淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與防范

PAGE2PAGE5淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與防范（姓名:許俊出生年份:1986年性別:女單位:羅田縣人民醫(yī)院職務(wù):會計(jì)聯(lián)系電話迅地址:湖北省羅田縣人民醫(yī)院會計(jì)室438600）【摘要】財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于醫(yī)院經(jīng)營的始終，隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境日益國際化，醫(yī)院的理財(cái)環(huán)境日趨復(fù)雜化、多變化，醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在無疑會對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展產(chǎn)生重大影響，因此對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識、防范和控制已成為當(dāng)今所面臨的重要課題。本文結(jié)合財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容、特征以及類型，通過對引起醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因的分析，對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范提出了一些措施?！娟P(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)因外因防范措施目前，在這種醫(yī)患關(guān)系極為緊張的態(tài)勢下，醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也越來越認(rèn)識到財(cái)務(wù)信息的重要性，財(cái)務(wù)信息直接影響醫(yī)院的決策和未來的發(fā)展。醫(yī)院勢必引入加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院在何種局勢下都能持續(xù)、健康、穩(wěn)定的經(jīng)營發(fā)展。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與防范是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展之道，我們必須加以重視，未雨綢繆，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，減少不必要的損失。1.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指由多種不確定因素的作用，致使不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期財(cái)務(wù)收益，從而產(chǎn)生損失的可能性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是面對市場竟?fàn)幍谋厝划a(chǎn)物，尤其是在我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)育不健全的條件下更是不可避免。在醫(yī)院的生存發(fā)展中，時(shí)刻存在著融資、投資、購銷，這些都會使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加大。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來的危機(jī)，首先是財(cái)務(wù)危機(jī)，使資金周轉(zhuǎn)發(fā)生困難.在投資者和公眾等面前喪失信用等；其次是制約醫(yī)院的長期發(fā)展等等。2.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本特征第一，客觀性即財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不以人的意志轉(zhuǎn)移而客觀存在。也就是說，風(fēng)險(xiǎn)處處存在，時(shí)時(shí)存在，人們無法回避它、消除它，只能通過各種技術(shù)手段來應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)，從而避免費(fèi)用、損失與損害的產(chǎn)生。第二，全面性即財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于企業(yè)財(cái)務(wù)管理的全過程，并體現(xiàn)在多種財(cái)務(wù)關(guān)系上。資金籌集、資金運(yùn)用、資金積累、分配等財(cái)務(wù)活動，均會產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第三，不確定性財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有一定的可變性，即在一定條件下、一定時(shí)期內(nèi)有可能發(fā)生，也有可能不發(fā)生。這就意味著財(cái)務(wù)狀況具有不確定性，從而使單位具有蒙受損失的可能性。第四，收益性或損失性風(fēng)險(xiǎn)與收益是成正比的，即風(fēng)險(xiǎn)越大，收益越高，風(fēng)險(xiǎn)越小，收益越低。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在促使單位改善管理，提高資金的利用效率。因而可以說，收益性與損失性是共存的。第五，激勵性設(shè)置不盡合理，財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不健全也是產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。內(nèi)部各部門之間及單位與上級單位之間，在資金管理及使用等方面存在權(quán)責(zé)不明，管理混亂的現(xiàn)象，造成資金使用效率低下，資金流失嚴(yán)重，資金的安全性，完整性無法得到保障。致使企業(yè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對外部環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，單位不能對外部環(huán)境的變化進(jìn)行科學(xué)的預(yù)見，反映滯后，措施不力，由此產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3.2財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的外因分析第一，負(fù)債利息率的變動影響融資風(fēng)險(xiǎn)在籌借資金時(shí)，可能面臨利率變動帶來的風(fēng)險(xiǎn)。利率水平的高低直接決定單位資金成本的大小。第二，通貨膨脹引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)的通貨膨脹，將使資金供給持續(xù)發(fā)生短缺，貨幣性資金將持續(xù)貶值，實(shí)物性資金相對升值，資金成本持續(xù)升高。例如，世界原油價(jià)格上漲導(dǎo)致成品油價(jià)格上漲等都會致使單位運(yùn)營成本增加，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的收益。由此形成實(shí)質(zhì)上的投資損失，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。4.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范是在充分認(rèn)識其所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，采取各種科學(xué)、有效的手段和方法，對各類風(fēng)險(xiǎn)加以預(yù)測、識別、預(yù)防、控制和處理，以最低成本確保企業(yè)資金運(yùn)動的連續(xù)性、穩(wěn)定性和效益性的一項(xiàng)理財(cái)活動。加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理有利于保證單位安全、穩(wěn)健的發(fā)展，不斷增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。下面就財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范從兩個(gè)方面做簡要分析。4.1內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防范（1）.籌資風(fēng)險(xiǎn)控制在市場經(jīng)濟(jì)條件下，籌資活動是一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的起點(diǎn)。管理措施失當(dāng)會使籌集資金的使用效益具有很大的不確定性，由此產(chǎn)生籌資風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)籌集資金渠道有兩大類：一是所有者投資，二是借入資金。對于借入資金而言，企業(yè)在取得財(cái)務(wù)杠桿利益時(shí)，實(shí)行負(fù)債經(jīng)營而借入資金，從而給企業(yè)帶來喪失償債能力的可能和收益不確定性?；I資風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因有幾方面：由于利率波動而導(dǎo)致企業(yè)籌資成本加大的風(fēng)險(xiǎn)，或籌集了高于平利息水平的資金。此外，還有資金組織和調(diào)度風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、外匯風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須嚴(yán)格控制負(fù)債經(jīng)營規(guī)模。（2）.內(nèi)部制度控制第一，內(nèi)部控制應(yīng)符合不相容職務(wù)相分離和“授權(quán)批準(zhǔn)”兩個(gè)基本原則。做到權(quán)責(zé)分明，相互制約和相互監(jiān)督。第二，財(cái)務(wù)銀行預(yù)留印鑒應(yīng)由單位財(cái)務(wù)專用章和法人代表印章及財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人印章組成，印簽與票據(jù)分開管理，不得由一人掌管，確保財(cái)務(wù)安全。第三，出納人員不得兼管制證、收入費(fèi)用賬以及會計(jì)檔案的保管工作。第四，財(cái)務(wù)科應(yīng)該設(shè)置稽核崗位，負(fù)責(zé)原始憑證的審核工作。第五，采購、詢價(jià)、驗(yàn)收不得混崗，不得由同一個(gè)工作人員完成，應(yīng)相互分離達(dá)到相互控制、相互制約。第六，各科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)或報(bào)銷費(fèi)用應(yīng)由科室主任或護(hù)士長簽字，并按規(guī)定程序報(bào)賬。第六，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部審核工作，每年應(yīng)組織一次內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)檢查工作，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。4.2外部風(fēng)險(xiǎn)防范外部環(huán)境對企業(yè)的影響是很大的，如何防范企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這就要求企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員能夠準(zhǔn)確地分析企業(yè)的外部環(huán)境及其變化，時(shí)刻關(guān)注國家的經(jīng)濟(jì)政策調(diào)整，以便能夠及時(shí)做出防范措施，以減少企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。下面從以下幾個(gè)方面來簡要的說明下外部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的方法。第一，拓寬融資渠道，降低籌資風(fēng)險(xiǎn)從靜態(tài)上優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，進(jìn)行多渠道籌資，選擇最佳資本結(jié)構(gòu)，降低總體上的籌資風(fēng)險(xiǎn)。資本的籌措途徑主要有：商業(yè)信用、銀行貸款、發(fā)行公司債券、發(fā)行股票等。在選擇時(shí)，應(yīng)根據(jù)企業(yè)發(fā)展的不同時(shí)期以及實(shí)際的經(jīng)營狀況，選擇使綜合資金成本最低的融資組合，制定科學(xué)的籌資策略，充分利用資本市場，使籌資風(fēng)險(xiǎn)降到最低水平[25]。第二，利用金融理財(cái)工具，豐富資金運(yùn)營手段充分利用銀行信譽(yù)，采取“背對背”、“遠(yuǎn)期票據(jù)質(zhì)押”、“保貼信用”、“無抵押”銀行匯票、“遠(yuǎn)期結(jié)售匯”等金融工具，注重票據(jù)融資功能的運(yùn)用，大力拓寬票據(jù)使用渠道。5.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收款管理醫(yī)療應(yīng)收款是醫(yī)療往來款項(xiàng)的重要部分，目前，在國家還沒有設(shè)立醫(yī)療欠款補(bǔ)償基金的情況下,醫(yī)院只有通過自身努力減少欠款。一方面,醫(yī)院不能一味追求經(jīng)濟(jì)利益,要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況和疾病程度合理制定治療方案,減輕患者負(fù)擔(dān),減少欠費(fèi)的發(fā)生;另一方面,醫(yī)院要完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度,建立健全醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)約束機(jī)制和醫(yī)療應(yīng)收款的管理制度,處理好社會效益與維護(hù)群眾利益和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之間的矛盾。第二，實(shí)行績效考核科室獨(dú)立核算醫(yī)院的一切收支必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。堅(jiān)持宏觀控制，微觀靈活，實(shí)行“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合。以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過勞動效率、服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績效。要體現(xiàn)“按勞取酬、量化考核、質(zhì)量控制、獎優(yōu)罰劣”，先“醫(yī)護(hù)、次醫(yī)技、再行政”兼顧公平公正的分配原則。真正做到“強(qiáng)化崗位，突出績效，加大激勵，兼顧穩(wěn)定”。堅(jiān)決打破分配中的平均主義，最大限度調(diào)動廣大職工積極性。實(shí)行全成本核算增強(qiáng)成本意識，使每個(gè)職工都關(guān)心科室收支、結(jié)余，人人都關(guān)心物品的消耗、減少浪費(fèi)，提高科學(xué)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)、健康、快速發(fā)展。第四，實(shí)行費(fèi)用審批報(bào)銷制度醫(yī)院各項(xiàng)資金的審批原則：必須嚴(yán)格遵守現(xiàn)行財(cái)經(jīng)法規(guī)、政策以及醫(yī)院制定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，遵循院長負(fù)債制，根據(jù)資金使用的不同性質(zhì)、內(nèi)容和金額，按照先審后批，由下至上，分級審核，實(shí)行院長一支筆的審批支付原則。大宗購貨款的支付程序，大宗藥品及材料必須實(shí)行計(jì)劃管理。根據(jù)資金周轉(zhuǎn)情況每月提出付款計(jì)劃以及下達(dá)支付通知單，經(jīng)相關(guān)科室簽字、分管領(lǐng)導(dǎo)審核、院長審批，財(cái)務(wù)科方可支付。各種費(fèi)用支出報(bào)銷程序，各種費(fèi)用具體包括差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、招待費(fèi)、維修費(fèi)、交通費(fèi)、福利費(fèi)等其他費(fèi)用，財(cái)務(wù)科設(shè)置稽核崗位，先同經(jīng)手人在原始票據(jù)上簽字，報(bào)稽核人員核實(shí)、分類、整理，填制匯總清單并簽字，再由科室負(fù)責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)審核、院長審批，財(cái)務(wù)科方能辦理結(jié)算支付款項(xiàng)。第五，加強(qiáng)收支預(yù)算管理算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。參考文獻(xiàn)[1]王偉光.論企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[J].財(cái)稅與會計(jì),1999,(5):13-23.[2]黃錦亮,白帆.論財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的基本框架[J].財(cái)會研究,2004,(4):29-33.[3]葉瑩.企業(yè)資本結(jié)構(gòu)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題探討[J].遼寧經(jīng)濟(jì),2001,(11):57-67.[4]陳湛勻,范衛(wèi)堯.國際金融實(shí)務(wù)與案例[M].