剝脫性骨軟骨炎

剝脫性骨軟骨炎2021.09.11整理ppt剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans，OCD)定義指各種致病因素導(dǎo)致的局限性關(guān)節(jié)軟骨及其軟骨下骨病變，并逐漸與其周圍正常骨別離\脫落的一種關(guān)節(jié)疾病整理ppt概述1887年Konig首次描述OCD的發(fā)病率為0.01~0.06%好發(fā)年齡：青到中年均有，5~15歲及骨骼愈合以后是頂峰，男女發(fā)病比例約2：1發(fā)生部位：可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié)，75%發(fā)生在膝關(guān)節(jié)(股骨內(nèi)側(cè)髁占85%，內(nèi)側(cè)髁后外側(cè)面最常發(fā)生。股骨外側(cè)髁占15%，)，其次踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。整理ppt病因尚存在爭議，主要有：損傷局部缺血骨骼發(fā)育異常體質(zhì)〔內(nèi)分泌〕和遺傳因素整理ppt

病理分級

Ⅰ級：關(guān)節(jié)軟骨軟化，軟骨下骨水腫，但關(guān)節(jié)面尚完整Ⅱ級：骨軟骨局部別離，局部與周圍骨相連，骨橋形成Ⅲ級：骨軟骨別離，但還位于火山口缺損內(nèi)Ⅳ級：骨軟骨完全別離脫落合并游離體形成整理ppt臨床表現(xiàn)早期---多無明顯病癥或僅有活動中/后疼痛、局部皮溫升高等中晚期--關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體所造成的機械病癥如關(guān)節(jié)內(nèi)異物感、僵硬、血腫、關(guān)節(jié)交鎖等膝關(guān)節(jié)屈曲時可觸及股骨髁的局限性觸痛，約16%的患者在屈膝90°，脛骨外旋，逐漸伸直至30°時會出現(xiàn)疼痛〔Wilson征陽性〕。整理pptX線表現(xiàn)早期：多無明顯異?；虿坏湫?，局部可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面局部密度增高，病變處骨小梁稀疏。中晚期：從關(guān)節(jié)面剝離的小骨塊，密度較高，邊緣銳利；周圍環(huán)繞低密度透光區(qū)，其下為容納骨片的骨床，有明顯的硬化環(huán)形成，完全剝離者可見關(guān)節(jié)面下的透亮缺損區(qū)，邊緣硬化，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見游離體。整理ppt整理ppt整理pptMRI分期及表現(xiàn)Ⅰ級：T1WI示軟骨下豆形或橫卵圓形病灶，信號減低，關(guān)節(jié)軟骨完整；Ⅱ級：表現(xiàn)為病變骨組織及外表軟骨與骨床局部別離，軟骨下病變呈長T1長T2信號，周圍可見低信號環(huán)繞，邊緣部可見小囊狀長T1長T2信號Ⅱ型整理pptMRI分期及表現(xiàn)Ⅲ級：表現(xiàn)為破碎骨塊完全與骨床別離，但仍位于骨床內(nèi)，并被長T1長T2信號帶所包繞；Ⅳ級：表現(xiàn)為壞死骨、軟骨碎片脫落形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。隨著病情的進展，壞死骨片的信號強度進而降低，局部壓脂像可見壞死骨片周圍大片狀高信號區(qū)，為骨髓水腫所致Ⅳ型整理ppt整理ppt整理ppt鑒別診斷——自發(fā)性骨壞死自發(fā)性骨壞死常見60～70的老年人。常有膝關(guān)節(jié)急性疼痛的發(fā)作，雖然病因不明，某些因素如外傷，關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素均可能導(dǎo)致半月板的撕裂。X線可顯示軟骨下透亮灶。隨著病情的開展，病變在X線上可表現(xiàn)修復(fù)期區(qū)。早期放射學征象為核素骨掃描攝取增高。MRI上表現(xiàn)為T1低信號，T2高信號。軟骨下骨板無中斷，增強后可呈均勻一致的強化。也可外周呈條帶樣強化整理ppt鑒別診斷——退行性骨關(guān)節(jié)病常見于老年人，關(guān)節(jié)間隙變窄是最常見的早期征象。X線上可見骨質(zhì)增生、骨贅，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)軟骨下廣泛密度增高，臨近關(guān)節(jié)面最顯著。整理ppt鑒別診斷——撕脫性骨折撕脫的骨片較小，骨片密度與正常骨相同，邊緣銳利。有明確的外傷史整理ppt鑒別診斷——關(guān)節(jié)結(jié)核常見于少年和兒童，發(fā)病緩慢，病癥輕微，活動期有全身病癥，如低熱、盜汗等。結(jié)核菌素試驗陽性。早期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊、軟組織腫脹，關(guān)節(jié)非承重面蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)上下