耳鼻內(nèi)鏡檢查法

耳、鼻及鼻竇內(nèi)鏡檢查法目錄什么是耳鼻內(nèi)窺鏡？檢查設(shè)備鼻部檢查法耳部檢查法什么是耳鼻內(nèi)窺鏡？PART01

耳內(nèi)鏡是對外耳道、鼓膜、中耳等進行檢查或手術(shù)評估的一種腔鏡儀器。耳內(nèi)鏡可以觀察到手術(shù)顯微鏡不易觀察到的部位，如上股室、后股室等，及時發(fā)現(xiàn)中耳病變，降低病變復(fù)發(fā)率。優(yōu)勢在于無創(chuàng)傷、耳內(nèi)圖像分辨率高、照明功能較高、診斷率高，可使臨床醫(yī)師掌握具體的耳內(nèi)細微病變，為患者提供及時的治療方案。什么是耳內(nèi)窺鏡？

鼻內(nèi)窺鏡一種耳鼻喉科設(shè)備，是一種能對鼻腔進行詳細檢查的光學(xué)設(shè)備，一般指的是硬管鏡，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比較細，直徑只有2.7-4.0mm，但鼻內(nèi)窺鏡有時也指軟管鏡。鼻內(nèi)窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行檢查，是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段，通過配套的手術(shù)器械還能對鼻竇炎鼻息肉進行精細的治療，使手術(shù)能夠達到傳統(tǒng)手術(shù)無法到達的區(qū)域。什么是鼻內(nèi)窺鏡？檢查設(shè)備PART021.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷3.槍狀鑷4.耳鏡5.電耳鏡6.后鼻鏡7.噴壺8.間接喉鏡9.音叉10.角形壓舌板11.耵聹鉤12.前鼻鏡13.卷棉子常用器械常用鼻鏡及耳鏡鼻部檢查法PART0301020304前鼻鏡檢查法。

檢查者將前鼻鏡放入鼻前庭內(nèi)，張開上下兩葉，擴大前鼻孔，檢查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、總鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等處。后鼻鏡檢查法。

檢查者左手持壓舌板、壓下舌的前2/3，將后鼻鏡送入軟腭與咽后壁之間，檢查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后緣、咽鼓管咽口，咽隱窩及鼻咽頂部。鼻竇檢查法。

包括觀察面頰部，觸診面頰、眼眶內(nèi)上角等處，了解有無壓痛、隆起等，上頜竇穿刺沖洗法有助于診斷上頜竇的炎癥或其他疾患。鼻竇X射線拍片常用于診斷鼻竇疾患。硬管和軟管鼻內(nèi)窺鏡檢查法。

能詳細檢查鼻腔各部位，可觀察各鼻竇開口，并能進行鼻腔和鼻竇手術(shù)。鼻腔及鼻竇檢查法

包括0°、30°、70°、90°及120°等視角鏡，配有圖像顯示和視頻處理系統(tǒng)，可進行檢查和手術(shù)：

0°鏡可觀察大部分鼻腔，如下鼻甲下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道鉤突、篩泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。

30°鏡或70°鏡觀察中鼻道、額案、前組篩竇、上頜竇開口以及蝶篩隱窩和后組篩竇開口。

90°或120°鏡觀察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。硬質(zhì)鼻內(nèi)鏡檢査法鼻竇檢查CT和MAR檢查檢查體位用拇指將鼻尖抬起，檢査皮膚有無紅腫、糜爛、潰瘍、皸裂、結(jié)痂、腫塊和鼻毛脫三個檢查頭位和檢查內(nèi)容：第一位置：頭稍低，觀察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置：頭后仰30度，檢查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置：頭后仰60度，査看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂與中鼻道前部1、鼻前庭檢査2、前鼻鏡檢3、后鼻孔鏡檢查見鼻咽部檢查中鼻甲、中鼻道和嗅裂下鼻甲、下鼻道及鼻中隔鼻咽部正常的鼻腔情況異常的鼻腔情況耳部檢查法PART04

取耵聹（耳屎）、外耳道異物取活檢02010403鼓膜穿刺外耳道用藥耳內(nèi)鏡的適應(yīng)癥1、受檢者正坐，上身可略偏，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。放入合適的耳鏡仔細觀察，重點察看鼓膜有無充血、腫脹、渾濁、瘢痕粘連、鈣斑和穿孔。2、正常鼓膜緊張部略呈灰白色，光錐和各項標志清晰；3、如光錐散亂,槌骨短突過分突出,槌骨柄過度傾斜，幾呈橫位,狀似變短,表示鼓膜內(nèi)陷。4、鼓膜檢查時還應(yīng)試驗其是否可活動，可通過鼓氣實驗對外耳道加壓和減壓看到鼓膜活動情況。5、如鼓膜色澤昏暗，應(yīng)注意能否透過鼓膜看到鼓室內(nèi)有無滲液,在可疑時,通過咽鼓管吹張或鼓氣可能顯現(xiàn)出積液的液平面。6、鼓膜的松弛部面積較小,高居于緊張部上方,不易窺視，需調(diào)整受檢者頭位和耳鏡位置才能看清。松弛部如有穿孔，往往是中耳有潛在危險病變的象征。耳鏡檢查法正常內(nèi)耳鼓膜后積液鼓膜穿孔鼓膜表面鈣化灶耵聹堵塞真菌性外耳道炎內(nèi)鏡檢査完畢后用器械清洗巾（或酒精紗布）進行擦拭→放入多酶浸泡液中浸泡5分鐘→流動水進行沖洗→放入鄰苯二甲醛浸泡液中浸泡5-10分鐘→再用純化水進行沖洗無菌紗布擦干→放入治療盤中備用耳鼻喉檢查室內(nèi)鏡消毒流程內(nèi)鏡的消毒使用內(nèi)鏡的注意事項1.攝像頭禁止用酸性或者堿性液體沖洗，不能用質(zhì)硬的布擦拭