兒科護(hù)理學(xué)課件

兒科護(hù)理學(xué)四、游戲在生長(zhǎng)發(fā)育中的作用

小兒在成長(zhǎng)過程中，需要外界不斷的刺激。游戲是小兒不可缺少的活動(dòng)，游戲既可使小兒娛樂，又可促進(jìn)小兒成長(zhǎng)。（一）各年齡階段游戲的發(fā)展特點(diǎn)

1.嬰兒期嬰兒早期的游戲需要大人的陪伴和參與，后期逐漸變?yōu)閱为?dú)性的游戲。2.幼兒期游戲的形式轉(zhuǎn)變?yōu)槠叫行杂螒?.學(xué)齡前期小兒的游戲方式轉(zhuǎn)變?yōu)槁?lián)合性的游戲，但游戲缺乏組織性和目標(biāo)性。4.學(xué)齡期學(xué)齡期小兒喜歡運(yùn)動(dòng)和戲劇性游戲，游戲中體現(xiàn)合作性。5.青春期青少年的興趣因性別的不同而產(chǎn)生極大差異。（二）游戲的功能第三節(jié)各年齡期小兒的健康指導(dǎo)一、各年齡期小兒的護(hù)理（一）新生兒期的護(hù)理新生兒脫離母體需要經(jīng)歷一段時(shí)間的調(diào)整和變化，才能適應(yīng)新環(huán)境。新生兒期，尤其是生后一周內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高，占新生兒死亡數(shù)的70%。因此，新生兒尤其是生后一周內(nèi)的保健更加重要。（二）嬰兒期的護(hù)理

嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育非常迅速。此期小兒從母體獲得的免疫球蛋白逐漸消失，而后天的免疫力產(chǎn)生不足，發(fā)病率和死亡率仍高。1.喂養(yǎng)六個(gè)月以內(nèi)嬰兒宜采用母乳喂養(yǎng)。2.日常護(hù)理⑴衛(wèi)生⑵衣物⑶睡眠養(yǎng)成讓小兒自動(dòng)、單獨(dú)入睡的習(xí)慣⑷牙齒乳牙萌出時(shí)⑸活動(dòng)家長(zhǎng)應(yīng)每日帶嬰兒進(jìn)行戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣和曬太陽，以增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防佝僂病的發(fā)生。⑹大小便訓(xùn)練3.防止意外意外事故是嬰兒最常見的死因之一。4.預(yù)防疾病和促進(jìn)健康（三）幼兒期的護(hù)理

幼兒期保健重點(diǎn)是合理安排小兒生活和培養(yǎng)良好生活習(xí)慣；預(yù)防疾病和意外；進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測(cè)；完成計(jì)劃免疫。1.營(yíng)養(yǎng)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育速度仍相當(dāng)快，應(yīng)注意供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白。食物以細(xì)、軟、爛、碎為主。2.日常護(hù)理㈠衣著㈡睡眠㈢口腔保健㈣大小便訓(xùn)練：大小便訓(xùn)練是幼兒期的主要工作之一。預(yù)防疾病和意外教養(yǎng)常見的心理行為問題（四）學(xué)齡前期的護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)學(xué)齡前小兒飲食接近成人，食品制作要多樣化，粗、細(xì)、葷、素要搭配合理。2.日?；顒?dòng)⑴自理行為⑵活動(dòng)3.預(yù)防疾病和意外4.教養(yǎng)學(xué)齡前小兒獨(dú)立意識(shí)很強(qiáng)。5.常見的心理行為問題（五）學(xué)齡期的護(hù)理

保健重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及良好的品格；加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生指導(dǎo)。促進(jìn)德、智、體全面發(fā)展。加強(qiáng)品德教育，培養(yǎng)良好的性情和品格，陶冶高尚情操。（六）青春期的護(hù)理

保健重點(diǎn)是保證充足的營(yíng)養(yǎng)；形成健康的生活方式；加強(qiáng)青春期生理和心理衛(wèi)生教育；培養(yǎng)良好的品德。

二、計(jì)劃免疫

定義：計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫過程。通過有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。（一）獲得性免疫方式

1.主動(dòng)免疫指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫力。其特點(diǎn)是抗體持續(xù)的時(shí)間較久，一般為1~5年。在完成基礎(chǔ)免疫后，還要適當(dāng)?shù)匕才偶訌?qiáng)免疫，鞏固免疫效果。2.被動(dòng)免疫未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，使之立即獲得免疫力稱之為被動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫特點(diǎn)是抗體留在機(jī)體的時(shí)間短暫，一般約3周，故只能作為暫時(shí)預(yù)防和治療。（二）疫苗種類

1.菌苗用細(xì)菌菌體制成，包括死菌苗和活菌苗①死菌苗：由于死菌苗進(jìn)入體內(nèi)不能生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生免疫力不高，維持時(shí)間較短，因此接種量大，且需多次重復(fù)注射。②活菌苗：活菌苗接種到人體后，可生長(zhǎng)繁殖，但不引起疾病，產(chǎn)生免疫力效果持久且效果好。因此，接種量小，次數(shù)少。如：卡介苗、鼠疫、布氏桿菌菌苗等。

2.疫苗用病毒或立克次體接種于動(dòng)物、雞胚或組織中培養(yǎng)，經(jīng)處理后形成。有滅活疫苗以及減毒活疫苗等。3.類毒素用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素加入甲醛，使其變成無毒性而仍有免疫性的制劑。（三）疫苗一般怕熱、怕光、有的怕壞，保存和運(yùn)輸條件直接影響疫苗的質(zhì)量，最適宜的保存條件為2~10℃的干燥、避光處。（四）預(yù)防接種的程序預(yù)防疾病

疫苗

性質(zhì)

初種年齡與次數(shù)

結(jié)核病

卡介苗

減毒活結(jié)核菌生后2~3天至2個(gè)月內(nèi)脊髓灰質(zhì)炎

三型混合糖丸

減毒活疫苗

2月+3月+4月麻疹

減毒活疫苗

＞8月百日咳

百日咳菌液白喉

三種混合制劑白喉類毒素

3月+4月+5月破傷風(fēng)破傷風(fēng)類毒素乙型肝炎

乙肝疫苗

出生+1月+6月

主動(dòng)免疫（五）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1.接種的準(zhǔn)備工作2.受種者的準(zhǔn)備3.嚴(yán)格掌握禁忌癥㈠一般禁忌癥㈡特殊禁忌癥4.操作要點(diǎn)㈠嚴(yán)格核對(duì)㈡生物制品的準(zhǔn)備㈢局部消毒（六）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1.一般反應(yīng)⒈局部反應(yīng)⒉全身反應(yīng)2.異常反應(yīng)⒈過敏性休克⒉暈針⒊過敏性皮疹⒋全身感染課后作業(yè)：

——兒童生長(zhǎng)總結(jié)表

年齡

體重

身長(zhǎng)

頭圍

頭胸圍

前囟

牙齒

骨化中心

脊柱出生

3kg50cm34cm