貧困退出基本醫(yī)療有保障的認定（四）

書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。第第頁貧困退出基本醫(yī)療有保障的認定基本醫(yī)療保障管理制度

1、為保證醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務科負責監(jiān)督制度落實。

2、醫(yī)院應在顯著位置公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書（正本）、對優(yōu)質(zhì)服務便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學習和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務時應認真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定。急性病3-5天、慢性病7-10天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種；住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關的藥品。

6、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應及時扣留相關證件并及時報告醫(yī)務科，嚴禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責賠償。

9、嚴格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標嚴格控制好費用，超標費用按比例分攤到各臨床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。

10、嚴格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標進行控制；嚴格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品；超標藥品比例也將納入當月院考評。

11、嚴格內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價格在500元以上醫(yī)用材料）審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術后3天內(nèi)）。

12、嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔。

13、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

14、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。

15、醫(yī)務科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

莒南縣人民醫(yī)院基本醫(yī)療服務規(guī)范

為讓廣大群眾看得上病，看得起病，看得好病。保障衛(wèi)生健康權益，體現(xiàn)我院醫(yī)療服務的公益性、公平性。特制定本規(guī)范：

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，保障人人享有衛(wèi)生健康權益。體現(xiàn)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務和管理職能，為我縣人民的身體健康、經(jīng)濟與社會事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展提供保障。

二、以政策為引導，完善管理、優(yōu)質(zhì)服務為宗旨，為群眾提供質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務。

三、服務要求

（一）就醫(yī)環(huán)境

為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境及優(yōu)質(zhì)便民措施，門診大廳寬敞明亮，干凈整潔，有足夠的座椅侯診。掛號后有導醫(yī)服務指導就醫(yī)，部分科室對患者實行“先診療后結(jié)算”等措施，方便患者就醫(yī)。門診病人就診時本著“先重后輕、先急后慢”的原則，接診醫(yī)生必須耐心細致的詳細詢問病情和全面檢查身體，輕癥患者門診治療，符合住院標準的收入院治療。

（二）快捷的預付通道服務

普通住院病人接診醫(yī)生做完診查后，依據(jù)癥狀及體征，本著“診斷陽性率高、收費低廉”的原則，只做常規(guī)檢查（血、尿、便）和心電圖，相關科室患者只做與本患者疾病相關的診療項目，接診醫(yī)生開具住院通知單即可到住院處交住院押金，為住院患者（包括各類醫(yī)?；颊撸┨峁┛旖莸幕踞t(yī)療保障預付服務。在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理控制醫(yī)療費用。

（三）公開基本醫(yī)療保障服務收費標準，公開醫(yī)療保險支付項目和標準在門診設有宣傳欄患者可直接參考選擇醫(yī)療項目，在門診大廳設有電子屏幕介紹我院各科專家每日出診情況，可供所有就診患者選擇。

（四）保障各類醫(yī)保患者權益

參保人員就診后，接診醫(yī)生必須詳細規(guī)范書寫醫(yī)療文件，處方用藥必須與診斷相符，必須符合《山東省醫(yī)療服務項目價格》《莒南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄》的規(guī)定范圍，本著“療效確切，副作用少，價格低廉”的原則選擇用藥，嚴禁不合理檢查、不合理用藥和過度醫(yī)療。

向患者提供基本醫(yī)療保障相關制度的咨詢服務，

向患者介紹基本醫(yī)療支付項目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥務和適宜技術，保障各類基本醫(yī)療保險人員的權益，強化參?；颊咧橥?。

保障基本醫(yī)療服務規(guī)范是關系到群眾的切身利益，每個醫(yī)務工作者都要建立“以病人為中心”的服務理念，做到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”“患者滿意”，為廣大患者提供放心滿意的服務。

醫(yī)院醫(yī)療服務行為規(guī)范

一、服從領導，聽從分配，保質(zhì)保量按時完成醫(yī)院交給的各項工作任務，不無故拖延，拒絕或擅自終止工作。

二、醫(yī)療服務應堅持‘以病人為中心，以質(zhì)量為核心’優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，優(yōu)質(zhì)服務。對病人做到；用心傾聽，細心診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務。

三、

1、按時上下班，工作時間不得擅離職守，亂竄崗位或影響他人工作。

2、工作時間不打私人電話，不看電視，玩手機和電腦游戲，不在工作崗位會客，不陪帶親友，孩子在醫(yī)院玩耍，不在醫(yī)療場所吸煙，娛樂，嬉鬧，吃零食。

3、禮貌待人，文明服務，對病人要使用敬語，不得粗言穢語，不得與病人爭辯。

4、如遇超越職責或能力所為的事，應及時匯報上級主管，請求協(xié)調(diào)，盡快解決，不得隨意處置，盲目蠻干。

5、員工因故暫離崗位，必須向同室同事和主管將工作交待清楚，保證工作連續(xù)履行。

四、儀表端正大方，衣著整潔，工鞋干凈，帶牌上崗，在院內(nèi)要做到說話輕，走路輕，開關門輕，操作輕，不得穿工作服上食堂、出院。

五、要提供高效的服務，說到要做到，不推托，不拖拉，善始善終，交接清楚。要關注每個工作中的技術細節(jié)，急病人之所急，想病人之所想，為病人排狀解難，讓病人放心滿意，以贏得醫(yī)院聲譽。

六、各部門，科室，同事之間應互相配合，真誠協(xié)助，不相互扯皮，同心協(xié)力解決疑難，維護醫(yī)院聲譽。

醫(yī)療工作文明規(guī)范用語

一、入院要求態(tài)度真誠，熱情達意

1、歡迎你到我們病區(qū)來治療，希望你安心養(yǎng)病，早日康復。

2、請坐，我是主管護士，請把病歷給我，我陪你去你的床位。

3、我是護士，負責你的護理工作，現(xiàn)在向你介紹一下病區(qū)的有關情況及注意事項，有事情按指示燈，我會及時來的。

4、你的主管醫(yī)生是，過一會他會來看你，有什么不舒服盡管跟他說。

5、現(xiàn)在我為你測一下體溫和血壓，請配合，謝謝。

6、你好，明天早晨點之前請你留取第一次的尿【便】

放在地方。

7、你好，我是護士長，你有什么意見和要求盡管說，我們一定妥善解決和改進。

8、請不要緊張，醫(yī)生會根據(jù)你的病情制定合適的方案，有什么問題你可以直接找我。

二、治療

要求關愛體貼，嚴謹穩(wěn)妥

1、你好，現(xiàn)在為你做治療，放松些，我會注意操做盡量減少你的不適。

2、對不起，給你增加痛苦了，請再配合一次好嗎。

3、請你放心，我們用的物品都是經(jīng)過嚴格消毒的。

4、你好，請問你叫什么名字，現(xiàn)在要給你輸液，你需要上一下衛(wèi)生間嗎。

5、現(xiàn)在為你注射，可能有點痛，不要緊張，有什么不舒服請立即告訴我。

6、我要為你做青霉素皮試，請問你有青霉素過敏史嗎。

3、你做的已經(jīng)好多了，堅持下去，不要泄氣，會好的更快。

4、你最近看上去很有精神，胃口不錯吧，比入院時好多了

六、情緒激動時勸導性語言要求；合情合理，真情真意

1、請不要激動，有什么話慢慢講，我們會幫你的。

2、病情穩(wěn)定是開心的事，俗話說；‘三分治，七分養(yǎng)’，心情愉快，對你更有利。

3、先別生氣，有什么不滿的地方請你指出，我們可以商量解決。

4、我們理解你的心情，也很同情你的痛苦，你先平靜下來，盡量放寬心配合我們的治療。

5、指導性語言要求；通俗易懂，便于操作

6、有助于你的身體健康，請你盡量這樣做，會有效果的。

7、會有一些副反應，請不必擔心，醫(yī)生會采取一些措施。

8、請根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要隨意增減，有什么不清楚，請及時詢。

9、根據(jù)你的病情，請在飲食方面注意【根據(jù)病情指導】

八、出院

1、明天你可以出院了，請你或你的家屬明天到住院部一樓辦理一下出院手續(xù)。

2、你好，這是醫(yī)生給你開的藥，請你飯前【后】

服用，注意多喝水，出院后活動要適量，飯食要注意，你可以再仔細看一下‘出院指導卡’。

3、你好，為了改進我們的服務，請你多提寶貴意見