腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理

腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理五病區(qū)腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第1頁病史介紹蘇麗女59歲年9月13號以雙側(cè)腰部酸痛，以右側(cè)較顯著為主訴步行入院，擬診：雙腎結(jié)石。入院后按醫(yī)囑二級護(hù)理，普食，抗感染補(bǔ)液等處理，并完善各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)。于9月21號在全麻下行右腎盂切開取石術(shù)+輸尿管支架置入術(shù)，術(shù)畢安返病房，神志清楚，各導(dǎo)管引流通暢，右腎窩引流液及尿液均呈血性，按醫(yī)囑給予一級護(hù)理，禁食，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)及低流量氧氣吸入2L/MIN，抗感染，止血，抑酸等術(shù)后處理，并做好引流管指導(dǎo)。腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第2頁初始評定1、五大生命征2、生活方式、家庭支持情況3、心理社會(huì)精神情況4、體重、營養(yǎng)情況5、過去史（高血壓、冠心病、糖尿病）、手術(shù)史6、臨床表現(xiàn)：疼痛，血尿、其它癥狀腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第3頁輔助檢驗(yàn)B超提醒：三尖返流（少許）CT提醒：1、雙腎盞多發(fā)結(jié)石2、雙側(cè)腎盂輸尿管移行部稍擴(kuò)張，右側(cè)輸尿管局部壁稍增厚生化示：鈣1.75mmol/L下降，鉀3.33mmol/L下降，總膽紅素28mol/L升高，總蛋白53.2G/L下降，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L升高等腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第4頁術(shù)前準(zhǔn)備

介紹相關(guān)成功案例及知識(shí)，消除患者思想顧慮。

術(shù)前禁食水。

三大常規(guī)、生化、凝血功效。心理護(hù)理：飲食護(hù)理：常規(guī)備血：其它準(zhǔn)備：術(shù)前泌尿系B超需禁尿道、泌尿系CT需禁認(rèn)禁文化娛樂活動(dòng)，備皮及術(shù)前清潔灌腸腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第5頁術(shù)后護(hù)理1體位與活動(dòng)護(hù)理2呼吸道管理護(hù)理3飲食與輸液護(hù)理45并發(fā)癥護(hù)理引流管護(hù)理腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第6頁術(shù)后護(hù)理體位與活動(dòng)護(hù)理：待麻醉清醒、血壓平穩(wěn)之后取半臥位以利于引流，床上活動(dòng)。呼吸道管理護(hù)理：勉勵(lì)深呼吸、進(jìn)行有效咳嗽咳痰，咳痰困難者可霧化吸入等處理，咳嗽時(shí)注意保護(hù)傷口預(yù)防出血。飲食與輸液護(hù)理：待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后依據(jù)醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，并由半流質(zhì)、普食過渡，多飲水，保持大便通暢。心率過快，依據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速30-40滴/分。腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第7頁術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理：保持各導(dǎo)管引流通暢，妥善固定，預(yù)防管道受壓、扭曲、堵塞、引流管和集尿袋位置不超出恥骨聯(lián)合，預(yù)防逆行感染。保持會(huì)陰部清潔定時(shí)更換尿袋，碘伏消毒尿道口周圍每日2次，以保持清潔，預(yù)防引發(fā)感染腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第8頁術(shù)后護(hù)理D-J護(hù)理：術(shù)后留置4周—6周，起到引流、支撐作用，同時(shí)也可預(yù)防血塊或碎石顆粒造成輸尿管阻塞，預(yù)防輸尿管粘膜損傷、水腫而引發(fā)粘連，有效降低尿漏、輸尿管管腔狹窄，但也會(huì)出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、血尿、膀胱輸尿管返流等可能，主要與管道置入后輸尿管開口抗反流機(jī)制消失、尿液返流水平增高等原因相關(guān)，應(yīng)做好解釋工作。腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第9頁并發(fā)癥護(hù)理1、出血：觀察生命征，切口敷料有沒有滲血、滲液、漏尿，引流液色、性質(zhì)、量。2、尿瘺：觀察腎周引流液色、性質(zhì)、量，若引流量增多，無進(jìn)行性降低，引流液生化與尿液生化相仿，可能發(fā)生尿瘺。腎盂切開取石術(shù)后護(hù)理第10頁出院指導(dǎo)囑患者注意休息，防止猛烈運(yùn)動(dòng)，防止突然下蹲、起立等動(dòng)作，多飲水，勿夾導(dǎo)尿管，勿憋尿，保持導(dǎo)尿管通暢，指導(dǎo)患者合理飲食，少食富含草酸鹽食物，如菠菜、莧菜、動(dòng)物內(nèi)臟等，依據(jù)醫(yī)囑