醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定目錄[隱藏]基本概況關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定基本概況關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定[編輯本段]基本概況頒布時間：2002年7月19日生效時間：2002年9月1日頒布單位：衛(wèi)生部中醫(yī)藥局[編輯本段]關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的通知編號衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕193號通知內(nèi)容各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。此規(guī)定業(yè)經(jīng)2002年7月19日部務(wù)會討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。衛(wèi)生部中醫(yī)藥局二○○二年八月二日[編輯本段]醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定立法目的第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。修訂、廢止第二十條門(急)診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。第二十一條病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。