糖尿病高滲性昏迷病人的個(gè)案護(hù)理

(NDHS),是糖尿病的一種少見而嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,也是糖尿病昏迷的一種特殊類型.高血鈉、高血漿滲入壓所致的脫水性無酮癥的綜合征,病情危重,死亡率較高,0?；緺顩r:患者****，女，68歲，于.12.1011.03凌晨發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志變化，呼之不應(yīng)，自測體溫39℃.訴近八項(xiàng)示:401mmol/L,166.6mmolL,61.54mmol/L36.1mmol/L血常規(guī)示:13.19x109/L，血紅蛋白115g/L,130x109/L，胸片示右肺炎癥。予小劑量胰島素維持、主訴:10既往史:冠心病(PCI術(shù)后)、高血壓病、腦梗塞后遺癥，否認(rèn)肝炎、診療a.2b.c.冠心病(PCI術(shù)后)d.e.體查:T36.5P96次/分R20BP104/62mmHgSP0299%2.5mm,對光反96次/及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴側(cè)肢體屈曲畸形，不能活動，大小便失禁，全身皮膚干燥、菲薄，2cmXlcm1期壓力性損傷，皮膚潮紅:骶尾6cmx5cm1期壓力性損傷，表皮破損，觸之有波動感。HImmol/L,0.7mmo1/L.12-102cm×1cm1吸氧，留置胃管、尿管，q2h200mlHImmoI/L,0.7mmoI/L。5分，屬中危?！斑呃?2-mmol/Lmmol/L3.mol/L175.mmol/L130.mmol/L109/LBNPpg/ml12-睜眼，不證言語。血清白蛋20m],予加強(qiáng)護(hù)胃治療。12-心電圖提示竇性心動過速，少靜脈補(bǔ)液量:量，q2h胃管注水100ml.予加用“4Uqn"皮下注射控制12-患者病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查血象、4nmol/L,餐后2小時(shí)nmol/L,HbAlC12.812-患者出院，予拔除尿管:行洼5級。空腹血糖3.0.12gtid"方案(降糖:0.12gtid冠心病二級防止:硫酸氫氯格雷50mgqd護(hù)胃:30mg控制心率:2.5m實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告血常規(guī):104g/(115-150)3%(35-45);8項(xiàng)血鉀mol/L3.393.84 血鈉mmol/L175.8165.8145.1:血mmol/L130.8127.8118.7;mol/L402320;109/L12.549.898.03:BNPpg/ml2320335423/05清白蛋白30.2g/L,空腹C0.4nmol/L,餐后2小時(shí)0.51nmol/L,HbA1C12.8%。心電圖室檢查報(bào)告10/12心電圖:提示竇性心動過速。30.2g/L,C0.4nmol20.51五、護(hù)理問題(護(hù)理評定、護(hù)理診療、護(hù)理方法、護(hù)理評價(jià)全身狀況的評定:a.排便狀況大小便失禁。.睡眠:精神狀態(tài)差，睡眠差。.活動:乏力，四肢肌力欠佳。.營養(yǎng)代謝型態(tài):胃納差，體重減輕。e.自我感知一自我概念型態(tài):意識混亂。角色關(guān)系型態(tài):家庭關(guān)系融洽。23、清理呼吸道低效與痰液粘稠、咳痰無力有關(guān)5、皮膚完整性受損與意識不清，長久臥床有關(guān)一周內(nèi)血清白蛋白有所上升2條以上靜脈通道，Q2H200ml觀察肢端溫度、皮膚彈性的變化;24小時(shí)出入量。50%-60%，加強(qiáng)翻身拍背，必要時(shí)遵醫(yī)囑吸痰。予以戒糖鼻飼飲食.準(zhǔn)時(shí)按量遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液:予以氣墊床，使用翻身枕，Q2H翻身予以賽膚潤(液體敷料)外涂保qd.高滲性昏迷患者如何做好皮膚護(hù)理如何做好高齡及失語患者的血糖觀察糖尿病患者留置胃管的護(hù)理及健康指導(dǎo)1、HNDC60歲的老年患者，