ABP和CVP的監(jiān)測(cè)ok教學(xué)課件

ABP和CVP的監(jiān)測(cè)1

ABP和CVP的監(jiān)測(cè)12233動(dòng)脈血壓（ABP）：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于血管側(cè)壁的壓力。正常值：90-140/60-90mmHgMAP85-90mmHg平均動(dòng)脈壓（MAP）=舒張壓+1/3脈壓意義：反映循環(huán)機(jī)能狀態(tài)，是重要臟器灌注的指標(biāo)4動(dòng)脈血壓（ABP）：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于血管側(cè)壁的壓力。ABP監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的基本裝置：壓力傳感器（將壓力信號(hào)轉(zhuǎn)化成電子信號(hào)）床邊監(jiān)護(hù)儀（接收電子信號(hào)并將壓力波形和數(shù)值顯示在示波屏上）有壓力監(jiān)測(cè)功能

有記錄，報(bào)警，儲(chǔ)存，回顧，打印功能有心律失常分析功能5ABP監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的基本裝置：壓力傳感器（將壓力信動(dòng)脈壓力波形的意義收縮相：動(dòng)脈壓急驟上升至頂峰，然后血流經(jīng)主動(dòng)脈到周圍動(dòng)脈，壓力波下降。重脈切跡：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，舒張期開始舒張相：重脈切跡后波形振幅逐漸減弱至基線，最低點(diǎn)為舒張壓。遠(yuǎn)端的動(dòng)脈，舒張壓會(huì)降低，收縮壓上升。下肢血壓比上肢高20-30mmHg。6動(dòng)脈壓力波形的意義6

測(cè)量時(shí)體位換能器歸零換能器位置

波形傳輸準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)管道與導(dǎo)管AddYourText如何保證監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性？7

測(cè)量時(shí)換能器換能器波形傳監(jiān)測(cè)管道AddYourText換能器歸零（Zeroing）將整個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)調(diào)至標(biāo)準(zhǔn)，以除去大氣壓力對(duì)病人壓力造成的讀數(shù)影響關(guān)閉病人側(cè)三通，將換能器通大氣，按監(jiān)護(hù)儀上的自動(dòng)調(diào)零鍵，將監(jiān)護(hù)儀上數(shù)字調(diào)整至零點(diǎn)，然后轉(zhuǎn)動(dòng)三通，使與大氣隔絕。

8換能器歸零（Zeroing）8換能器的位置（Leveling）將水氣交界處（通大氣的三通）置于右胸壁中線以抵消監(jiān)測(cè)管道重量帶來的壓力改變當(dāng)病人體位抬高時(shí)，換能器位置應(yīng)以零點(diǎn)水平提高9換能器的位置（Leveling）91010

影響波形傳輸?shù)囊蛩?/p>

管道堵塞血栓管道中有血或氣泡管道扭曲管道太長太多連接處連接不緊密換能器損壞你記住了嗎？……11影響波形傳輸?shù)囊蛩?/p>

動(dòng)脈測(cè)壓管的注意事項(xiàng)妥善固定測(cè)壓管路，防止扭曲與移動(dòng)管道密閉，無血及氣泡，三通僅在歸零或采血時(shí)打開更換測(cè)壓系統(tǒng)（包括測(cè)壓管道，沖洗裝置）HP敷貼濕、卷邊、有滲血時(shí)及時(shí)更換無菌操作，盡早拔除導(dǎo)管12動(dòng)脈測(cè)壓管的注意事項(xiàng)妥善固定測(cè)壓管路，防止扭曲與移動(dòng)12動(dòng)脈測(cè)壓管的護(hù)理1.拔管后使用紗布?jí)浩?-15min，彈性繃帶包扎，預(yù)防穿刺處血腫

2.各連接處連接緊密，使用加壓密閉監(jiān)測(cè)裝置

3.發(fā)現(xiàn)管路中有血塊或懷疑血栓時(shí)應(yīng)抽出，不要注回

4.無回血、有肢端灌注不良表現(xiàn)（溫度改變，有色斑）立即拔除測(cè)壓管13動(dòng)脈測(cè)壓管的護(hù)理1.拔管后使用紗布?jí)浩?-15min，彈性繃1414151516161717181819192020分析以下情況：右心功能不全，容量過多，心包填塞，正壓通氣，氣胸，連枷胸，腹腔壓力↑，換能器位置過低，心臟充盈不佳，血容量不足21分析以下情況：21中心靜脈壓監(jiān)測(cè)定義：CentralVenousPressure，CVP是指上下腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。正常值：5~12cmH2O(0.49~1.0kpa)監(jiān)護(hù)儀上的單位3mmHg=4cmH2O22中心靜脈壓監(jiān)測(cè)定義：CentralVenousPress正常CVP波形a右心房收縮C三尖瓣關(guān)閉V心室收縮射血時(shí)三尖瓣關(guān)閉，上下腔靜脈回流至右房的血產(chǎn)生的壓力x右心房舒張（容量減少）Y三尖瓣開放23正常CVP波形a右心房收縮23注意事項(xiàng)1中心靜脈壓管可作為輸液途徑，因此不測(cè)壓時(shí)可持續(xù)輸液以保持通暢；2.防止空氣栓塞；3.預(yù)防感染，穿刺部位消毒、更換敷料Q3D,必要時(shí)隨時(shí)更換；4.改變體位后要重調(diào)零點(diǎn)，以平臥位為宜；5.咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐等均影響中心靜脈壓值，應(yīng)在安靜后10~15分鐘測(cè)量；6.疑有管腔阻塞時(shí)不能強(qiáng)行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞。24注意事項(xiàng)1中心靜脈壓管可作為輸液途徑，因此不測(cè)壓時(shí)可持續(xù)輸液影響動(dòng)脈血壓的因素有哪些？ABP與CVP之間的關(guān)系？25影響動(dòng)脈血壓的因素有哪些？2526

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