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兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識概述腹瀉病為多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組疾病,是兒童患病和死亡的主要原因,也是營養(yǎng)不良的重要原因。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,除中國外,全世界每年有10億人患腹瀉,其中5億發(fā)生在發(fā)展中國家。我國衛(wèi)生部疾病控制司的調(diào)查結(jié)果顯示,我國每年有8.36億人次患腹瀉,其中5歲以下兒童占3億人次,腹瀉病年發(fā)病率約占0.7次/人,5歲以下兒童的年發(fā)病率平均為1.9次/人。2005年,全球5歲以下兒童因急性腹瀉年死亡人數(shù)已從1979年的450萬降至160萬。腹瀉病仍是我國的常見病之一,也是5歲以下兒童的主要死亡原因之一。在腹瀉病治療中尚存在不合理應(yīng)用抗生素和過多使用靜脈補液等問題。腹瀉病進展近年來,腹瀉病治療取得兩項重要的成果:低滲ORS:將鈉濃度降到75mmol/L、葡萄糖濃度降到75mmol/L、總滲透壓降低至245mOsm/L補充鋅劑新ORS配方組成配方g/L組分mmol/L氯化鈉2.6無水葡萄糖13.5氯化鉀1.5檸檬酸鈉2.9鈉75氯65葡萄糖75鉀20檸檬酸10滲透壓245低滲ORS有助于縮短腹瀉持續(xù)時間,減少大便的量以及減少靜脈補液。補充鋅劑有利于縮短病程、減輕病情并預(yù)防未來2-3月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。診斷11根據(jù)大便性狀和次數(shù)判斷:根據(jù)家長和看護者對患兒大便性狀改變(呈稀水便、糊狀便、粘液膿血便)和大便次數(shù)比平時增多的主訴做出診斷。診斷2根據(jù)病程分類。急性:病程≤2周遷延性:病程為2周-2月慢性:病程>2個月診斷3對腹瀉患兒進行有無脫水和電解質(zhì)紊亂的評估脫水程度的評估脫水程度輕度中度重度丟失體液≤5%5-10%>10%精神狀態(tài)稍差萎靡或煩躁嗜睡—昏迷皮膚彈性尚可差極差粘膜稍干燥干燥明顯干燥前囟、眼窩稍有凹陷凹陷明顯凹陷指端尚溫暖稍涼涼或發(fā)紺尿量稍少明顯減少無尿脈搏正常增快明顯增快、且弱血壓正常正?;蛏越到档汀⑿菘吮M可能對中、重度脫水患兒行血電解質(zhì)檢查和血氣分析。診斷4根據(jù)患兒糞便性狀、糞便的肉眼和鏡檢所見、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況初步估計病因有條件盡量大便培養(yǎng)診斷5對慢性腹瀉病還須評估消化吸收功能、營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育等治療(一)脫水的預(yù)防和治療1預(yù)防脫水:從腹瀉開始,就給足夠的液體以預(yù)防脫水。共識建議:每次稀便后補充一定量的液體<6月者,50ml;6個月-2歲者,100ml;2-10歲者,150
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