月經(jīng)不調(diào)處方分析

中文摘要目的：了解女性月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病癥狀，分析月經(jīng)不調(diào)的中藥治療用藥情況，更具體了解月經(jīng)不調(diào)的用藥機理，讓廣大患者對月經(jīng)不調(diào)有更進一步的了解。方法：在臺灣XX診所實習(xí)期間，收集該診所2013年1月至2014年12月期間診斷為月經(jīng)不調(diào)的處方，其中患者288名，處方簽共857張。從病例中患者的年齡、門診時間、疾?。ㄗC候類型）、主訴、脈診、舌診、藥物配伍以及聯(lián)合用藥、用藥后情況等相關(guān)資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：月經(jīng)周期不規(guī)則最常用基準方為加味逍遙散、調(diào)經(jīng)丸、過期飲，月經(jīng)量過多最常用基準方為芎歸膠艾湯、加味逍遙散、桂枝茯苓丸，月經(jīng)量過少最常用基準方為當歸芍藥湯、加味逍遙散、調(diào)經(jīng)丸。結(jié)論：本診所主要使用加味逍遙散配合補虛藥、活血化瘀藥、清熱藥治療月經(jīng)不調(diào)，因病制宜，且使用科學(xué)中藥（中藥濃縮制劑）進行調(diào)劑達到較好療效。關(guān)鍵詞：月經(jīng)不調(diào)；用藥情況；科學(xué)中藥ABSTRACTObjective:Tounderstandthesymptomsofirregularmenstruation,analyzethemedicationoftraditionalChinesemedicinetreatmentofirregularmenstruation,andunderstandthemechanismofirregularmenstruation,sothatthemajorityofpatientshaveafurtherunderstandingofirregularmenstruation.Methods:DuringtheinternshipinXXClinic,Taiwan,prescriptionsdiagnosedwithirregularmenstruationfromJanuary2013toDecember2014,including288patientsandatotalof857prescriptions,werecollected.Inthecases,theage,outpatienttime,disease(syndrometype),chiefcomplaint,pulsediagnosis,tonguediagnosis,drugcompatibility,combinationandcombinationwereanalyzed.Results:ThemostcommonlyusedbenchmarksofirregularmenstrualcyclewereflavoredXiaoyaopowder,meridianpillsandexpireddrinks,whilethemostcommonlyusedbenchmarkswerexiongjiaosoup,flavoredXiaoyaopowderandGuizhiFulingpills,andthemostcommonlyusedbenchmarkswereAngelicapeonysoup,flavoredXiaoyaopillsandmeridianpills.Conclusion:Thisclinicmainlyusesflavoredxiaoyaopowderwithdeficiencymedicine,bloodcirculationandbloodstasismedicine,heatclearingmedicinetotreatirregularmenstruation,andusesscientificChinesemedicine(Chinesemedicineconcentratedpreparation)toachievegoodcurativeeffect..Keywords:Irregularmenstruation;druguse;scientifictraditionalChinesemedicine月經(jīng)不調(diào)處方分析前言研究背景及意義月經(jīng)不調(diào)是婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)的常見疾病、多發(fā)疾病，給眾多女性健康產(chǎn)生極大外傷，已造成世界各國專家的廣泛關(guān)心。月經(jīng)不調(diào)就是指月經(jīng)的周期時間、生理期、經(jīng)量出現(xiàn)異常的一類病癥的一個統(tǒng)稱，可分為三大類：月經(jīng)崩漏選擇性月經(jīng)不調(diào)，包含月經(jīng)前期、月通過多、月經(jīng)時間長；停經(jīng)選擇性月經(jīng)不調(diào)，包含月經(jīng)后期、月通過少；月經(jīng)依次經(jīng)常性獨立為一類。而這次剖析分成三類：月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量過多與月經(jīng)量偏少。造成月經(jīng)不調(diào)病因的因素很多，但主要包括外感風(fēng)寒六淫，影響七情，及其飲食搭配、生活起居、環(huán)境中的更改等多種因素。并且原理與肝、脾、腎及沖任等臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，氣血陰陽失衡相關(guān)，并且也與女性的“血少氣多”的生理特征也有關(guān)聯(lián)。許多青年女性臉部太早發(fā)生色素斑、皺褶，及其失眠癥、心煩、出虛汗、出冷汗等不適，女孩成熟狀況廣泛，再加上課業(yè)壓力繁瑣、社會發(fā)展工作壓力太大，月經(jīng)不調(diào)慢慢年輕化，而月經(jīng)不調(diào)又也會導(dǎo)致別的婦科病。長久的精神壓抑、生氣或遭遇重要精神創(chuàng)傷和心理創(chuàng)傷等，都可以造成月經(jīng)失衡。氣為血之帥，血為氣之母，氣病往往會嚴重危害血。肝藏血，主肅降，情緒要素最易引起氣血失調(diào)和肝臟的功能紊亂從而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。如《素問·陰陽別論》曰：“二陽之發(fā)作肺胃，有不可隱曲，女人不月?！备尉邆鋬Σ匮汉驼{(diào)整血液、血條的生理作用，肝又有易郁、易熱、易虛、易亢的特征。婦女以血為基礎(chǔ)，若素性抑郁，或七情內(nèi)傷，或他臟病損傷到肝木，則肝臟的功能紊亂，危害沖任而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。在西方醫(yī)學(xué)中，月經(jīng)周期的調(diào)整主要包括下丘腦垂體。下丘腦垂體、腦垂體與子宮卵巢相互間的調(diào)整、相互作用，形成一個詳細而配合的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)軟件，稱之為下丘腦垂體一子宮卵巢軸（hypothala~pituitary一ovarianaxis,HpOA）。除下丘腦垂體、腦垂體和子宮卵巢間的彼此調(diào)整外，HP之外的神經(jīng)內(nèi)分泌活動還遭受人的大腦高端神經(jīng)中樞的管控。別的分泌腺和月經(jīng)周期的調(diào)整也有關(guān)聯(lián)。而醫(yī)學(xué)上多采用緊急避孕藥來調(diào)整月經(jīng)周期。在治療調(diào)查分析時需融合臨床癥狀及舌脈，并主要考察期、量、色、質(zhì)的改變，掌握各種各樣月經(jīng)不調(diào)病癥的病因病機。自己根據(jù)實地考察搜索處方，剖析在其中的各種信息進行規(guī)范化統(tǒng)計分析，以求真務(wù)實的觀念，討論處方用藥情況，剖析月經(jīng)不調(diào)的中藥醫(yī)治用藥狀況與其他中醫(yī)學(xué)物理療法的現(xiàn)象，然后根據(jù)剖析所得出來的結(jié)論，學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種各樣參考文獻，更詳細了解月經(jīng)不調(diào)的用藥原理匯總分類月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)學(xué)用藥的相關(guān)介紹，希望能夠為月經(jīng)不調(diào)治療發(fā)展趨勢貢獻自己的一份力量，也使眾多民眾對月經(jīng)不調(diào)有更進一步的理解。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀國內(nèi)研究現(xiàn)狀研究結(jié)果顯示：月經(jīng)不調(diào)患者，除常見的生理及心理因素外，還可能存在一些病理性因素，如生活環(huán)境改變、精神創(chuàng)傷、過度勞累、環(huán)境改變等。女性月經(jīng)失調(diào)的臨床表現(xiàn)多種多樣，并常與其他疾病相伴隨，因此對月經(jīng)不調(diào)的診斷往往需要醫(yī)生具備一定的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。國外學(xué)者從月經(jīng)不調(diào)患者中選出100例患者進行分析，總結(jié)出女性月經(jīng)不調(diào)常見的臨床癥狀和體征，如月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)期前癥、經(jīng)前期綜合征等。目前多數(shù)研究是基于對100例女性患者的分析，因此需要對其他女性患者進行進一步研究。在已有研究基礎(chǔ)上，我們整理了100例女性患者的臨床資料，分析其癥狀與體征，總結(jié)其常見證型及方藥。根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果，我們歸納出以下幾點：大多數(shù)女性患者以陰陽失調(diào)為主。這可能與現(xiàn)代女性生活環(huán)境和工作壓力有關(guān)；部分女性患者存在子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾??；有部分女性患者存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩；部分患者在月經(jīng)周期中可能會出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等癥狀。以上研究結(jié)果說明，我國女性月經(jīng)不調(diào)患者的病因復(fù)雜多樣，但基本可分為腎陰虛和陽虛兩大類。在此基礎(chǔ)上，我們總結(jié)出了常見的證型及方藥。具體見表1。另外，有研究發(fā)現(xiàn)：月經(jīng)不調(diào)多由肝腎陰虛導(dǎo)致的月經(jīng)量少、經(jīng)期延長；脾胃虛弱導(dǎo)致的月經(jīng)量少、經(jīng)期延長；氣血不足導(dǎo)致的月經(jīng)量少、經(jīng)期延長等。國外研究現(xiàn)狀在國外，隨著女性對自我保健意識的提高，以及對婦科疾病的知識了解增多，使女性在月經(jīng)不調(diào)方面的診斷率大大提高。對月經(jīng)不調(diào)的治療也由過去單一地應(yīng)用藥物治療向綜合治療轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)意義上認為，月經(jīng)不調(diào)是一種功能性疾病，但隨著診斷手段的不斷進步，不少月經(jīng)不調(diào)的病人可以明確診斷出是器質(zhì)性病變所致。近年來國外學(xué)者對月經(jīng)不調(diào)進行了大量研究。研究對象為近五年來婦科門診就診的病例。研究方法主要有：①觀察性研究，對病人進行問卷調(diào)查或詢問病史；②觀察性研究，主要針對一些有長期月經(jīng)史的病人進行觀察；③病例對照研究，對沒有長期月經(jīng)史的婦女進行對比分析；④實驗室檢查和影像學(xué)檢查。研究結(jié)果顯示，許多婦科疾病可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。如：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)過多（經(jīng)期超過7天）、閉經(jīng)等。此外，內(nèi)分泌失調(diào)也可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。如：排卵障礙性子宮出血（POP）是指由于各種因素引起的不排卵所導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)；功能性子宮出血（FSH）是指由于內(nèi)分泌紊亂所引起的子宮出血；功能性子宮出血（FSH）是指由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能紊亂所引起的非孕婦女無排卵性出血；子宮內(nèi)膜息肉所致閉經(jīng)；黃體功能不足所致黃體功能不足；多囊卵巢綜合征（PCOS）是指無排卵性功血患者伴有多毛、痤瘡等臨床表現(xiàn)；月經(jīng)過少（PCOS）是指女性在正常排卵期內(nèi)，基礎(chǔ)體溫呈單相、無排卵周期或稀發(fā)排卵周期，基礎(chǔ)體溫呈雙相變化。資料與方法資料來源文中搜集了臺灣XX門診所2013年1月至2014年12月的857張醫(yī)治月經(jīng)不調(diào)中藥醫(yī)院門診處方。處方由臺灣XX門診所給予。選定處方構(gòu)成清晰，治療月經(jīng)不調(diào)。處理方法處方選用立即選擇法，立即搜集857張月經(jīng)不調(diào)處方展開分析。處方調(diào)研選用分類統(tǒng)計和工作頻率統(tǒng)計的方法，對收集到的處方進行核查，對中藥類別的不一樣及各類中藥的應(yīng)用問題進行數(shù)據(jù)分析。選用EXCEL手機軟件開展數(shù)據(jù)整理與處理，依據(jù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)總論及中藥學(xué)等基礎(chǔ)理論，對857張?zhí)幏降挠盟巻栴}進行統(tǒng)計分析。處方的完整情況根據(jù)對2013年1月至2014年12月期內(nèi)288名病人，總共857份處方具體內(nèi)容展開分析統(tǒng)計分析，病人胎兒性別、年紀、生病時長、病癥、用藥具體內(nèi)容、用藥劑量、用藥忌諱等基本項目齊備。病人一共有288名，而處方簽共857份，有的患者進行性加重，因此就醫(yī)頻次為1次左右，有一些處方前應(yīng)持續(xù)多個治療過程，因此算是一次發(fā)病，從而，之上發(fā)作頻次數(shù)量應(yīng)超過病人個數(shù)，低于處方份額。辯證分類標準依據(jù)《中藥新藥臨床科學(xué)研究指導(dǎo)原則》，月經(jīng)不調(diào)各疾病的診斷依據(jù)如下所示：(1)月經(jīng)前期：月經(jīng)量基本上正常的，月經(jīng)周期提早7天左右，持續(xù)發(fā)生2個月經(jīng)周期以上者。(2)月經(jīng)后期：月經(jīng)量基本上正常的，月經(jīng)周期推遲7天左右，持續(xù)發(fā)生2個月經(jīng)周期以上者。(3)月經(jīng)依次無定期：月經(jīng)量基本上正常的，月經(jīng)時或提早，時或推遲7天左右，但是不超出2周，持續(xù)發(fā)生2個月經(jīng)周期以上者。(4)月通過多：月經(jīng)周期基本上正常的，而經(jīng)量較過去明顯增加，或經(jīng)量超出100ml，持續(xù)發(fā)生2個月經(jīng)周期以上者。(5)月通過少：月經(jīng)周期基本上正常的，而經(jīng)量明顯降低，或經(jīng)期縮短不夠二天，經(jīng)量亦低于正常的。持續(xù)發(fā)生2個月經(jīng)周期以上者。(6)月經(jīng)時間長：月經(jīng)周期及經(jīng)量基本上正常的，經(jīng)行時間超7天左右但低于兩個星期，持續(xù)發(fā)生2個月經(jīng)周期以上者。在XX門診所提供的處方中，將月經(jīng)不調(diào)處方的種類概括為：月經(jīng)周期不規(guī)律（月經(jīng)前期、月經(jīng)后期、月經(jīng)依次無定期）；月經(jīng)量過多；月經(jīng)量偏少；結(jié)果治療月經(jīng)不調(diào)的處方分析月經(jīng)不調(diào)患者年齡分析圖1患者年齡統(tǒng)計表年齡區(qū)間人數(shù)出現(xiàn)頻率10~195519.0%20~298228.5%30~398930.9%40~495418.8%50~5962.0%60~6920.6%患者年齡最小14歲，最高為60歲。10~19歲因月經(jīng)不調(diào)而前去就醫(yī)的患者總數(shù)為54位，比例做到18.8%；20~29歲患者總數(shù)為82位，比例做到28.5%，在其中，30~39歲占有的總數(shù)為每一個患者中較多，比例為31.3%，40~49歲患者比例為18.8%，50周歲以上患者比例為2.8%。女士月經(jīng)初潮約14歲，而女性更年期后因為人體功能會出現(xiàn)停經(jīng)，因此月經(jīng)不調(diào)的產(chǎn)生年齡層大概處在14-46歲，由圖口中得知，20-39歲的女性產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)的概率幾率比較大，多因為升學(xué)考試壓力繁雜、社會發(fā)展工作壓力太大與家庭層面帶來的影響，造成月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)辯證比例圖2月經(jīng)不調(diào)辯證百分比月經(jīng)周期不規(guī)則患者比例較多，占據(jù)總處方數(shù)字的64%，其次月經(jīng)量過多，最低是月經(jīng)量偏少，僅有14%。治療月經(jīng)周期不規(guī)則處方統(tǒng)計舌診統(tǒng)計表1舌診統(tǒng)計表舌質(zhì)質(zhì)紅質(zhì)淡紅質(zhì)暗紅質(zhì)尖紅質(zhì)絳人數(shù)256164406824比例(%)46.4%29.7%7.3%12.3%4.5%舌質(zhì)苔白苔白潤苔白薄苔白滑苔白干苔黃薄苔微黃干少津胖大中心裂紋人數(shù)194124345830181810166比例(%)35.2%22.3%6.1%10.6%5.6%3.4%3.4%1.7%2.8%1.1%診斷依據(jù)：血熱型舌紅苔黃，肝氣郁結(jié)傷津型苔薄黃，氣血虛型舌淡苔薄，氣血兩虛型舌淡少苔，腎陽虛型苔瑩澤，血寒型舌苔薄白，氣滯血瘀型舌質(zhì)暗，血瘀型舌質(zhì)紫暗或者有瘀點淤點。從數(shù)據(jù)中統(tǒng)計分析得到舌質(zhì)以質(zhì)紅較多，占據(jù)46.4%，而質(zhì)淺紅其次，占據(jù)29.7%，而苔型則是以苔白的比例較多，占據(jù)35.2%，苔瑩澤的比例做到22.3%。舌質(zhì)紅，是熱證表現(xiàn)，舌質(zhì)尖紅乃為內(nèi)火亢，月經(jīng)不調(diào)患者多為腎臟陰虛火旺為主。舌質(zhì)淡白，舌體潮濕多津乃為腎陽虛表現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)形成的原因多見脾腎陽虛，脾不統(tǒng)血，沖任陰虛內(nèi)熱，占有的比例為22.3%。其他比較多的也有氣滯血瘀型（7.3%）、血瘀型（4.5%）。治療月經(jīng)周期不規(guī)則的常用基準方統(tǒng)計表2月經(jīng)周期不規(guī)則常用基準方統(tǒng)計表序號基準方數(shù)量比例1加味逍遙散29453.5%2調(diào)經(jīng)丸14826.9%3過期飲13825.1%4溫經(jīng)湯9817.8%5芎歸膠艾湯8515.6%6少腹逐瘀湯7413.5%7當歸芍藥湯6812.4%8四物湯6211.3%9桂枝茯苓丸448.0%10圣愈湯417.3%臺灣慈育廣合醫(yī)師所開處方，以常見標準方（傳統(tǒng)式棘籽或經(jīng)改進后棘籽）為基石，經(jīng)常出現(xiàn)好幾個棘籽同時存在，然后再進行加減法味使處方患病因勢。醫(yī)治月經(jīng)周期不規(guī)律時，從550個聚瑞統(tǒng)計分析，共發(fā)生，出現(xiàn)的頻率最高五個常見標準方由高到低分別為加味逍遙散、調(diào)經(jīng)丸、到期飲、溫經(jīng)湯和芎歸膠艾湯。在其中加味逍遙散占有的比例最大做到53.5%。月經(jīng)不調(diào)主要原因是肝郁氣滯、腎臟陰衰、肝火上炎，而加味逍遙丸除具備逍遙散的舒肝益血、健脾胃與立的作用，還具備清肝熱和營血的功能，對月經(jīng)不調(diào)的病癥有很好的治療。治療月經(jīng)周期不規(guī)則的常用中藥統(tǒng)計表3月經(jīng)周期不規(guī)則常用中藥統(tǒng)計表序號中藥出現(xiàn)次數(shù)百分比1白芍550100.0%2當歸52695.7%3川芎49890.6%4牡丹皮45883.4%5茯苓38369.4%6炙甘草36666.6%7柴胡34262.1%8薄荷31657.6%9梔子30855.9%10炮姜29653.7%11香附29052.6%12熟地黃27549.8%13桃仁24043.6%14延胡索23442.5%搜集月經(jīng)周期不規(guī)律一共550個方，共141種藥。出現(xiàn)的頻率做到40%的中藥中列于圖5。赤芍重復(fù)次數(shù)較多，比例做到100%，下面分別是川芎、羌活、牡丹皮、茯苓、生甘草、黃芩、香薄荷、山梔子、炮姜、香附、熟地、杏仁、延胡索。治療月經(jīng)量過多處方分析治療月經(jīng)量過多的常用基準方統(tǒng)計表4治療月經(jīng)量過多的常用基準方序號基準方數(shù)量比例1芎歸膠艾湯12666.2%2加味逍遙散5127.4%3桂枝茯苓丸5025.8%4桂枝龍骨牡蠣湯4222.6%5溫經(jīng)湯4222.6%6調(diào)經(jīng)丸2814.5%7當歸芍藥湯2412.9%8真人活命飲2412.9%9四物湯2211.3%10歸脾湯2211.3%治療月經(jīng)量過多的藥方共190個，在其中發(fā)生基準方24個，應(yīng)用芎歸膠艾湯比例最大，做到66.2%，下面分別是加味逍遙散、桂枝茯苓丸、桂枝龍骨牡蠣湯和溫經(jīng)湯等。治療月經(jīng)量過多的常用中藥統(tǒng)計表5治療月經(jīng)量過多的常用中藥序號中藥出現(xiàn)次數(shù)百分比1當歸190100.00%2白芍190100.00%3川芎18496.70%4生地黃14877.40%5阿膠14575.80%6茯苓14575.80%7牡丹皮13872.60%8艾葉12666.10%9桂枝12264.50%10炙甘草9450.00%11生姜8846.80%12甘草8545.10%13人參8545.10%共110種藥，在其中川芎和赤芍發(fā)生做到100%，出現(xiàn)的頻率做到40%里的分別為羌活、生地黃、阿膠糕、茯苓、牡丹皮、艾草葉、桂枝、生甘草、姜片、生甘草、山參。病人淋漓持續(xù)，月經(jīng)量過多，具體病因是沖任失養(yǎng)，月經(jīng)血失于牽制而導(dǎo)致血條多。比較常見的分析有氣血虛、心火旺和氣滯血瘀，因此應(yīng)用補氣的中藥、補血藥佐以清熱解毒解表藥，調(diào)理月經(jīng)，經(jīng)時固沖。治療月經(jīng)量過少的處方分析治療月經(jīng)量過少的常用基準方統(tǒng)計表6治療月經(jīng)量過少的常用基準方序號基準方數(shù)量比例1當歸芍藥湯7765.8%2加味逍遙散4034.2%3調(diào)經(jīng)丸2823.9%4芎歸膠艾湯2319.7%5圣愈湯1815.4%6溫經(jīng)湯1815.4%7半夏瀉心湯1613.7%8柴胡疏肝湯1210.3%9香砂六君子湯119.4%10四物湯108.5%10大柴胡湯108.5%10桂枝茯苓丸108.5%10逍遙散108.5%10歸脾湯108.5%治療月月經(jīng)量過少藥方共117個，發(fā)生標準方26個，在其中川芎芍藥湯使用時間較多，做到77次，工作頻率為65.8%，下面分別是加味逍遙散、調(diào)經(jīng)丸、芎歸膠艾湯、圣愈湯和溫經(jīng)湯等方。治療月經(jīng)量過少的常用中藥統(tǒng)計表7治療月經(jīng)量過少的常用中藥序號中藥出現(xiàn)次數(shù)百分比1當歸11295.7%2白芍11295.7%3茯苓10993.2%4川芎10690.6%5白術(shù)8270.1%6牡丹皮7564.1%7澤瀉7463.2%8柴胡7059.8%9炙甘草7059.8%10甘草6959.0%11人參6858.1%12生姜5748.7%13黃芩5446.2%14半夏5446.2%15生地黃5244.4%中藥96種，在其中川芎、白芍發(fā)生112次，工作頻率為97.4%，接近下使用次數(shù)超出40%的中藥由高到低分別為茯苓、羌活、白術(shù)茯苓、牡丹皮、地骨皮、黃芩、生甘草、山參、姜片、柴胡、白芷、生地黃。因為病人月經(jīng)量偏少，因此應(yīng)活血補血，利濕補氣血，應(yīng)用川芎配上白芍、茯苓、羌活等，排出來積血，使月經(jīng)量正常的。典型病例月經(jīng)周期不規(guī)則典型病例溫女士，19歲，2014年5月26日就醫(yī)。病患自序有月經(jīng)候群癥，月經(jīng)慢來，之前月經(jīng)4月9日至今未轉(zhuǎn)（47天），平常因上實習(xí)課壓力太大休息不好，并有輕微痘痘，口瘡潰瘍。質(zhì)尖紅，苔白，脈診右手浮滑數(shù)、左手浮弦數(shù)。予基本上方加減法醫(yī)治，處方構(gòu)成加味逍遙散7克、調(diào)經(jīng)丸4克、六味地黃丸4克、黃芩0.5克、麥門冬0.5克。周期6日，每天3包。二診：吃藥后癥減，5月29日進行，進行6至7天。以加味逍遙散加減法為三個月調(diào)理身體。7至9月經(jīng)周期時間正常的，分別是7月13日、8月12日、9月14日。月經(jīng)量過多典型病例林女士，2014年9月20日就醫(yī)，主述月經(jīng)來常淋漓持續(xù)、之前月經(jīng)7月2日來也沒停、經(jīng)檢查子宮內(nèi)膜太厚（8月29日開刀），月經(jīng)血帶有血團。舌質(zhì)淡紅、苔白，數(shù)弦。以芎歸膠艾湯5克與桂枝茯苓丸5克共用，佐以阿膠糕2克、旱蓮草1克、敗醬草1克、藕節(jié)1克。二診（2014年9月27日）：主述病癥明顯改善。宋某，42歲，2014年1月7日就醫(yī)。自序難眠、睡眠不好紛然，覺得睡不飽，心慌氣短，月經(jīng)候群癥，淋漓持續(xù)，經(jīng)期短則拖久完畢，之前月經(jīng)12月28日、小腹微痛，經(jīng)血量一般，也有些許有血色發(fā)暗。2014年一共就醫(yī)33次，在其中28次應(yīng)用芎歸膠艾湯加味去治療。醫(yī)治至10月份病況基本上變好。月經(jīng)量過少典型病例王女士，40歲，2014年5月31日就醫(yī)，主述為月經(jīng)5月24日經(jīng)轉(zhuǎn)，淋漓持續(xù)且小腹痛，但經(jīng)量少，舌質(zhì)淡紅苔白，脈浮弦。病人的處方為當歸芍藥湯4克、芎歸膠艾湯4克、調(diào)經(jīng)丸5克、延胡索0.5克、川楝子0.5克、郁金0.5克、香附0.5克，每天3包，周期六天。6月28日復(fù)查，病癥已明顯改善，月經(jīng)6月25日來，生理期平穩(wěn)，但伴隨胃疼。再用處方當歸芍藥湯4克、芎歸膠艾湯4克、調(diào)經(jīng)丸5克、延胡索1克、川楝子1克、郁金0.5克、香附0.5克調(diào)理身體。兩月后隨診，月經(jīng)量正常的，不會再淋漓。宋某，35歲，2014年3月31日就醫(yī)，主述為3月22日來，經(jīng)前焦躁癥，經(jīng)量少，僅有二至三天，胸悶氣短，乳房脹痛，愛生氣且頭昏，類似病癥已很多年。舌淡紅苔白，脈診弦緩。處方：當歸芍藥湯4克、柴胡疏肝湯4克、抑肝散4克、綠皮0.5克、郁金0.5克、牡丹皮0.5克、茯苓0.5克、天麻1克，每天3包，周期6天，并囑下一次月經(jīng)后再服此方。5月24日復(fù)查時指出，4月17日月經(jīng)來的時候，量增加且進行4天。討論處方分析XX門診所處方應(yīng)用聲后中醫(yī)學(xué)醫(yī)療行業(yè)紀錄，有利于查看記錄。醫(yī)治月經(jīng)失調(diào)服藥依據(jù)患者的病情的輕和重，中醫(yī)辨證論治。盡管月經(jīng)失調(diào)是月經(jīng)周期時間，或月經(jīng)量等出現(xiàn)異常，但由于病人情況不同，病情長度不一樣，通常還會繼續(xù)協(xié)作別的癥狀（如嚴重便秘、睡眠質(zhì)量差、痘痘等），因此需要詳盡辯證再明確治療方式，已經(jīng)達到調(diào)整分泌失調(diào)效果。此次講解的月經(jīng)失調(diào)處方分成三類：月經(jīng)周期時間不規(guī)律、月經(jīng)量過多和月經(jīng)量偏少。處方服藥均應(yīng)用仙豐GMP制藥廠制造的科學(xué)中藥顆粒物粉劑，不用煎制，有利于病人服用，效果明顯。處方多采用標準方加減法味，主要約占方子30%—50%上下。此次搜集剖析2013年1月至2014年12月病人288名，處方857個。中醫(yī)舌診結(jié)論以舌紅苔白兼潤為主導(dǎo)，合乎月經(jīng)失調(diào)病人脾腎陽虛的辨證規(guī)范。其他比較多的也有氣滯血瘀型、血瘀型。月經(jīng)周期時間不規(guī)律廣泛使用前三位標準即為加味逍遙散、調(diào)經(jīng)丸、到期飲，月經(jīng)量過多前三位為芎歸膠艾湯、加味逍遙散、桂枝茯苓丸，月月經(jīng)量偏少由高到低乃為當歸芍藥湯、加味逍遙散、調(diào)經(jīng)丸。月經(jīng)失調(diào)主要原因是肝郁氣滯、腎臟陰衰、肝火上炎，而加味逍遙散具備舒肝健脾，去肝火，調(diào)合營血，為根本門診所醫(yī)治月經(jīng)周期時間不規(guī)律優(yōu)選標準方。導(dǎo)致月經(jīng)量過多的主要原因多見功能紊亂性子宮異常出血、子宮瘤及生殖道炎癥，芎歸膠艾湯和桂枝茯苓丸針對這種疾病都有很好的治療。而月經(jīng)量過短則多因為身體內(nèi)性激素水平太低，或是卵巢疾病或婦科疾病造成，主以當歸芍藥湯益氣養(yǎng)血調(diào)肝，健脾化濕，益氣養(yǎng)血益脾，治療閉經(jīng)。而常備藥對黃芩－赤芍、川芎－赤芍、白術(shù)茯苓－茯苓、淮山藥－山參、丹皮－山梔子等。主以補益肝腎腎陰虛，補血補氣止疼，除煩心。此外因為身體氣、血、陰、陽相互依賴，因而補陰藥與補血藥，補氣的中藥與補陽藥，通常緊密聯(lián)系。使用這些藥正確的與此同時加上理氣藥、解表藥等減輕并發(fā)癥狀，減少病患痛楚。因而治療中，依據(jù)病人不同的情況，將各種藥搭配運用，達到最好功效。但中醫(yī)門診時大部分欠缺當代醫(yī)療檢查，會讓孑宮疾患診斷有偏差或忽略，需引起關(guān)注，應(yīng)根據(jù)婦產(chǎn)科盆腔檢查或彩超檢查確立發(fā)病原因，恰當服藥，獲得更好的功效。科學(xué)中藥的使用在所取得的處方資料中，醫(yī)師所開的中藥為非科學(xué)中藥，方式與內(nèi)地有非常大的差別?？茖W(xué)中藥為“中藥萃取中藥制劑”的別稱，更有人簡單化為科中，香港則被稱作萃取免煎中藥粉，現(xiàn)階段臺灣的中藥制劑（包括萃取中藥制劑及傳統(tǒng)式中藥制劑）廠118家（2010年）已全面推行GMP規(guī)章制度，科學(xué)（萃?。┲兴幫ǔＪ沁\用現(xiàn)代制造方式，經(jīng)水煎主抽提、萃取之后再以一定比例的處方中藥材生藥粉末狀及木薯淀粉為賦形劑，制造出散、細砂、錠、片、膠囊等各種不同使用方法的中藥商品，不同于中藥傳統(tǒng)式煎劑或純生藥研粉做成之膏、丸、丹、散，盡管科學(xué)中藥制劑上會有錠劑、罐裝藥水、藥水包。但一般提到的是顆粒劑科學(xué)中藥，在臺灣都是中醫(yī)常開處方的方式；一般使用量為14～16g，標準方（主藥）占30%～50%，多見3包一天，餐后服用，6天一個療程。一般撕開藥粉，服用粉劑，喝開水，也可泡在溫開水中服用。XX門診所常用科學(xué)中藥為臺灣仙豐GMP制藥廠生產(chǎn)制造。應(yīng)用科學(xué)中藥的效果：1、萃取中藥制劑，本質(zhì)上能夠服用少許即達藥力；2、由制藥廠持續(xù)高溫煎制再給予賦型，通過準確的清洗、高溫消毒等程序；3、只需開水服用，使用便捷；4、免去當代人繁忙日常生活煎制中藥材較不便的困惑；5、儲存與方便使用。中藥萃取中藥制劑能解決傳統(tǒng)式煎劑存在的不足。比如煎劑要臨時性配置，不可以再使用，煎劑不方便帶上和儲存，不便規(guī)模性人群應(yīng)用，煎劑由于藥方中各中藥的溶解性不一樣，因而一樣含金量的同藥味品，在各類藥方中常能溶出來的合理成分也就不同，因而作用并有誤，有一些藥物并不是溶解和水的，因而用液劑根本無法獲得它合理成分，含桂皮醛的藥物，不適合自來水煎，雖可以用之