高血壓病人的護(hù)理

高血壓病人的護(hù)理高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴隨有心臟、血管、腦、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。繼發(fā)性高血壓指的就是由一定的基礎(chǔ)疾病引起的高血壓，大約占所有高血壓病人的1%-5%，如腎臟血管性高血壓，可隨基礎(chǔ)疾病的根治得以完全控制。而原發(fā)性高血壓又被成為高血壓病，是一種到目前為止病因還不明確的心血管疾病，占總高血壓病人的95%以上，其發(fā)病可能是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致，需要長時(shí)間或終身服用降壓藥物治療。1.高血壓基本病因（1）高鈉低鉀飲食：世界衛(wèi)生組織有相關(guān)建議，每個(gè)成年人每天的鈉鹽攝入量應(yīng)該控制在5g以下，我國人群每天鈉鹽攝入量達(dá)到了8-15g左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)世界衛(wèi)生組織建議成年人每人每天鉀元素的攝入量應(yīng)該在3.5g左右，而我國居民的攝入量為1.9g，高鈉低鉀的飲食習(xí)慣是誘發(fā)高血壓的主要因素之一；（2）肥胖：體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)不僅會增加患上高血壓的幾率，也會引起一系列其他疾病，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，體重超標(biāo)者的患病幾率是正常人的兩倍以上；（3）過量飲酒：過量飲酒也是引發(fā)高血壓的因素之一，飲酒量越大，患病幾率越高，男性單次飲酒量在60g以上、女性在40g以上為有害飲酒；（4）長期精神緊張：在精神高度緊張、憤怒、壓抑、焦慮的情緒下，交感神經(jīng)過度興奮，血壓會明顯升高。2.高血壓護(hù)理2.1安全護(hù)理當(dāng)患者出現(xiàn)異樣或意識不清時(shí)，要立即采用保護(hù)措施，并呼叫他人幫助，如果在家或是在公共場所，應(yīng)該立即撥打120。要協(xié)助患者采取平臥位，床頭抬高30°，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息，發(fā)生抽搐的患者，要盡力保護(hù)好頭、手、腳防止碰傷，要立刻用牙墊等塞入患者口中，防止咬傷，及時(shí)清除患者口鼻中的分泌物，保持呼吸道通暢。極度躁動(dòng)的患者，必要時(shí)應(yīng)該將患者固定在病床上，可以給予鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。2.2常規(guī)護(hù)理要嚴(yán)密觀察患者是否神志清醒，以及生命體征的變化；要立刻給予心電、血壓、血氧、呼吸監(jiān)測；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，適當(dāng)調(diào)節(jié)氧氣流量；要迅速建立靜脈通道，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，準(zhǔn)確、合適的給予降壓藥物進(jìn)行治療；要保證患者病房內(nèi)的絕對安靜，避免大聲喧嘩以及光線干擾，盡可能減少不必要的活動(dòng)，穩(wěn)定住病人的情緒；要調(diào)節(jié)給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓變化情況；脫水劑滴注應(yīng)該較快，同時(shí)注意保護(hù)患者用藥血管，避免藥物外滲。2.3對癥護(hù)理如果患者有高血壓腦病，要利用脫水劑進(jìn)行治療；為了避免患者抽搐過度，可以采用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。2.4并發(fā)癥的護(hù)理對于高血壓合并急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層、不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死患者，血壓可降至接近正常水平，同時(shí)要密切觀察患者生命體征的變化，避免患者出現(xiàn)意外。急性左心衰者應(yīng)該采取半坐位，持續(xù)吸氧于濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精，有心絞痛的患者除了要提高流量吸氧之外，還應(yīng)該使用擴(kuò)冠藥物，以減輕心絞痛癥狀。高血壓腦病、高血壓出現(xiàn)腦血管?。ㄈ毖阅X卒中、出血性腦卒中和一過性腦缺血、腎功能不全或腎功能衰竭、老年人和高血壓病程較長的患者），可適當(dāng)降低血壓水平，同時(shí)做好各種疾病的護(hù)理。2.5保健指導(dǎo)向病人以及家屬解釋引起原發(fā)性高血壓的生物、心理、社會因素以及高血壓對健康的危害，要讓其起到充分重視，堅(jiān)持長期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常水平，以減少對靶器官的損害。指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、甲殼類食物，要多吃新鮮蔬菜和水果，防止便秘。肥胖患者應(yīng)該嚴(yán)格控制體重，在吃東西時(shí)要細(xì)嚼慢咽。要保持規(guī)律作息，早睡早起，做到勞逸結(jié)合，避免情緒起伏過大，家屬也要給予患者心理上的支持，增加其康復(fù)信心。在日常生活中，患者要養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以根據(jù)自己的喜好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如太極拳、慢跑、快步走等，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。要告知患者以及家屬降壓藥物的名稱、種類、劑量、用法，以及服用之后可能出現(xiàn)的各種副作用。在用藥過程中一定要遵循醫(yī)囑，不能隨意增減藥物劑量或改變藥物種類。患者要掌握自我測量血壓的正確方式，并定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。2.6用藥護(hù)理靜脈滴注硝普鈉時(shí)，有明顯的降壓作用，必須要嚴(yán)密觀察患者血壓的變化情況，以此作為主要參考依據(jù)，合理對滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，定時(shí)觀察血壓、心率等變化情況。病人高血壓危險(xiǎn)情況得到控制之后，還要進(jìn)行鞏固治療，其中用藥護(hù)理至關(guān)重要。在藥物治療之前，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定治療方案，密切觀察藥物療效，老年患者用藥時(shí)，要觀察是否存在血鉀、低血壓的發(fā)生；在服用藥物時(shí)，應(yīng)該從小劑量開始。很多藥物，包括β-受體阻滯劑等，如果突然停用就會引起血壓反跳等嚴(yán)重的撤藥反映，因此一定要叮囑患者，不能隨意停用。在日