糖尿病高滲性昏迷病人的個案護理

(NDHS),是糖尿病的一種少見而嚴重的急性并發(fā)癥,也是糖尿病昏迷的一種特殊類型.高血鈉、高血漿滲入壓所致的脫水性無酮癥的綜合征,病情危重,死亡率較高,0?；緺顩r:患者****，女，68歲，于.12.1011.03凌晨發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神志變化，呼之不應(yīng)，自測體溫39℃.訴近八項示:401mmol/L,166.6mmolL,61.54mmol/L36.1mmol/L血常規(guī)示:13.19x109/L，血紅蛋白115g/L,130x109/L，胸片示右肺炎癥。予小劑量胰島素維持、主訴:10既往史:冠心病(PCI術(shù)后)、高血壓病、腦梗塞后遺癥，否認肝炎、診療a.2b.c.冠心病(PCI術(shù)后)d.e.體查:T36.5P96次/分R20BP104/62mmHgSP0299%2.5mm,對光反96次/及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴側(cè)肢體屈曲畸形，不能活動，大小便失禁，全身皮膚干燥、菲薄，2cmXlcm1期壓力性損傷，皮膚潮紅:骶尾6cmx5cm1期壓力性損傷，表皮破損，觸之有波動感。HImmol/L,0.7mmo1/L.12-102cm×1cm1吸氧，留置胃管、尿管，q2h200mlHImmoI/L,0.7mmoI/L。5分，屬中危?！斑呃?2-mmol/Lmmol/L3.mol/L175.mmol/L130.mmol/L109/LBNPpg/ml12-睜眼，不證言語。血清白蛋20m],予加強護胃治療。12-心電圖提示竇性心動過速，少靜脈補液量:量，q2h胃管注水100ml.予加用“4Uqn"皮下注射控制12-患者病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查血象、4nmol/L,餐后2小時nmol/L,HbAlC12.812-患者出院，予拔除尿管:行洼5級。空腹血糖3.0.12gtid"方案(降糖:0.12gtid冠心病二級防止:硫酸氫氯格雷50mgqd護胃:30mg控制心率:2.5m實驗室檢查報告血常規(guī):104g/(115-150)3%(35-45);8項血鉀mol/L3.393.84 血鈉mmol/L175.8165.8145.1:血mmol/L130.8127.8118.7;mol/L402320;109/L12.549.898.03:BNPpg/ml2320335423/05清白蛋白30.2g/L,空腹C0.4nmol/L,餐后2小時0.51nmol/L,HbA1C12.8%。心電圖室檢查報告10/12心電圖:提示竇性心動過速。30.2g/L,C0.4nmol20.51五、護理問題(護理評定、護理診療、護理方法、護理評價全身狀況的評定:a.排便狀況大小便失禁。.睡眠:精神狀態(tài)差，睡眠差。.活動:乏力，四肢肌力欠佳。.營養(yǎng)代謝型態(tài):胃納差，體重減輕。e.自我感知一自我概念型態(tài):意識混亂。角色關(guān)系型態(tài):家庭關(guān)系融洽。23、清理呼吸道低效與痰液粘稠、咳痰無力有關(guān)5、皮膚完整性受損與意識不清，長久臥床有關(guān)一周內(nèi)血清白蛋白有所上升2條以上靜脈通道，Q2H200ml觀察肢端溫度、皮膚彈性的變化;24小時出入量。50%-60%，加強翻身拍背，必要時遵醫(yī)囑吸痰。予以戒糖鼻飼飲食.準時按量遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)液:予以氣墊床，使用翻身枕，Q2H翻身予以賽膚潤(液體敷料)外涂保qd.高滲性昏迷患者如何做好皮膚護理如何做好高齡及失語患者的血糖觀察糖尿病患者留置胃管的護理及健康指導(dǎo)1、HNDC60歲的老年患者，