獸醫(yī)外科感染性疾病用藥體會

獸醫(yī)外科感染性疾病用藥體會

摘要手術(shù)感染創(chuàng)處理的方法與理論實踐，在寵物醫(yī)院工作，就會遇到很多的疑難雜癥，一些常規(guī)的手術(shù)也會遇到。而手術(shù)中稍有不慎就會造成傷口污染而成為一個感染創(chuàng)，這里我就會介紹一些我在寵物醫(yī)院的實踐中接觸到的外科感染，經(jīng)過用藥治療后痊愈的一些實例。關(guān)鍵詞：感染性疾病外科治療用藥意義

目錄1研究的背景和意義 2公貓去勢術(shù) 3母貓絕育術(shù) 4外傷縫合術(shù) 5腫瘤切除術(shù) 6骨科手術(shù) 7治療 7.1清洗排膿 7.2殺菌消毒 7.3抗生素的應(yīng)用 7.4保持傷口干燥 8外傷治療用藥體會 參考文獻：

1研究的背景和意義隨著人民生活水平的提高，寵物家畜角色逐漸向家庭成員轉(zhuǎn)變，其健康也受到了越來越多的關(guān)注和重視。寵物作為人們生活中最重要的寵物，寵物外科用藥的研究有助于我們進一步了動物疾病的發(fā)病情況，并采取相應(yīng)的治療對策。以下淺談個人從醫(yī)經(jīng)驗，希望通過本文能對患病的寵物主人有一些實際幫助。在治療寵物外科感染性疾病的關(guān)鍵因素就是要合理的使用獸藥，我們首先要了解獸藥的結(jié)構(gòu)和成分還有就是獸藥的種類。獸藥是指將中醫(yī)藥理論應(yīng)用于動物身上，既可預(yù)防和治療疾病、促進動物生長，又不會產(chǎn)生危害人體健康的藥物殘留的中藥制劑，包括單味、復(fù)方及以中藥為主的中西結(jié)合制劑。中獸藥的原料來源主要是中藥材、中藥飲片和外購中藥提取物。獸藥主要包括：血清制品、疫苗、診斷制品、微生態(tài)制品、中藥材、中成藥、化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品及外用殺蟲劑、消毒劑。在我們了解完獸藥之后，才是真正開啟外科感染性疾病治療的開端。目前隨著寵物飼養(yǎng)數(shù)量的極大提高，骨折病例在臨床上也逐漸增多，再加上人們對寵物所投入的財力和精力逐漸加大，骨折發(fā)生后，寵物主人愿意讓寵物接受最好的治療，這樣也為寵物醫(yī)生帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。骨科手術(shù)或者單純的骨科都是外科占比很大的，所以說是外科中比較有代表性的一類。外科感染性疾病在我們的生活中屬于比較常見的一類疾病，接觸的較多，所以在我們的接觸中，慢慢嘗試新的藥物，觀察用藥后的反應(yīng)和效果，才能摸索出一套適用于我們自身體系的醫(yī)療手段，和針對于外科感染疾病效果顯著的藥物2公貓去勢術(shù)公貓去勢術(shù)，在現(xiàn)代的醫(yī)療水平下算是比較小的手術(shù)了。整個手術(shù)過程一般不超過半個小時，這個手術(shù)發(fā)生感染的幾率比較小，但不代表沒有。手術(shù)部位一般在公貓的蛋蛋底部切口，將睪丸摘下取出，屬于皮下傷口，因傷口較小，一般不需要縫合，這個手術(shù)的術(shù)后消毒工作要做好，配消炎噴劑，注意消炎戴好頭套。寵物主人回到家也要多注意，寵物貓回家不要舔舐傷口，大多數(shù)公貓去勢術(shù)感染的原因就是貓咪自己舔舐。如果貓咪過度舔舐傷口引發(fā)感染，要盡快處理，避免傷口感染惡化，及時沖洗，上藥，消炎打針。如果發(fā)現(xiàn)及時，用藥及時，一般都可以避免情況更一步惡化。3母貓絕育術(shù)母貓絕育術(shù)跟公貓去勢術(shù)同樣都屬于小手術(shù)，他們的區(qū)別就在于一個是皮下傷口，一個是腹腔開口。母貓一般是要求子宮和卵巢同時摘除干凈，尤其是卵巢要摘干凈，要不然就還會出現(xiàn)一些發(fā)情的癥狀。當(dāng)然了，腹腔傷口要求也會嚴(yán)格很多，而且他的感染幾率會比皮下的要高一點。還有就是需要縫合，縫合材料大致可分為可吸收及不可吸收兩種。雖然不吸收線在組織中會產(chǎn)生碎裂現(xiàn)象，但其具有抵抗組織液侵蝕之作用。由動物體制成或合成之可吸收線，在組織愈合過程中乃至恢復(fù)后，將會被動物體吸收。由動物膠原所制成之縫線，其來源包括腸管、膠原蛋白、袋鼠肌腱及肌膜等。可吸收線在組織愈合過程中，主由巨噬細(xì)胞使其發(fā)生衰退進而被吸收。由膠原蛋白所制成之縫線，在組織發(fā)生感染、組織血流增加及消化酶存在之組織處，可迅速被吸收。腹壁縫合現(xiàn)在一般是用可吸收線縫合，每只動物都會有個體差異，可能會對用的可吸收線產(chǎn)生排異，從而造成傷口的不愈合，從而感染。還有就是手術(shù)器械消毒不到位引發(fā)的感染。如果是吸收線排異引發(fā)的感染，只要把線拿掉做好消毒工作，一般都會慢慢愈合的。但如果是器械消毒不到位，很可能會引發(fā)腹腔感染，導(dǎo)致母貓發(fā)生全身性炎癥，這個時候需要開腹沖洗，輸液消炎，抗生素的合理使用。4外傷縫合術(shù)在生活中會遇到很多的犬貓外傷事件，多為抓傷、咬傷，有時候也有車的擦傷和撞傷。一般抓傷為撕裂傷口，易污染。需要及時處理，沖洗，消毒，用藥。咬傷的創(chuàng)面會比較小，人肉眼看到的只是一個小洞，但其實咬傷是呈管狀傷口，皮下經(jīng)過撕扯面積較大，這個就需要我們擴創(chuàng)處理，感染風(fēng)險較大，畢竟牙齒上攜帶的細(xì)菌較多。如果傷口恢復(fù)較慢的時候，建議采用手術(shù)的方法來輔助愈合。而擦傷面積不大，或者只是擦破一點皮的話，一般采取使用一些消炎藥膏，保持傷口干燥即可。撞傷的有時候會是撕裂傷，但受到過撞擊，一般要先觀察有沒有傷到內(nèi)臟或者骨骼，再對癥治療。若以上傷口較大，建議采用手術(shù)縫合，選擇合適的縫合線。手術(shù)縫合完成后，需要注意幾個方面：一、外傷縫合后，要注意觀察動物切口愈合的情況，如果動物的切口出現(xiàn)了紅、腫、熱、痛等跡象時，需要警惕外傷感染的發(fā)生。而且這時候，必須對動物進行抗感染治療，選用的抗生素為廣譜抗生素。需要注意的是，要對動物的傷口進行定期的換藥處理，必要的時候一天可以換藥兩次；二、外傷縫合后，要注意讓動物定期的到醫(yī)院進行復(fù)查，這樣才能監(jiān)測動物的病情變化。5腫瘤切除術(shù)近年來，隨著國內(nèi)小動物老齡化的現(xiàn)象日益突出，腫瘤病已經(jīng)成為獸醫(yī)臨床最為常見的疾病。對于伴侶動物來說，癌癥是導(dǎo)致其死亡的首要原因。癌癥發(fā)病率正處于逐年上升的趨勢，這與許多因素有關(guān)，也在某種程度上反映出犬貓的老齡化。癌癥是中老年動物的常發(fā)疾病，而且通過控制其他疾病、改善營養(yǎng)、使用良好的預(yù)防性藥物等途徑，延長了伴侶動物的存活時間，故癌癥發(fā)病率也將進一步升高。這一點是非常重要的，因為對于某些人群，犬貓與他們共享著家庭生活，是家庭成員的一部分，因此，無論他們最終選擇了何種治療方案，都是從患病動物角度考慮的。作為專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，有責(zé)任為主人提供詳盡的客觀事實和治療方法，只有這樣，他們才能做出明智的選擇。作為專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，在癌癥診斷和治療方面為患病動物提供最佳的護理是我們的職責(zé)，只有這樣才能增進人與動物間的關(guān)系。伴侶動物對于人類情感健康的重要性現(xiàn)已被廣泛認(rèn)可-它們不僅“使家庭完整”，加深孩子對于責(zé)任關(guān)系的認(rèn)識，還可以為人類提供陪伴，某些情況下，只有通過導(dǎo)盲犬、導(dǎo)聾犬、助殘犬等的幫助，一部分人才得以與大千世界進行交流，另外它們在搜救等多個領(lǐng)域也發(fā)揮重要作用。犬可以幫助人類改善生活質(zhì)量、緩解壓力，研究表明，對于獨自生活的人來說，有犬貓陪伴的話，他們的生活質(zhì)量會大大提高。動物對于人類有著如此大的意義，這說明，人與動物間的關(guān)系和人與人間的關(guān)系相比，是同等重要或者更加重要。一些主人在動物身上傾注了大量的人與關(guān)懷，那么當(dāng)被告知“你的犬貓患了癌癥，應(yīng)該實行安樂死”時，他們是無法接受的。他們從沒把動物看作是物品，可隨意丟棄，輕易替代，反之。他們想知道，怎樣做才能幫助身邊的犬貓。大多數(shù)情況下，早期診斷可以改善預(yù)后。在人類的腫瘤性疾病中，一些常見的癌癥可用篩查試驗來進行初步診斷，如用于乳腺癌的乳房X線檢查，用于宮頸癌的子宮頸涂片檢查等。我們可以將這些方法用于動物，且費用不高。通常最簡單、有效的檢查為完善的體格檢查。大于5歲的犬需用常規(guī)的直腸檢查對肛囊腺癌進行早期排查，這樣可以減少進行大手術(shù)的概率，也能改變患病動物的預(yù)后，還可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌（尤其是去勢公犬）。腫瘤不僅在人身上多發(fā)，在動物身上也同樣常見，一些個皮下腫瘤，乳腺腫瘤，水囊瘤，脂肪瘤，鼻腔腫瘤，口腔腫瘤，切除的面積和部位也各不相同。有的腫瘤比較大，皮膚會變薄進而破潰感染，這時候就需要先抑制感染，再看看腫瘤是否可以切除。而腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，這個時候就建議寵物主人把腫瘤送檢來確診是良性還是惡性。如果是惡性腫瘤的話，可以提前知曉，有個心理準(zhǔn)備，做好前期化療來延長動物性命。對于癌癥末期病人，“姑息療法”已經(jīng)成為癌癥治療的人道主義方法之一。對于多數(shù)癌癥病人來說，治療最終會失?。灰延帽M所有方法，剩下的只是盡可能使病人感到舒適。在獸醫(yī)上，狀況略有不同，那就是我們可以實行安樂死。對于大多數(shù)主人來說，這是一個痛苦的決定，但這是一個相當(dāng)正確的選擇。錯誤的決定將會使他們倍感內(nèi)疚?；蚴鼙M指責(zé)，故一般情況下，主人會向外科獸醫(yī)尋求專業(yè)意見。對于一些患病動物來說，姑息療法可保證其生活質(zhì)量，通常包括控制臨床癥狀和緩解疼痛。其中最常見的例子即為姑息放射治療，可用于無法進行手術(shù)的犬四肢骨肉瘤。請謹(jǐn)記，如果你已對病例進行詳細(xì)的評估，截肢對于多數(shù)患病動物來說都是一種良好的治療方法，像羅威納和藏獒這樣的大型犬，它們在術(shù)后表現(xiàn)良好。對于其他骨科或轉(zhuǎn)移性疾病，放療可以在很大程度上緩解疼痛，這是一種有效的姑息治療方法。常規(guī)疼痛控制可以緩解癥狀，改善患病動物的生活質(zhì)量，但這些方法終究無法從根本上改善病情，最終將不可避免的談及安樂死。常規(guī)未轉(zhuǎn)移的腫瘤可進行腫瘤切除，切下來的腫瘤可送檢是否為惡性腫瘤。手術(shù)后的傷口也要做好常規(guī)消炎工作，避免發(fā)生感染的情況。6骨科手術(shù)一些常見的骨科手術(shù)，便是骨干的骨折，造成骨折的原因有很多，比如撞傷，摔傷，打傷。因骨折的嚴(yán)重和錯位程度的不同，實行的手術(shù)方案也不相同。比如說，前臂骨干居中部位骨裂不存在錯位問題，就可以采用外固定的手術(shù)方案，這樣避免了麻醉的風(fēng)險，但是長時間固定不處理的話也會發(fā)生化膿感染。骨科手術(shù)注意事項，一、術(shù)后前兩天需要冰敷，不建議揉按和熱療，因為這個時期是屬于急性炎癥水腫期，揉按和熱療不利于組織修復(fù)。二、合理的進行康復(fù)訓(xùn)練，可牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶，防止其縮短，三、傷口及時處理及更換敷貼，防止傷口感染。骨科手術(shù)分為四個級別，包括范圍極廣。而骨科疾病的治療不但要解除癥狀，去除病因，復(fù)位固定，更為重要的是最大限度地功能恢復(fù)，使患者重新?lián)碛姓５男袨槟芰?，回歸家庭。所以治療骨科疾病對我們現(xiàn)代生活具有重要的意義。骨科術(shù)后由于病人會遺留不同程度的功能障礙，因此康復(fù)是恢復(fù)骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)的功能，也是在接受骨科康復(fù)治療和診治的過程中進行評定的基礎(chǔ)。7治療7.1清洗排膿在以上的手術(shù)示例中都會有感染的風(fēng)險，如果感染化膿的話，首先要對化膿部位進行排膿清洗，嚴(yán)重的話用消炎藥沖洗。對于化膿創(chuàng)至少要做到一天兩到三次的清洗處理上藥7.2殺菌消毒每次做手術(shù)前都要做好消毒準(zhǔn)備，手術(shù)器械，紗布等需要用到的耗材都要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒步驟。一般是采用高壓蒸汽消毒法。而動物的手術(shù)部位也要做好消毒工作，防止術(shù)后感染。7.3抗生素的應(yīng)用抗生素，是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。臨床常用的抗生素由微生物培養(yǎng)液的提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物?？股氐瓤咕鷦┑囊志驓⒕饔?，主要是針對“細(xì)菌有，而其他動植物沒有”的機制進行殺傷，包含四大作用機理，即：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，增強細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成以及抑制細(xì)菌核酸復(fù)制轉(zhuǎn)錄。由于一些操作步驟和傷口的炎癥反應(yīng)，在手術(shù)后都需要用一些抗生素，劑量一般是根據(jù)動物自身的體重來合理用藥的。一些感染嚴(yán)重的病例或者是一些炎癥比較高的病例需要用藥的周期就會長一些。直到炎癥消退。7.4保持傷口干燥

這個看起來是最簡單也是最容易做到的，但往往會忽略掉，因為化膿性的傷口一般是比較濕潤，首先要收干傷口，不能讓寵物自己舔傷口，這點很重要。因為只有傷口保持了干燥才不容易滋生細(xì)菌，去影響傷口的愈合。8外傷治療用藥體會藥物的治療作用是指動物用藥后所引起的符合用藥目的的作用，有利于改變病人的生理、生化功能或病理過程，使患者的機體恢復(fù)正常。根據(jù)藥物所達到的治療效果，可將治療作用分為對因治療和對癥治療。1.對因治療：用藥后消除了原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。例如抗生素殺滅病原微生物。2.對癥治療：用藥后改善了動物的癥狀。藥物作用指藥物對機體的初始影響，是動因。藥理效應(yīng)指藥物作用的結(jié)果。二者意義接近，習(xí)慣用法并不區(qū)分。但嚴(yán)格地說，二者是有區(qū)別的。如阿托品對眼的作用是阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，而其效應(yīng)則是環(huán)狀肌松弛及瞳孔擴大。外傷常用的一些常規(guī)的處理消毒藥水包括：雙氧水，碘伏，酒精等。雙氧水是無色、有刺激性氣味的液體，3%的雙氧水具有消毒殺菌效力。由于過氧化物不穩(wěn)定，當(dāng)與皮膚、口腔和黏膜的傷口、膿液或污物相遇時，會立即分解生成氧，所以在我們臨床上處理感染創(chuàng)的時候，用雙氧水會起很多的泡沫。酒精分子具有很強的滲透力，能穿過細(xì)菌表面的膜，進入細(xì)菌內(nèi)部，使構(gòu)成細(xì)菌生命的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌殺死。但是只有濃度為70%-75%的酒精適合用于消毒。因為過高濃度的酒精會在細(xì)菌表明形成一層保護膜，阻止其進入細(xì)菌體內(nèi)，而難以將細(xì)菌殺死。若酒精濃度過低，則雖可以進入細(xì)菌，但也不能將細(xì)菌徹底殺死。酒精僅適用于一般性的傷口和需要濕敷的傷口，濕敷可防止感染，促進傷口愈合。碘伏的作用是可以殺滅細(xì)菌、真菌、病毒，碘伏毒性低，對傷口幾乎無刺激性，外用傷口不產(chǎn)生色素沉著，因此不需要用酒精脫碘，且碘伏收效果也可以。西藥用于外傷時要避免接觸眼睛和其他黏膜。在嚴(yán)重的外傷時可結(jié)合使用抗生素治療，外傷康復(fù)狀態(tài)較為明顯。通過多年臨床觀察，外科愈合，一般時間較為固定，除非是感染太過嚴(yán)重，需要擴創(chuàng)清創(chuàng)處理，其愈合時間一般較長，多則一兩個月治療影響因素：動物個體差異、生活環(huán)境、機體免疫能力、藥物間的相互作用、感染嚴(yán)重程度存在的問題：外科傷一般只要操作規(guī)范，消毒工作做好，術(shù)后的消炎工作做好和感染創(chuàng)的按時