骨科專案改善PDCA提高股骨干骨折患者深靜脈血栓DVT預(yù)防護(hù)理措施落實(shí)率品管圈（帶講稿圖表可編輯）

提高股骨干骨折患者深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率匯報(bào)人：XXX時(shí)間：XX年XX月目錄無(wú)德者不能為醫(yī)有品者方能濟(jì)世成員介紹主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)01020304050607080910成員介紹壹

熱愛集體，關(guān)心團(tuán)隊(duì)建設(shè)能觀察分析，出謀劃策具有責(zé)任感

職稱學(xué)歷年限圈員要求品管圈成員基本數(shù)據(jù)表部門XX市人民醫(yī)院組圈日期：XX

年11月1日圈名寬骨圈輔導(dǎo)員姓名：XX圈名意義：寬骨圈諧音“髖骨圈”，詮釋心寬則濟(jì)天下之患，我們?cè)敢詫捜葜異鄄┑貌≌邔捫牡氖姑?。圈長(zhǎng)姓名：XX圈員合計(jì)：

8人成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱分工圈長(zhǎng)XX36主管護(hù)師檢討與改進(jìn)、計(jì)劃擬定、帶頭執(zhí)行、把握進(jìn)度、組織分工輔導(dǎo)員XX42副主任護(hù)師骨科?？谱o(hù)士確定主題、標(biāo)準(zhǔn)化、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)圈員XX26護(hù)師解析、圖表制作、數(shù)據(jù)整理XX25護(hù)師對(duì)策擬定、記錄、收集數(shù)據(jù)XX31護(hù)師現(xiàn)況把握、制作手工、材料準(zhǔn)備XX27護(hù)師對(duì)策實(shí)施與檢討、總結(jié)匯報(bào)XX35護(hù)師目標(biāo)設(shè)定、教育培訓(xùn)XX23護(hù)士效果確認(rèn)、拍照、會(huì)議記錄平均31主要工作針對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量中的存在問(wèn)題，運(yùn)用品管圈手法，持續(xù)改進(jìn)骨科護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。活動(dòng)周期XX年10月至XX年3月成員介紹候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果骨力圈32寬骨圈61親骨圈23舒心圈14古藤圈23通過(guò)頭腦風(fēng)暴，激烈討論共征集5個(gè)候選圈名，經(jīng)全體人員投票后（每人至少一票，最多可選三），寬骨圈獲得6票，故確定寬骨圈為圈名。圈名的選定寬骨圈諧音“髖骨圈”，意為：骨科全體醫(yī)護(hù)同心，用愛心為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者舒心、寬心！

我們猶如溫暖的創(chuàng)口貼治愈患者的傷痛；凝聚一份份愛心，共同撐起病人康復(fù)的希望！

心：骨科一區(qū)全體醫(yī)護(hù)同心，奉獻(xiàn)愛心，讓患者舒心、寬心！

骨骼：代表骨科,代表力量，又代表著我們醫(yī)護(hù)人員不向困難屈服的錚錚鐵骨。圈徽意義圈名寬骨圈圈徽活動(dòng)主題提高股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率活動(dòng)周期XX年10月至XX年3月活動(dòng)形式召開會(huì)議，微信討論圈長(zhǎng)XX輔導(dǎo)員XX成員XXXXXXXXXX薛熙

成果股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率由59%提高到94%本期活動(dòng)概要主題選定貳圈員打分圈員1打分表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)重視重要性迫切性圈能力提高患肢腫脹消除率1335提高股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率3553提高骨科患者體位護(hù)理正確率5333降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率3351降低髖關(guān)節(jié)置換假體脫位率5513評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1不重要普通00-50%不相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)圈員打分匯總表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)重視重要性迫切性圈能力提高患肢腫脹消除率30363432提高股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率38353736提高骨科患者體位護(hù)理正確率33323435降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率35303234降低髖關(guān)節(jié)置換假體脫位率31333530四個(gè)維度權(quán)重分配調(diào)查表圈員上級(jí)重視重要性迫切性圈能力XX0.20.250.30.25XX0.250.250.250.25XX0.250.20.250.3XX0.250.250.250.25XX0.20.30.250.25XX0.250.20.30.25XX0.20.30.250.250.30.250.20.25合計(jì)1.92.02.052.05得分23.8%25%25.6%25.6%主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)重視重要性迫切性圈能力總分順序選定提高患肢腫脹消除率7.198.78.2333

提高股骨干骨折DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率98.89.59.236.51提高骨科患者體位護(hù)理正確率7.988.7933.62降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率8.37.58.28.732.74降低髖關(guān)節(jié)置換假體脫位率7.48.397.732.45評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1不重要普通00-50%不相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)

提高股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率確定主題沉寂的“殺手”——PE肺栓塞PE參考文獻(xiàn)[1]王云清，李艷紅，王愛國(guó).骨科創(chuàng)傷549例深靜脈血栓危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，101：(12）：2911-2912.[2]周小燕.Autar量表在腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用【J】.護(hù)士進(jìn)修雜志，XX，30（21）：2000-20001.[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)，中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南【J/CD】.中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版，2009，3（3）：380-383.[4]田帥，周翠鸞.老年股骨頸骨折患者深靜脈血栓的預(yù)防【J】，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2010,16(25).

深靜脈血栓形成（DVT）是下肢骨折病人常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率為12.4%?62.5%，其中來(lái)自于股骨干骨折的高達(dá)27.3%[1-2]，可引起致命性的肺栓塞[3]

。股骨干骨折患者被證實(shí)為VTE的高危人群。早期的護(hù)理干預(yù)、規(guī)范的預(yù)防用藥及有效的功能鍛煉能減少DVT的發(fā)生[4]。背景“中國(guó)大手術(shù)VTE預(yù)防指南”建議要求，采取綜合預(yù)防措施預(yù)防DVT發(fā)生[5]。臨床工作中護(hù)士們往往憑借經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，防栓極不規(guī)范，DVT預(yù)防護(hù)理措施落實(shí)較差。因此開展提高DVT預(yù)防措施執(zhí)行率為主題的品管圈活動(dòng)非常有必要。XX年XX年XX年XX年全年收治病例總數(shù)共76例，其中DVT發(fā)生率為3例。全年收治病例總數(shù)共78例，其中DVT發(fā)生率為4例。全年收治病例總數(shù)共82例，其中DVT發(fā)生率為6例1-10月份收治病例總數(shù)共60例，其中DVT發(fā)生率為5例。[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)，創(chuàng)傷骨科患者深靜脈血栓形成篩查與治療的專家共識(shí)【J】，中華創(chuàng)上骨科雜志，XX，15（12）：1031-1017343背景名稱定義

深靜脈血栓預(yù)防（DVT）和護(hù)理落實(shí)是指護(hù)士完成對(duì)患者DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育及護(hù)理干預(yù)，同時(shí)病人能夠配合實(shí)施。以上任一環(huán)節(jié)未正確完成即為未落實(shí)。衡量標(biāo)準(zhǔn)

股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率=股骨干骨折患者預(yù)防護(hù)理措施實(shí)際落實(shí)例數(shù)/股骨干骨折患者預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)落實(shí)例數(shù)×100%

主題說(shuō)明選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言

規(guī)范防栓工作，進(jìn)一步提高護(hù)士防范意識(shí)和臨床實(shí)踐能力減少患者非預(yù)期死亡的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系對(duì)社會(huì)而言

提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高醫(yī)院聲譽(yù)，取得良好社會(huì)效益

減少患者非預(yù)期死亡的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系

預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓及肺栓塞，保證病人安全，提高滿意度

提升患者滿意度活動(dòng)計(jì)劃擬定叁活動(dòng)計(jì)劃表WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟10月11月12月1月2月3月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具112341234123412341231組圈計(jì)劃

小組討論實(shí)際

2主題選定計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

3擬訂計(jì)劃計(jì)劃

小組討論甘特圖實(shí)際

4現(xiàn)狀把握計(jì)劃

查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

5目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

6要因分析計(jì)劃

柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

7對(duì)策擬訂計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

8對(duì)策實(shí)施計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

9效果評(píng)價(jià)計(jì)劃

柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

10標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

11課題總結(jié)計(jì)劃

小組討論實(shí)際

12成果發(fā)布計(jì)劃

小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P30%D40%C20%A10%現(xiàn)狀把握肆主題相關(guān)流程圖改善重點(diǎn)有防栓指導(dǎo)護(hù)理記錄出院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，彩超檢查，判斷有無(wú)血栓遵醫(yī)囑溶栓、抗凝治療、護(hù)理病情觀察定期復(fù)查股骨干骨折患者入院24h內(nèi)及病情變化時(shí)安置體位，抬高患肢，疼痛管理有無(wú)根據(jù)評(píng)分高低，采取預(yù)防護(hù)理措施無(wú)現(xiàn)況把握改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間XX年10月—XX年11月調(diào)查地點(diǎn)骨科二十病區(qū)調(diào)查方式自制查檢表對(duì)股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施落實(shí)缺陷項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，執(zhí)行率≥90分為合格。被調(diào)查者在院患者調(diào)查例數(shù)52例患者合格項(xiàng)目275例不合格項(xiàng)目193例執(zhí)行率59%自制患者DVT預(yù)防措施檢查表活動(dòng)前措施執(zhí)行率59﹪現(xiàn)況把握查檢數(shù)據(jù)匯總表存在原因查檢周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防合計(jì)危險(xiǎn)因素評(píng)估不到位防栓指導(dǎo)不到位認(rèn)知干預(yù)不到位下肢輸液功能鍛煉不足彈力襪應(yīng)用不到位空氣氣壓治療不到位注射方法不規(guī)范藥物預(yù)防不及時(shí)110.810.14101213073111

48210.1510.218101206231244310.2210.289121409222252410.2911.049141118311148合計(jì)36485013010756193每周頻數(shù)91212.50.257.52.51.751.251.5

改善前缺陷項(xiàng)目認(rèn)知干預(yù)不到位防栓指導(dǎo)不到位危險(xiǎn)因素評(píng)估不到位功能鍛煉不足彈力襪應(yīng)該不到位空氣氣壓治療不到位藥物預(yù)防不及時(shí)注射方法不正確下肢輸液合計(jì)例數(shù)50483630107651193累計(jì)百分比25.9%50.8%69.4%85.0%90.2%93.8%96.9%99.5%100%100%改善前措施執(zhí)行率調(diào)查改善前柏拉圖改善重點(diǎn)85%措施執(zhí)行率調(diào)查目標(biāo)設(shè)定伍圈能力=總得分/（1×人數(shù)）×100%=6.36/8×100%=80%圈能力計(jì)算

項(xiàng)目姓名工作年限（25%）學(xué)歷（25%）本單位解決（50%）總得分XX0.75×0.250.8×0.250.5×1XX0.75×0.250.8×0.250.5×1XX0.2×0.250.8×0.250.5×1XX0.2×0.250.8×0.250.5×1XX0.75×0.250.8×0.250.5×1XX0.2×0.250.8×0.250.5×1XX0.75×0.250.8×0.250.5×1XX0.05×0.250.2×0.250.5×1總和0.911.4546.36目標(biāo)設(shè)定改善幅度16.5%

目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)×累計(jì)百分比×圈能力

=59%+(1-59%)×85%×80%=87%

目標(biāo)設(shè)定原因分析陸

要因分析（一）法資料為什么防栓認(rèn)知干預(yù)不足人料未及時(shí)效果評(píng)價(jià)理論與實(shí)踐未結(jié)合環(huán)境嘈雜護(hù)士不積極預(yù)警不足無(wú)風(fēng)險(xiǎn)程度標(biāo)識(shí)科室管理不足環(huán)住院病人多長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作未定期考核無(wú)規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)激勵(lì)不夠未建立績(jī)效考核流程不完善無(wú)專人管理無(wú)標(biāo)準(zhǔn)示范形式血栓管理不規(guī)范疼痛管理不規(guī)范時(shí)間管理不足人員不足治療多病人多操作不當(dāng)習(xí)慣不良防栓知識(shí)不足溝通障礙年齡大文化程度低護(hù)患不信任經(jīng)驗(yàn)不足聽力下降年紀(jì)輕知識(shí)缺乏健康指導(dǎo)單一人員缺乏未納入?？瀑|(zhì)控管理未納入專科質(zhì)控管理無(wú)規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)缺少有力的管理措施醫(yī)生不重視知識(shí)缺乏未利用未完善不統(tǒng)一為什么防栓認(rèn)知干預(yù)不足圈員打分情況大骨中骨小骨、小小骨12345678總分人護(hù)士

預(yù)警不足1112212212經(jīng)驗(yàn)不足1111221110年紀(jì)輕2221111212知識(shí)缺乏1121111210長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作2222111112治療多1112111210病人多1221211111人員不足111111129不積極111111129激勵(lì)不夠2211112111操作不當(dāng)111111129習(xí)慣不良2211112111醫(yī)生知識(shí)缺乏2222112213不重視2221111212溝通障礙年齡大1112111210護(hù)患不信任2211112111聽力下降1112212212文化程度低2222112213防栓知識(shí)不足無(wú)規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)3333233323未定期考核2222112213未及時(shí)效果評(píng)價(jià)1112111210理論與實(shí)踐未結(jié)合2211112111為什么防栓認(rèn)知干預(yù)不足圈員打分情況大骨中骨、小骨12345678總分料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)示范2122212214無(wú)風(fēng)險(xiǎn)程度標(biāo)識(shí)2211112111形式2222112213不統(tǒng)一2221111212健康指導(dǎo)單一1221211111資料2122212214未完善2211112111未利用2221111212法無(wú)專人管理1121111210未建立績(jī)效考核2122212214流程不完善2222112213疼痛管理不規(guī)范2211112111時(shí)間管理不足2122212214血栓管理不規(guī)范2221111212環(huán)科室管理不足121111119缺少有力的管理措施1121111210未納入?？瀑|(zhì)控管理3232323321人員缺乏2211112111住院病人多2122212214環(huán)境嘈雜2221111212要因分析

要因分析（二）

無(wú)疼痛防范手冊(cè)為什么防栓指導(dǎo)不到位溝通障礙料人法無(wú)防栓手冊(cè)及宣傳欄功能鍛煉針對(duì)性不足無(wú)DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估資料無(wú)功能鍛煉流程認(rèn)為不重要無(wú)防栓藥物注射操作標(biāo)準(zhǔn)工作量大，沒(méi)時(shí)間宣教效果評(píng)價(jià)不及時(shí)護(hù)理記錄表不完善未深層次宣教專業(yè)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)不足環(huán)護(hù)理指引未更新未反復(fù)宣教患者理解能力差無(wú)規(guī)范功能鍛煉流程更換家屬文化程度差別年紀(jì)大醫(yī)患之間缺乏信任科室管理不足病人不想學(xué)教育指導(dǎo)形式單一缺乏教育時(shí)間缺乏培訓(xùn)預(yù)防護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)未進(jìn)行DVT形成預(yù)防護(hù)理措施指導(dǎo)無(wú)防栓指導(dǎo)制度年輕護(hù)士多操作流程不統(tǒng)一未培訓(xùn)及考核相關(guān)指導(dǎo)缺失無(wú)視頻語(yǔ)音播放器不主動(dòng)學(xué)習(xí)健康指導(dǎo)不統(tǒng)一健康指導(dǎo)方法單一健康指導(dǎo)方法單一為什么防栓指導(dǎo)不到位圈員打分情況大骨中骨小骨、小小骨12345678總分人未深層次宣教

認(rèn)為不重要1112212212工作量大，沒(méi)時(shí)間宣教1111221110專業(yè)知識(shí)缺乏2221111212年輕護(hù)士多1121111210未培訓(xùn)及考核2222111112不主動(dòng)學(xué)習(xí)1112111210效果評(píng)價(jià)不及時(shí)1221211111未反復(fù)宣教111111129溝通障礙患者理解能力差111111129文化程度差別2211112111年紀(jì)大111111129病人不想學(xué)2211112111更換家屬2222112213無(wú)防栓手冊(cè)及宣傳欄2221111212醫(yī)患之間缺乏信任2122212214功能鍛煉針對(duì)性不足1112111210缺乏教育時(shí)間1221211111教育指導(dǎo)形式單一1111221110為什么防栓指導(dǎo)不到位圈員打分情況大骨中骨、小骨12345678總分料無(wú)規(guī)范功能鍛煉流程2122212214無(wú)DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估資料2211112111無(wú)視頻語(yǔ)音播放器2222112213無(wú)疼痛防范手冊(cè)2221111212法缺乏培訓(xùn)預(yù)防護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1121111210未進(jìn)行DVT形成預(yù)防護(hù)理措施指導(dǎo)2122212214無(wú)防栓指導(dǎo)制度2122212214健康指導(dǎo)不統(tǒng)一1121111210無(wú)防栓藥物注射操作標(biāo)準(zhǔn)2222112213無(wú)功能鍛煉流程2122212214

健康指導(dǎo)方法單一2222323319環(huán)科室管理不足121111119護(hù)理記錄表不完善2122212214相關(guān)指導(dǎo)缺失2222112213操作流程不統(tǒng)一2122212214認(rèn)識(shí)不足1121111210護(hù)理指引未更新2222112213要因分析無(wú)便于攜帶的評(píng)分表為什么危險(xiǎn)因素評(píng)估不到位人無(wú)評(píng)估相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估耗時(shí)長(zhǎng)電腦無(wú)風(fēng)險(xiǎn)程度提醒理解不一了解病史不詳細(xì)評(píng)估不正確時(shí)機(jī)掌握不對(duì)未將DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表納入護(hù)理工作流程無(wú)考核機(jī)制環(huán)溝通障礙未專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)不配合BMI換算不正確文化程度不齊評(píng)分表記錄不方便料法醫(yī)護(hù)不統(tǒng)一評(píng)分表不統(tǒng)一

DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估耗時(shí)長(zhǎng)機(jī)護(hù)士未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)士未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類不統(tǒng)一缺少管理措施科室管理不足不自動(dòng)計(jì)算BMI評(píng)估后未記錄病人多評(píng)估方法不統(tǒng)一未統(tǒng)一培訓(xùn)未考核考核流于形式醫(yī)生不重視不看評(píng)估結(jié)果年齡大病人要因分析（三）為什么危險(xiǎn)因素評(píng)估不到位圈員打分情況大骨中骨小骨、小小骨12345678總分人護(hù)士

DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估耗時(shí)長(zhǎng)3322323220評(píng)估不正確1112212212時(shí)機(jī)掌握不對(duì)1111221110了解病史不詳細(xì)2221111212BMI換算不正確1121111210護(hù)士未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3332233322評(píng)估后未記錄2222111112病人多1112111210理解不一1221211111患者溝通障礙111111129年齡大2211112111文化程度不齊111111129未專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)2211112111醫(yī)生不重視2122212214不看評(píng)估結(jié)果2222112213為什么危險(xiǎn)因素評(píng)估不到位圈員打分情況大骨中骨、小骨12345678總分機(jī)不自動(dòng)計(jì)算BMI1221211111電腦無(wú)風(fēng)險(xiǎn)程度提醒121111119料評(píng)分表不統(tǒng)一2122212214種類不統(tǒng)一2211112111醫(yī)護(hù)不統(tǒng)一2222112213法無(wú)考核機(jī)制1121111210考核流于形式2122212214未考核2222112213評(píng)估方法不統(tǒng)一2211112111未統(tǒng)一培訓(xùn)111111129科室管理不足2222112213缺少管理措施1112212212無(wú)評(píng)估相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2222112213環(huán)評(píng)分表記錄不方便121111119未將DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表納入護(hù)理工作流程1121111210要因分析料無(wú)電視、視頻播放為什么患者功能鍛煉不足機(jī)人缺少管理措施患肢抬高角度不精確患者無(wú)鍛煉流程標(biāo)準(zhǔn)科室管理不足環(huán)指導(dǎo)不一未督查落實(shí)情況疼痛護(hù)理措施落實(shí)不全面缺乏督導(dǎo)知識(shí)缺乏不想學(xué)不重視不配合冰袋使用效果差不易固定，易滑落無(wú)角度儀骨牽引效果差易下滑無(wú)防護(hù)罩未保護(hù)患肢功能鍛煉儀器不夠無(wú)具體宣教展板健康教育處方未更新多模式個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案質(zhì)地硬未按要求抬高患肢

年輕護(hù)士?？萍夹g(shù)操作能力不足年輕護(hù)士?？萍夹g(shù)操作能力不足護(hù)士不重視患者主訴依從性差知識(shí)缺乏健康指導(dǎo)無(wú)針對(duì)性觀念陳舊內(nèi)容不統(tǒng)一未按要求鍛煉病人未按要求鍛煉要因分析（四）為什么患者功能鍛煉不足圈員打分情況大骨中骨小骨、小小骨12345678總分人護(hù)士

年輕護(hù)士專科技術(shù)操作能力不足3322323220健康指導(dǎo)無(wú)針對(duì)性1112212212不重視患者主訴1111221110依從性差2221111212知識(shí)缺乏1121111210患者病人未按要求鍛煉3333233323未按要求抬高患肢111111129不重視2211112111不配合111111129觀念陳舊2211112111知識(shí)缺乏2222112213不想學(xué)2221111212為什么患者功能鍛煉不足圈員打分情況大骨中骨、小骨12345678總分機(jī)健康教育處方未更新1221211111無(wú)電視、視頻播放121111119功能鍛煉儀器不夠1111221110無(wú)具體宣教展板2221111212料疼痛護(hù)理措施落實(shí)不全面2122212214患肢抬高角度不精確2211112111無(wú)角度儀2222112213骨牽引效果差2221111212無(wú)防護(hù)罩1221211111易下滑1121111210冰袋使用效果差2122212214質(zhì)地硬2222112213不易固定，易滑落2211112111未保護(hù)患肢2221111212缺乏督導(dǎo)2122212214無(wú)鍛煉流程標(biāo)準(zhǔn)121111119多模式個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案2222323319環(huán)未督查落實(shí)情況121111119指導(dǎo)不一2122212214科室管理不足1121111210內(nèi)容不統(tǒng)一2221111212缺少管理措施2211112111要因分析

深入現(xiàn)場(chǎng)

進(jìn)行佐證真因驗(yàn)證查檢項(xiàng)目頻次累計(jì)頻次缺陷百分比累計(jì)百分比健康指導(dǎo)單一454532.1%32.1%無(wú)規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)378226.4%58.5%患者未按要求功能鍛煉3311523.6%82.1%DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估耗時(shí)101257.1%89.2%未納入?？瀑|(zhì)控管理61314.3%93.5%護(hù)士未對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估51363.6%97.1%年輕護(hù)士?？萍夹g(shù)操作能力不足41402.9%100%

終于找到真因啦真因驗(yàn)證病人未按要求完成功能鍛煉

健康指導(dǎo)單一缺乏規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)真因驗(yàn)證對(duì)策實(shí)施柒WhatWhyHOWWhoWhenWhere問(wèn)題真因

說(shuō)明解決對(duì)策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施提議人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)地點(diǎn)為何股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率低健康指導(dǎo)方法單一科室缺少防栓展板、宣傳手冊(cè)自己制作相關(guān)宣傳手冊(cè)、展板、防栓視頻353638109√XX11.27-12.3XX對(duì)策一骨科病房完善相關(guān)操作流程36342898√XX12.4-12.08XX對(duì)策一骨科病房申請(qǐng)病房安裝電視機(jī)定期循環(huán)播放視頻宣教20253580×XXXX無(wú)防栓功能鍛煉手冊(cè)制作規(guī)范的功能鍛煉指導(dǎo)手冊(cè)353636107√XX12.09-12.12XX對(duì)策一骨科病房無(wú)規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士未掌握防栓知識(shí)組織全科參加防栓培訓(xùn)并考核343340107√XX12.18-12.22XX對(duì)策二會(huì)議室組織全科進(jìn)行相關(guān)性疾病的應(yīng)急預(yù)案演練353035100√XX12.23-12.28XX對(duì)策二會(huì)議室成立防栓專題工作坊353635106√XX12.29-1.4XX對(duì)策二會(huì)議室提高靜脈穿刺率，使用紅外線照射353035100√XX1.09-1.14XX對(duì)策三骨科病房自制DVT中高危提示卡懸掛床頭353535105√XX1.4-1.08XX對(duì)策一骨科病房正確使用防栓儀器及藥物363535106√XX1.09-1.14XX對(duì)策二骨科病房病人未按要求功能鍛煉患肢疼痛，害怕鍛煉，消腫速度慢建立無(wú)栓疼痛小組363536107√XX1.15-1.19XX對(duì)策三會(huì)議室減輕疼痛，使用下肢抬高墊及床頭提高角度儀34303498√XX1.20-1.25XX對(duì)策三骨科病房減輕患肢的腫脹，冰袋的使用383530103√XX1.26-2.4XX對(duì)策三骨科病房方便病人活動(dòng)，改良病員服353933107√XX12.13-12.17XX對(duì)策三骨科病房對(duì)策擬定權(quán)重分配表圈員可行性經(jīng)濟(jì)性迫切性合計(jì)XX0.40.30.31XX0.350.250.41XX0.30.40.31XX0.50.250.251XX0.450.30.251XX0.30.30.41XX0.40.250.351景青0.350.350.31合計(jì)3.052.42.551得分38.1%30%31.9%100.0%WhatWhyHOWWhoWhenWhere問(wèn)題真因

說(shuō)明解決對(duì)策可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分判定實(shí)施提議人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)地點(diǎn)圈員打分權(quán)重系數(shù)得分圈員打分權(quán)重系數(shù)得分圈員打分權(quán)重系數(shù)得分為何股骨干骨折患者DVT預(yù)防護(hù)理措施執(zhí)行率低健康指導(dǎo)方法單一科室缺少防栓展板、宣傳手冊(cè)自己制作相關(guān)宣傳手冊(cè)、展板、防栓視頻、DVT中高危提示卡350.38113.34360.310.8380.31912.1236.26√XX11.27-12.3XX對(duì)策一骨科病房完善相關(guān)操作流程360.38113.72340.310.2280.3198.9332.85√XX12.4-12.08XX對(duì)策一骨科病房申請(qǐng)病房安裝電視機(jī)定期循環(huán)播放視頻宣教200.3817.62250.37.5350.31911.1726.29×XX無(wú)防栓功能鍛煉手冊(cè)制作規(guī)范的功能鍛煉指導(dǎo)手冊(cè)350.38113.34360.310.8360.31911.4835.62√XX12.09-12.12XX對(duì)策一骨科病房無(wú)規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)護(hù)士未掌握防栓知識(shí)組織全科參加防栓培訓(xùn)并考核340.38112.95330.39.9400.31912.7635.61√XX12.18-12.22XX對(duì)策二會(huì)議室組織全科進(jìn)行相關(guān)性疾病的應(yīng)急預(yù)案演練350.38113.34300.39350.31911.1733.50√XX12.23-12.28XX對(duì)策二會(huì)議室成立防栓專題工作坊350.38113.34360.310.8350.31911.1735.30√XX12.29-1.4XX對(duì)策二會(huì)議室提高靜脈穿刺率，使用紅外線照射350.38113.34300.39350.31911.1733.50√XX1.09-1.14XX對(duì)策三骨科病房成立微信公眾號(hào)200.3817.62300.39350.31911.1727.79×XX正確使用防栓儀器及藥物360.38113.72350.310.5350.31911.1735.38√XX1.09-1.14XX對(duì)策二骨科病房病人未按要求功能鍛煉患肢疼痛，害怕鍛煉，消腫速度慢請(qǐng)專家開展相關(guān)知識(shí)講座300.38111.43280.38.4360.31911.4831.31×XX建立無(wú)栓疼痛小組、減輕疼痛，使用下肢抬高墊及床頭提高角度儀340.38112.95300.39340.31910.8532.80√XX1.20-1.25XX對(duì)策三骨科病房減輕患肢的腫脹，冰袋的使用380.38114.48350.310.5300.3199.5734.55√XX1.26-2.4XX對(duì)策三骨科病房方便病人活動(dòng)，改良病員服350.38113.34390.311.7330.31910.5235.56√XX12.13-12.17XX對(duì)策三骨科病房對(duì)策擬定對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)防栓管理主要因素防栓指導(dǎo)方法單一改善前：1.病區(qū)無(wú)供病人學(xué)習(xí)的防栓資料。

2.防栓指導(dǎo)方法單一。對(duì)策內(nèi)容：1.成立防栓小組，完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程，加強(qiáng)防栓管理。2.制作防栓彩圖手冊(cè)、防栓視頻和展板，利于宣教。3.統(tǒng)一使用DVT評(píng)分表進(jìn)行Autar評(píng)分，高風(fēng)險(xiǎn)患者醒目標(biāo)識(shí)，提高預(yù)警意識(shí)。5.購(gòu)買身高貼、高精度紅外線測(cè)量?jī)x、以便測(cè)量身高，使用MBI速查表節(jié)約評(píng)分耗時(shí)，提高評(píng)分準(zhǔn)確性。6.制定DVT預(yù)防考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、定期督查。對(duì)策實(shí)施：11-27在骨科示教室XX組織防栓小組開展會(huì)議。11-30責(zé)任護(hù)士使用制作的彩圖、視頻到病房對(duì)病人進(jìn)行宣教。12-05對(duì)骨科新入院病人進(jìn)行DVT評(píng)分，并使用購(gòu)買的高精度紅外線測(cè)量?jī)x和BMI速查表12-10XX將制作的醒目標(biāo)識(shí)放于病人床頭。12-15XX到病房檢查患者檢查病人掌握相關(guān)知識(shí)的情況。負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：XX.11.27—XX.12.17實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對(duì)策處理：1、經(jīng)由效果確認(rèn)對(duì)策有效。2、對(duì)患者定期開展培訓(xùn)，定期對(duì)患者進(jìn)行防栓知識(shí)督察，列入每個(gè)月質(zhì)量控制指標(biāo)。對(duì)策效果確認(rèn)：科室防栓資料的完善度由78%上升到96%，改善幅度達(dá)到23.1%

PD

AC改善幅度23.1%對(duì)策實(shí)施與檢討跖曲-將腳趾向下朝足底屈曲，并保持5-10秒背伸-將腳趾向上朝腿部彎曲，并保持5-10秒繞踝-以踝關(guān)節(jié)為中心，360°環(huán)繞，保持動(dòng)作幅度最大規(guī)范踝泵運(yùn)動(dòng)開展知識(shí)講堂集中宣教視頻宣教宣教手冊(cè)彩圖宣教宣傳欄加強(qiáng)宣教統(tǒng)一使用便于攜帶的評(píng)分手冊(cè)，從而可隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估科學(xué)管理風(fēng)險(xiǎn)患者醒目標(biāo)識(shí)提高預(yù)警防范意識(shí)改善前改善后改善后注重細(xì)節(jié)管理改善前使用高精度紅外線測(cè)量?jī)x，能夠準(zhǔn)確測(cè)量臥床病人的身高改善后科學(xué)管理改善前使用BMI速查表，節(jié)省了我們的時(shí)間，還提高了評(píng)估準(zhǔn)確性。改善后科學(xué)管理對(duì)策一改善幅度23.1%防栓措施執(zhí)行率防栓資料完善度效果確認(rèn)對(duì)策二對(duì)策名稱專人培訓(xùn)防栓知識(shí)主要因素?zé)o規(guī)范的防栓知識(shí)培訓(xùn)改善前：1.科室未統(tǒng)一培訓(xùn)規(guī)范的防栓知識(shí)，靠經(jīng)驗(yàn)管理；2.年輕護(hù)士防栓工作經(jīng)驗(yàn)少、不重視。對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)護(hù)士進(jìn)行防栓知識(shí)培訓(xùn)并考核。2.防栓專題工作坊，提高防范意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)預(yù)防DVT發(fā)生的重要性和必要性。3.應(yīng)急預(yù)案演練,提高護(hù)士實(shí)踐能力。4.規(guī)范彈力襪及氣壓泵的使用標(biāo)準(zhǔn)流程并考核。對(duì)策實(shí)施：12-20責(zé)任護(hù)士早晨跟隨醫(yī)生一起交班，確保醫(yī)護(hù)一致12-25XX組織全科人員進(jìn)行DVT應(yīng)急預(yù)案演練12-30XX組織全科人員在示教室進(jìn)行防栓知識(shí)及操作培訓(xùn)01-05XX在示教室對(duì)5年內(nèi)年輕護(hù)士進(jìn)行防栓知識(shí)考核01-11薛熙到病房對(duì)5年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行操作技能考核負(fù)責(zé)人：范霖霖、XX實(shí)施時(shí)間：XX.12.18-01.14實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2.定期開展培訓(xùn)及時(shí)學(xué)習(xí)各種防栓知識(shí)的新進(jìn)展。

對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士防栓知識(shí)考核成績(jī)合格率由86%上升到98%，改善幅度達(dá)到14%

PD

AC改善幅度14%對(duì)策實(shí)施與檢討防患于未然！氣壓泵操作考核彈力襪操作考核應(yīng)急演練應(yīng)急演練考核演練對(duì)策二效果確認(rèn)防栓知識(shí)考核成績(jī)改善幅度14%對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)疼痛管理主要因素患者依從性差改善前：1.病人因疼痛，功能鍛煉不足；2.患者未按指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉。對(duì)策內(nèi)容：1.改良冰袋，改善冰敷效果，減輕疼痛。2.改良下肢抬高方法，促進(jìn)消腫。3.改良床頭角度儀，精確床頭角度。4.床尾搖把醒目標(biāo)注，方便使用。5.購(gòu)買高精度紅外線靜脈顯示儀，以減少靜脈的穿刺次數(shù)。6.自制腹部注射卡，規(guī)范皮下注射抗凝劑。7.手工制作床頭角度儀、定制骨科專用病員服。對(duì)策實(shí)施：1.15-1.25XX組織人員進(jìn)行手工制作。1.28-2.4將制作的手工及購(gòu)買的儀器全面應(yīng)用到病人身上。負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時(shí)間：XX.1.15-2.4實(shí)施地點(diǎn)：二十病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2.患者能了解防栓的重要性。

對(duì)策效果確認(rèn)：患者依從性由58%上升到92%，改善幅度達(dá)到58.6%。

PD

AC改善幅度58.6%對(duì)策實(shí)施與檢討改善前改善后改善中注重細(xì)節(jié)管理改善前改善后注重細(xì)節(jié)管理下肢抬高器具不斷改良紅外線靜脈顯像儀使用高精度紅外線靜脈顯示儀，以減少靜脈的穿刺次數(shù)制作抗凝劑皮下注射定位卡，既最大化發(fā)揮藥效，又能減少局部并發(fā)癥發(fā)生注重細(xì)節(jié)讓床頭、床尾抬高的角度更為精確手工制作床頭角度儀繪圖設(shè)計(jì)精心制作第一代第二代成品

增加病人舒適度消除鍛煉的顧慮減少護(hù)士工作量更多時(shí)間指導(dǎo)鍛煉定制氣墊床罩定制骨科專用病員服便于患者穿脫方便離床活動(dòng)更好保護(hù)隱私提高鍛煉依從性對(duì)策三患者依從性效果確認(rèn)改善幅度58.6%效果確認(rèn)捌調(diào)查時(shí)間XX年2月-3月調(diào)查地點(diǎn)骨科二十病區(qū)調(diào)查方式自制患者DVT預(yù)防護(hù)理措施查檢表，對(duì)股骨干骨折病人DVT預(yù)防和護(hù)理落實(shí)缺陷項(xiàng)目調(diào)查，執(zhí)行率≥90分為合格。被調(diào)查者住院病人調(diào)查例數(shù)52例患者合格項(xiàng)目438例不合格項(xiàng)目30例執(zhí)行率94%改善后數(shù)據(jù)收集效果確認(rèn)查檢數(shù)據(jù)匯總表查檢周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)認(rèn)知干預(yù)不到位防栓指導(dǎo)不到位危險(xiǎn)因素評(píng)估不到位功能鍛煉不足彈力襪應(yīng)該不到位空氣氣壓治療不到位藥物預(yù)防不及時(shí)注射方法不正確下肢輸液102.0502.112121100

108202.1202.1822110010

07302.1902.253211010008402.2603.0421121000

07合計(jì)96552111030每周頻數(shù)2.251.51.251.250.50.250.250.250

累計(jì)百分比31%51.7%68.9%86.1%93%96.4%99.8%100%100%

功能鍛煉不足99.8%改善后柏拉圖效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（94%-59%）÷（87%-59%）×100%＝125%進(jìn)步率=（改善后-改善前）÷改善前=（94%-59%）÷59%=59.3%效果確認(rèn)股骨干骨折患者DVT預(yù)防措施執(zhí)行率效果確認(rèn)改善前后流程有防栓指導(dǎo)護(hù)理記錄出院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，彩超檢查，判斷有無(wú)血栓遵醫(yī)囑溶栓、抗凝治療、護(hù)理病情觀察定期復(fù)查股骨干骨折患者入院24h內(nèi)及病情變化時(shí)安置體位，抬高患肢，疼痛管理有無(wú)根據(jù)評(píng)分高低，采取預(yù)防護(hù)理措施無(wú)Autar評(píng)分表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，彩超檢查判斷有無(wú)血栓按規(guī)范抗血栓治療護(hù)理在中風(fēng)險(xiǎn)措施基礎(chǔ)上使用低分子肝素類藥物預(yù)防，落實(shí)物理、藥物預(yù)防措施。

病情觀察、定期復(fù)查彩超評(píng)定有無(wú)血栓

股骨干骨折患者入院24h內(nèi)及病情變化時(shí)安置體位，抬高患肢，疼痛管理有無(wú)在低風(fēng)險(xiǎn)措施基礎(chǔ)上使用足底泵或間歇充氣擠壓泵，落實(shí)藥物預(yù)防措施

高風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)健康教育、踝泵運(yùn)動(dòng)為主有防栓指導(dǎo)護(hù)理記錄延續(xù)護(hù)理出院無(wú)改善前改善后功能鍛煉不足99.8%改善前后柏拉圖

無(wú)形成果項(xiàng)目改善后平均值改善前平均值責(zé)任心324182.25解決問(wèn)題能力354.375162協(xié)調(diào)能力253.125121.5品管手法303.75222.75集體榮譽(yù)感344.25253.125溝通能力303.75202.5效果維持目標(biāo)值87%效果維持階段標(biāo)準(zhǔn)化玖類別■流程改善

□提升質(zhì)量

□臨床路徑

作業(yè)名稱：

DVT預(yù)防措施規(guī)范流程編號(hào)：RGRY/QW/701-A/1主辦部門：護(hù)理部一、目的：針對(duì)規(guī)范DVT預(yù)防措施，體現(xiàn)專科護(hù)理特色，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)二、適用范圍：全院各病區(qū)三、說(shuō)明：（一）作業(yè)流程（見右圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.患者入院后24h內(nèi)及病情發(fā)生變化時(shí)；2.統(tǒng)一使用Autar評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；3.低風(fēng)險(xiǎn)患者以健康教育和踝泵運(yùn)動(dòng)為主，采取主動(dòng)預(yù)防；4.中風(fēng)險(xiǎn)患者在低風(fēng)險(xiǎn)措施基礎(chǔ)上使用足底泵或間歇充氣擠壓泵bid,與管床醫(yī)生及病人/家屬溝通，落實(shí)物理、藥物預(yù)防措施；5.高風(fēng)險(xiǎn)患者在中風(fēng)險(xiǎn)措施基礎(chǔ)上使用低分子肝素類藥物預(yù)防，與管床醫(yī)生及病人/家屬溝通，落實(shí)物理、藥物預(yù)防措施6.病情觀察、記錄；7,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，教會(huì)患者有效的踝泵運(yùn)動(dòng)。8.一旦出現(xiàn)DVT患者，需填寫下肢深靜脈血栓報(bào)表上交防栓小組，進(jìn)行原因分析，總結(jié)改進(jìn)。四、注意事項(xiàng)：在下肢靜脈超聲檢查確診無(wú)DVT的情況下，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施：五、附則：（一）實(shí)施日期：XX.03.10（二）修訂依據(jù)：在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，循證：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)．中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南[J]．中華關(guān)節(jié)外科雜志,2009,3(3):380-383．修訂次數(shù)：1核定季麗萍審核XX主辦人XX制定日期：XX.1.20修訂日期：XX.4.5標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書一Autar評(píng)分表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，彩超檢查判斷有無(wú)血栓按規(guī)范抗血栓治療護(hù)理在中風(fēng)險(xiǎn)措施基礎(chǔ)上使用低分子肝素類藥物預(yù)防，落實(shí)物理、藥物預(yù)防措施。

病情觀察、定期復(fù)查彩超評(píng)定有無(wú)血栓

患者入院24h內(nèi)及病情變化時(shí)安置體位，抬高患肢，疼痛管理有無(wú)在低風(fēng)險(xiǎn)措施基礎(chǔ)上使用足底泵或間歇充氣擠壓泵，落實(shí)藥物預(yù)防措施

高風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)健康教育、踝泵運(yùn)動(dòng)為主有防栓指導(dǎo)護(hù)理記錄延續(xù)護(hù)理出院無(wú)類別■流程改善

□提升質(zhì)量

□臨床路徑

作業(yè)名稱：踝泵運(yùn)動(dòng)流程編號(hào)：RGRY/QW/701-A/2主辦部門：護(hù)理部一、目的：護(hù)士指導(dǎo)示范患者掌握規(guī)范踝泵運(yùn)動(dòng)方法，預(yù)防DVT。二、適用范圍：全院各病區(qū)三說(shuō)明：（一）作業(yè)流程（見右圖）（二）作業(yè)內(nèi)容護(hù)士指導(dǎo)患者1.患者入院后護(hù)士指導(dǎo)患者平臥、膝部伸直；2.統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，踝關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端最大限度伸直，保持10秒；3.踝關(guān)節(jié)向近端最大限度背屈，保持10秒；4.以踝關(guān)節(jié)為中心，作360度環(huán)繞，盡力保持動(dòng)作幅度最大；5.一組動(dòng)作完成。稍休息后再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，開始最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)10組，以后循序漸進(jìn)增加，一天練至少200-300個(gè)。6.練習(xí)時(shí)，環(huán)繞動(dòng)作有可能影響屈伸動(dòng)作的幅度，或增加疼痛感。如體力不夠，或疼痛感劇烈也可以達(dá)到效果。7.對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，教會(huì)患者有效的踝泵運(yùn)動(dòng)。8.護(hù)士應(yīng)及時(shí)判斷患者是否掌握方法，如未掌握繼續(xù)指導(dǎo)直到掌握為止。