2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站真題

2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站真題及答案6.12版

病案（例）摘要1：

周某，男，73歲，已婚，干部，2022年11月10日初診。

患者有哮喘病史20年，3天前因受寒發(fā)生痰鳴氣喘，現(xiàn)癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，

喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩*黃,

脈弦緊。

請(qǐng)與喘證相鑒別。

參考答案：

哮病--發(fā)作期-寒包熱哮一解表散寒，清化熱痰小青龍加石膏湯或麻黃厚樸湯加減

病案（例）摘要2:

周某，男，73歲，已婚，干部，2022年10月8日初診.

患者半年前始出現(xiàn)大便點(diǎn)滴下血，色淡紅，有腫物自肛門脫出，不能自行還納，需用手法還納，伴頭

暈氣短，面色無華、神疲自汗，納少、便濾。查體：截石位肛門11點(diǎn)、7點(diǎn)處齒線上可觸及柔軟光滑之團(tuán)塊,

無壓痛，肛門松弛。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與脫肛相鑒別。

參考答案：

痔一一脾虛氣陷證一一補(bǔ)中益氣，升陽舉陷一一補(bǔ)中益氣湯加減

病案（例）摘要3:

周某，男，53歲，已婚，教師。2022年12月6日初診。

患者反復(fù)頭痛3年。近1月連續(xù)加班，睡眠較少，頭痛復(fù)發(fā)，頭痛且空，腰膝酸軟，神疲乏力，時(shí)

有眩暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)無力。

請(qǐng)與眩暈相鑒別。

參考答案：

頭痛一一腎虛頭痛——養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓一一大補(bǔ)元煎加減病

案（例）摘要4:

王某，女，8歲。2022年5月12日就診。

患兒發(fā)熱4天，皮疹2天。癥見：4天前出現(xiàn)壯熱不退，煩躁易驚，口渴喜飲冷水，面紅目赤，2天后

顏面及軀干皮膚出現(xiàn)皮疹，現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂等多種疹形同時(shí)存在，分布密集，疹色紫暗，包漿混濁，大便

3日1行，呈球狀，排便困難，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

請(qǐng)與膿皰瘡相鑒別。

參考答案：

水痘一一常證-邪熾氣營(yíng)證一一清氣涼營(yíng)，解毒化濕一一清胃解毒湯加減

病案（例）摘要5:

1.周某，男，53歲，己婚，工人。2022年5月12初診。

患者長(zhǎng)期素食，且飲食量少。近1月來出現(xiàn)頭暈眼花，動(dòng)那么如劇，勞累即發(fā)，心悸少寐，神疲乏力,

倦怠懶言，納少腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。。

參考答案：

眩暈一一氣血虧虛證一一補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾一一歸脾湯加減病

案（例）摘要6:

1.周某，男，5歲。2022年11月27日就診。

患兒6天前出現(xiàn)咳嗽喘促，有痰，發(fā)熱，最高38度，服頭抱克洛及止咳藥治療6天，病情加重前

來就診。就診時(shí)熱退，咳嗽加重，呼吸急促，面色蒼白，煩躁哭鬧，口唇紫組，四********************

并逐漸增大，舌苔略紫，苔薄白，脈細(xì)弱而數(shù)。

參考答案：

肺炎喘嗽一一變證-心陽虛衰證一一益氣溫陽，救逆固脫一一參附龍牡救逆湯加減病

案（例）摘要7:

1.周某，男，65歲，已婚，退休。2022年8月7日初診。

患者既往有高血壓病史12年，2天前因長(zhǎng)途騎車勞累受風(fēng)而出現(xiàn)口角歪斜，語言不利，無發(fā)熱，無

意識(shí)喪失?，F(xiàn)癥：口角歪斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語騫，伴有肌膚不仁，手足麻木，關(guān)節(jié)酸痛，舌

苔薄白，脈浮數(shù)。

請(qǐng)于痙證相鑒別。

參考答案：

中風(fēng)一一中經(jīng)絡(luò)一一風(fēng)痰入絡(luò)證一一祛風(fēng)化痰通絡(luò)一一真方白丸子加減

病案（例）摘要8:

1.周某，男，4歲。2022年10月12日初診。

患兒腹瀉1個(gè)月，1個(gè)月前因飲食過飽而出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但目前大便仍清稀，

色淡無味，每日4~5次，常于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，不思飲食，身披易困，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與痢疾（細(xì)菌性痢疾）相鑒別。

參考答案:

小兒泄瀉一一脾虛瀉一一健脾益氣，助運(yùn)止瀉一一參苓白術(shù)散加減

病案（例）摘要9:

王某，女，53歲，已婚，工人。2022年1月2日出診。

患者平素工作壓力較大。2月前開始出現(xiàn)情緒不寧，胸部滿悶?，F(xiàn)癥：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲

憂善哭，喜怒無常，時(shí)有手舞足蹈，舌質(zhì)淡，脈弦。

請(qǐng)于癲證相鑒別

參考答案：

郁證心神失養(yǎng)證（臟躁）---甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神----甘麥大棗湯加減

病案（例）摘要10：

1.周某，男，4歲半，2022年8月18日出診。

患者于3年前暴飲暴食后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，經(jīng)治療痊愈，但隨后出現(xiàn)不欲飲食，飯量減小，面色無華，

肢體瘦弱，大便稀薄，夾不消化食物，日3行，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈換無力。

請(qǐng)于在夏相鑒別。

參考答案：

厭食癥一一脾胃氣虛證一一健脾益氣一一異功散加減

病案（例）摘要11：

周某，男，53歲，工程師。2022年9月5日初診。

患者平素心悸不安，形寒肢冷，時(shí)有胸悶氣短，未及時(shí)診治。近兩日，胸悶氣短尤甚，來院就診。現(xiàn)

癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)那么尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

參考答案:

心悸一一，心陽不振證一一溫補(bǔ)心陽，安神定驚一一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減病

案（例）摘要12:

周某，男，53歲，己婚，教師。2022年6月16日初診。

患者5年前出現(xiàn)肘膝彎曲部皮膚潮紅、丘皰疹，灼熱瘙癢，抓破滲液流脂水。經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作，

現(xiàn)局部皮損潮紅，丘疹，可見鱗屑，瘙癢，抓后糜爛滲出，伴納少，腹脹便濾，易疲勞;舌淡胖，苔白膩，

脈濡緩。

參考答案：

濕瘡一一脾虛濕蘊(yùn)證一一健脾利濕止瀉一一除濕胃苓湯加減

病案（例）摘要13:

王某，女，53歲，已婚，演員。2022年2月5日初診。

患者反復(fù)腹瀉10余年，平素每日大便2~3次，質(zhì)酒飽，近半年來病癥加重。現(xiàn)癥：每于黎明之前即感

臍腹作痛，腸鳴即瀉，腹瀉約5~6次，完谷不化，腹部喜暖，瀉后那么安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白,

脈沉細(xì)。

參考答案：

泄瀉一一腎陽虛衰證一一溫腎健脾，固澀止瀉一一四神丸加減病

案（例）摘要14:

王某，女，50歲，已婚，無業(yè)。2022年3月21日初診。

患者既往月經(jīng)正常，2年前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，經(jīng)量時(shí)少時(shí)多，近半年來，時(shí)而畏寒惡風(fēng)，時(shí)而潮熱汗出，

腰酸乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，末次月經(jīng)：2022年2月26日，持續(xù)3天。舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。時(shí)間：60分鐘。

參考答案：

絕經(jīng)前后諸證一一腎陰陽俱虛證一一補(bǔ)腎扶陽，滋腎養(yǎng)血一一二仙湯加生龜甲、女貞子、補(bǔ)骨脂加減病

案（例）摘要15:

王某，女,73歲，己婚，農(nóng)民。2022年2月9日初診。

患者近20年來,每因受涼反復(fù)出現(xiàn)氣喘咳嗽，且病癥逐年加重，X個(gè)月天氣轉(zhuǎn)涼后，喘促又作。現(xiàn)癥：

氣喘胸悶，呼多吸少,動(dòng)那么喘息，XX神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。

請(qǐng)與哮病相鑒別。

參考答案：

喘證一一虛喘一腎虛不納證一一補(bǔ)腎納氣一一金貴腎氣丸合參蛤散加減

病案（例）摘要16:

王某，女,42歲，已婚，工人。2022年8月12日初診。

患者1年前出現(xiàn)雙側(cè)乳房疼痛伴腫塊，逐漸加重。乳房腫塊和疼痛，后緩減，伴有腰酸乏力，神疲倦怠,

月經(jīng)失調(diào)，量少色淡。查體:雙側(cè)XXX及片塊樣、結(jié)節(jié)樣、條索樣腫塊，質(zhì)地中等，外表光滑，活動(dòng)度好,XXXX,

脈沉細(xì).與乳巖相鑒別。

參考答案：

乳癖一一沖任失調(diào)證一一調(diào)攝沖任一一二仙湯合四物湯加減

病案（例）摘要17:

周某，男，73歲，已婚，干部。2022年11月10日初診。

患者有哮喘病史20年,3天前因受寒發(fā)生痰鳴氣端,現(xiàn)癥:喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促,喘咳氣

逆,痰不爽,痰色黃,煩躁，口干欲飲,大便偏干,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛,舌邊尖紅，假設(shè)白膩罩黃,脈弦緊。

請(qǐng)與喘證相簽別。

參考答案：

哮病一一寒包熱哮證一一解表散寒，清化痰熱一一小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減病

案（例）摘要18:

周某，男，73歲，已婚，工人。2022年1月16日初診。

患者半年前始出現(xiàn)右小腿發(fā)涼,近一月來出現(xiàn)行走后右小腿疼痛,有間歇性跛行。既往有吸煙史,有糖尿

病史。

查體:右小腿及右足皮膚蒼白,皮溫低，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。舌淡,苔白膩，脈沉細(xì)。輔助檢查:超聲多普

勒肢體血流檢查提示右下肢動(dòng)脈狹窄。

請(qǐng)與雷諾病相鑒別。

參考答案：

脫疽一一寒濕阻絡(luò)證一一溫陽散寒，行氣活血一一陽和湯加減病

案（例）摘要19:

周某，男，73歲，已婚，干部。2022年8月8日初診。

患者平素睹食肥甘厚味，反復(fù)咳嗽，咯痰19年。3周前咳嗽加重,XXX濁，痰多而黏膩，色白，食后那么

咳甚痰多,脫痞納呆,大便時(shí)濾,舌XXXX

請(qǐng)與喘證相鑒別。

參考答案:

咳嗽一一內(nèi)傷咳嗽-痰濕蘊(yùn)肺證一一燥濕化痰，理氣止咳一一二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減

病案（例）摘要20:

周某，男，53歲，已婚，干部。2022年9月3日初診。

患者72小時(shí)前出現(xiàn)右下腹痛，逐漸加重?，F(xiàn)腹痛劇烈，高熱不退,XXX吐，腹脹，大便似痢不爽。查體:

腹稍膨隆,無胃腸型，全腹壓痛，XXX,未觸及包塊,腸音弱;舌紅絳而干，苔黃厚,枯燥,脈洪數(shù)。

請(qǐng)與胃、十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。

參考答案：

腸癰一一熱毒證一一通腑排膿，養(yǎng)陰清熱一一大黃牡丹湯合透膿散加減

病案（例）摘要21:

王某，女，53歲，己婚，職員。2022年8月15日初診。

患者平素性情憂思抑郁，近日因情志刺激誘發(fā)突然呼吸短促，息粗氣X,X中如室。但喉中痰鳴不著,

伴失眠，心悸，苔薄，脈弦。

請(qǐng)與哮病相鑒別。

參考答案：

喘證一一實(shí)證-肺氣郁痹證一一開郁降氣平喘一一五磨飲子加減

病案（例）摘要22:

周某，男，18歲，未婚，學(xué)生，2022年9月19日初診。

患者昨晨起出現(xiàn)上腹部疼痛，6小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹痛，XXX,惡心嘔吐，納差，二便正常。查體：

體溫38.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)XXX,舌苔白膩，脈弦緊，血常規(guī)WBC14.3109/L,中性粒細(xì)胞XXXX.

請(qǐng)與右側(cè)輸尿管結(jié)石相鑒別。

參考答案：

腸癰一一瘀滯證一一行氣活血，通腑瀉熱一一大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減

病案（例）摘要23:

周某，男，53歲，未婚，工人。2022年8月24日初診。

車禍外傷后臥床13年，四肢軟弱無力，肌肉瘦削?，F(xiàn)癥：肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋暴露，肌

肉活動(dòng)時(shí)隱痛不適，舌痿不能伸縮，舌質(zhì)暗淡，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

參考答案：

痿證一一脈絡(luò)瘀阻證一一益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀一一圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減

病案（例）摘要24:

王某，女，5歲。2022年1月3日初診。

患兒腹瀉4天，4天前因暴飲暴食后出現(xiàn)大便稀潺，夾有不消化食物殘?jiān)瑲馕端岢?，每?~5次，

煩躁不安，口渴喜飲，時(shí)有惡心嘔吐，脫腹脹滿，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。

參考答案：

小兒泄瀉一一濕熱瀉證一一清腸解熱，化濕止瀉一一葛根黃苓黃連湯加減。

病案（例）摘要25:

王某，女，53歲，營(yíng)銷員。2022年10月5日初診.

患者平素心悸不安，胸悶不舒，時(shí)有心痛如針刺，未系統(tǒng)診出，今日來院就診?，F(xiàn)癥：心悸不安，胸悶不

舒，心痛時(shí)作，痛如針刺,

參考答案:

心悸一一瘀阻心脈證一一活血化瘀，理氣通絡(luò)一一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減

病案（例）摘要26:

周某，男，53歲，己婚，教師。217年12月6日初診。

患者反復(fù)頭痛3年。近1月連續(xù)加班，睡眠較少，頭痛復(fù)發(fā)，頭痛且空，酸軟，神

疲乏力，時(shí)有眩暈耳聾。舌紅少苔，脈細(xì)無力。請(qǐng)與眩暈相鑒別。

參考答案：

頭痛一一內(nèi)傷頭痛-腎虛頭痛一一養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓一一大補(bǔ)元煎加減

病案（例）摘要27:

王某，女，8歲。2022年5月12日就診。

患兒發(fā)熱4天，皮疹2天。癥見：4天前出現(xiàn)壯熱不退，煩躁易驚，口渴喜飲冷水，面紅目赤，2天后

顏面及軀干皮膚出現(xiàn)皮疹，現(xiàn)丘疹，皰疹、結(jié)癡等多種疹形同時(shí)存在，分布密集，疹色紫暗，皰漿混濁，大便

3日1行，呈球狀，排便困難，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃糙而干，脈數(shù)有力。

請(qǐng)與膿包瘡相鑒別

參考答案：

水痘一一常證-邪熾氣營(yíng)證一一清氣涼營(yíng)，解毒化濕一一清胃解毒湯加減

病案（例）摘要28:

周某，男，33歲，已婚，公務(wù)員。2022年5月4日初診。

患者患過敏性鼻炎15年，痰鳴氣喘反復(fù)發(fā)作10余年，每逢冬春季節(jié)發(fā)作時(shí)，喉中痰鳴，喘息，劇時(shí)

不能平臥，經(jīng)休息或用藥后緩解，狀如常人。平時(shí)常噴服丙酸倍氯氣米松和沙丁胺醇?xì)忪F劑，控制發(fā)作。

現(xiàn)癥:短氣息促，動(dòng)那么為甚，吸氣不利，咯痰量少質(zhì)黏，腰膝酸軟，五心煩熱，口干，頷紅，舌質(zhì)紅少

苔，脈細(xì)數(shù)。

參考答案：

哮病一一緩解期-肺腎兩虛證一一補(bǔ)肺益腎——生脈地黃湯合金水六君煎加減

病案（例）摘要29:

周某，男，53歲，已婚，工人。2022年9月21日初診。

患者既往排便時(shí)有腫物脫出，點(diǎn)滴下血，便后腫物可自行還納。3天前肛門內(nèi)腫物脫出后不能還納，逐

漸出現(xiàn)墜脹疼痛，查體:截石位肛門左下方可見腫物，色紫暗，內(nèi)有硬結(jié)，

觸痛明顯，肛管緊縮，肛緣水腫，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。參

考答案：

痔一一氣滯血瘀證一一清熱利濕，行氣活血一一止痛如神湯加減

病案（例）摘要30:

王某，女，44歲，教師，己婚。2022年4月21日初診。

患者平素常因飲食不當(dāng)而右上腹脹悶不適，診為“膽囊結(jié)石。”昨晚進(jìn)食煎雞蛋后又出現(xiàn)腹痛，隨即皮膚,

而且迅速發(fā)黃發(fā)熱?，F(xiàn)癥：身目俱黃，黃色鮮明，上腹、右肋脹悶疼痛，牽引右肩背，身熱不退，嘔吐，呃

逆，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。

參考答案：

黃疸一一陽黃-膽腑郁熱證一一疏肝泄熱，利濕退黃一一大柴胡湯加減

病案（例）摘要31:

王某，女，5歲。2022