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新長城自強助學金新長城候選學生申請表姓名性別照片出生日期民族政治面貌學校名稱學號學院、專業(yè)學制入學時間年月通信地址郵編手機（必填）擔任職務E-mail（必填）英語水平計算機水平家庭地址_______省_______市_______縣_____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）______村家庭郵編家庭電話（請加區(qū)號）家庭主要成員姓名年齡與本人關系職業(yè)年收入（元）經(jīng)濟貧困原因舉要本人簽字：年月日班級意見班主任：年月日院系意見簽字人（加蓋公章）：年月日學校意見簽字人（加蓋公章）：年月日填表說明：請如實填寫以上信息，否則將不被列為候選資助學生。2．班級、院系、學校意見主要是針對學生是否貧困、學習成績、品行及家庭情況。3.將個人一寸照片粘貼照片處。4.提交申請的學生必須家庭貧困、品學兼優(yōu)。5.另附自強助學

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