新生兒特點(diǎn)和護(hù)理

新生兒特點(diǎn)和護(hù)理

CharacteristicsandCareoftheNewbornInfant

Aretheynormal?BloodanalysisWBC18×109/LHb190g/L

一、BasicConcept

（基本概念）Neonatology（新生兒學(xué)）Neonate（新生兒）Perinatalperiod(圍生期）Neonatalperiod(新生兒期)028Wbirth

date1w2w28DPerinatalPeriod圍生期Neonatalperiod

新生兒期自妊娠28周(此時(shí)胎兒體重約1000克)

至生后7天自妊娠20周(此時(shí)胎兒體重約500克)

至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天與各國(guó)醫(yī)療保健水平有關(guān)，我國(guó)采用第一種定義圍生期perinatalperiod

4kindsofdefinition二、Classification

新生兒分類(lèi)bytheGestationalAge(GA)bytheBirthWeight(BW)bytheRelationshipBetweenGAandBWbytheAgeinWeeksAfterBirthbytheDegreeofRisk新生兒分類(lèi)Ⅰ.

Accordingtothegestationalage(胎齡)37W42Wterminfant

足月兒preterminfant

早產(chǎn)兒

postterminfant

過(guò)期產(chǎn)兒GA新生兒分類(lèi)Ⅱ.Accordingtothebirthweight(出生體重)1000g1500g2500g4000gNBWLBWVLBWELBWMacrosomia

巨大兒BWELBWextremely

lowbirthweightinfantVLBWverylowbirthweightinfantLBWlowbirthweightinfantNBWnormalbirthweightinfant出生體重(birthweight，BW)------------指出生1小時(shí)內(nèi)的體重新生兒分類(lèi)LGAAGASGAⅢ.AccordingtotherelationshipbetweenthegestationalageandthebirthweightLargeforGestationalAgeAppropriateforGestationalAgeSmallforgestationalage新生兒分類(lèi)Ⅳ.Accordingtotheweekage（周齡）

afterbirthearlynewbornlatenewborn

早期新生兒

晚期新生兒

birth

date

1w

2w4w(28D)earlylate新生兒分類(lèi)Ⅴ.Highriskbaby（高危兒）

指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。Haveormayhaveseverediseasethatshouldbeundercloseobservation

highriskinfant（高危兒）①母親疾病史：母有糖尿病、陰道流血、感染、吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過(guò)去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等；maternaldiabetesmellitus,vaginalbleeding,infection,smoking,drugabuse,alcoholicabuseduringpregnancy;maternalRhnegative,maternalhistoryoffetaldeath,stillbirthorsexualtransmitteddiseases，etal.②母孕史：母患妊娠高血壓、先兆子癇、子癇、羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)；各種難產(chǎn)（高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位產(chǎn)）、分娩中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等abnormaldelivery:includingmaternalpregnanthypertensivesyndrome,preeclampsia,eclampsia,prematureruptureofmembrane,amnioticmeconiumstaining,abruptionplacentae,placentaprevia,variousdystocia:forcepsathighposition,headsuctioning,breechpresentation,sedativeandanalgesicuseduringlabor;etal.③出生時(shí)異常：如新生兒窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染和先天畸形等。abnormalityatbirth:neonatalasphyxia,multiplebirth,pretermdelivery,SGA,hugeinfant,intrauterineinfection,congenitalanomalies,etal.

早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期產(chǎn)兒巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒AGAvsSGAwithsameGASGApretermtermPost-termmacrosomianormalLBWVLBWELBW三、【新生兒病房分級(jí)】

根據(jù)醫(yī)護(hù)水平及設(shè)備條件將新生兒病房分為三級(jí)：I級(jí)新生兒病房(1evelInursery)：Ⅱ級(jí)新生兒病房(1evelⅡnursery)：Ⅲ級(jí)新生兒病房(1evelⅢnursery)I級(jí)新生兒病房(levellnursery)：普通嬰兒室，健康新生兒，指導(dǎo)父母護(hù)理技能和方法，以及對(duì)常見(jiàn)遺傳代謝疾病進(jìn)行篩查。母嬰同室，以利于母乳喂養(yǎng)及建立母嬰相依感情，促進(jìn)嬰兒身心健康。Ⅱ級(jí)新生兒病房(levelⅡnursery)：即普通新生兒病房，胎齡>32周、出生體重≥1500g(發(fā)達(dá)國(guó)家為胎齡>30周、出生體重≥1200g)的小早產(chǎn)兒有各種疾病而又無(wú)需循環(huán)或呼吸支持、監(jiān)護(hù)的嬰兒。Ⅲ級(jí)新生兒病房(levelⅢnursery):即新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatalintensivecareunit，NICU)，危重新生兒較高醫(yī)護(hù)水平，監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，接受I、Ⅱ級(jí)四、新生兒外表特點(diǎn)Appearance:足月兒vs早產(chǎn)兒足月兒早產(chǎn)兒皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿(mǎn)和毳毛少絳紅、水腫和毳毛多頭發(fā)頭發(fā)分條清楚頭發(fā)細(xì)而亂耳殼直挺、軟骨發(fā)育好、耳舟成形軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚指、趾甲達(dá)到或超過(guò)指、趾端未達(dá)指、趾端跖紋足紋遍及整個(gè)足底足底紋理少乳腺結(jié)節(jié)>4mm，平均7mm無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm外陰男女睪丸已降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇睪丸未降或未全降大陰唇不能遮蓋小陰唇appearance

termnewbornpretermnewbornskinpinkskin、RichsubcutaneousfatWithlesslanugocardinalred、shining、edematous、withmuchlanugoheadhairThick,singlestrandfine,disorder,auriclewelldevelopedcartilageSoft,lackofcartilagetoe&fingernaillong,beyondfingertipsshortplantarsurfacemuchcreaseslittlecreasesbreastbuds>4mmlessthan4mmmalegenitaliafemalescrotumwithtesticlesemptyscrotumLabia:majoracoveredminorahaven’tcoveredDifferencesofappearancebetweentermandpreterminfant四肢屈曲狀

肌張力差足月兒早產(chǎn)兒外表

紅潤(rùn)，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺足月兒耳殼早產(chǎn)兒乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm乳腺足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個(gè)足底跖紋早產(chǎn)兒絳紅、水腫毳毛多早產(chǎn)兒足底紋理少軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚大陰唇不能遮蓋小陰唇五.新生兒生理特點(diǎn)

PhysiologicalCharacteristicofnewbornRespiratorySystemCardiovascularSystemDigestiveSystem&UrinarySystemHematologicSystemNeurologicalSystem1.RespiratorySystem呼吸系統(tǒng)呼吸頻率安靜40次/分呼吸急促＞60～70次/分

胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱、呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸呼吸道狹窄、黏膜血管豐富、纖毛運(yùn)動(dòng)差→呼吸困難prematureinfant呼吸中樞不成熟immatureRcenter呼吸更快higherRR呼吸暫停apnea

呼吸暫停

呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及發(fā)紺

A:apneaB:bradycardiaC:cyanosisprematureinfantLesssurfactant--fromtypeIIcells-thealveolarsurfacetensionBepronetoNRDS()

NRDS-HMD—hyalinemembranedisease呼氣時(shí)呼氣時(shí)PS正常PS含量不足/功能異常prematureinfantmechanicalventilation:Toohighpressure、toomuchO2

CLD:chroniclungdiseaseBPD:bronchopulmonarydysplasia2.Circulationsystem循環(huán)系統(tǒng)出生后血循環(huán)途徑和動(dòng)力學(xué)發(fā)生了重大改變:臍帶結(jié)扎和臍血流的終止

umbilicalcord-clamped,umbilicalbloodflowstopped肺膨脹與通氣使肺循環(huán)阻力降低

↓pulmonaryresistanceresultsfromairenteringlungs卵圓孔的功能性關(guān)閉

closureofforamenovale動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉

closureofductusarteriosus胎兒血液循環(huán)生后血液循環(huán)正常循環(huán)持續(xù)胎兒循環(huán)PDAHeartrate：12090～160(preterm120～140)BP：70/50mmHg(9.3/6.7kPa)(preterm:lower)Preterm:PDA(patentducti)3.消化系統(tǒng)DigestiveSystem吞咽功能已經(jīng)完善，perfectswallowingaction食管下部括約肌松弛lowpressureoftheloweresophagealsphincter胃呈水平位stomachishorizontalpositioned幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳relativelystrongpyloricsphincter---galactorrhea:spontaneousmilkflow

消化系統(tǒng)

腸管壁較薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，

thinintestinalwall,

highpermeability

但腸腔內(nèi)毒素消化不全產(chǎn)物也容易進(jìn)入血循環(huán)，引起中毒癥狀。

toxinsandnotdigestedwellsubstanceleadtotoxicosis

消化道已能充分分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至生后4個(gè)月才達(dá)到成人水平,因此不宜過(guò)早喂淀粉類(lèi)食物

Exceptamylopsin,thedigestiveenzymesaresufficient

so,earlystarchfoodfeedingisnotgood消化系統(tǒng)

出生24小時(shí)內(nèi)排胎便，2～3天胎便排盡大便胎便(meconium)→移形便→正常大便墨綠色→黃綠色→黃色Meconium:腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等

composedofintestinalsecretions,bile,andswallowedamnioticfluid,etal.若生后24小時(shí)仍不排胎便，應(yīng)檢查是否有肛門(mén)閉鎖(atresiaani)或其他消化道畸形消化系統(tǒng)因肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，多數(shù)生后出現(xiàn)生理性黃疸，IneffectiveUDPG-T,neonatalphysiologicaljaundice對(duì)多種藥物處理能力(葡萄糖醛酸化)低下，易發(fā)生藥物中毒medicinepoisoning早產(chǎn)兒哺乳困難，更易發(fā)生溢乳。difficultfeeding,easygalactorrhea膽酸分泌少，脂肪的消化吸收較差。

lesscholicacid,lesseffectiveoffatdigestion生理性黃疸較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

physiologicaljaundice:more

severeandlonger常發(fā)生低蛋白血癥和水腫，

hypoproteinemia,edema易引起核黃疸-kernicterus。糖原儲(chǔ)備少，導(dǎo)致低血糖hypoglycemia。4.泌尿系統(tǒng)

UrinarySystem腎小球?yàn)V過(guò)功能低下，腎小管容積不足。lowerGFR，稀釋功能≈成人，濃縮功能很差，最大濃縮能力僅為500～700mOsm／L(成人為1400mOsm／L)，濃縮乳或牛乳→→補(bǔ)足水分。lower

abilityofconcentration排磷差,牛乳含磷高、鈣磷比例失調(diào)，故牛乳喂養(yǎng)→→易發(fā)生P↑Ca↓cow'smilk:highP,imbalancesbetweenPandCa→→P↑Ca↓生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿，如48小時(shí)仍不排尿應(yīng)進(jìn)一步檢查。Firstmicturition→within24hIfover48h→furtherexamination早產(chǎn)兒腎濃縮功能更差，葡萄糖閾值低，易發(fā)生糖尿。

worseabilityofconcentration,lowerglucosethreshold

→

→

glucosuria晚期代謝性酸中毒latemetabolicacidosis:碳酸氫根閾值低+腎小管排酸能力差+牛乳中蛋白質(zhì)含量和酪蛋白比例高→內(nèi)源性H+↑↓bicarbonatethreshold+↓acidexcretionintubule+highratioofproteinandcaseininmilk→endogenousH+↑表現(xiàn)為面色蒼白、反應(yīng)差、體重不增和代謝性酸中毒。早產(chǎn)兒配方奶粉(powderedformulas)→很少發(fā)生。poorcomplexion,lethargy,poorweightgainandmetabolicacidosis5.血液系統(tǒng)

HematologicSystem

①Hb(hemoglobin):quantity：cordblood170g/Lincreasewithinhours，thendecrease，typesofHb：HbF70%～80%,5weeks55%②Rc(reticulocyte):

within3days:4%～6%，after4～7daysfalldownto0.5%～1.5%③WBC(whitebloodcell)quantity：term:(15～20）×109/Lafter３～10daysdownto（10～12）classification：mainlyneutrophilicgranulocyte4～7dayslater,lymphocytepredominant④PL（platelet）：150～250×109/L（thesameasadult）血液系統(tǒng)

白細(xì)胞分類(lèi)——第一次交叉出生時(shí)中性粒細(xì)胞(Neutrophils)約占65％，淋巴細(xì)胞約(lymphocytes)占35％生后4～6天兩者比例相等之后淋巴細(xì)胞約占60％，中性粒細(xì)胞約占35％4～6天4～6歲血液系統(tǒng)

足月兒血容量平均為85ml／kg

bloodvolume:term：average85ml/kg

胎兒肝臟維生素K儲(chǔ)存量少，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性低，故生后常規(guī)vitK1im

LessvitKstorage→Coagulationfactors(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)-lesseffective

→vitK1im

routinely

早產(chǎn)兒血容量為89～105ml／kg，周?chē)泻思t細(xì)胞erythroblast較多，白細(xì)胞和血小板稍低于足月兒。維生素K、鐵及維生素D儲(chǔ)存較足月兒低，因而更易發(fā)生出血、貧血及佝僂病。維生素E缺乏亦是生后數(shù)周發(fā)生早產(chǎn)兒貧血的原因之一。6.神經(jīng)系統(tǒng)

NeurologicalSystem足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，覺(jué)醒時(shí)間一晝夜僅為2～3小時(shí)LowerexcitabilityofcerebralcortexLongersleeptime大腦對(duì)下級(jí)中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發(fā)育不全，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動(dòng)作。WeakinhibitionofinferiorcenterImmaturepyramidaltractsandstriatuminvoluntaryanduncoordinatedmovement神經(jīng)系統(tǒng)

新生兒原始反射擁抱反射--Moro(startle)reflex握持反射--graspingreflex(palmargrasps)覓食反射--rootingreflex吸吮反射--suckingreflexMoro(startle)reflexThenormalresponsecomprisesabductionofthearmsandextensionoftheelbows,wrists,andfingers,followedbyadductionofthearmsandflexionoftheelbowsandfingers.Simultaneousreflexmovementofthelegsisofvariableextent.覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射握持反射--graspingreflex神經(jīng)系統(tǒng)

pathologicreflexesandphysiologicreflexes:Babinskisign、Kernnigsign、Chvosteksign（面神經(jīng)反射,即佛斯特征）、ankleclonuscanbepositiveAbdominalwall

reflex

cremastericreflex(提睪反射)unstable神經(jīng)系統(tǒng)

腦大，脊髓長(zhǎng)（脊髓末端位置低）spinalcord：theendisrelativelylow，腰穿lumbarpuncture---應(yīng)在第4、5腰椎間隙lumbarpuncture---insertneedleatL4-5神經(jīng)系統(tǒng)

前囟和顱縫尚未閉合patentanteriorfontanel&cranialsutures顱內(nèi)病變--腦膜刺激征不明顯

meningealirritationsign早產(chǎn)兒尤VLBW及ELBW存在腦室管膜下生發(fā)層基質(zhì)（germinalmatrix，GM）易發(fā)生腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血(PVH-IVH)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化（PVL）PVH-IVH：periventricular-intraventricularhemorrhagePVL：periventricularleukomalacia

7.體溫調(diào)節(jié)足月兒適宜的環(huán)境溫度(中性溫度)對(duì)新生兒至關(guān)重要特點(diǎn)：1.體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善2.皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱3.寒冷時(shí)主要靠棕色脂肪代償產(chǎn)熱環(huán)境溫度顯著低于宮內(nèi)溫度-保溫不好環(huán)境溫度高、進(jìn)水少及散熱不足低體溫、低氧、低血糖代謝性酸中毒等體溫增高，脫水熱hypothermiahypoxiahypoglycemiametabolicacidosiselevatedbodytemperaturedehydrationfever體溫調(diào)節(jié)中性溫度--neutraltemperature是使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持正常體溫的環(huán)境溫度。environmenttemperaturethatcankeep:★normalbodytemperature，★

theleastoxygenconsumption，★

thelowestMetabolicrate、★

theleastlossofevaporativeheat足月兒包被時(shí)----24℃，生后2天內(nèi)裸體---33℃，以后逐漸降低。適宜的環(huán)境濕度--50％～60％體溫調(diào)節(jié)早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能更不完善皮下脂肪更薄，體表面積相對(duì)較大，更易散熱，并且胎齡越小，棕色脂肪越少，代償產(chǎn)熱的能力也越差，如環(huán)境溫度低時(shí)，更易發(fā)生低體溫。因汗腺發(fā)育差，如環(huán)境溫度高時(shí)，體溫也亦升高出生體重愈低或日齡愈小，則中性溫度愈高。BW1.5-2.5kg的早產(chǎn)兒，生后1個(gè)月內(nèi)其裸體中性溫度為32~34℃。BW：birthweight8.免疫系統(tǒng)

immunesystem

出生時(shí)血清IgA含量極低IgM一般均在200mg/L以下大量來(lái)自母體的IgG新生兒具有一定的被動(dòng)免疫母體來(lái)的抗體并不全面一些細(xì)菌抗體不能通過(guò)胎盤(pán)/通過(guò)能力差新生兒期感染這些病原體的機(jī)會(huì)仍較多處于相對(duì)免疫缺陷狀態(tài)巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別能力不足，不能及時(shí)做出反應(yīng)血液缺乏蛋白調(diào)理因子，故清除細(xì)菌能力差血中溶菌酶和白細(xì)胞對(duì)真菌的殺滅能力較低9.能量及體液代謝足月兒基礎(chǔ)熱量消耗:50kcal／kg1kcal=4.18kJ活動(dòng)、食物特殊動(dòng)力作用、大便丟失和生長(zhǎng)需要等，共需熱量約為:100～120kcal／kg含水量占體重的70％～80％，隨日齡增加逐漸減少。經(jīng)呼吸和皮膚丟失的水分(不顯性失水)20～30ml／kg，尿量:25～65ml／kg，糞便失水:2～5ml／kg后頭幾天生理需水量:每日50～100ml／kg能量及體液代謝原因：生后由于體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，最低點(diǎn)：約第5～6天降到最低點(diǎn)(小于BW的9％)，恢復(fù)時(shí)間：一般7～10天后恢復(fù)到出生體重，

生理性體重下降(physiologicallossofbodyweight)能量及體液代謝早產(chǎn)兒★所需熱卡基本同足月兒，★但由于吸吮力弱，消化功能差，常需腸道外營(yíng)養(yǎng)?！矬w液總量約為體重的80％，★按公斤體重計(jì)算所需液量高于足月兒，★攝人100kcal熱量一般需100～150ml水10.特殊生理狀態(tài)常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸（見(jiàn)新生兒黃疸節(jié)）部位口腔上腭中線(xiàn)和齒齦形狀黃白色、米粒大小的小顆粒原因上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退

“馬牙”上皮珠Epstein’speals“螳螂嘴”

新生兒兩側(cè)頰部各有一隆起的脂肪墊，俗稱(chēng)“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁。不可擦拭及挑破“馬牙”和“螳螂嘴”，以免發(fā)生感染。男女新生兒生后4～7天乳腺如蠶豆或核桃大小

2～3周消退切忌擠壓→感染！母體雌激素中斷所致

乳腺腫大女?huà)肷?～7天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可持續(xù)1周來(lái)自母體的雌激素中斷所致

假月經(jīng)Pseudo-menses(Transientvaginalblood)

生后1～2天頭部、軀干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失

新生兒紅斑鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹脫皮后自然消失

粟粒疹

新生兒的特殊生理狀態(tài)

specialstatesofneonate(1)生理性黃疸physiologicjaundice(2)上皮珠Epstein’speals(3)乳腺腫大enlargementofbreast(4)假月經(jīng)Pseudo-menses(Transientvaginalblood)(5)新生兒額外齒natalteeth五.足月兒及早產(chǎn)兒護(hù)理

Careoftermandpretermnewborn

1．保溫因地制宜預(yù)熱的毛巾—擦干中性溫度自控式開(kāi)放式搶救臺(tái)上(radiantwarmer)或恒溫箱(incubator,isolatte)濕化裝置容易滋生“水生菌”，故應(yīng)每日換水，并加1：10000硝酸銀2ml頭部表面積大--戴絨布帽室溫24～26℃、空氣濕度50％～60％

普通嬰兒床

Theoptimalincubatortemperaturedependson

ainfant'ssizeandmaturity.保持新生兒皮溫36.5℃

暖箱（恒溫箱）radiantwarmer設(shè)定腹壁溫度為36.5℃

輻射臺(tái)如體溫升高，可打開(kāi)包被散熱，并補(bǔ)充水分，體溫則可下降。一般不用退熱藥。對(duì)早產(chǎn)兒尤其要注意保溫體重低于2000g或體重較大伴低體溫者應(yīng)置于自控式開(kāi)放式搶救臺(tái)上或溫箱中，使腹壁溫度維持在36.5℃左右。2．喂養(yǎng)

鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)(生后半小時(shí)即可抱至母親

)

，按需哺乳

需人工喂養(yǎng)，根據(jù)所需液量、熱量及新生兒情況計(jì)算，遵循由少到多，由稀到濃，由短到長(zhǎng)的原則。

喂養(yǎng)方式：自行吸吮、滴管喂養(yǎng)、鼻胃管喂養(yǎng)、鼻空腸導(dǎo)管喂養(yǎng)、PPN、TPN。

維生素補(bǔ)充

VitK?、VitC、VitA、VitD、VitE、鐵劑.breastmilkfeeding早產(chǎn)兒喂養(yǎng)早產(chǎn)兒也應(yīng)母乳喂養(yǎng)。與足月人乳相比，早產(chǎn)兒的母乳含有更多的蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、能量、礦物質(zhì)、微量元素和IgA，可使早產(chǎn)兒在較短期恢復(fù)到出生體重。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)對(duì)吸吮能力差、吞咽功能不協(xié)調(diào)的小早產(chǎn)兒、或有病者可由母親擠出乳汁經(jīng)管飼喂養(yǎng)，也可暫行人工喂養(yǎng)。開(kāi)始先試喂5％葡萄糖水，耐受后用早產(chǎn)兒配方奶。哺乳量應(yīng)因人而異，原則上是胎齡愈小，出生體重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶間隔時(shí)間也愈短.哺乳量不能滿(mǎn)足所需熱量者應(yīng)輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)。奶量足夠的標(biāo)準(zhǔn)奶后安靜無(wú)腹脹理想的體重增長(zhǎng)(15～30g／d，生理性體重下降期除外)奶后無(wú)腹脹胃內(nèi)無(wú)殘留(管飼喂養(yǎng))理想的體重增長(zhǎng)(每公斤體重10～15g／d，生理性體重下降期除外)足月兒早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)素添加足月兒生后應(yīng)肌注1次維生素K11mg，早產(chǎn)兒連用3天。生后4天加維生素C50～100mg／d，10天后加維生素A