廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院改建ECT及新建腫瘤放療科項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

填表人徐旭東聯(lián)系電 項(xiàng)目聯(lián)系人蔡於才聯(lián)系電法人代表簽字填報(bào)單位全名廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院?jiǎn)挝还露﨩一四年十二月國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局監(jiān)制應(yīng)用類(lèi)型所置/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)廣醫(yī)三院）位附屬醫(yī)院，同年底成立廣州醫(yī)學(xué)院第三臨床醫(yī)院3.醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目回顧廣醫(yī)三院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目包括X射線(xiàn)放射診斷11Ⅱ21Ⅲ31Ⅲ41Ⅲ51Ⅲ61Ⅲ71Ⅲ81Ⅲ91Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ2Ⅲ4Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ125I131I125I4.本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?nèi)容--本次ECT改造項(xiàng)目包括改建工作場(chǎng)所的布局，建設(shè)三級(jí)衰變池，新購(gòu)1部NN ——使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué) “放射性物質(zhì)4444 《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線(xiàn)加速器放射治療機(jī)》 許活度時(shí)，距離貯源器表面5cm處的任何位置，泄漏輻射的空氣比動(dòng)能率不得大于100μGy·h-1;距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點(diǎn)的泄漏輻射的空氣比釋 33）33） Ⅱ漏密封在鉛外殼屏蔽體經(jīng)衰變池衰變后以上后當(dāng)作普通醫(yī)療///返回放射源供應(yīng)方（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)用途的各種類(lèi)型加速器流量(μA）-6 靶流(μA）無(wú)氣液固醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線(xiàn)加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真使用醫(yī)用電子加速器進(jìn)行放射治療項(xiàng)目的操作流程是：a.進(jìn)行定位。先通過(guò)模擬定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。b.制訂治療計(jì)劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時(shí)間。c.固定患者體位。在利用加速器進(jìn)行治療時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)⑵主要的環(huán)境影響及影響因子由加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過(guò)加速后，高能電子束與靶物線(xiàn)與空氣等物質(zhì)發(fā)生光核反應(yīng)，放出中子。另外，高能電子與空氣中的氧分子作用直線(xiàn)加速器發(fā)生的放射事故主要是加速器裝置使用發(fā)生故障導(dǎo)致受檢人員超劑玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中模擬定位機(jī)主要操作流程為：依據(jù)檢查單，核對(duì)攝影部位，確定投照條件，曝⑵主要的環(huán)境影響及影響因子先在準(zhǔn)備室內(nèi)將施源器放置并固定在宮腔內(nèi)，然后送患者進(jìn)入治療室，把與施源器連接的管頭接好，再用遙控技術(shù)將放射源送入宮腔內(nèi)照射病灶。治療結(jié)束后用遙控11Bq，屬于Ⅲ類(lèi)放射源。放射性核素192Ir的半衰期約74天，γ射線(xiàn)平均能量為⑵主要的環(huán)境影響及影響因子 密封源，正常情況下源活性物質(zhì)也不會(huì)泄露，因此在正常情況下，主要的影響因子核醫(yī)學(xué)的體內(nèi)診斷是將放射性核素及其標(biāo)記物注射到人體內(nèi)后，由于機(jī)體功能和代謝變化，因而可以通過(guò)放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)分布和代謝來(lái)反映人體內(nèi)的病理或生理變化。放射性藥物進(jìn)入人體后，特定的放射性核素按照自身的規(guī)律發(fā)生衰變，在此過(guò)程中發(fā)射一定能量的γ射線(xiàn)，采用特殊的探測(cè)裝置可以在人體外探測(cè)到體內(nèi)放射性核素的分布，就能準(zhǔn)確的觀察到體內(nèi)的病理或生理變化過(guò)程，為醫(yī)表6-1核醫(yī)學(xué)科使用非密封放射性核素工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。11 - 度與該核素毒性權(quán)重因子的積除以與操作性質(zhì)修正因子所得的商。本評(píng)價(jià)項(xiàng)目使用的放射性的日實(shí)際操作最大活度以及各核素毒性權(quán)重因子，操作性質(zhì)修正因子及加1111⑶主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故a放射性藥物的分裝、注射等操作過(guò)程中，操作人員將受到放射性藥物發(fā)射的b接受核素診療的病人注射或服用放射性藥物后，本身短時(shí)間內(nèi)便是一個(gè)輻射c進(jìn)行SPECT/CT掃描時(shí)，將有來(lái)自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線(xiàn)和c保管不善，放射性物品被盜，流失到社會(huì)，對(duì)局部環(huán)境產(chǎn)生污染，并可能使治措施，作為核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目規(guī)定要求和技術(shù)支持，相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃和污染防心進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立了個(gè)人劑量檔案，核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員的近期個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)a.不斷完善和落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度。醫(yī)院成立了輻射防護(hù)小組和輻射事故應(yīng)登記、使用、核對(duì)、保管及注銷(xiāo)制度以及核醫(yī)學(xué)輻射事故處理應(yīng)急方案等相關(guān)規(guī)章民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初該院輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格取得培訓(xùn)a.配備鉛圍裙、手套、防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)用品、用具。在輻射工作中應(yīng)做好個(gè)人b.操作人員操作時(shí)嚴(yán)禁用裸手直接接觸放射性藥品。取用液體放射性藥物時(shí)必a.認(rèn)真執(zhí)行放射性藥品采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷(xiāo)制度，使用者認(rèn)該院放療科目前處于籌建階段，相關(guān)的人員及管理制度未落實(shí)到位，對(duì)于擬建處理預(yù)案，放療科必須建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，設(shè)立輻射安全組織，落實(shí)安全⑤治療室內(nèi)裝設(shè)供緊急情況使用的強(qiáng)制中止輻射的開(kāi)關(guān)按鈕，事故處理完畢后，再于本地復(fù)位，加速器才能重新啟動(dòng)。在放療科的設(shè)計(jì)方案中，加速器治療室和后裝治療室均設(shè)計(jì)了多個(gè)緊急開(kāi)關(guān)按鈕，分布在治療室內(nèi)、迷道和操作室，詳細(xì)擬建放療、停車(chē)大樓天面的排氣口。排氣管道出口遠(yuǎn)離機(jī)房空調(diào)的新風(fēng)入口，排放控制區(qū)：以防護(hù)門(mén)為界的加速器治療室、后裝機(jī)治療室和模擬定位機(jī)房。在進(jìn)行放射診療工作時(shí)，除接受診療的病人外，控制區(qū)內(nèi)不得有其他人員滯留。以輻射監(jiān)督區(qū)：防護(hù)門(mén)外部分緩沖區(qū)、控制室，輔助機(jī)房和劃定區(qū)域。X射線(xiàn)裝置工⑴項(xiàng)目選址、布局分析NN車(chē)庫(kù)入口斜坡樓梯斜坡樓7#梯8#9#NN車(chē)庫(kù)入口斜坡樓梯斜坡樓7#梯8#9#4#6#5#4#10#負(fù)二層3#2#1#負(fù)一層12#11#(14#)(13#)口注：13#、14#位于地面一層環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）范圍~~~~~~~~~~~~~石~從現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果可見(jiàn),評(píng)價(jià)項(xiàng)目所在區(qū)域及周?chē)沫h(huán)境γ輻射劑⑶項(xiàng)目運(yùn)行期的環(huán)境影響預(yù)測(cè)及評(píng)價(jià)①加速器治療室射線(xiàn)屏蔽分析 NN）；T:居留因子，控制室為全居留場(chǎng)所，取1；加速器機(jī)房頂棚為偶然居留的空間，取查圖（入射到厚靶上的電子產(chǎn)生的寬束X射線(xiàn)再普通混凝土中的劑量當(dāng)量指數(shù)A1B1CD1E1FGHIJABCDEFGHIJ②加速器放療項(xiàng)目受照人員劑量估算平均每人每野次治療劑量1.5Gy，平均每人治療照射3野次，即其周工作負(fù)荷W=1350Gy/周。由于本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的加速器治療束等中心處治療模體內(nèi)參考點(diǎn)的常用并根據(jù)各預(yù)測(cè)點(diǎn)位所在環(huán)境選取相應(yīng)的居留因子進(jìn)行工作人員和公眾的年有效劑表8-5加速器治療室外劑量率及人員有效CF11從估算結(jié)果可看出，工作人員的職業(yè)照射年有效劑量最大估算值約為效劑量最大估算值約為0.14mSv/a，同樣低于公眾照射年劑量目標(biāo)管理值③加速器放療項(xiàng)目污染物分析氣體、臭氧(O3)和微量氮氧化物〈NOx〉等有害氣體。這些氣體濃度過(guò)高會(huì)影響人為控制氣載放射性和有毒氣體的危害，設(shè)計(jì)方案中加速器機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)有通風(fēng)系統(tǒng)，但未明確通風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)量。根據(jù)《醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)設(shè)計(jì)方案，后裝治療室主體內(nèi)徑為3910mm×3590mm×3900mm，面積為配電房B后裝室D(頂棚)操作室A控制室走廊C準(zhǔn)備室NND0-2（8-4）k—比釋動(dòng)能率常數(shù)(μGy·m2/h·Bq）;4-1。根據(jù)各預(yù)測(cè)點(diǎn)與點(diǎn)源的距離，以及射線(xiàn)通過(guò)相應(yīng)的屏蔽厚度，根據(jù)ABCD因此建議在不降低放療室的屏蔽厚度的前提下對(duì)改后裝治療室的設(shè)計(jì)面積進(jìn)行調(diào)醫(yī)三院必須與供源單位簽訂廢舊放射源返回協(xié)議，廢舊放射源由供源單位負(fù)責(zé)回a使用放射源的單位應(yīng)當(dāng)在廢舊放射源交回生產(chǎn)單位或者送交廢舊放射源收該委托有相關(guān)資質(zhì)的單位針對(duì)該檢查系統(tǒng)項(xiàng)目編制核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)⑥模擬定位機(jī)房防護(hù)設(shè)施分析 各射線(xiàn)的四面墻體、天棚、以及觀 各射線(xiàn)的四面墻體、天棚、以及觀 24cm磚墻+2.0mmPb防護(hù)涂料≈ 墻體4.0mmPb 地板無(wú)下一層 機(jī)房?jī)?nèi)均安裝排氣裝置，保證通風(fēng)狀況 機(jī)房?jī)?nèi)均安裝排氣裝置，保證通風(fēng)狀況 ⑷對(duì)醫(yī)院周?chē)h(huán)境的影響分析室頂棚的改造讓該區(qū)域空間高度只有0.8m，日后只作為閑置空間，該區(qū)域不設(shè)置其作場(chǎng)所外的輻射劑量率水平及相關(guān)人員可能受照個(gè)人有效劑量均滿(mǎn)足相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)①使用電子加速器和模擬定位機(jī)醫(yī)用電子加速器及模擬定位機(jī)發(fā)生的放射事故主要是加速器和模擬定位機(jī)裝查治療機(jī)房的性能，及有關(guān)的聯(lián)鎖和緊急開(kāi)關(guān)是否完好，嚴(yán)格遵守治療設(shè)備的操作在放療室防護(hù)門(mén)內(nèi)與控制室設(shè)置有人工緊急停機(jī)及開(kāi)門(mén)按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免誤照事故的發(fā)生。因此，在加速器機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕加速器機(jī)房防護(hù)門(mén)與加速器設(shè)備之間設(shè)有門(mén)機(jī)連鎖裝置，防護(hù)門(mén)上設(shè)有警示信號(hào)燈。每當(dāng)打開(kāi)防護(hù)門(mén)時(shí)，立即斷電并停機(jī)，不致出現(xiàn)誤照射。只有當(dāng)連鎖裝置或?yàn)楸苊獯祟?lèi)事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門(mén)上的連鎖準(zhǔn)備，必須根據(jù)實(shí)際情況，制定處理可能發(fā)生的重大事故（或失誤）時(shí)所需的應(yīng)急對(duì)可能發(fā)生的放射事故，應(yīng)及時(shí)采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危醫(yī)院應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)格按《放射事故處理規(guī)定》等有關(guān)條款、法規(guī)要求，同時(shí)上報(bào)⑴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及設(shè)計(jì)布局分析操作室設(shè)備室操作室設(shè)備室N休息室掃描室休息室ECT注射室核素操注射室空地控C1制室控C1制室N 醫(yī)院圍墻B1ECT掃描室B1F1B2F2R1R2病人注射室I1藥品操作間D1I1藥品操作間D1R30.260.21～0.34瓷磚0.180.15～0.210.240.21～0.280.220.18～0.260.250.21～0.310.240.15～0.31-0.15～0.230.220.15～0.280.150.13～0.180.220.21～0.230.230.21～0.26β表面沾污<0.32瓷磚<0.32<0.32<0.320.39 I1藥品操作間注射臺(tái)<0.32 -殘液罐<0.32 R1休息室<0.32 R2休息室<0.32 R3注射室注射位<0.32從現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果可見(jiàn),ECT室內(nèi)各測(cè)量點(diǎn)的X-γ輻射劑量率為0.15—0.26μ中規(guī)定的監(jiān)督區(qū)的放射性表面污染控制水平(β：4Bq/cm2）的十分之一，符合表8-12核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求Ⅱ在放射性核素的操作區(qū)域地面和墻體表面應(yīng)使用光滑、耐腐蝕及易去污的材對(duì)于工作場(chǎng)所的射線(xiàn)屏蔽，核素的操作區(qū)（即分裝室、注射室）和注射后休息診斷，根據(jù)進(jìn)行診斷或治療的每個(gè)病人使用工作場(chǎng)所的屏蔽參數(shù)見(jiàn)表8-14，工作場(chǎng)所外評(píng)價(jià)點(diǎn)的輻射水平預(yù)測(cè)水平見(jiàn)表表8-14新核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所的輻射屏蔽設(shè)計(jì)方案表8-15新核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所外的輻射劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果(μGy/h）SPECT/CT掃描室的屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)與《醫(yī)用X射線(xiàn)CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》 ⑶輻射工作人員個(gè)人劑量分析劑量率(μGy/h）⑸對(duì)醫(yī)院周?chē)h(huán)境的影響分析前面計(jì)算的圍墻外側(cè)和最近教學(xué)樓處的X-γ輻射劑量率估算水平，估算這兩處環(huán)境⑹事故期間的風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)急措施②確定發(fā)生污染的核素名稱(chēng)、數(shù)量、劑量和放射性污染的具體位置、范圍、③做好警示標(biāo)識(shí)，及時(shí)隔離及限制污染現(xiàn)場(chǎng)，并采取下列相應(yīng)的放射性污染c.儀器和器械的去污：先用水反復(fù)沖洗，如不能除去可將污染小部件浸于3%④評(píng)價(jià)去污處理效果：污染部位或污染物進(jìn)行去污處理后應(yīng)進(jìn)行處理效果的②查證放射性核素、密封源的核素名稱(chēng)、數(shù)量、活度，被偷盜、丟失的可能④寫(xiě)出事件處理結(jié)果報(bào)告，查找事件發(fā)生的原因及可能的環(huán)節(jié)，評(píng)估事件影②發(fā)生輻射事故時(shí)，應(yīng)急處理小組各成員應(yīng)認(rèn)真履行各職責(zé)，各相關(guān)部門(mén)應(yīng)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及預(yù)測(cè)分析，加速器治療室和后裝治療室的設(shè)計(jì)方案中屏蔽設(shè)施能由于原工作場(chǎng)所的設(shè)計(jì)布局及相關(guān)配套設(shè)施公眾人員所受的輻射有效劑量低于評(píng)價(jià)項(xiàng)目提出的管理目標(biāo)值：即工作人員的有效核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)和放射安全操作管理制度題目：核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和放射安全操作管理制度少放射性核素對(duì)機(jī)體可能造成的輻射損傷，防止輻射事故的發(fā)生，確保放射工作者的身體健康和醫(yī)腐蝕性物品同庫(kù)存放，在儲(chǔ)存場(chǎng)所和可能出現(xiàn)電離輻射的地2.2.3使用各種放射性藥品前必須認(rèn)真做好2.2.5嚴(yán)禁超劑量使用各種放射性核素。進(jìn)2.2.10加強(qiáng)放射源的防盜工作和避免放射性污2.2.12科負(fù)責(zé)人應(yīng)積極配合有關(guān)部門(mén)組織好本科室放射工作人員參加放射防護(hù)知2.2.13沒(méi)有經(jīng)過(guò)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)和放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的人員不得從事放射性核素2.2.14成立廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)男女女放射性藥品采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷(xiāo)制度題目：放射性藥品采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷(xiāo)制度3.放射性藥品使用者應(yīng)具備相應(yīng)的資格和資質(zhì)，需要辦題目：核醫(yī)學(xué)科放射性藥品管理制度規(guī)范放射性藥品等放射源的使用方法，防止醫(yī)療差錯(cuò)、放射性污染事故的發(fā)生和輻射事故的出2.4.6.放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，其貯存場(chǎng)2.4.7.觀察使用后情況：遵照《體內(nèi)放射性藥品使用及觀察制度2.4.8.放射性廢物的處理：遵照《放射性廢物處理制度核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)制度題目：核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)制度核醫(yī)學(xué)放射性藥品安全使用和監(jiān)督管理制度題目：核醫(yī)學(xué)放射性藥品安全使用和監(jiān)督管理制度“奶站”等廠家定購(gòu)放射性藥品的種類(lèi)、數(shù)量及放射性劑量。貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防火、防盜、防射線(xiàn)泄漏的安全防失和大面積污染事件，應(yīng)啟動(dòng)核醫(yī)學(xué)輻射事故處我院SPECT/CT檢查符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB188871-2002》、《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GBZ），請(qǐng)知曉，謝合作！核醫(yī)學(xué)科放射工作場(chǎng)所定期監(jiān)測(cè)制度題目：核醫(yī)學(xué)科放射工作場(chǎng)所定期監(jiān)測(cè)制度編號(hào)：HYX-024(01)24.2適用范圍：適用于本科室輻射安全和防護(hù)工2.3.4.在輻射工作場(chǎng)所入口的醒目的位置上