壓力理論-成長(zhǎng)與發(fā)展理論

第五章

--護(hù)理學(xué)基本理論主要內(nèi)容三、壓力理論四、成長(zhǎng)與發(fā)展理論三、壓力理論壓力去考場(chǎng)參加高考，

你乘坐的那路

公交車遲遲不來A：繼續(xù)等待，可以等到車，但也可能會(huì)遲到選擇總是伴隨著內(nèi)在的心理沖突，給個(gè)人帶來壓力感受。面臨選擇B：避免遲到，坐出租車，但要付出額外費(fèi)用你面臨

的選擇一、壓力是什么?面臨選擇1．壓力是環(huán)境要求你作出選擇或改變時(shí)的個(gè)人感受面臨改變事態(tài)不確定

忐忑不安2．壓力是對(duì)未知事件悲觀解釋的結(jié)果課外活動(dòng)到我辦公室來，談?wù)勀氵@段時(shí)間的表現(xiàn)。成績(jī)優(yōu)良，表現(xiàn)出色，得到師生的一致好評(píng)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，擾亂課堂紀(jì)律壓力3．壓力是持續(xù)不斷的精力消耗——心理衰竭（burnout）臨考試之際，你已經(jīng)連續(xù)不斷地復(fù)習(xí)8個(gè)小時(shí)，真想立刻就回宿舍休息。但是，面前還堆著一大摞書需要看，你不能走。于是，你感到心煩、不滿、壓力重重……

4．壓力是面臨威脅時(shí)的本能反應(yīng)

監(jiān)考老師監(jiān)的太嚴(yán)、作弊不成的負(fù)性情緒困繞著你沖擊你對(duì)于自尊的需要和自我評(píng)價(jià)，引起挫折感挫折是強(qiáng)烈愿望受到阻礙后產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)當(dāng)憤怒的情緒占主導(dǎo)時(shí)，就會(huì)引發(fā)對(duì)障礙物的攻擊

攻擊行為轉(zhuǎn)移壓力（stress），又譯應(yīng)激、緊張、來自于拉丁文stringere壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。包括刺激、認(rèn)知反應(yīng)和評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)5．壓力是焦慮手術(shù)燒傷感染缺氧外傷噪音等一定強(qiáng)度stimulate特異性反應(yīng)組織壞死化膿酸中毒非特異性適應(yīng)反應(yīng)恐懼血液重分布心率增加Stress與刺激因素性質(zhì)無直接關(guān)系二、壓力源是什么?

凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機(jī)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境刺激。軀體性壓力源心理性壓力源社會(huì)性壓力源文化性壓力源

小明大學(xué)畢業(yè)初次到美國(guó)留學(xué),由于語言、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、社會(huì)價(jià)值觀等方面的改變而對(duì)小明產(chǎn)生的心理剌激屬于以下哪種壓力源:

A.軀體性 B.心理性 c.社會(huì)性

D.文化性 E.技術(shù)性（一）軀體性

：是指對(duì)人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。包括：1.物理性：溫度、光線、噪音等2.化學(xué)性：藥物、水源污染、空氣污染等3.生物性：細(xì)菌、病毒、寄生蟲等4.生理性因素：如月經(jīng)期、妊娠期、更年期的改變等。5.病理性刺激物：手術(shù)、外傷等（二）心理性：是指來自人們頭腦中的緊張性信息（三）社會(huì)性：指各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激911事件（四）文化性：最常見的是文化性遷移三、壓力反應(yīng)是什么?壓力反應(yīng)是機(jī)體對(duì)壓力源的反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)情緒、情感改變認(rèn)知改變

輕度應(yīng)激：使人注意力更加集中壓力加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)：思維力下降行為改變四、塞利的壓力與適應(yīng)理論漢斯·塞利(HansSelye)是加拿大生理心理學(xué)家，被稱為壓力理論之父。人體長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)會(huì)引起心身疾病。適當(dāng)?shù)膲毫τ欣诖龠M(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)。漢斯·塞利全身適應(yīng)癥候群(GAS):機(jī)體因面臨長(zhǎng)期不斷的壓力源而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征。

如全身不適、疲乏、體重↓、疼痛、失眠、胃腸功能紊亂等。局部適應(yīng)癥候群(LAS):是機(jī)體應(yīng)對(duì)局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應(yīng)。如局部的炎癥、潰瘍等。1.關(guān)于壓力的生理反應(yīng)：2.壓力反應(yīng)的過程1.警告期：警戒反應(yīng)，交感N系統(tǒng)興奮2.抵抗期：機(jī)體的抵抗力高于正常水平的狀態(tài)，和

壓力源抗衡3.衰竭期：由于壓力源過強(qiáng)或長(zhǎng)時(shí)間侵襲機(jī)體，使機(jī)體的適應(yīng)性資源被耗盡。血糖、血壓心跳、肌肉緊張抵抗力下降、衰竭、死亡成功抵御，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定壓力源持續(xù)，人體衰竭3.

壓力的三道防衛(wèi)線第一線防衛(wèi)（生理和心理）

生理：皮膚、遺傳、體質(zhì)、免疫、營(yíng)養(yǎng)心理：經(jīng)驗(yàn)、智力、教育程度、生活方式、支持系統(tǒng)、潛意識(shí)下的防衛(wèi)機(jī)制第二線防衛(wèi)（自力救助）

1.正確處理問題2.正確處理感覺3.利用可得到支持4.減少壓力的生理誘因第三線防衛(wèi)（專業(yè)輔助）

尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助1．壓力給生活帶來樂趣如果人為減少外界刺激，會(huì)發(fā)生什么結(jié)果呢？為維持正常的狀態(tài)，人們需要一個(gè)最低水平的刺激輸入。五、壓力存在的意義2．環(huán)境壓力促進(jìn)人類發(fā)展人的成長(zhǎng)和發(fā)展就是不斷適應(yīng)環(huán)境壓力的過程

進(jìn)化論的觀點(diǎn)：有限的資源導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)就必然有壓力，發(fā)展最快的地區(qū)，壓力也最大學(xué)生青春期2．環(huán)境壓力與人類發(fā)展個(gè)體的一生發(fā)展，在每個(gè)階段都需要應(yīng)付新的要求。沒有壓力，就沒有成長(zhǎng)嬰幼兒成人結(jié)論：壓力是無處不在、不可避免的，也是必要的。六、壓力適應(yīng)即生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。適應(yīng)的層次生理適應(yīng)心理適應(yīng)社會(huì)文化適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)春蘭空調(diào)，讓生活永遠(yuǎn)充滿春天。屬于（）七、壓力理論在護(hù)理中的應(yīng)用明確壓力與疾病的關(guān)系。壓力可成為眾多疾病的原因或誘因，疾病又可成為機(jī)體新的壓力源幫助護(hù)士識(shí)別病人壓力，進(jìn)而緩解和解除壓力幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)自身壓力并減輕工作中的壓力病人的壓力源環(huán)境的陌生疾病的威脅信息的缺乏家人的分離經(jīng)濟(jì)問題幫助病人減輕壓力¤

為病人提供適宜的休息環(huán)境¤針對(duì)病人的實(shí)際情況解決問題¤及時(shí)為病人提供相關(guān)信息¤指導(dǎo)病人運(yùn)用恰當(dāng)應(yīng)對(duì)方法¤調(diào)動(dòng)病人社會(huì)支持系統(tǒng)

患者陳某，男，38歲，右下腹痛半天來院急診，經(jīng)檢查診斷為“急性闌尾炎”需立即住院手術(shù)治療。陳某是一公司總經(jīng)理，工作很忙，故擔(dān)心很多，希望盡快康復(fù)出院工作。舉例：壓力源的分析問題：你能找出患者陳某有哪些主要的壓力源嗎？

護(hù)士工作的壓力源緊急的工作性質(zhì)沉重的工作負(fù)荷不固定的工作時(shí)間復(fù)雜的人際關(guān)系高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)不良的工作環(huán)境妥善處理各種人際關(guān)系加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)技能運(yùn)用社會(huì)支持技能系統(tǒng)應(yīng)用放松技巧護(hù)士緩解自身的工作壓力四、成長(zhǎng)與發(fā)展理論弗洛伊德的性心理學(xué)說艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論1、成長(zhǎng)與發(fā)展的概念(1)成長(zhǎng)：由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)的改變，是量的變化，可用量化指標(biāo)來測(cè)量。(2)發(fā)展：是生命過程中有順序、可預(yù)測(cè)的功能改變，包括身心兩個(gè)方面。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的演進(jìn)，是質(zhì)的變化。2、弗洛伊德的性心理學(xué)說

弗洛伊德(SigmundFreud，1856－1939)是奧地利著名的精神病學(xué)家，被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”性心理學(xué)說包括：（1）意識(shí)層次理論（2）人格結(jié)構(gòu)理論（3）人格發(fā)展理論（1）意識(shí)層次理論

意識(shí)：個(gè)體直接感知的心理活動(dòng)部分。與現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系的部分。潛意識(shí)：個(gè)體無法直接感知的心理活動(dòng)部分。主要是指不被外部現(xiàn)實(shí)和道德理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求和欲望，或是明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去事件。潛意識(shí)雖然不被意識(shí)所知覺，但是整個(gè)心理活動(dòng)的原動(dòng)力。前意識(shí)：介于意識(shí)與潛意識(shí)之間的部分。主要包括目前尚未注意到或不在意識(shí)之中，但通過自己集中注意或被別人提醒又被帶到意識(shí)區(qū)域的心理活動(dòng)。實(shí)際上：是潛意識(shí)東西被帶到意識(shí)中的過程。意識(shí)結(jié)構(gòu)示意圖意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)(2)人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)中的三個(gè)層次相互交織，形成一個(gè)有機(jī)的整體。它們各行其責(zé)，分別代表著人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快樂原則行事，是“原始的人”；自我尋求在環(huán)境條件允許的條件下讓本能沖動(dòng)能夠得到滿足，是人格的執(zhí)行者，按現(xiàn)實(shí)原則行事，是“現(xiàn)實(shí)的人”；超我追求完美，代表了人的社會(huì)性，是“道德的人”。（3）人格發(fā)展理論弗洛伊德認(rèn)為人的發(fā)展經(jīng)歷五個(gè)可重疊的階段，其中前三個(gè)階段是關(guān)鍵期。每個(gè)階段的原欲出現(xiàn)在不同的部位，若需求得不到滿足，則會(huì)出現(xiàn)停滯。a.口欲期：時(shí)間：0~1歲；部位：口部；特點(diǎn)：嬰兒專注于與口有關(guān)的活動(dòng)，通過吸吮、吞咽、咀嚼等與口有關(guān)的活動(dòng)來獲得快樂和安全。護(hù)理應(yīng)用：喂養(yǎng)可為嬰兒帶來快樂、舒適和安全感。因此喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)，方法應(yīng)得當(dāng)b.肛欲期時(shí)間：1~3歲；部位：肛門區(qū)；特點(diǎn)：兒童關(guān)關(guān)心與直腸及肛門有關(guān)的活動(dòng)，愉快感主要來自于排泄帶來的快感及自己對(duì)排泄的控制。護(hù)理應(yīng)用：對(duì)幼兒進(jìn)行大小便訓(xùn)練，并適當(dāng)表揚(yáng)鼓勵(lì)，給孩子愉快的經(jīng)歷，利于健康人格的發(fā)展c.性蕾期時(shí)間：3~6歲；部位：生殖器；特點(diǎn)：對(duì)性別感興趣，察覺性別差異，出現(xiàn)戀父或戀母情結(jié)。護(hù)理應(yīng)用：孩子對(duì)異性父母的認(rèn)識(shí)有助于日后建立起正確的道德觀與良好的兩性關(guān)系，因此應(yīng)鼓勵(lì)他對(duì)性別的認(rèn)同d.潛伏期時(shí)間：6~12歲；部位：潛意識(shí)中；特點(diǎn)：愉快感來自于對(duì)外界環(huán)境的體驗(yàn)，喜歡與同性別的伙伴一起游戲。護(hù)理應(yīng)用：鼓勵(lì)孩子追求知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)與鍛煉身體e.生殖期時(shí)間：12歲以后；部位：生殖器；特點(diǎn)：注意力逐步轉(zhuǎn)向年齡相近的異性伴侶，逐漸培養(yǎng)獨(dú)立性和自我決策的能力，性心理發(fā)展成熟。護(hù)理應(yīng)用：鼓勵(lì)孩子自立、自強(qiáng)和自己做決定，正確引導(dǎo)青少年與異性交往3、艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論

艾瑞克森(ErikErison，1902－1994年)是美國(guó)哈佛大學(xué)的一位心理分析學(xué)家，他在弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說基礎(chǔ)上提出了解釋整個(gè)生命歷程的心理社會(huì)發(fā)展理論心理社會(huì)發(fā)展理論

分期年齡主要危機(jī)（1）嬰兒期

0～18個(gè)月信任對(duì)不信任（2）幼兒期

18個(gè)月至3歲自主對(duì)羞愧（3）學(xué)齡前期

3～5歲主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚（4）學(xué)齡期

6～12歲勤奮對(duì)自卑（5）青春期

12～18歲自我認(rèn)同對(duì)角色紊亂（6）青年期

18～35歲親密對(duì)孤獨(dú)（7）中年期

35～65歲繁殖對(duì)停滯（8）老年期

65歲以上完善對(duì)失望4、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論

皮亞杰（JeanPiaget，1996～1980）是瑞士一位杰出的心理學(xué)家。他通過對(duì)兒童行為的詳細(xì)觀察發(fā)展了認(rèn)知發(fā)展學(xué)說。他認(rèn)為兒童思維的發(fā)展并不是由教師或父母?jìng)魇冢峭ㄟ^自身與環(huán)境相互作用，經(jīng)同化和順應(yīng)兩個(gè)基本認(rèn)知過程而形成認(rèn)知發(fā)展理論（1）感覺運(yùn)動(dòng)期

0～2歲通過身體的動(dòng)作與感覺來認(rèn)識(shí)周