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第頁共頁工傷的賠償協(xié)議格式工傷的賠償協(xié)議一、協(xié)議雙方甲方:(雇主名稱)地址:(雇主地址)乙方:(工傷人員姓名)身份證號(hào)碼:(身份證號(hào)碼)住址:(住址)二、背景及目的1.甲方為乙方雇主,乙方在乙方的工作崗位上因工作事故導(dǎo)致工傷。2.乙方和甲方希望通過協(xié)議方式解決工傷賠償事宜,維護(hù)雙方的合法權(quán)益,達(dá)到和諧與友好的共識(shí)。三、賠償方式及金額1.甲方同意向乙方支付工傷保險(xiǎn)賠償金,具體金額根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定計(jì)算。甲方將按時(shí)支付該金額,并盡可能提供相應(yīng)的證明文件。2.乙方同意甲方在支付工傷保險(xiǎn)賠償金的同時(shí),履行其他相關(guān)義務(wù),包括但不限于提供必要的證明材料、提供疾病診斷證明等。3.甲方與乙方雙方同意,除工傷保險(xiǎn)賠償金外,不再對(duì)此次工傷事故作任何其他形式的賠償。四、責(zé)任及糾紛解決1.如因雙方一方違反協(xié)議內(nèi)容而產(chǎn)生糾紛,雙方應(yīng)積極以友好協(xié)商的方式解決。如協(xié)商解決無法達(dá)成一致意見,雙方同意將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院進(jìn)行解決。2.雙方一致確認(rèn),本協(xié)議簽署后視為乙方對(duì)甲方賠償方式及金額的接受,并表示乙方已滿意賠償結(jié)果,將不會(huì)追究甲方的法律責(zé)任。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,并一直有效直至賠償事宜處理完畢。甲方(蓋章):乙方(簽字):日期:
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