脊柱損傷護(hù)理課件

脊椎損傷患者的護(hù)理1編輯版ppt脊椎損傷傷情較嚴(yán)重且復(fù)雜，其中約20％合并脊髓損傷，胸椎和腰椎的損傷多造成截癱，頸椎的拉傷多造成四肢癱，又稱(chēng)高位截癱。直接損傷可發(fā)生于脊髓的任何部位，以腸段最多，頸椎段次之，骶段最小。間接損傷是使脊柱過(guò)度伸展、彎曲、扭轉(zhuǎn)，造成脊柱骨折、脫位或脊椎附件的損傷，進(jìn)而造成脊髓損傷。2編輯版ppt臨床表現(xiàn)：

各種原因造成的脊髓直接或間接損傷，損傷后立即在損傷平面以下出現(xiàn)各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和括約肌的功能障礙，深淺反射消失，病理反映陽(yáng)性，表現(xiàn)為脊髓休克的癥狀和特征。脊髓損傷分為完全性脊髓損傷和不完全性脊髓是損傷。3編輯版ppt脊椎分柱理論三柱概念前柱前縱韌帶椎體前半纖維環(huán)前半中柱后縱韌帶椎體后半纖維環(huán)后半不僅是基于解剖更是概念性的基于生物力學(xué)研究后柱椎弓黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊棘間韌帶4編輯版ppt治療原則

骨折脫位者手法復(fù)位；開(kāi)放性損傷者盡早行清創(chuàng)術(shù)，解除壓迫防止繼續(xù)發(fā)生脊髓損傷，有血腫者可行減壓術(shù)。穩(wěn)定脊柱，特別對(duì)椎體不穩(wěn)定型骨折，復(fù)位和減壓后，必須正確固定，避免再次移位。盡早開(kāi)展功能鍛煉，避免癱瘓肢體肌肉萎縮，關(guān)機(jī)僵硬。5編輯版ppt護(hù)理措施(一)脊髓損傷患者長(zhǎng)期臥床、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，自行清理呼吸道功能減弱，易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病理性改變。護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道通暢，肺部并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理措施：1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15～30min,保持室溫在18～22℃，濕度50％～70％，并注意保暖。2.定期指導(dǎo)病人作咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨脹和排痰，有肋間肌麻痹者，鼓勵(lì)用膈肌呼吸?？人詴r(shí)，用雙手按壓上腹部“幫助咳嗽”。6編輯版ppt3.定時(shí)變更體位，每次翻身時(shí)拍打胸背部以利排痰，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)、發(fā)現(xiàn)有一側(cè)肺部感染或肺膨脹不全時(shí)，應(yīng)使患側(cè)向上，以利于肺膨脹和引流。遵醫(yī)囑持續(xù)或間斷吸氧，以增加血氧飽和度。

4.霧化吸入每日2次，霧化液以等滲鹽水為主，可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等藥物，達(dá)到稀釋痰液、消炎的目的。在心臟能耐受范圍內(nèi)多飲水。7編輯版ppt(二)

截癱病人不能活動(dòng)、皮膚失去感覺(jué)、缺乏皮膚護(hù)理知識(shí)，有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚清潔、干燥，使病人感到舒適。護(hù)理措施：1.睡氣墊床，每2h翻身一次。翻身時(shí)禁止拖、拉、推等粗暴動(dòng)作。保持床面清潔、干燥，平整、無(wú)渣屑，衣被污染應(yīng)及時(shí)更換。注意保持皮膚干燥清潔，每日晨、晚間護(hù)理清潔皮膚，對(duì)皮膚易出汗部位可用爽身粉抹擦。2.注意保護(hù)骨隆突部位，用氣墊或棉圈等物品使其懸空，每次翻身后，按摩局部，促進(jìn)血液循環(huán)。8編輯版ppt

3.若出現(xiàn)早期壓瘡，立即解除壓迫，保護(hù)創(chuàng)面，水皰用無(wú)菌注射器抽空，水皰周?chē)つw按摩并保持干燥，加以紅外線照射治療。4.若已發(fā)生皮膚及皮下組織壞死、潰爛，應(yīng)清創(chuàng)，用凡士林紗布及敷料包扎。若有感染,局部使用抗生素，嚴(yán)重者全身使用抗生素。必要時(shí)進(jìn)行植皮。

5.合理進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。9編輯版ppt(三)脊椎損傷導(dǎo)致截癱，并長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可并發(fā)泌尿系感染或結(jié)石。護(hù)理目標(biāo)是保持尿路通暢，泌尿系并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理措施：1.插尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

2.留置導(dǎo)尿管儲(chǔ)尿袋應(yīng)始終低于膀胱水平面，防止逆行感染。

3.每日用250～500ml溶液沖洗膀胱1～2次，常用沖洗液有生理鹽水、0.2％呋喃西林溶液、3％硼酸溶液。

10編輯版ppt4.持續(xù)引流2～3周后，留置導(dǎo)尿管應(yīng)控制每4～6h排放尿液一次，訓(xùn)練自主反射性收縮，防止膀胱攣縮。

5.鼓勵(lì)病人多飲水，以便沖洗尿沉渣，防止泌尿系結(jié)石。定時(shí)送驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)標(biāo)本，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。11編輯版ppt(四)預(yù)防便秘，脊椎損傷、長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致患者便秘。護(hù)理目標(biāo)，使病人能排出成形軟便。護(hù)理措施：1.逐漸增加食物中的纖維素含量，每天順腸蠕動(dòng)方向環(huán)狀按摩腹部數(shù)次，即由右下向上、向左、向下進(jìn)行按摩，以增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

2.指導(dǎo)病人定時(shí)排便，鼓勵(lì)多飲水。早餐前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水，可刺激排便。

3.遵醫(yī)囑給予大便軟化劑或緩瀉劑，必要時(shí)通便灌腸或人工挖取干硬糞塊。指導(dǎo)家屬每日定時(shí)以手指作肛門(mén)按摩，刺激括約肌舒縮活動(dòng)，有利于排便反射功能的恢復(fù)。12編輯版ppt

(五)

心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，撫慰患者的心理創(chuàng)傷，鼓勵(lì)患者講出自身的感受，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解、同情患者的感受，與患者一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，給于針對(duì)性的處理，解除焦慮、恐懼感，滿足患者臥床期間的生活需要。指導(dǎo)患者以積極的態(tài)度配合治療和護(hù)理。

13編輯版ppt(六)健康指導(dǎo)1.與病人交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人消除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.備呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，滿足病人生活需要。指導(dǎo)病人使用拐杖、輪椅、助行器等，鼓勵(lì)病人完成情況允許下的部分或全部自理活動(dòng)。

3.鼓勵(lì)病人堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，教會(huì)病人及家屬進(jìn)行皮膚護(hù)理及預(yù)防壓瘡的方法。

4.如有異常及時(shí)就診。14編輯版ppt(七)康復(fù)鍛煉1.保持功能位：正確擺放軀干、肢體及主要關(guān)節(jié)，定時(shí)翻身，防止關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡。搬運(yùn)病人時(shí)采用多人平托法緩慢移動(dòng)，防止高位脊髓損傷。2.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：脊髓損傷病人加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，上下肢肌力小于3級(jí)要做被動(dòng)訓(xùn)練，肌力大于3級(jí)鼓勵(lì)病人做主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加阻抗訓(xùn)練，從單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)，從單一方向到多方向，從近端到遠(yuǎn)端大關(guān)節(jié)練習(xí)。手功能訓(xùn)練非常重要，對(duì)恢復(fù)正常生活活動(dòng)能力有重要意義，對(duì)有伸腕功能者重點(diǎn)練習(xí)抓握、放松訓(xùn)練，不能主動(dòng)伸腕者，可運(yùn)用支具完成訓(xùn)練。15編輯版ppt3.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：病情平穩(wěn)并允許下，訓(xùn)練床上橫向、縱向移位練習(xí)；在上肢的肌力和耐力允許條件下進(jìn)行輪椅推進(jìn)和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。技巧性活動(dòng)訓(xùn)練原則是應(yīng)在功能體位下訓(xùn)練肌群，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜；單一分解動(dòng)作到復(fù)合動(dòng)作；用未癱瘓的肌肉代償癱瘓肌肉運(yùn)動(dòng)。4.行走訓(xùn)練：在坐位和站位平衡訓(xùn)練后開(kāi)始進(jìn)行，包括單純站立、功能性步行、治療性步行3種類(lèi)型。16編輯版ppt5.排尿護(hù)理：對(duì)尿潴留患者能建立排尿反射者，可采用聽(tīng)流水、下腹按摩等刺激排尿，必要時(shí)留置尿管間歇性導(dǎo)尿，4～6h排放一次，注意多飲水，保持尿管通暢，防止尿液返流和感染。