檢驗科職責及管理制度

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一、在院長的領導下，實行科主任負責制，負責本科的檢驗、教學、科研和行政管理工作。

二、制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

三、督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請領與報銷，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。

四、參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量。

五、負責本科人員的業(yè)務訓練、技術考核以及進修實習人員的培訓及教學。

六、確定本科人員分工、調班（臨時調度）、值班和外出學習、進修、服務等工作。

七、制定本科的科研規(guī)劃，組織實施，總結經驗，學習使用國內外新成果，不斷改進檢驗技術，提高技術水平。

八、督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負責考勤、考核，提出升、調、獎、懲等意見，做好經濟核算、獎金分配等工作。

九、經常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。

十、科副主任協(xié)助科主任的工作。

主管檢驗師職責

一、在科主任和主任檢驗師的領導下或指導下進行檢驗工作，擔任檢驗教學和科研工作。

二、負責檢查檢驗質量、解決本專業(yè)疑難問題。

三、指導進修、實習人員的學習，做好技術人員的培訓，提高檢驗工作。

四、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施學習使用國內外新技術，不斷改進檢驗工作。

檢驗師職責

一、在科主任領導下和上級檢驗師指導下進行檢驗工作。

二、指導檢驗士進行工作，核定檢驗結果，負責試劑配制，定期檢查校正檢驗試劑和儀器，嚴防差錯事故。

三、負責菌種、毒株、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領、報銷等工作。

四、協(xié)助開展科學研究和技術革新工作，不斷開展新項目，提高檢驗質量。

五、擔任實習學生的教學，進修人員的培訓工作。

六、擔任本專業(yè)質量控制工作。

檢驗科工作制度

一、實行科主任負責制，健全科室管理系統(tǒng)。加強醫(yī)德教育、堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。進行檢驗理論與方法學研究，不斷開展新的檢驗項目，積極開展檢驗教學，不斷提高全員素質。密切與臨床科室聯(lián)系，參與臨床醫(yī)療、教學與科研工作。

二、實驗室內應保存整潔、安靜；工作前、后要進行衛(wèi)生打掃和整理。

三、檢驗單由具有處方權的醫(yī)師（士）逐項填寫，字跡要清楚，臨床診斷（印象）和檢驗目的應明確，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字樣，全名簽字。要向患者或家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。普通檢驗：一般于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗：根據(jù)時限規(guī)定及時發(fā)出報告。

四、檢驗人員應具備相應資質后方能簽發(fā)報告。對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師審核簽發(fā)，院外的標本應由科主任或科主任指定人簽發(fā)報告。

五、各檢驗項目應遵照《臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定標準操作規(guī)程，并由科主任批準執(zhí)行。定期對各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度，精密度，定期進行校正，定期修訂操作規(guī)程，以推進技術的標準化和規(guī)范化。

六、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制訂質量工作手冊。健全室內質量控制，積極參加室間質量評價。

七、健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完整、準確、妥善保管，歸檔保存3年。

檢驗科工作人員守則

一、救死扶傷，實行人道主義。以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，耐心、細致、周到、認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，盡力縮短患者等候報告的時間。

二、遵紀守法，廉潔奉正，不以醫(yī)謀私。注意維護知識產權，未經上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內的技術與資料。

三、嚴謹求實，一絲不茍。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)與結果；嚴禁發(fā)假報告（將陰性結果報為陽性，將陽性結果報為陰性，或未做實驗虛報結果）。

四、嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室各項制度；認真執(zhí)行實驗室室內質量控制措施；對可疑結果應重復核查，并于臨床聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時補救。

五、嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位；上班時間不扎堆聊天，不干私活。

六、努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動與臨床聯(lián)系，介紹和開展新項目。

七、注意實驗室安全，有危險的操作應建立預案；嚴防失火、中毒、爆炸等各種意外的發(fā)生，并提出發(fā)生時的應急措施；易燃、易爆、劇毒藥品應專人保管，收、發(fā)均嚴格登記；工作中嚴防交叉感染、對患者和自身的防護。

八、工作時衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。

九、尊重同行，團結協(xié)作，互相幫助，共同提高。工作中主動為同事提供方便，把困難和麻煩留給自己，不推諉責任。

檢驗科傳染病登記管理制度

一、臨床檢驗科傳染病登記本應包括檢驗日期、患者姓名、性別、檢驗科方法、檢驗結果、檢驗者姓名、首診醫(yī)生等項目。

二、檢測出傳染病陽性指證，應在傳染病登記本詳細登記，并登記首診醫(yī)師姓名。

三、不得漏登、誤登檢驗結果。

四、登記資料妥善保存，不得隨意泄露傳染病人隱私。

檢驗查對制度

一、接受檢驗單時，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷，檢驗標本和檢驗目的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。

二、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的。

三、收集標本時，查對科別、姓名、性別和標本的數(shù)量與質量。

四、檢驗時查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質控物。

五、檢驗后查對檢驗項目與檢驗結果是否一致，對不合格的異常結果要查對原因。必要時，與臨床聯(lián)系和研討，不能簡單報告。

六、報告時查對科別、病區(qū)和檢驗結果等是否有遺漏。

檢驗科檢驗儀器管理制度

一、檢驗儀器應由專人管理，每臺儀器必須有操作規(guī)程；儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。

二、工作人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確的進行操作。自動分析儀器運行參數(shù)的設置應規(guī)定權限，不得隨意或私自更改。

三、每天檢測前應檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、維修、修理記錄。

四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程作好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。

五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得私自操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督、避免意外情況發(fā)生。

六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人，外來參觀人員必須經科主任同意后才可接待。

七、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。

八、科主任要經常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

檢驗科檢驗試劑管理制度

一、各專業(yè)實驗室負責人要根據(jù)實際需要，以保證檢驗質量和節(jié)約開支為原則，有計劃的申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。

二、確定專人負責管理試劑，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄及時申請補購。

三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收商簽名。發(fā)票須經主任簽名方可報銷。

四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現(xiàn)，應及時處理，要做好記錄。

五、所用儀器要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離電源、火源，強酸強堿試劑要單獨妥善保存。

六、自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配制量及配制人。

檢驗報告管理與簽發(fā)制度

一、住院部標本每天早晨由檢驗科工作人員到病房收取乒所收標本檢驗科統(tǒng)一分檢后進行檢測。工作人員在收取標本時，必須認真核對，不合格標本應退回或與臨床科室聯(lián)系。

二、門診標本由本科人員統(tǒng)一抽取后專人送檢。

三、各科室對分檢的標本進行編號，并認真核對患者的姓名、性別、年齡、檢驗單聯(lián)號，并通過患者的門診號、住院號核對患者的檢驗項目及收費情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時與臨床或門診聯(lián)系解決。

四、各科室的檢驗標本由專人進行操作，操作過程嚴格按照衛(wèi)生部制定的檢驗操作規(guī)程及醫(yī)院檢驗規(guī)章制度等執(zhí)行。檢驗報告由檢驗者審核后簽名。

五、檢驗后的標本由另一名檢驗人員或一級人員進行核查，并對結果進行審核，確認準確無誤后簽名。由檢驗科人員分檢后發(fā)送。

六、各科室報告單完成后，需填寫準確。清楚并簽名后分類發(fā)出，實習進修同學在老師指導下工作報告單需經帶教老師審核后同時發(fā)出。

急診檢驗工作制度

一、急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強調優(yōu)質服務，及時準確發(fā)出報告。

二、全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好急診檢驗。

三、各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情實際需要填寫急診檢驗單，標明“急”字樣，注明標本采集時間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優(yōu)先從快檢查。

四、檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。

五、急診檢驗完成后要及時發(fā)出報告或電話通知主管醫(yī)師，報告單上要填寫收到標本和發(fā)出報告時間。急診檢驗結果要做好登記，也要注明報告時間和接受報告時間，以備查詢。

六、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、病人的意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。

七、急診檢驗應24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應有明顯標記指明去處。交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況做好交待。

標本送檢制度

一、檢驗單上各種項目如姓名、性別、年齡、病區(qū)、科別、床號、住院號、臨床診斷、標本名稱、送檢項目及送檢日期等，均應逐項填寫清楚正確，并由送檢醫(yī)生簽名。

二、如確因急需而檢驗時，應在申請單右角加注“急”字。

三、檢驗標本送檢時，應將檢驗單上的聯(lián)號標簽貼于標本盛器上。

四、各種標本的數(shù)量與質量均應符合檢驗要求。

五、各種標本應于上班后集中送檢，以便集中檢驗，急者例外。

六、送檢標本要做好登記，并由接收科室簽名。

檢驗科檢驗標本管理制度

一、全科人員十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

二、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采集時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

三、接收標本嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等審核，所送標本必須與檢驗項目相符。不符合要求的應退回重送，在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求的，應與退回，糾正以后，再予接收。

四、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。

五、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。

六、檢驗后的各種標本，應保存一定時間，以備查對。

檢驗科消毒及污物處理制度

為了更好地保護患者的權益，防止院內交叉感染的發(fā)生，杜絕廢物流向社會，廢水污染下水道，特制定制度如下：

一、人員消毒。檢驗科工作人員采血時，衣帽整齊，帶口罩、手套。采血畦必須實行一人、一針、一管、一帶。在工作期間需要飲水、上衛(wèi)生間或做其它事情以及下班時，必須嚴格洗手消毒，當工作人員表面皮膚或衣物上粘有標本及污物時，必須嚴格消毒洗滌。

二、器械消毒。檢驗操作過程中的所有器械必須嚴格按照消毒規(guī)程進行分類消毒，保證實驗時無交叉污染，以免影響檢驗結果并防止檢驗工作人員之間的交叉感染。

三、廢物、廢水處理。檢驗科的所有廢物必須按《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定進行管理，并有專人進行詳細的登記。檢驗科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染，給社會造成危害。

檢驗科工作人員個人防護措施

一、堅持洗手制度?？梢苑乐共∪藢⒓膊鞑ソo醫(yī)護人員、病人，職工或公眾，為了保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手制度，即使操作時戴著手套，脫去手套后也應及時洗手。

二、帶手套。在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除，是預防經手感染的一個有效辦法。在接觸分泌物、滲出物，血液及體液等感染物質時必須帶手套。

三、口罩、護目鏡及面罩的應用。病人排出的（通過噴嚏、咳嗽）或由于醫(yī)護人員活動產生的空氣微生物質均可攜帶病原體。為了避免吸入這些微粒物質，醫(yī)護人員可戴口罩或面罩及護目鏡保護眼及呼吸系統(tǒng)。此外，戴口罩及護目鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。醫(yī)護人員每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4小時，如口罩打濕立即更換。

四、穿隔離衣。并不是護理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳染性的分泌物、滲出物污染時使用隔離衣，但進入隔離室的所有人員必須穿隔離衣。

一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術衣。不可用前面對襟的工作衣代替。隔離表脫掉時應將污染面向里，然后放在衣袋內，做上隔離標記，運送洗衣房消毒、清潔處理。穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下和袖中部均屬污染區(qū)，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是：

穿戴清潔隔離衣的一般步驟：

洗手——一穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶——戴口罩——戴手套。脫掉污染隔離衣的一般步驟：

解開腰帶——脫手套——洗手—一脫口

罩——解開頸后帶子，并將污染面向里脫下，放人污染袋內——洗手。

實驗室生物安全防護措施

一、實驗室生物安全防護硬件建設必須符合要求。實驗室的建筑布局必須符合醫(yī)院感染控制和消毒原則；實驗室內要有足夠的消毒和滅菌設施；應按照生物安全級別安裝相應的設施和儀器等。

二、制定嚴格安全防護制度和操作規(guī)程，有專人實施。

三、實驗室人員必須在指導和監(jiān)督下，接受技術培訓，并考核合格后方可上崗。

四、應對實驗室人員進行安全知識培訓。實驗室人員必須熟悉實驗室安全知識和預防感染知識，熟練掌握各種技術的使用。

五、實驗室應進行必要的醫(yī)學監(jiān)測和環(huán)境微生物學監(jiān)測。進行有效的消毒和滅菌。

第二篇：檢驗科制度職責江西鄱陽湖醫(yī)院

檢驗科

二○一○年五月

1

制度職責質量匯編

檢驗科資料匯編目錄

一、工作職責

1、檢驗科主任、副主任工作職責

2、主任檢驗師工作職責

3、主管檢驗師工作職責

4、檢驗師工作職責

5、檢驗士工作職責

二、管理制度

1、醫(yī)德醫(yī)風制度

2、生物安全管理制度

3、檢驗質量管理制度

4、血型安全鑒定制度

5、差錯事故登記制度

6、安全制度

7、急診檢驗及危急值報告制度

8、技術管理制度

9、工作職責制度

10、試劑耗材管理制度

11、天平稱量制度

12、實習生管理制度

13、儀器管理制度

14、標本管理制度

15、檔案管理制度

16、為民服務公約

17、細菌培養(yǎng)室無菌制度

18、同位素實驗室管理制度

19、會議學習制度20、請示報告制度

21、保密守則

22、職工考勤制度

23、人事考核制度

24、治安保衛(wèi)制度

25、消防安全制度

26、業(yè)務學習及人員教育培訓制度

27、物資報廢制度

28、賠償制度

29、獎罰制度30、質量信息反饋制度

31、計算機使用管理制度

32、血常規(guī)復查制度

33、衛(wèi)生制度

34、內審制度2第一章工作職責

一、檢驗科主任、副主任工作職責

1、在院長、院黨委領導下，負責本科的業(yè)務、教學、科研及行政管理工作。

2、負責組織本科業(yè)務技術建設規(guī)劃、年度工作計劃和診斷質量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結。

3、負責解決本科復雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設備的使用等技術問題。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷。審簽重要的診斷報告。

4、經常檢查儀器、設備的使用、以及保管和維修的情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。

5、負責本科的業(yè)務訓練、人才培養(yǎng)和技術考核工作。安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學工作。

6、學習、運用國內外先進技術，組織開展新業(yè)務、新技術和科研工作?？偨Y經驗，撰寫學術論文。

7、督促檢查本科人員履行各自的職責，認真執(zhí)行規(guī)章制度及技術操作常規(guī)；經常進行醫(yī)療安全教育，嚴防事故、差錯。

8、負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設。掌握所屬人員的思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。副主任協(xié)助科主任工作，在科主任領導下，按分工履行主任職責的相應部分。

二、主任檢驗師工作職責

1、在科主任的領導下，負責本專業(yè)的業(yè)務、教學、科研和儀器設備的管理工作。

2、本科主要儀器、設備的購置論證、驗收、安裝和調試，定期檢查

3和指導儀器、設備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復雜、疑難的技術問題，并參加相應的診斷工作。

3、業(yè)務技術的訓練和考核，擔任教學工作，培養(yǎng)主管技師解決復雜技術問題的能力。

4、本專業(yè)國內外信息，指導下級技術人員開展科研和引用新業(yè)務、新技術的工作，總結經驗，撰寫學術論文。

5、臨床疑難病的會診及討論，負責疑難檢驗項目的檢查與室內質控及室間質評工作。

三、主管檢驗師工作職責

1、在科主任領導和正（副）主任技師指導下進行工作。

2、熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同科主任制定技術操作規(guī)程和質量控制措施。負責儀器的調試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)，解決較復雜、疑難的技術問題，參加相應的診斷工作。

3、擔任教學工作，指導和培養(yǎng)技師解決較疑難技術問題的能力，擔任進修、實習人員的培訓，并負責其技術考核。

4、了解國內外本專業(yè)信息，應用先進技術，開展科研和引用新業(yè)務、新技術?？偨Y經驗，撰寫學術論文。

5、參加科室值班。

6、負責疑難項目的檢驗及報告的審簽，參加臨床病例的討論。

四、檢驗師工作職責

1、在科主任領導和上級技師的指導下進行工作。

2、參加本專業(yè)儀器、設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責儀器零配件或器材的請領、保管和建帳，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記和統(tǒng)計工作。

3、根據(jù)科室情況，參加相應的檢驗工作，指導和培養(yǎng)技士及進修人員，

4并負責其技術考核。

4、學習、應用國內外先進技術，參加科研和引用新業(yè)務、新技術?？偨Y經驗，撰寫學術論文。

5、參加本科值班。

6、負責菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術操作和特殊試劑的配制與鑒定。

五、檢驗士工作職責

1、在科主任領導和上級技師的指導下進行工作。

2、協(xié)同技師做好儀器、設備的安裝、調試、操作、維修、保養(yǎng)、建檔、建帳和使用登記。

3、協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的請領和保管，以及各種登記、統(tǒng)計工作。

4、鉆研業(yè)務技術，引用新業(yè)務、新技術，指導進修、實習人員的工作。

5、參加本科值班。

6、負責收集、采取檢驗標本和進行一般檢驗工作，洗刷檢驗器材，做好消毒、滅菌工作。

第二章規(guī)章制度

一、醫(yī)德醫(yī)風制度

1、救死扶傷，充分發(fā)揚社會主義的人道主義，全心全意為人民服務。

2、尊重患者的權利，為患者保守醫(yī)療秘密。

3、文明禮貌、優(yōu)質服務、構建和諧醫(yī)患關系。

4、遵紀守法，廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私。

5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

6、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事。

7、嚴謹求實，刻苦鉆研，努力提高專業(yè)技術水平。

8、嚴格執(zhí)行查對制度和各種操作規(guī)程，查對病人姓名、性別、年齡、檢驗項目、有無收費及收費是否正確。

9、若發(fā)現(xiàn)因服務態(tài)度不好而受到投訴者，一經查實，從重處罰。

10、上班時間不干與工作無關的事情，不看與業(yè)務無關的書籍，不閑談嘻鬧，不吃零售，不擅離職守。

11、“放心醫(yī)院、放心科室”，塑造醫(yī)院、科室新形象。

二、生物安全管理制度

1、醫(yī)務人員每1～2年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種；每1～2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應進行隔離治療。

2、檢驗人員進入實驗室應穿好工作服，不允許在實驗室進食和吸煙。

3、檢驗人員在工作前后和被污染后，應用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。

4、實驗室應分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消

6毒，每周大掃除一次。

5、采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。并做記錄。

6、各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應指定的容器留取，不得外溢污染。

7、靜脈及末稍采血，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。

8、一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應嚴格做好領發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應室一對一調換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。

9、檢驗人員在進行靜脈抽血時應嚴格遵守無菌操作技術，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應用肥皂和流水認真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。

10、凡是肝炎病人和透析病人的血液標本及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應貼上紅色危險標記，放在規(guī)定區(qū)域內，引起警惕和防止擴大污染面。

11、溢出試管外的血液，應立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。

12、當針頭和碎玻璃刺傷手時，用流水沖洗，擠出血水，應立即用碘酒消毒局部。

13、實驗室操作時應戴上手套。吸取標本，離心振蕩等應嚴格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。

14、已檢查標本與容器分別浸泡于優(yōu)氯凈消毒液（1。50）中兩小時后，標本傾棄，一次性容器送焚燒，重復使用的經清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學試劑和放射性試劑使用后要經無害化處理，防止污染環(huán)境。

15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

7

16、二甲醫(yī)院必須設置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置，如紫外線燈，排氣扇等。

17、非科室工作人員不準進入實驗室，外來人員參觀需經科主任同意方可進入。

三、檢驗質量管理制度

1、各專業(yè)實驗室根據(jù)省臨檢中心的有關規(guī)定，開展實驗室內的質量控制，并制定有關措施。對室內質控應每日有記錄，對失控情況有糾正方法，有預防性措施，對于目前尚無完整的室內質控體系的實驗室，應積極創(chuàng)造條件，建立室內質量控制體系。

2、各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質控活動，對每次質控評價應有記錄。

3、計量儀器（包括分析天平，天平、分光光度計等）應定期校正，每年一次。

4、大型分析儀器必須專人負責，有使用維修記錄。

5、商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負責申報，每月一次報科主任審批，不得使用過期，無批準文號的劣質試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格校正后方可使用。

6、各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序，并應嚴格按程序執(zhí)行。

7、當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經當日科室總值班人員嚴格審核后方可發(fā)出。

8、科室在完成嚴格的室內、室間質量控制體系的同時，應逐步建立全面質量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。每日送檢的標本應簽收。

9、急診檢驗應嚴格按照急診制度執(zhí)行。

四、血型安全鑒定制度

1、認真核對病人樣本，確保無誤后進行鑒定。

2、加強血型試劑管理，室組長負責試劑質量把關，操作人員負責平時工作中的質量問題，鑒定完成必須放回冰箱。

3、鑒定后應把原始資料登記在本上備查，并詳細記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗者及檢驗日期，字跡必須清漸可查。

4、出報告前，必須核對原始報告單并進行電腦原始資料回顧。確認無誤后簽發(fā)報告。

5、如遇技術上鑒定問題。應逐級向上反映，不得隨意把結果報告給臨床。

6、凡作血型鑒定的血樣一律放置7天后處理。

7、發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進行血型鑒定而造成鑒定錯誤，責任由當事人負責，按科室規(guī)定扣發(fā)獎金。

五、差錯事故登記報告制度

1、科室應在月底上報差錯事故登記報告到醫(yī)教科。

2、一般差錯和醫(yī)療糾紛應積極妥善處理，并嚴格教育當事人和全科室同志吸取教訓，引以為戒，在三天內報告醫(yī)教科。

3、嚴重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當日上報醫(yī)教科，并及時做好處理工作，對當事人應填寫書面材料、匯報事實經過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。重大事故應立即討論，總結經驗教訓，提出整改及防范措施，給當事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復。

4、所有的醫(yī)療糾紛，差錯、事故均應認真登記，討論，做到不借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。

5、差錯事故的定性，處罰措施應及時通報當事人和全科同志并做好記錄。

六、實驗室安全制度

1、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負責，放保險柜，領用時須有主管同志在場，作好領用登記。

2、易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負責，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負責安全，嚴防火災。

3、對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的污染，各實驗室應有應急處理的方法，有關人員均應熟悉。

4、用電設備、電源線路、co2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。

5、使用強酸堿腐蝕品時，應在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸等事件發(fā)生。

6、注意安全，隨手隨時關門，下班時要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。

7、設科室安全保衛(wèi)人員一名。

七、急診檢驗及危急值報告制度

1、急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強調優(yōu)質服務，及時準確地發(fā)出報告。

2、根據(jù)二甲綜合性醫(yī)院的要求承擔急診檢驗任務，配備必要的資深檢驗人員和急診檢驗設備，提高檢驗的工作效率。

3、各科臨床醫(yī)生根據(jù)病情實際需要，填寫急診檢驗輸入電腦，打好條碼，可用電話通知檢驗科值班人員，血、尿、腦脊液由護理人員或臨床醫(yī)生送到檢驗科。

4、檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標本，應立即檢查標本是

10否符合要求，然后立即進行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。

5、各項檢驗結果應用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。登記檢驗結果，以備查詢。常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。

6、急診檢驗項目：

常規(guī)。血常規(guī)、大便常規(guī)、隱血、小便常規(guī)、各類穿刺液常規(guī)、涂片檢查、02培養(yǎng)。

生化。鉀、鈉、氯、血氣分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。pt，aptt、tt、fib、dic等。

★其它項目根據(jù)病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。

7、急診檢驗24小時運行，檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應用明顯標志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況交代清楚。

8、實行危急值緊急報告制度，對于危急值必須立即電話告知臨床，同時檢驗科必須派人將危急值報告送達接收人，雙方均需在[檢驗危急值結果登記本上簽名并注明時間。

醫(yī)院對下列項目實行“危急值”報告制度：

k＜3.00mmol/l＞5.50mmol/l；na＜125mmol/l＞155mmol/l；cl＜90mmol/l＞120mmol/l；ca＜1.50mmol/l＞3.50mmol/l；glu＜2.50mmol/l＞15.0mmol/l；urea＞15.0mmol/l；alt＞300u/l；amy、ck隨做隨報

hgb＜50g/l＞180g/l；wbc＜3.0×109g/l＞28.0×109g/l；plt＜50×109g/l；pt＞20s；aptt＞150s；inr＞4.00；抗hav-lgm陽性

對可能為甲類傳染病和sars、禽流感的檢驗結果實行立即報告制度。檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)上述危急值時，在確認儀器設備正常的情況下，立即復查，復查結果與第一結果吻合無誤后，立即電話通知臨床，并在《檢

11驗危急值結果登記本》上詳細記錄，記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、臨床聯(lián)系人、報告人、聯(lián)系電話、接電話人、報告時間等。

八、技術管理制度

1、根據(jù)具體情況，確立業(yè)務目標，制定長遠發(fā)展規(guī)劃和具體實施的年度計劃。

2、建立以責任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，要積極預防和減少差錯事故。

3、配合臨床開展科學研究工作，為診療工作服務。

4、要切實做好新技術的開展，以及業(yè)務技術的保密工作。

5、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展和實際工作需要，有計劃的購置儀器設備，切實加強管理。

6、大型精密儀器必須確定專人負責，建立管理檔案，嚴格執(zhí)行使用條例，定期校正，維修、保養(yǎng)，實行專管其用，充分發(fā)揮工作效能。

九、工作職責制度

1、熱愛黨，熱愛社會主義，堅持四項基本原則，全心全意為人民服務。

2、努力學習政治，刻苦鉆研業(yè)務，發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義，對病人如親人，態(tài)度和藹，有問必答。

3、熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀律，做到不遲到、不早退，不擅自離開工作崗位，不私自干私活。

4、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，及時做好各項檢驗結果記錄，盡職盡責，自覺抵制不良之風。

5、識大體，顧大局，關心集體，團結友愛，不背后議論，搬弄是非。

6、講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科室整潔，安靜、大方。

12

十、試劑耗材管理制度

1、各專業(yè)實驗室應根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報所購試劑，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。

2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴格按本院招標要求執(zhí)行，做到三證齊全，無三無產品。

3、各專業(yè)實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的試劑。

4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

5、試劑的保存應嚴格按照要求，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。

6、試劑外借一律須經科主任同意方可執(zhí)行。

7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存，放保險箱內，使用時應有兩人在場，并做好登記。

8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

9、科室試劑管理員。陳蒸偉。

10、供應商所送的試劑必須先經藥庫清點才能接受，檢驗科人員清點后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結帳。

11、耗材管理同上。

十一、天平稱量制度

1、非本室人員，一律不得私自入本室。

2、取試劑應先取已開封瓶內的，等開封的主試劑用完后，再另開新瓶。

3、試劑稱取完畢后，應將試劑按序號放回原處。

4、試劑借出制度，普通試劑由保管人員視庫存情況決定借否，借貴重試劑須經科室主任同意，借出的試劑應立即登記或寫借條。

5、分析天平、扭力天平使用。①必須嚴格按操作規(guī)程進行。

②保持天平箱內清潔、干燥，稱取試劑過程中盡量避免試劑散落在天平箱內，稱取完畢，清理干凈，注意天平復原，登記使用情況。

6、保管人員定期申報試劑購買計劃及檢查天平性能。

十二、實習生管理制度

1、科室按實習大綱安排實習時間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。

2、實習生必須服從實習單位和科室的直接管理，遵守實習單位的規(guī)章制度，參加實習單位的政治、業(yè)務學習和有關活動、會議。

3、實習生必須加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動熱情為病人服務。

4、實習生應在指導老師指導下進行實習和工作，一切實驗結果均須指導老師簽名后方能發(fā)出報告。不得擅自簽名發(fā)出報告，指導老師應嚴格把關逐步培養(yǎng)學生獨立工作能力。

5、嚴格請假制度，學生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準假，請假一律寫報告，一天內經指導老師同意，科主任批準，經醫(yī)教科批準，三天以上經學校批準。

6、實習生必須準時上班，不遲到早退，要有嚴格的實習作風，不得離崗，為了培養(yǎng)學生的應急處理能力，實習生必須每天晚上輪流跟班（6：00-9：00）。

7、實習生必須嚴格保護實驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導老師具體指導下進行操作。

十三、儀器管理制度

1、非本室人員未經允許不得入內，外來參觀必須經院辦或科領導同

14意方能參觀。

2、本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作，嚴格遵守操作規(guī)程。

3、儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報責任人和科室領導，不能私自亂動亂修。

4、注意保持儀器衛(wèi)生整潔，嚴禁在室內抽煙，吃零食，非儀器操作人應盡量少入。

5、注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關門。

6、責任人定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運轉情況及試劑使用情況，負責儀器的整潔，安全，檢查電源，水籠頭。

十四、標本管理制度

1、標本采集按每個項目要求，告訴病人、病房護士或本室采血人員最佳采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。

2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時注意事項。

3、體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。

4、運送過程中，原則上帶蓋（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。

5、不能劇烈振蕩，以防標本溶血和有形成分破壞。

6、必須及時送檢。

7、必須認真核對標本上病人姓名、病區(qū)、床號、聯(lián)號與申請單符合。

8、必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。

9、不符要求的標本，必須及時填寫退回理由單，及時反饋臨床。

10、在檢測每一過程中，都應復核標本接收過程中的每一步驟。

11、在標本足夠的情況下，不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。

12、當天不能完成的標本，必須分離血清，按要求儲存在2℃-8℃或-20℃。

13、當天檢測完成的標本，血常規(guī)儲存在2℃-8℃3天以上，生化免疫儲

15在2℃-8℃7天以上，腦脊液、胸腹水等重要標本儲存在2℃-8℃7天以上。

14、特殊標本按要求保存。

15、檢驗標本先用含2-3g/l有效氯消毒靈浸泡半小時，再煮沸清洗試管，烘干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。并做好登記。.

16、外單位送檢的樣本，一律由服務臺同志登記后，再轉交各實驗室檢測。實驗室保留原始申請單。

17、凡有兩張以上的檢驗申請單（包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院）原則上要分裝各管，隨檢驗申請單一起分別放置各樣本盒，對采樣困難者要主動跟蹤樣本，并作詳細記錄以免漏檢，分清責任。

十五、檔案管理制度

1、檔案管理范圍。包括科室人員業(yè)務技術情況、業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。

2、檔案資料應注意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。

3、所有檔案資料應登記、分類、編號，由專人保管。

4、歸檔資料中的質控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必須經科室領導審批。

5、檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。

6、外來人員須查閱檔案資料均應經科主任同意。

7、上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理。未經允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。

十六、為民服務公約

1、文明行醫(yī)，禮貌待人，對病人態(tài)度和藹，認真解釋。

2、外地病人免費代寄檢驗單。即時提供電話查詢服務。

3、按時發(fā)送報告單，急診檢驗項目及時迅速。老、弱、幼、孕、重癥病人優(yōu)先。

十七、細菌培養(yǎng)室無菌制度

1、提倡嚴肅的科學作風，工作時全神貫注，保證實驗質量。

2、進無菌室前先開紫外燈及電子消毒器至少半小時，并開回風機

3、進無菌室必須先換室內消毒過的鞋。在更衣室中穿無菌衣褲，戴無菌帽及口罩。

4、在1。200的84消毒液中浸泡雙手5分鐘，做好嚴格消毒。

5、在轉角風淋室吹風3分鐘，才能進入操作室。

6、所用器材在進無菌室前均先經高壓消毒，在更衣室內經紫外線照半小時后打開第一層消毒包布，才能帶入操作室。

7、有關細菌培養(yǎng)的操作均在生物安全柜中進行，嚴格按程序操作。

8、操作完成后，用1。200的84消毒液抹臺面及地面等處。出門前注意關閉酒精燈、照明燈，打開紫外燈，再照半小時消毒后，關風機及紫外燈。

9、co2培養(yǎng)箱中的84消毒液每月?lián)Q一次，浸泡手的84消毒液每周換一次。

10、室內嚴格注意防火。

十八、同位素檢測實驗室管理制度

1、每項檢測項目應根據(jù)所選用試劑的說明書，制定本室的標準操作規(guī)程（sop），經科主任批準后使用，操作時須嚴格按照sop執(zhí)行。如需修改sop須經科主任同意后，執(zhí)行新的修訂版本。

2、使用有效期內的試劑藥盒。如需改動另外廠家的藥盒，須報告科主任，避免由于經常更換藥盒而使檢測結果波動甚大。

3、做好ria檢測的室內質控，藥盒附有的質控品須在每次檢測時做上，如無藥盒質控品可采用自制質控品或病人數(shù)據(jù)質控等方法進行室內質控（iqc）。對可參加室間質評（eqa）的項目，應積極主動參加。

4、認真做好各項檢測的原始記錄，并妥善保存。所有報告結果均需存入電腦。

5、做好移液器，連續(xù)加樣器的定期校正工作。

6、γ計數(shù)器應嚴格按規(guī)程操作，做好使用，保養(yǎng)，維修記錄。

7、所有碘及其他放射性同位素標記物應放在鉛盒或鉛罐內。

8、工作人員在從事ria工作時應先做健康體檢。女性工作人員應在妊娠期，哺乳期停止ria工作。ria工作人員應每二月檢查血常規(guī)一次，每年全面體檢一次，體檢資料要完善連續(xù)保存。

9、操作時應戴橡皮手套，鉛玻璃保護鏡，必要時應戴鉛圍勃，鉛裙。

10、同位素實驗室內設備器具單獨使用，試劑單獨存放，不得互用和混放。

11、同位素不慎污染時應及時報告，并作出明顯標記，并及時處理。

12、同位素檢測后的廢棄物應集中存放，并送醫(yī)院指定地點銷毀。

13、工作人員應參加培訓后執(zhí)證上崗，掌握有關安全防護措施及質量保證措施。

14、同位素工作人員的休假制度（每天工作時間及休假）按國家規(guī)定執(zhí)行（進修醫(yī)師除外）。

十九、會議學習制度

1、會議、學習是提高職工思想政治素質和業(yè)務技術水平的必要手段，與工作處于同樣重要地位，參加對象不得無故缺席。

2、建立政治教育、行政管理、業(yè)務、生產、經營、教學、科研等各類學習或專業(yè)會議制度，會議（學習）要求目的明確，內容簡煉，時間保證，講求實效。

3、每周星期四上午召開科室會，傳達院周會精神。不定期科務會。

4、每季一次質控會議，組長以上人員參加。

5、每半年（元月、七月）一次質量分析總結會，主管領導及有關人員參加。

6、每年（元月）一次全體職工大會（頭年的工作總結，本年度工作計劃）。

7、每月20日下午，科室職工業(yè)務學習，由科室安排，不少于二小時。

8、每季政治學習一次，由院部統(tǒng)一安排。

9、黨、團、工會、婦女小組活動由各組織安排，一般不占用工作時間。

10、臨時性必要召開的會議或學習由主管領導決定。

11、部門（班組）特殊性會議（學習）由各部門（班組）負責人安排，并向主管領導報告。

二

十、請示報告制度

1、凡發(fā)生重大事件和嚴重差錯要及時上報：①影響業(yè)務生產正常運轉的事件；

②人員傷亡事故，設備事故，交通事故，質量事故或嚴重差錯；③大批食物中毒，傳染病，自然災害和突發(fā)事件；④發(fā)生火情，失竊和泄密事件；

⑤新技術，新工藝，新業(yè)務的開展，新產品試制的首次應用；⑥固定資產和技術轉讓，超出預算的財務支出；⑦職工嚴重違法亂紀，涉及政治法律的問題；⑧損壞或丟失貴重器材或貴重物品、劇毒試劑時；

2、凡自己職權范圍內處理不了的事件要逐級上報。

3、年度（或半年）工作計劃，總結及月（年）統(tǒng)計報表要按期上報。

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二十一、保密守則

1、不該說的機密絕對不說；

2、不該問的機密絕對不問；

3、不該看的機密絕對不看；

4、不該記錄的機密絕對不記錄；

5、不在非保密本上記錄機密；

6、不在私人通信中涉及機密；

7、不在公共場所和家屬、子女、親友面前談論機密；

8、不在不利于保密的地方存放機密文件資料；

9、不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達機密事項；

10、不攜帶機密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。

二十二、職工考勤制度

1、科室設考勤員一名，在科主任（負責人）領導下，逐日認真進行考勤制度登記。

2、月考勤應在次月5日前將考勤表匯總，計算出勤率（年出勤率于每年12月底前算出）經科室領導簽閱后送交辦公室。

3、考勤員應備有缺勤登記簿，詳細記載職工遲到、早退、病事假去醫(yī)院診斷等內容。

4、職工因工作需要加班，應經科室領導同意并批準，由科室領導簽發(fā)加班和補休單，否則不記出勤。

5、請假人員按《請假制度》執(zhí)行，除急（重）病、急事可及時委托親友或本醫(yī)院職工代辦請假手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請假手續(xù)。公休、補休應事先得到科主任同意，并交出公休補休單。

6、考勤人員必須秉公辦事，如經查實有徇私舞弊現(xiàn)象，將扣發(fā)考勤員當月獎金。

7、每年經評定的優(yōu)秀考勤員，給予一定的物質獎勵。

20

二十三、人事考核制度

1、忠于人民、熱愛祖國；擁護和貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策；能正確處理國家、集體、個人三者間的利益關系。

2、自覺遵守國家的各項法律、法規(guī)，維護國家和人民的利益，遵守社會主義公德。

3、實事求是，不弄虛作假；聯(lián)系群眾，關心群眾疾苦，謙潔奉公，不貪污受賄；處理問題公正，堅持原則，敢于同不良傾向作斗爭。

4、對工作認真負責、無差錯、無事故、質量符合標準；工作令人放心，經得起檢查。

5、工作速度快，效率高，數(shù)量多，能完成或超額完成規(guī)定指標和工作任務。

6、工作出色，成績突出，成果多，論文多；服務質量高。

7、有事業(yè)心，熱愛醫(yī)院，熱愛本職工作；平時能抓緊時間學習和鉆研業(yè)務；工作勤奮；有上進心。

8、全心全意積極主動為病人服務，態(tài)度和藹；不同病人發(fā)生爭吵。

9、自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；不違反勞動紀律；上班時間不做私活，不看與工作無關的書籍報刊；不遲到、早退；不亂放車輛（自行車）。

10、服從組織分配；新生上級；團結同志；能顧全大局，主動幫助上級和同志做好各項工作；敢于挑重擔。

11、能出滿勤或病事假不超過全年的工作天數(shù)的3%。

12、考核對象。檢驗科全體職工（科主任由院部組織考評）。

二十四、治安保衛(wèi)制度

1、全體職工自覺遵守國家的政策法令、市民公約、治安規(guī)定和本單位的規(guī)章制度，嚴禁一切擾亂本單位工作秩序的行為。

2、嚴格執(zhí)行門衛(wèi)制度和值班制度。

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3、認真遵守保密守則。

4、按職責保管好公共財產和個人的錢物。

5、嚴禁無理取鬧、造謠生事、誹謗中傷他人，吵架罵人，流氓斗毆。

6、嚴禁用各種方式進行賭博活動。

7、嚴禁損壞公物及一切設施。

8、嚴禁盜竊公共財物和私人錢物。

9、機房和重要工作區(qū)，無關人員不得入內。

10、科室內嚴禁傳播淫穢色情違禁的出版物和音像制品。

11、凡遇到正在發(fā)生的刑事犯罪案件，職工應見義勇為，挺身而出，特別是共產黨員。

12、職工家屬及外來工作、學習進修人員均應遵守本制度。

二十五、消防安全制度

1、根據(jù)“誰主管、誰負責”的原則，實行科室負責制。

2、主管領導和保衛(wèi)科對全體職工經常進行消防安全教育，提高思想認識，掌握消防知識和消防器材的使用。

3、嚴格執(zhí)行《安全防火管理制度》各種火種與易燃易爆物品，必須保持一定的安全距離。

4、禁火區(qū)域內嚴禁吸煙。

5、電器的安裝與拆除，必須由電工進行，嚴禁亂接電源，亂后電線。

6、各種機電設備、高溫電器設備、耐高壓容器和設施，使用時，必須有專人負責，隨時檢查，消除隱患，嚴防事故發(fā)生。

7、科室公區(qū)場所，通道不得亂堆放易燃爆物品和雜物。

8、各防火區(qū)域設置的消防器材和設備，應定期進行檢查，維修和更換，隨時處于完好狀態(tài)，并不得隨便挪動。

9、任何人發(fā)現(xiàn)火、水災等隱患者，必須及時向科領導報告?？浦魅渭皶r向院領導報告，及時做好善事處理工作。

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二十六、業(yè)務學習管理制度

1、職工業(yè)務學習計劃由科室主任統(tǒng)一制訂并組織實施，由初級向高級循漸進。

2、學習內容以全面質量管理、工藝規(guī)程、崗位操作和新工藝、新技術為主，緊密結合本單位（部門、崗位）工作實際。

3、全科工作人員及進修實習同志全部參加（值班人員除外）。

4、采取自學和