生理功能：膽的生理功能一：貯藏和排泄膽汁。膽的生成、貯藏、排泄膽汁這個(gè)作用，是在肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)下完成的。這種關(guān)系叫做：“以臟率腑?！彼晕覀儚?qiáng)調(diào)人體的結(jié)構(gòu)，比如臟腑系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)是以五臟為中心的一個(gè)系統(tǒng)。膽的生理功能二：膽主決斷；11.50第一：什么是膽主決斷：所謂膽主決斷是指膽在精神意識(shí)和思維活動(dòng)中，具有判斷事物、作出決斷的作用。濃縮為兩點(diǎn)：一：判斷，二：決斷決定；即：判斷事物，作出決定。第二：怎樣理解膽主決斷具有判斷事物作出決定的作用；這一作用體現(xiàn)在膽具有防御、消除某些精神刺激的不良影響。從而維持控制氣血正常運(yùn)行的作用。它的實(shí)踐意義：16.28，旨在指導(dǎo)我們?cè)诰裆裰炯膊∵^(guò)程中，易于出現(xiàn)驚恐的病理改變的時(shí)候，才常常從膽主決斷這個(gè)角度來(lái)理解，在治療是常常才從膽入手。著名方劑《溫膽湯》。第二：膽的生理特性：特性一：膽氣主升：17.42肝膽同屬木；肝屬乙木，膽屬甲木。膽的正常生理狀態(tài)必須保持升、泄的狀態(tài)。與肝主疏泄一致。膽氣主升一旦不能維持正常狀態(tài)，叫：膽氣郁滯。膽必須具有升發(fā)條達(dá)的特性，它與肝喜條達(dá)而惡抑郁同義。它的作用是：膽氣保持升發(fā)狀態(tài)，才能夠完成主決斷的作用。21.54膽失疏泄直接影響到的，主要是指脾和胃。膽的判斷，對(duì)事物作出決斷作用失常，是指膽的功能影響到心，心神的作用?！稖啬憸返倪m應(yīng)癥，叫膽郁痰擾，即擾于心，所以才出現(xiàn)心神不定、膽怯易驚、惡夢(mèng)紛紜。是因?yàn)橛舳担禂_于心，使心神失守。膽氣宜升一旦失調(diào)，它影響了膽的生理功能，一、疏泄膽汁功能失常，影響脾胃的消化。二、影響主決斷的功能，影響心神的功能。特性二：性喜寧謐：24.00中醫(yī)學(xué)稱(chēng)膽為清靜之臟，也稱(chēng)之為清靜之腑。在這里臟腑同義，它的定義應(yīng)該是清靜之腑，但是它的特點(diǎn)是貯藏膽汁，膽汁中醫(yī)學(xué)又稱(chēng)之為精汁；即精微物質(zhì)。又可以稱(chēng)它是精氣，貯藏精氣是五臟的共同生理特點(diǎn)。就這個(gè)意義講，膽具有臟的特點(diǎn)。所以古人從這個(gè)意義說(shuō)，可以稱(chēng)膽是個(gè)臟。即膽為清靜之臟。僅僅從它貯藏精汁、貯藏精氣這個(gè)生理功能而言。性喜寧謐：26.00是指膽的功能狀態(tài)必須處于寧?kù)o的狀態(tài)，最怕受到外界環(huán)境的不良刺激。把它這個(gè)屬性叫喜寧謐而惡煩擾。膽的氣化、氣機(jī)處于寧?kù)o，不受外界不良刺激影響的條件下，才能保持膽氣宜升的正常特性，才能夠保證膽發(fā)揮貯藏、排泄膽汁、主決斷的正常生理作用。它的實(shí)踐意義：這個(gè)實(shí)踐意義用在于解釋前面講到膽郁痰擾，出現(xiàn)心神癥狀，的病理變化，用于指導(dǎo)治療膽郁痰擾，痰擾于心，導(dǎo)致心神功能發(fā)生改變；以膽怯易驚為重要臨床特征的病理情況下，從膽入手治療。胃：第一：胃又稱(chēng)為“太倉(cāng)”，又稱(chēng)為“水谷之海。”第二：中醫(yī)稱(chēng)胃又叫胃脘；分上、中、下三部。胃的生理功能一：受納水谷；“太倉(cāng)”、“水谷之?！币酝猓嗅t(yī)對(duì)胃還有一個(gè)評(píng)價(jià)，叫做“氣血之海?！苯y(tǒng)一起來(lái)叫“水谷氣血之海?！奔矗何甘芗{水谷，并對(duì)水谷進(jìn)行初步的消化吸收，為脾主運(yùn)化做好準(zhǔn)備。水谷可以轉(zhuǎn)化為精微，精微是化生氣血的主要物質(zhì)；因此胃為“氣血之海?！睂?shí)踐意義：只要是食欲的改變，不論是亢進(jìn)，還是減退。都叫做受納水谷的功能異常，都來(lái)自于胃，都可以從胃入手，調(diào)節(jié)胃的陰陽(yáng)平衡進(jìn)行治療。胃的生理功能二：腐熟水谷；34.36即：胃將飲食物進(jìn)行初步的消化，并形成食糜的生理作用。機(jī)制過(guò)程：胃接受由口攝入的飲食物，首先容納起來(lái)，在此基礎(chǔ)之上，通過(guò)胃的氣化作用，將飲食水谷轉(zhuǎn)化為食糜，進(jìn)行初步吸收，為脾主運(yùn)化作好充分準(zhǔn)備，機(jī)制是：要靠脾的溫煦、胃陽(yáng)的作用。即：靠陽(yáng)氣的溫煦才能腐熟。（陽(yáng)化氣，陰成形）進(jìn)一步論證了脾胃為氣血之海。39.58胃氣：中醫(yī)學(xué)原理：人以胃氣為本。一：民以食為天。二：只有胃氣正常，即胃的功能正常，生命物質(zhì)的來(lái)源才能夠源源不斷而來(lái)。胃氣的含義：在中醫(yī)文獻(xiàn)中是一個(gè)多義詞，在此只講兩個(gè)義項(xiàng)，一：是指胃的生理功能和生理特性，即胃的生理功能和生理特性處于正常狀態(tài)，通稱(chēng)為胃氣?！坝形笟鈩t生，無(wú)胃氣則死?！?8.20含義二：是指脾胃的功能活動(dòng)在脈象上的反映。……胃神根、從容和緩。23胃（二）、小腸、大腸處方遣藥要真正做到辨證精確，給藥要中病即止，恰到好處，千萬(wàn)不能過(guò)劑。過(guò)劑容易損傷胃氣。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在臨床施治時(shí)，無(wú)論補(bǔ)虛還是瀉實(shí)，時(shí)時(shí)刻刻注意勿傷胃氣。不能損傷胃的陰陽(yáng)平衡，至關(guān)重要。胃的生理特性：特性一：胃主通降，即通且降。胃主通降是指胃的氣機(jī)，一，保持通暢下降。就氣機(jī)運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)臟腑都是升降出入的統(tǒng)一體。僅僅是它們?cè)谏党鋈胧胫魇氪味浴＃ā缎味蠈W(xué)》亞里士多德04.48）“胃宜降則和”是與“脾宜升則健”相比較而言的。“胃喜潤(rùn)惡燥”是與“脾喜燥惡濕”實(shí)踐意義：12.12突出強(qiáng)調(diào)勿傷胃陰，胃的病理病變，以陽(yáng)的病變?yōu)槎?，因此在治療過(guò)程中，注重調(diào)整胃的陽(yáng)氣。14.57在實(shí)踐上，脾的病變，胃的病變，不是一致的。脾胃的屬性不同。雖然兩者可以同時(shí)調(diào)整，但是調(diào)整的重點(diǎn)不同。小腸第一個(gè)功能：受盛化物。受盛就是接受容納，化物就是消化。（小腸的化物作用，歸屬于脾的運(yùn)化功能之下。）（實(shí)際上，脾的功能囊括了現(xiàn)代生理學(xué)全部的消化功能。所以：中醫(yī)學(xué)對(duì)小腸的病變，從現(xiàn)代生理學(xué)來(lái)看，無(wú)非是消化、吸收功能的異常，如：腹瀉。中醫(yī)治療腹瀉不是治小腸，責(zé)之于脾。）第二個(gè)功能：泌別清濁。22.36泌：分泌。別：分別。清：水谷精微。濁：飲食物的糟粕。泌別清濁是指小腸在胃初步消化飲食物的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步消化的同時(shí)，隨之進(jìn)行分清別濁的功能。分清是指：經(jīng)過(guò)小腸的消化，將水谷精微上輸于脾，通過(guò)脾的升清散精作用，到達(dá)全身。別濁是指：25.17經(jīng)過(guò)小腸將有用的物質(zhì)，水谷精微吸收之后，通過(guò)脾轉(zhuǎn)輸給全身的同時(shí)，又將飲食物當(dāng)中的無(wú)用的部分——糟粕——代謝產(chǎn)物——濁，分離出來(lái)，經(jīng)過(guò)大腸和腎的氣化作用形成大小便，排出體外。結(jié)論一：小腸主水液。31.00小腸主液，參與水液代謝的調(diào)節(jié)。尿液是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的重要手段。由此又得出一個(gè)重要的原理——治療學(xué)原理；叫做利小便即所以實(shí)大便。（33.10臍下有個(gè)水分穴，飛渡膀胱。）小腸的生理特性：升清降濁。34.50如果以整體為前提，小腸是六腑之一，六腑宜通降，那么小腸的升就應(yīng)該是降中的升。大腸的功能：功能一：傳化糟粕；所謂傳化糟粕是指大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所形成的食物殘?jiān)?，?jīng)過(guò)大腸的氣化作用，吸收其中有用的水分，最終形成糞便排出體外。由此稱(chēng)大腸為傳導(dǎo)之官。六腑以通為用，六腑宜通宜降，在大腸的氣機(jī)表現(xiàn)得最為突出。功能二；主津；39.00就是參與水液代謝的調(diào)節(jié)。就是大腸接受小腸泌別清濁之后，對(duì)食物殘?jiān)蛘邚U液在小腸里的階段送入大腸，經(jīng)大腸的去化作用，再氣化為有用和無(wú)用的，有用的部分水液就是津液，通過(guò)三焦進(jìn)入全身。實(shí)際上大腸主津隸屬于脾運(yùn)化水液作用之下。大腸只有保持足夠的津液，它才能夠完成傳導(dǎo)的功能。24膀胱、三焦膀胱的生理功能：功能一：貯存尿液。所謂膀胱貯存尿液，是指人體內(nèi)的最終水液代謝產(chǎn)物，由腎的氣化作用送至膀胱，膀胱在腎氣化作用的調(diào)節(jié)下，維持其正常氣化的作用。形成尿液，貯存于膀胱之中。通過(guò)膀胱氣化的作用，控制膀胱的開(kāi)合；維持尿液的排泄和貯存。在這里強(qiáng)調(diào)的是它的貯存作用，強(qiáng)調(diào)的合。一定要記住它是在腎氣化作用的控制下完成的。這也體現(xiàn)了“以臟率腑”。因此；膀胱貯存尿液的功能異常，中醫(yī)治療它，不是治膀胱，而是從腎入手。功能二：排泄尿液；膀胱的生理特性就是；開(kāi)、合。它的氣機(jī)必須保持開(kāi)與合處于和諧狀態(tài)，即，它的氣機(jī)的出和入處于一個(gè)和諧狀態(tài)，才能夠?qū)崿F(xiàn)調(diào)節(jié)水液代謝平衡的作用。膀胱的氣化取決于腎的氣化作用。三焦：“考古問(wèn)今論三焦”；對(duì)于“三焦”的定義：見(jiàn)仁見(jiàn)智。此處講“三焦”，著重臟象學(xué)說(shuō)，臟腑的生理功能，此處著重從“三焦”的功能入手，來(lái)定義“三焦”。什么叫“三焦”“三焦”是“上焦、中焦、下焦”的合稱(chēng)。是六腑之一。在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過(guò)程中，稱(chēng)“三焦”為最大的腑。分布在胸、腹腔。“三焦”就臟腑陰陽(yáng)表里相配而言，“三焦”在五臟當(dāng)中找不到，或者說(shuō)沒(méi)有匹配的對(duì)象。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“三焦”為“孤腑?！辈课弧叭埂保弧吧辖埂本筒课欢?，指橫隔以上，主要包括“心、肺”?！爸薪埂辈课辉诟粝履毶?，主要包括“脾、胃、肝、膽”。“下焦”部位，“臍下”通稱(chēng)為“下焦”，主要包括“腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞”。對(duì)于“三焦”的劃分，不同的條件可以劃分出不同的結(jié)果。三焦的功能：“三焦”的功能一：通行元?dú)猓辉獨(dú)飧从谀I。：“三焦”的功能二：23.33通行水道；將三焦疏通水道的作用稱(chēng)之為三焦氣化。三焦通過(guò)它的氣化作用，使全身的氣機(jī)升降出入正常。這里面強(qiáng)調(diào)三焦氣化的功能，體現(xiàn)一個(gè)通。27.02通：具體體現(xiàn)在，以肺、脾、腎為代表的五臟系統(tǒng)，調(diào)節(jié)水液代謝的所有的臟腑的氣機(jī)，保持正常的運(yùn)行狀態(tài)。“三焦”的生理特性：一：“上焦如霧；”是指上焦宣發(fā)衛(wèi)氣、敷布精微的作用。二：“上焦主納；”上焦心肺接受中焦脾胃所轉(zhuǎn)輸來(lái)的水谷精微，把它接受的作用稱(chēng)之為納?！吧辖谷缬?，非輕不舉。”治上焦的病變，要使用輕清上浮的藥物?！爸薪谷鐫a；”32.55是指中焦脾胃受納腐熟水谷，運(yùn)化水谷精微，化生氣血的作用。“中焦主化；”沒(méi)有化就沒(méi)有水谷精微，把脾胃的功能統(tǒng)一到一起，中焦的重要作用在于化。脾胃是全身消化吸收功能的概稱(chēng)?！爸薪谷绾猓瞧讲话?。”35.40是指脾與胃、升與降處于升降和合狀態(tài)，即平的狀態(tài)。它標(biāo)志著中焦脾胃的生理功能正常。調(diào)理中焦的病變，最終的目的要調(diào)節(jié)升與降。歸結(jié)為升與降、陰與陽(yáng)的和合平衡?！跋陆谷鐬^；”37.40瀆是水道，排泄的意思。下焦如瀆是指：腎、大腸、小腸、膀胱等臟腑，主泌別清濁，排泄廢物的作用?！跋陆怪鞒?；”“下焦如權(quán)，非重不沉。”腦、髓、女子胞總結(jié)六腑奇恒之府：是指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的合稱(chēng)。膽即是六腑，又是奇恒之府。腦又稱(chēng)髓海；是精髓和神明高度匯聚之處。腦又稱(chēng)元神之腑。第一；腦的生理功能；生理功能一；主宰生命活動(dòng)。元神：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“形俱而神生?！庇行尾拍苡猩瘛Ｔ瘢壕褪侨顺錾?，隨形體的產(chǎn)生而產(chǎn)生的神，謂之元神?！靶尉愣裆！薄秲?nèi)經(jīng)》講；“五臟已成，神氣舍心，魂魄畢俱，乃成為人?！痹駚?lái)源于先天，因此元神又稱(chēng)作“先天之神。”元神藏于腦髓之中。出生以后賴(lài)后天不斷地培育，使神逐漸地發(fā)育成熟。元神的作用；08.10，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為元神是生命的樞機(jī)。主宰人的生命活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為有元神才有生命。生命的標(biāo)志不僅要有形，還要有神?！澳X主神明，心主神明”是并行的。10.52，心主神明說(shuō)為主導(dǎo)地位。腦在五臟藏神基礎(chǔ)上是隸屬于心。19.06，腦的功能二：它具有主藏元神的作用；12.06具體講，元神所發(fā)揮的生理作用表現(xiàn)為，精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，特別是任物過(guò)程，任物又叫作識(shí)神。識(shí)神的作用是由腦神執(zhí)行的。就是對(duì)事物進(jìn)行觀察和認(rèn)識(shí)。腦的功能三：14.45，主管人的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，感官在解剖學(xué)上是指：耳、目、口、鼻、舌等感覺(jué)器官。中醫(yī)稱(chēng)之為五臟的外竅。這些感官都位于頭面，都與腦相通。通過(guò)感官將事物形態(tài)、顏色、位置的信息接受以后，經(jīng)過(guò)腦元神的作用進(jìn)行識(shí)、任物，即分析處理。判斷出事物的形態(tài)、顏色、位置，得出結(jié)論。腦和五臟的關(guān)系；17.33，臟象學(xué)說(shuō)將腦的生理病理歸于心，而分屬與五臟。腦：19.12，從形態(tài)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，腦為髓海；髓是指精髓，髓聚于腦兒形成腦髓，髓來(lái)源于精氣，精化為髓，從臟象學(xué)來(lái)說(shuō)主要是指腎精；腎所藏的精是指先天之精和后天之精兩者在腎中結(jié)合化生為精氣，儲(chǔ)存于腎之中。腎精化為髓，髓聚而為腦。因此；腦髓取決于五臟之精氣；因此腦與五臟密切相關(guān)。因此；腦之元神，腦主神明，可以理解為五臟藏神的代稱(chēng)。而五臟藏神，心為主導(dǎo)。因此；腦主神明隸屬于心主神明之下。中醫(yī)學(xué)治療腦病，22.12，第一，從整體進(jìn)行調(diào)節(jié)，從五臟系統(tǒng)入手；第二；又突出地強(qiáng)調(diào)從腎入手。髓：髓的定義；髓是骨腔中一種膏樣的物質(zhì)。髓；有骨髓、脊髓、腦髓之分。髓是由先天之精所化生，由后天之精所充養(yǎng)。髓的生理功能：功能一：充養(yǎng)腦髓，髓聚而為腦髓；腦髓充盈，腦的功能才能夠維持在正常狀態(tài)，發(fā)揮其主持生命活動(dòng)、主藏元神的作用。實(shí)踐上，髓的功能：髓的多少、發(fā)育如何都會(huì)影響生命的功能。功能二：滋養(yǎng)骨骼；“腎主骨?！惫δ苋夯海荒I精和五臟六腑之精在腎的氣化作用下，可以轉(zhuǎn)化為髓，由髓可以化而為血。髓是化生人體血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。血虛的治療……髓和五臟的關(guān)系：一：髓化生于先天之精，和后天之精，因此與五臟密切相關(guān)。二：在五臟當(dāng)中與腎關(guān)系最為密切。女子胞：生理功能一：39.55主持月經(jīng)。女子胞與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、附：精室生理功能二：孕育胎兒。女子胞與臟腑的關(guān)系；和五臟六腑密切相關(guān)。尤以肝、脾、腎為最。女子胞與經(jīng)脈的關(guān)系；第一：和全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)都有密切關(guān)系，沖脈、任脈、督脈、帶脈和女子胞的關(guān)系最為密切?！皼_為血海，任主胞胎。”沖任二脈同起于胞中，和腎的經(jīng)脈并行，和陽(yáng)明的經(jīng)脈相通。沖任二脈能夠調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血。十二經(jīng)脈是運(yùn)行全身氣血的通道。沖脈和任脈的功能如何，直接關(guān)系到女性的生理、月經(jīng)的功能如何，產(chǎn)育如何，胎孕如何；第二：和督脈密切相關(guān)；18.57督脈調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)的氣血，也具有調(diào)節(jié)全身氣血的作用。20.40沖脈、任脈、督脈三者和起來(lái)，來(lái)執(zhí)行調(diào)節(jié)全身十二經(jīng)氣血。第三：還和帶脈相關(guān)；21.30帶脈的作用；①：帶脈將任脈、督脈、沖脈三條經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)。②：它有固護(hù)胎兒的作用。精室；精室是男性的奇恒之府之一；精室在關(guān)元、氣海之間；精室的功能；功能一：化生精液；精室與臟腑的關(guān)系；和五臟系統(tǒng)都有密切關(guān)系。尤以腎關(guān)系最為密切。因?yàn)榫涸从谔旃?，天癸直接由腎精所化生。精室與奇經(jīng)八脈的關(guān)系；尤與沖脈、任脈、督脈有密切關(guān)系。34.20中醫(yī)著重從臟腑來(lái)講述人體的生理功能?？偪偨Y(jié)“土主四臟，以灌四方。”第二章：形體官竅：形體官竅：五體（脈、皮、肉）形體泛指軀體，包括頭面、頸項(xiàng)、軀干、四肢、臟腑等。中醫(yī)學(xué)的生命觀；形與神相對(duì)，生命征象謂之神，與生命相對(duì)的物質(zhì)基礎(chǔ)統(tǒng)統(tǒng)稱(chēng)為“形”。狹義形體的是指；“皮、肉、筋、骨、脈”。“皮、肉、筋、骨、脈”分別隸屬于五臟系統(tǒng)。脈的生理功能；06.23脈是血液運(yùn)行的通道，所以；第一個(gè)功能；運(yùn)行氣血。因此；古書(shū)又稱(chēng)脈叫“血之隧道”。第二個(gè)功能：脈的作用不僅運(yùn)行氣血，還能夠約束氣血。第三個(gè)功能：反映全身的信息。“脈搏”是指心臟推動(dòng)血液在脈中流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的搏動(dòng)。“脈搏”是生命活動(dòng)的象征。脈與臟腑的關(guān)系；一；“心主脈”。二；16.45脈與肺、肝、脾的關(guān)系。“肺朝百脈”，“肝攝血”，“脾統(tǒng)血”。“血液充盈和腎有關(guān)”。皮：21.35是指皮毛。生理功能一：護(hù)衛(wèi)肌體。護(hù)衛(wèi)肌體的作用是通過(guò)衛(wèi)氣來(lái)實(shí)現(xiàn)的。生理功能二：調(diào)節(jié)津液代謝。“汗是由津液所化生的”。生理功能三：調(diào)節(jié)體溫。調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。…（營(yíng)衛(wèi)在此理解為陰陽(yáng)，汗是津液所化，屬陰。通過(guò)皮膚、汗孔的開(kāi)與闔來(lái)調(diào)節(jié)津液的代謝，達(dá)到調(diào)節(jié)體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡的作用，從而維持人的正常體溫。達(dá)到調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)和諧，即陰陽(yáng)勻平的狀態(tài)；這個(gè)機(jī)制是通過(guò)衛(wèi)氣來(lái)執(zhí)行的。也就是衛(wèi)氣宣發(fā)與皮毛，皮毛通過(guò)衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)，來(lái)調(diào)節(jié)汗孔的開(kāi)闔，調(diào)節(jié)體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡。因此，人體的體溫發(fā)生改變，中醫(yī)學(xué)則之于衛(wèi)氣功能異常。發(fā)冷、發(fā)燒還可以通過(guò)有汗和沒(méi)汗表現(xiàn)出來(lái)。汗的多寡、有無(wú)，是體溫調(diào)節(jié)的一個(gè)重要標(biāo)志，是衛(wèi)氣功能的一個(gè)重要標(biāo)志，是表現(xiàn)皮毛功能的重要標(biāo)志。）生理功能四：調(diào)節(jié)呼吸。汗孔又叫“氣門(mén)”?！皻忾T(mén)”是調(diào)節(jié)呼吸的重要途徑之一。皮與臟腑的關(guān)系：一：和肺關(guān)系最為密切；“肺主皮毛”?！胺沃髌っ钡囊饬x。二：與五臟皆相關(guān)，其中和脾關(guān)系較為密切。皮毛下面叫“腠理”?！半砝怼彪m屬皮毛范疇，它又屬肉的范疇，介于皮毛和肉之間。所以皮毛的功能，與脾也有關(guān)系?？科⑽杆木ⅲㄟ^(guò)肺的宣發(fā)輸送到皮毛，保證皮毛行使正常的生理功能。肉：40.57又稱(chēng)肌肉，古稱(chēng)“分肉、赤肉、白肉”?！凹‰怼保杭∪獾募y理稱(chēng)為“肌腠”?！凹‰怼庇址Q(chēng)“腠理”。皮毛之下是“腠理”，“腠理”之下是肉。肉的生理功能：功能一：主司運(yùn)動(dòng)；人的正常運(yùn)動(dòng)，需要肌肉、筋膜、骨骼的骨節(jié)的協(xié)同作用，主要靠肉的舒玉縮，筋的舒玉縮，來(lái)完成，就此，肉具有主司運(yùn)動(dòng)的作用。病理情況下，肉的形態(tài)發(fā)生改變，就影響肉的功能，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)生異常。比如：“痿證”；就是兩腿不用，步履艱難，甚至不能行走，叫癱，表現(xiàn)為肢體肌肉瘦削，中醫(yī)稱(chēng)之為“肉痿”。影響肢體的運(yùn)動(dòng)。功能二：具有保護(hù)內(nèi)臟的作用；中醫(yī)學(xué)形容肉象墻壁一樣，“肉為墻”?！凹‰怼痹谡顟B(tài)下，肉處于正常狀態(tài)下，叫做“肌腠固密”?！凹‰怼钡牧硗庖粋€(gè)作用，就是邪氣進(jìn)入體內(nèi)的通道。進(jìn)一步解釋“肉為墻”，具有保護(hù)人體內(nèi)臟的作用。肉與臟腑的關(guān)系：“五體”之一，屬于脾的系統(tǒng)，所以中醫(yī)講“脾主肌肉”。因?yàn)椋⒅鬟\(yùn)化，為氣血生化之源，為肌肉提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證肌肉執(zhí)行正常的生理功能。從這個(gè)角度來(lái)闡述脾主肌肉的作用機(jī)制。47.07因此中醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中，認(rèn)為肌肉的病理變化雖然與五臟相關(guān)，首先責(zé)之于脾?！叭怵簟笔恰梆糇C”的一個(gè)類(lèi)型?！秲?nèi)經(jīng)》有一個(gè)著名的治療痿證的原理，叫“治痿獨(dú)取陽(yáng)明。”陽(yáng)明就是脾胃。“肉痿”表現(xiàn)為脾胃不能夠?yàn)榧∪馓峁┏渥愕臓I(yíng)養(yǎng)，因此發(fā)生了瘦削、痿弱，不能正常舒縮，影響了運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)了“痿證”。這就是“脾主肌肉”的重要實(shí)踐意義。肉除了與脾有關(guān)之外，它行使正常的生理功能，需要有充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有充足的氣血，和五臟都密切相關(guān)，以脾為最。形體官竅：五體（筋、骨）：官竅（舌、鼻、口、喉）筋：定義：是形體中一類(lèi)剛勁有力的條束狀組織。為大筋、小筋、筋膜的統(tǒng)稱(chēng)。習(xí)慣上把筋又稱(chēng)之為筋膜。包括了現(xiàn)代解剖學(xué)所稱(chēng)謂的肌腱、韌帶和筋膜。筋的主要生理功能：功能一：02.52連接關(guān)節(jié)。協(xié)助運(yùn)動(dòng)。“宗筋”：在此可以理解為筋的泛稱(chēng)，“主束骨而利關(guān)節(jié)也?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)的異常和筋有關(guān)。無(wú)論是痿，或者是痙攣，都則之于筋的運(yùn)動(dòng)異常。筋與五臟的關(guān)系：“肝主筋”。理論依據(jù)一：筋在五行分類(lèi)上屬于肝系統(tǒng)；依據(jù)二：肝主藏血，為筋的正常生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，肝血能夠濡養(yǎng)筋，使筋發(fā)揮正常的作用。06.37因此；筋的功能異常，中醫(yī)學(xué)首先強(qiáng)調(diào)與肝有關(guān)。“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”骨：定義：泛指人體骨骼。骨的生理功能：功能一：07.31具有支撐人體的作用?！肮菫楦伞薄９δ芏?8.26具有保護(hù)內(nèi)臟的作用。功能三：09.30具有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的作用。骨與臟腑的關(guān)系：一：“腎主骨”；骨在五行分類(lèi)上屬于腎系統(tǒng)。二：生理上，因?yàn)楣乔粌?nèi)含有豐富的骨髓，骨髓化生于腎精。督脈和脊椎有關(guān)：12.32脊椎是骨的一部分。（奇經(jīng)八脈）。齒與腎的關(guān)系：“髓與血”15.06發(fā)為血之余；腎與發(fā)關(guān)系密切。腎與精、髓、骨、齒、血、發(fā)的關(guān)系——19.40）官竅一：什么是官竅：官竅是五官九竅的統(tǒng)稱(chēng)。五官是指目、舌、口、鼻、耳的統(tǒng)稱(chēng)或者合稱(chēng)。官：是機(jī)體有特定功能，而又與外界直接相通的器官。竅：分七竅和九竅。七竅是指目、耳、鼻孔和口。在七竅的基礎(chǔ)上加上前后陰二竅，稱(chēng)之為九竅。竅：有空穴、苗竅的意思，是人體直接與外界直接相通的門(mén)戶(hù)和窗口。中醫(yī)學(xué)里的舌，舌本并非竅，但是在中醫(yī)五臟開(kāi)竅理論中，舌也作為一個(gè)竅，叫“舌為心之苗?！倍汗俑[的共同生理功能：功能一：官竅是人體信息交換的窗口。功能二：是體內(nèi)外物資交換的門(mén)戶(hù)。功能三：22.26官竅還是致病邪氣入侵和外出的通道。（濕熱、膀胱積熱）舌：在中醫(yī)文獻(xiàn)里，舌；又稱(chēng)之為“靈根?！崩碚摰慕忉尯徒馄蕦W(xué)不同。舌的生理功能；它有味覺(jué)功能，參與咀嚼的功能，吞咽的功能，發(fā)音的功能。舌與五臟的關(guān)系：一：舌為心之苗。①舌在五行分類(lèi)上屬于心系統(tǒng)。②27.27心主血脈，為舌的正常生理功能提供充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。二：舌與五臟都密切相關(guān)，從舌的形態(tài)、舌質(zhì)、色、苔，的觀察，就可以判斷五臟的生理病理狀態(tài)，可以決定五臟系統(tǒng)在病理狀態(tài)下的虛實(shí)寒熱。舌；重要的是反映了五臟系統(tǒng)的功能狀態(tài)。29.24強(qiáng)調(diào)舌為心之苗，在實(shí)踐意義上還有個(gè)意義，人在神明發(fā)生病理變化的時(shí)候，常常除了意識(shí)的改變之外，在舌也會(huì)發(fā)生改變，神志發(fā)生改變的時(shí)候，常常可以出現(xiàn)舌強(qiáng)直，語(yǔ)言不清。人們常常從舌來(lái)判定心的異常狀態(tài)。人在臨死之前舌頭就縮回去了，把看舌頭作為判斷死亡的一個(gè)重要指標(biāo)。鼻：鼻在中醫(yī)文獻(xiàn)里又稱(chēng)之為明堂。鼻的生理功能：功能一：為氣體出入的門(mén)戶(hù)。因此說(shuō)，肺開(kāi)竅于鼻。功能二：32.23具有嗅覺(jué)功能。功能三：32.40具有協(xié)助發(fā)音的作用。鼻與臟腑的關(guān)系：一；鼻為肺之竅。二：與五臟都密切相關(guān)，比較密切的，一是脾，二是膽。（過(guò)敏性鼻炎）口：即口腔，包括唇、齒、齦、舌、顎、牙、咽等?？诖接纸凶觥八陌住薄？谇坏纳砉δ埽汗δ芤唬簠⑴c消化；功能二：41.02參與呼吸。“口唇為聲音之扇”。口與五臟的關(guān)系；41.30一：口唇為脾之竅。喉：43.06即咽喉；功能一：管呼吸；二：發(fā)聲；三：通行水谷。喉為肺氣之通道，咽為胃氣之通道。咽喉除了肺胃之外，其中最密切的，是與肝腎有關(guān)。29官竅：（目、耳、前陰、后陰）、臟腑之間的關(guān)系：臟與臟之間的關(guān)系目：最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)目為精明、命門(mén)。（在中醫(yī)文獻(xiàn)里命門(mén)有三種含義：）眼的生理功能：一：02.50視覺(jué)功能?！耙暼f(wàn)物，別黑白，審短長(zhǎng)?！倍耗繛樯窀[。目反映了神的生理和病理。目與臟腑的關(guān)系：①：目為肝之竅；②：目與五臟密切相關(guān)；07.30五輪學(xué)說(shuō)、八廓學(xué)說(shuō)；“眼通五臟，氣貫五輪?！倍谥嗅t(yī)文獻(xiàn)中又稱(chēng)窗籠、聽(tīng)?wèi)?、龍蔥。生理功能：司聽(tīng)之竅。除此之外還有平衡的功能?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)耳者腎之官。耳與臟腑的關(guān)系：①：腎開(kāi)竅于耳。心也開(kāi)竅于耳，腎為耳竅之主，心為耳竅之客。②：耳與五臟六腑密切相關(guān)12.36除了心腎之外，尤其和肝膽密切相關(guān)。耳也和脾胃相關(guān)。肝膽脾胃都是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)立論。前陰在中醫(yī)學(xué)里又稱(chēng)下陰；①：前陰為腎之所司。②：和肝和脾密切相關(guān)。和肝和脾的關(guān)系是從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋的。又從脾的功能上來(lái)進(jìn)一步論述前陰排尿的功能，和生殖功能。后陰又稱(chēng)下極、魄門(mén)。生理功能：排出糞便。①：后陰為腎之所主。因?yàn)槟I主閉藏，具有控制二陰的功能?！岸汩_(kāi)閉，為腎臟之所主?！保◤埦霸?4.14）②：24.30與五臟都相關(guān)；最主要的是和肺相關(guān)。和五臟相關(guān)有這樣一句話(huà)，“魄門(mén)亦為五臟使?！庇謴?qiáng)調(diào)與肺相關(guān)，肺與大腸相表里。五臟的外華：27.35（一般了解）外華的含義：是人體內(nèi)的正常的生命能力、生理活動(dòng)表現(xiàn)于外，特別是表現(xiàn)于面，表現(xiàn)為面部的光華、華彩，把這種華彩一分為五，分屬于五臟系統(tǒng)，稱(chēng)之為五臟外華。心：其華在面。肺：其華在皮毛。脾：其華在唇。肝：其華在爪。腎：其華在發(fā)。第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系：五行的生克制化只能部分說(shuō)明臟腑之間的關(guān)系第一：臟與臟之間的關(guān)系：中醫(yī)經(jīng)典理論：“五臟之氣，皆相貫通?！毙暮头蔚年P(guān)系：主要表現(xiàn)在血液和呼吸之間的關(guān)系。即：氣和血的關(guān)系。心主血脈，推動(dòng)血液在全身運(yùn)行；肺主呼吸，能夠助心行血。由此；“氣行則血行，血滯則氣滯?！睔鉃殛?yáng)，血為陰。兩者即對(duì)立又互根。30臟腑之間的關(guān)系（二）、臟與臟之間的關(guān)系心與脾的關(guān)系：心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和血液的運(yùn)行方面。即：血的關(guān)系。一在血液生成方面：01.15心主一身之血，心血為脾發(fā)揮正常功能提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而脾將水谷精微通過(guò)升清轉(zhuǎn)輸作用上輸?shù)叫姆危嘈拿}而化心血，將水谷精微化赤而為血?！度藚w脾丸》體現(xiàn)了心和脾在血液生成運(yùn)行方面的關(guān)系。心與肝的關(guān)系：心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在：一：行血與藏血。二：表現(xiàn)在神志上。心主一身之血，為血液循行的動(dòng)力，而肝藏血，隨著人體生理活動(dòng)的變化，隨時(shí)調(diào)節(jié)血液的分配，將血液運(yùn)行于諸經(jīng)。心主血，肝藏血，在病理上會(huì)出現(xiàn)血液循行障礙。心肝火旺，就會(huì)出現(xiàn)血液運(yùn)行失常。其中就包括一種出血性的病理改變。二：表現(xiàn)在神志上：五臟藏神，心為主導(dǎo)。心主神志，對(duì)全身的神志具有主宰作用。肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志。因此在病理情況下，心肝關(guān)系失調(diào)，不僅表現(xiàn)在血液循行上，也可以表現(xiàn)為精神情志的異常?；蛘邇烧呒娑兄Ｐ哪I之間的關(guān)系：“心腎相交”：把心腎之間在生理上，處于陰陽(yáng)和合的狀態(tài)，稱(chēng)之為“心腎相交”。“水火既濟(jì)”：心腎之間的關(guān)系表現(xiàn)為正常狀態(tài)，就是“心腎相交”。也可以叫“水火既濟(jì)”。或者“水火相濟(jì)”。第一個(gè)義項(xiàng)：心在上，屬火，在上者，氣機(jī)宜降；腎在下，屬水，在下者，氣機(jī)宜升。經(jīng)典義項(xiàng)：“心腎相交”是指心陽(yáng)和腎陰之間的關(guān)系。（狹義的）《黃連阿膠湯》（《傷寒論》少陰熱化證）那個(gè)方子，那個(gè)理論就是狹義的。（腎陰不足，心火偏亢）第三個(gè)義項(xiàng)：是指心之陰陽(yáng)，腎之陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系；體現(xiàn)為陰升陽(yáng)降，陰陽(yáng)相交。實(shí)際上從四個(gè)方面處于一個(gè)和合狀態(tài)才意味著“心腎相交”。——《交泰丸》，黃連肉桂、交通心腎。《天王補(bǔ)心丹》，交通心腎?！墩嫖錅罚步煌ㄐ哪I。《黃連阿膠湯》，也交通心腎?！吨焐鞍采裢琛罚煌ㄐ哪I。）精血互生：心主血，腎藏精；精可以化而為血，血可以化而為精。兩者互生，互相轉(zhuǎn)化。就這個(gè)意義講，構(gòu)成了心腎交通。精神互用：心藏神，腎藏精。精氣能化而生神，神又能夠馭精役氣。君相安位23.05（一般了解，理論不充分）心火在上，為君；腎火在下為相。相火不僅僅腎有，肝、膽、三焦都有相火。脾和肺的關(guān)系：主要表現(xiàn)為氣的生成，和水液代謝的關(guān)系。濃縮為“氣和水”的關(guān)系。一：氣：表現(xiàn)為肺和脾在氣的方面，主要體現(xiàn)在氣的生成。“脾為生氣之源”。“肺為主氣之樞”。二：水：27.13脾主運(yùn)化水液，肺主通調(diào)水道。在病理情況下，氣的生成障礙，如“氣虛”累及的臟腑在于肺和脾。（治療氣虛的代表方劑：《四君子湯》當(dāng)中的四味藥，都入脾經(jīng)和肺經(jīng)。）（治療水腫，第一關(guān)，治肺，發(fā)汗利尿。隨著演變，由肺累及到脾，脾肺皆病。代表方劑：《越婢湯》當(dāng)中的藥物，也是入脾肺兩經(jīng)。理論依據(jù)就在于此。）肺和肝的關(guān)系：一：主要表現(xiàn)在氣機(jī)升降方面；即：“氣”。肝氣宜升，肺氣宜降，升與降處于和諧狀態(tài)，意味著從氣機(jī)運(yùn)動(dòng)角度表明肝和肺之間關(guān)系正常。二：表現(xiàn)為血，就是血液運(yùn)行方面。肺和腎：一：主要表現(xiàn)在水液代謝方面，肺為水之上源，腎為主水之臟。腎為調(diào)節(jié)全身水液代謝平衡的重要機(jī)制。腎為主水之臟，腎為本，肺為標(biāo)。二：在呼吸方面，肺主呼氣，腎主納氣?！敖鹚嗌薄７文I陰液相互滋生。“金水相生”法治療的重點(diǎn)在腎不在肺。腎陰腎陽(yáng)為人身諸陰諸陽(yáng)之本。31臟與腑，腑與腑之間的關(guān)系肝和脾的關(guān)系：重要表現(xiàn)在消化功能和血液運(yùn)行兩個(gè)方面。①：肝通過(guò)疏泄功能，疏泄膽汁，促進(jìn)消化。通過(guò)疏泄功能調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣機(jī)升降來(lái)影響促進(jìn)脾運(yùn)化水谷的功能。脾運(yùn)化水谷的功能為肝維持正常的生理功能，保證疏泄正常，疏泄膽汁，調(diào)節(jié)脾的氣機(jī)提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。肝和脾密切合作，體現(xiàn)為疏泄和運(yùn)化。“脾土得肝木而達(dá)”。②：03.00在血液方面，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行方面；1：肝主藏血，貯存血液，調(diào)節(jié)血量，為血液運(yùn)行提供充足的血液。2：脾統(tǒng)血，通過(guò)脾氣統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈內(nèi)。肝脾失調(diào)，就會(huì)表現(xiàn)為血液循行障礙。肝與腎的關(guān)系：①：在生理狀態(tài)下，用“肝腎同源”，來(lái)表達(dá)他們兩個(gè)的正常關(guān)系?！案文I同源”又叫“乙癸同源”。肝本身的陰血，除了自身處于正常生理狀態(tài)之外，必須靠腎的陰液不斷地補(bǔ)充，才能維持正常的生理狀態(tài)。這個(gè)關(guān)系叫“水能涵木”。“水能涵木”強(qiáng)調(diào)腎陰對(duì)肝陰的作用。②：06.36從精血之間的互生來(lái)解釋。③：07.24肝腎同具相火。④：08.08藏泄互用（朱丹溪）；司疏泄者，肝也，司閉藏者，腎也。藏與泄即對(duì)立又互根，脾和腎的關(guān)系：總體上講，它們表現(xiàn)為先天和后天的關(guān)系。①：12.30先天和后天的關(guān)系：先天生后天，后天養(yǎng)先天，二者相輔相成，相互滋生。（補(bǔ)脾派代表：李東垣。補(bǔ)腎派代表：張介賓，外號(hào)張熟地。）②：18.21表現(xiàn)在運(yùn)化方面。脾運(yùn)化水濕，而腎主水液。兩者結(jié)合起來(lái)完成水液代謝。脾要運(yùn)化水濕，需要依賴(lài)腎陽(yáng)的溫煦。除此之外，在水谷精微的化生上，脾陽(yáng)也需要依賴(lài)腎陽(yáng)的溫煦作用，來(lái)保證脾運(yùn)化水谷精微正常完成。（中醫(yī)認(rèn)為，水液失調(diào)的病理演變過(guò)程是，始于肺，經(jīng)過(guò)脾，終于腎。而這三個(gè)階段又不是截然分開(kāi)的。）在運(yùn)化功能，強(qiáng)調(diào)腎陽(yáng)對(duì)脾陽(yáng)的溫煦作用，脾發(fā)生病理改變，不能運(yùn)化，必然會(huì)影響到腎，在病理上，脾陽(yáng)虛（至一定程度）一定會(huì)出現(xiàn)腎陽(yáng)虛，最終導(dǎo)致脾腎兩虛。在腎陽(yáng)虛的狀態(tài)下，一定會(huì)累及脾陽(yáng)，加重脾陽(yáng)虛，最終是脾腎兩虛。是由它們之間的生理聯(lián)系所決定的。治療泄瀉21.20）臟腑之間的關(guān)系從三個(gè)方面講；①：22.31經(jīng)脈絡(luò)屬，互相絡(luò)屬，構(gòu)成了表里關(guān)系。臟為里，腑為表。②：22.56某些臟與腑在結(jié)構(gòu)上有聯(lián)系。結(jié)構(gòu)相連。③：23.20臟腑之間氣化相通。心與小腸的關(guān)系：①：心主血，心火要下降于小腸，小腸才能化物。（26.22病理情況下，心火下降于小腸，主要表現(xiàn)為小便的改變，叫心火下移于小腸?！秾?dǎo)赤散》）肺與大腸的關(guān)系：脾胃的關(guān)系：28.58，①：納運(yùn)相得。②：升降相因。③“脾喜燥則陽(yáng)健而能運(yùn)，胃喜潤(rùn)則陰足而能納”。一燥一濕，燥屬陽(yáng)，濕屬陰。陰陽(yáng)和合。脾喜燥又不能過(guò)燥，胃喜潤(rùn)又不能過(guò)潤(rùn)?！霸餄裣酀?jì)”肝和膽的關(guān)系：一：在消化功能上同主疏泄。（凡是入膽經(jīng)的藥物一定入肝經(jīng)。）二：在精神情志方面。肝主謀慮，調(diào)節(jié)精神情志；膽主決斷，與人的精神意識(shí)思維有關(guān)。兩者相互協(xié)作，保證了人的精神意識(shí)狀態(tài)，維持正常的生理功能?！案文懴酀?jì)，勇敢乃成”。（肝膽之間的關(guān)系，主要表現(xiàn)在膽的勇怯，膽虛，心膽氣虛，膽擾心神，不僅治膽，還要治肝。）腎和膀胱的關(guān)系：主要表現(xiàn)為調(diào)節(jié)水液代謝，即，調(diào)節(jié)尿液。腎的氣化作用，控制膀胱的氣化作用，使膀胱通過(guò)氣化作用，將水液代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化為尿液。腎的氣化，使水液代謝產(chǎn)物下輸膀胱，膀胱稱(chēng)之為水腑，主儲(chǔ)存、排泄尿液。它儲(chǔ)存、排泄尿液的功能，受腎的氣化控制。膀胱最終能夠調(diào)節(jié)水液代謝平衡，靠開(kāi)合有度。開(kāi)合有度取決于腎。因此，尿液的異常，中醫(yī)在治療時(shí)，常常從腎入手。40.20尿痛、尿熱是屬于膀胱有濕熱，這樣的患者必然會(huì)出現(xiàn)腰痛。理論是，腎虛而膀胱熱。腑與腑之間的關(guān)系：六腑以通為用。六腑作為一個(gè)整體，表現(xiàn)為氣化相通，氣機(jī)通暢才能使六腑體現(xiàn)它傳化物的功能。用“六腑以通為用”高度概括六腑之間的關(guān)系。六腑以通為補(bǔ)。補(bǔ)，即通的意思。六腑以通為順。第三章：氣血精津液32氣血精津液概述（氣：含義、生成、功能、運(yùn)動(dòng)）氣的分類(lèi)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：①：主要組成部分。②：主要生理功能。③：主要分布部位。人體之氣總稱(chēng)“真氣”“先天之氣”和“后天之氣”?！跋忍熘畾狻倍麨椤霸?dú)狻薄！昂筇熘畾狻保Q(chēng)之為“宗氣”?！霸?dú)狻保合忍熘畾?；“宗氣”：后天之氣；“營(yíng)氣”：行于脈中；“衛(wèi)氣”：行于脈外；“元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣”統(tǒng)稱(chēng)為“真氣”。“真氣”又可分為：“元?dú)?、宗氣”?！白跉狻庇挚煞譃椋骸盃I(yíng)氣、衛(wèi)氣”。06.07真氣通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)而表現(xiàn)出來(lái)，從而形成臟腑之氣，和經(jīng)絡(luò)之氣。而臟腑之氣，和經(jīng)絡(luò)之氣一定從物質(zhì)和功能統(tǒng)一的角度理解，中醫(yī)學(xué)重在強(qiáng)調(diào)功能。（06.40功能、物質(zhì)、氣血、陰陽(yáng)，的內(nèi)涵）元?dú)猓涸獨(dú)猓菏巧罨尽⒆畋臼?，源于先天而根源于腎的氣。是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。先天之氣；生成與分布：①：生成；五臟共同參與生成，主要來(lái)源于腎中的精氣。包含著肺的氣、脾胃的氣。分布：元?dú)獠赜谀I，通過(guò)三焦而循行全身。主要生理功能：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。溫煦、激發(fā)、推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能。（腎陰腎陽(yáng)是人身諸陰諸陽(yáng)之本，強(qiáng)調(diào)陽(yáng)的作用。）宗氣：什么是宗氣：是積于胸中，由自然之清氣和水谷之精氣而化生的氣。又稱(chēng)為大氣。生成：以脾肺之氣為主，以肺吸入自然界的清氣，和脾胃化生的水谷之氣，兩者結(jié)合起來(lái)，積于胸中形成的氣，就是宗氣。分布：①：積于胸中。②：循行、貫注心脈，由心肺運(yùn)行到全身。其上者，出肺循喉嚨，走息道。向下走，蓄于丹田，注入氣街，沿著下肢內(nèi)側(cè)，下行于足。主要生理功能：①：走息道而行呼吸。②：21.10貫心脈而行氣血。③：21.35和人的試、聽(tīng)、言、動(dòng)的功能有密切關(guān)系。保證試、聽(tīng)、言、動(dòng)的功能正常。《讀醫(yī)隨筆》營(yíng)氣概念：行于脈中，具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，謂之營(yíng)氣。生成：是在宗氣的基礎(chǔ)上化生而來(lái)的。因此，它的生成和宗氣一樣，一是水谷之精氣，一是自然之清氣。相化合而成。分布：分布于脈中，循行于脈內(nèi)，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。營(yíng)氣在體內(nèi)有兩種循行路線；①：是沿著十二經(jīng)循行。叫十二經(jīng)循行說(shuō)。②：是沿著任脈和督脈循行。最終把兩者聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成了營(yíng)氣在體內(nèi)的十四經(jīng)循環(huán)路徑。主要生理功能：①：是化生血液的重要組成部分。“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！雹冢?5.08營(yíng)氣含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)全身。衛(wèi)氣定義：行于脈外，具有護(hù)衛(wèi)作用的氣。又稱(chēng)“衛(wèi)陽(yáng)”。（衛(wèi)氣屬陽(yáng)，營(yíng)氣屬陰。）生成與分布：生成：和營(yíng)氣生成機(jī)制相同，同是由脾胃水谷之氣，和肺吸入的清氣化生而來(lái)?！靶l(wèi)氣”是這兩者化生以后，其中具有慓疾滑利作用（流動(dòng)速度非?？欤┑倪@個(gè)氣，規(guī)定它為“衛(wèi)氣”。因此，中醫(yī)學(xué)又稱(chēng)它為“水谷之悍氣”。與之相對(duì)，稱(chēng)營(yíng)氣為“水谷之精氣”。分布：行于脈外，與營(yíng)氣相偕（兩者并排走），以脈為界限，脈內(nèi)為營(yíng)，脈外為衛(wèi)。（對(duì)營(yíng)衛(wèi)的分布，還有一說(shuō)：30.00）循行：“晝行于陽(yáng)，夜行于陰”。晝夜圍繞人體經(jīng)脈循環(huán)一圈?！皶冃杏陉?yáng)二十五，夜行于陰二十五?！睍円刮迨取Ｑh(huán)五十圈。生理功能：①：33.15有溫養(yǎng)作用。給人體提供少火、陽(yáng)氣。②：33.54具有調(diào)節(jié)作用。一調(diào)節(jié)汗液代謝。二調(diào)節(jié)體溫。三調(diào)節(jié)呼吸。③：35.35具有防御作用。關(guān)于氣的復(fù)習(xí)總結(jié)34血、精、津液（一）血：血的基本概念①：氣與血。氣屬陽(yáng)，血屬陰，氣無(wú)形，血有形。中醫(yī)用氣血兩個(gè)字概括所有的生命物質(zhì)。②血?dú)猓阂皇侵秆汉蜌怏w。二指氣質(zhì)、感情和精力。（“血?dú)庹?，人之神”。）血：是指血液。是循行于脈中，富有營(yíng)養(yǎng)作用的，紅色的液態(tài)物質(zhì)。血的生成：05.06化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)；①：水谷精微。②：營(yíng)氣。③：津液。④：精髓。其中主要的是，水谷精微和精髓。血液化生主要和哪些臟腑有關(guān)：①：一，心主血脈。通過(guò)輸送血液為全身提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證化生血液的各個(gè)臟腑，充分發(fā)揮正常的功能。二：08.14心生血。②：肺：一，通過(guò)呼吸作用，吸清呼濁，參與血液生成。二，通過(guò)肺朝百脈的作用，把血液的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送全身。保證參與化生血液的各個(gè)臟腑，充分發(fā)揮化生血液功能。③：08.58脾胃：水谷精微是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。④：肝生血。09.31腎的精氣歸于肝，由肝化而為血。⑤：10.06腎：腎藏精，精生髓，髓化血。血液的循行：①：循行的方式，一：“如環(huán)無(wú)端，營(yíng)周不休”。“凡人周