2015醫(yī)學正高《臨床醫(yī)學檢驗》2

2015醫(yī)學正高《臨床醫(yī)學檢驗》2

一、多選題每道考題有五個備選答案，其中至少有兩個或以上正

確答案，多選、少選、錯選均不得分。

1、引起細胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細胞可減少的為

A、白血病

B、慢性腎炎

C、肝硬化

D、多次輸血后

E、感染

正確答案：ABCE

2、平均血小板體積測定的臨床意義

A、輸血中的意義

B、判斷心腦血管病變

C、提示骨髓功能恢復的預后價值

D、血小板代謝功能的理解

E、鑒別血小板減少的原因

正確答案：ACDE

3、在血液粘度不變的情況下，血沉的影響因素正確的有：

A、RBC形成串錢狀時血沉加快

B、妊娠時RBC下沉要慢

C、RBC數(shù)量少、血沉加快

D、大RBC沉降比小RBC要快

E、RBC數(shù)量增加、血沉加快

正確答案：ACD

4、內(nèi)審員應是

A、質(zhì)量管理部門人員

B、相應部門的管理人員

C、經(jīng)審核培訓合格的人員

D、與被審核活動無直接責任的人員

E、管理層授權(quán)的人員

正確答案：CDE

5、循證醫(yī)學是應用新近的最佳證據(jù)來指導臨床實踐，其證據(jù)包括

A、多因素分析

B、隊列研究

C、Meta分析

D、隨機對照試驗

E、系統(tǒng)評價

正確答案：BCDE

6、層析技術(shù)按原理分為

A、氣相層析

B、親和層析

C、離子交換層析

D、高效液相層析

E、凝膠層析

正確答案：BCDE

7、酶活性測定方法按反應時間分類

A、分光光度法

B、旋光法

C、連續(xù)監(jiān)測法

D、平衡法

E、定時法

正確答案：CDE

8、錐蟲感染宿主后?？梢鹉男┘膊?)

A、貧血

B、象皮腫

C、出現(xiàn)廣泛的淋巴結(jié)腫大、脾充血腫大

D、睡眠病

E、錐蟲下疳

正確答案：CDE

9、我國班氏絲蟲病的主要傳播媒介有()

A、嗜人按蚊

B、白蛉

C、致倦庫蚊

D、中華按蚊

E、淡色庫蚊

正確答案：CDE

10、依據(jù)1SO15189,發(fā)生不符合項，必須采取的措施是

2

A、根據(jù)發(fā)生的原因采取糾正措施

B、采取預防措施

C、如不符合檢驗影響患者的治療，立即通知申請檢驗的臨床醫(yī)師

D、終止檢驗，停發(fā)報告

E、立即糾正

正確答案：ACE

11＞確定病原微生物基因在感染中的作用需滿足分子Koch假設(shè)，以下選項屬于Koch假設(shè)

的是

A、質(zhì)粒載體在研究的細菌中復制

B、研究的表型或特征與致病菌株有關(guān)，與非致病菌株無關(guān)

C、基因的野生型拷貝替換突變型拷貝后，原菌的致病性完全消失

D、能建立致病基因的動物模型

E、特異性滅活可疑的毒力基因或基因群導致毒力降低

正確答案：BCE

12、有關(guān)正常菌群的敘述，正確的是

A、菌群失調(diào)不會導致嚴重后果

B、正常菌群在正常情況下是無害的

C、正常菌群對保持人體生態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有重要作用

D、正常菌群受到破壞會導致菌群失調(diào)

E、正常菌群對人體沒有任何意義

正確答案：BCD

13、骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是

A、急性粒細胞白血病

B、自身免疫性貧血

C、化膿性感染

D、地中海貧血

E、再生障礙性貧血

正確答案：BD

14、有關(guān)正常菌群的敘述，正確的是

A、菌群失調(diào)不會導致嚴重后果

B、正常菌群在正常情況下是無害的

C、正常菌群對保持人體生態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定有重要作用

D、正常菌群受到破壞會導致菌群失調(diào)

E、正常菌群對人體沒有任何意義

正確答案：BCD

3

15、Ig的同種型包括()

A、亞型

B、獨特型

C、亞類

D、型

E、類

正確答案：ACDE

16、藥物所致溶血性黃疸時，實驗室檢查可見()

A、糞便呈棕黃色

B、尿膽素原顯著增加

C、血清未結(jié)合膽紅素劇增

D、血清結(jié)合膽紅素微增

E、尿中膽紅素陽性

正確答案：BCD

17、下列哪種能引起呼吸道過敏反應()

A、毛屑

B、某些呼吸道病原菌

C、塵蛾

D、真菌

E、花粉

正確答案：ABCDE

18、下列哪些符合陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿()

A、冷熱溶血試驗陽性

B、Coombs試驗陽性

C、與病毒感染有關(guān)

D、引起本病的抗體為D-L冷抗體

E、兒童多見，無遺傳因素

正確答案：ABCDE

19、評價腎小球濾過功能的試驗有

A、血清肌解測定

B、血尿素測定

C、血B微球蛋白測定

D、血尿酸測定

E、內(nèi)生肌酢清除率測定

4

正確答案：ABCDE

20、下列哪些作為暫定靶值

A、以3-5個月在控數(shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)的累積平均數(shù)

B、根據(jù)10次獲得的質(zhì)控測定的結(jié)果算出的平均值

C、根據(jù)至少20次質(zhì)控測定的結(jié)果算出的平均值

D、以最初20個數(shù)據(jù)和3-5月在控數(shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)的累積平均數(shù)

E、根據(jù)20次或更多獨立批次獲得的質(zhì)捽測定的結(jié)果算出的平均值

正確答案：CE

二、案例分析題:每個案例至少有3個提問，每個提問有6?

12個備選答案，其中正確答案有1個或多個，根據(jù)選項的

重要性而得分權(quán)重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得

分為0。

病歷摘要:男，15歲，頭昏乏力，牙齦出血半年，體驗貧血面容，皮膚可見散在淤點、肝、

脾、淋巴結(jié)腫大。疑為再生障礙性貧血。

1、下列哪些項目最有助于該病的診斷

A、骨髓細胞培養(yǎng)集落生長能力降低

B、骨髓增生低下，造血細胞減少，非造血細胞增多

C、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)低下

D、周圍全血細胞減少

E、正常細胞低色素貧血

正確答案：ABCD

2、下列哪種疾病臨床上同時存在貧血及脾腫大

A、G6PD缺乏癥

B、先天性球形紅細胞增多病

C、再生障礙性貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E、缺鐵性貧血

正確答案：AB

3、PNH與再生障礙性貧血的鑒別要點是

A、網(wǎng)織紅紅細增高

B、毒蛇溶血試驗陽性

C、PNH酸溶血試驗陽性

D、蔗糖溶血試驗陽性

E、紅細胞滲透脆性試驗陽性

5

正確答案：ABCD

4、口形紅細胞增多癥常見于下列哪些情況

A、屬于自身免疫性溶血性貧血

B、周圍血中口形紅細胞大于10%

C、可間歇發(fā)作的貧血或黃疸

D、是?種常染色體顯性遺傳性疾病

E、自身溶血試驗陽性

正確答案：CDE

5、關(guān)于G6PD哪些是正確的

A、人們認為B型G6PD是此前的正常形式，約見于70%的黑人和幾乎所有的白種人

B、G6PD是紅細胞糖代謝無氧酵解途徑的關(guān)鍵酶

C、G6PD缺乏是常染色體隱性遺傳

D、A型G6PD是一種快速移動電泳變異型，大約見于30%的黑人中

E、G6PD缺乏的黑人的電泳B型酶

正確答案：AD

6、下列哪項符合再生障礙性貧血骨髓活檢表現(xiàn)

A、有局部壞死灶

B、紅骨髓中可見到非造血細胞團

C、紅髓被脂肪組織代替

D、網(wǎng)狀支架結(jié)構(gòu)完整

E、造血面積減少

正確答案：ABCE

7、卜列哪項符合陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

A、引起本病的抗體為D-L冷抗體

B、酸溶血試驗對本病有診斷意義

C、冷熱溶血試驗陽性

D、Coombs試驗陽性

E、與病毒感染有關(guān)

正確答案：ACDE

8、下列哪些表現(xiàn)對鑒別真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥最有價值

A、有紅細胞增多癥家族史

B、紅細胞系統(tǒng)增生顯著

C、血清尿酸水平升高

6

D、血清或促紅細胞生成素活性升高

E、血紅細胞電泳圖形正常

正確答案：AD

病歷摘要:男，43歲，育3子，因頭昏乏力、面色蒼白一年來就診。既往有十二指腸球部潰

瘍20年;檢驗結(jié)果：紅細胞2.5X10/1,,Hb60g/L,白細胞及血小板正常；血清鐵蛋白lOug/I.o

診斷為缺鐵性貧血。

1、缺鐵性貧血骨髓片檢查下列結(jié)果哪些不正確

A、胞核較松，發(fā)育遲于胞質(zhì)

B、可見成熟紅細胞呈緡錢狀排列

C、骨髓增生程度減低

D、可見幼紅細胞巨幼樣變

E、幼紅細胞核小、胞質(zhì)少、邊緣不整

正確答案：ABCD

2、下列哪些符合巨幼細胞性貧血表現(xiàn)

A、有細胞過度凋亡現(xiàn)象

B、有重度溶血性黃疸

C、我國以葉酸缺乏多見

D、幼紅細胞染色質(zhì)疏松斷裂

E、起病隱伏，慢性進行性貧血

正確答案：ACDE

3、下列哪些符合巨幼細胞性貧血

A、多起源于營養(yǎng)不良

B、嚴重巨幼細胞性貧血時可見全血細胞減少

C、DNA合成減緩引起巨幼細胞性貧血

D、可見無效紅細胞生成

E、中性粒細胞左移

正確答案：ABCD

4、真性紅細胞增多癥有哪些實驗室檢查特征

A、骨髓鐵增加

B、維生素B正常

C、骨髓中各系細胞形態(tài)基本正常

D、血清鐵增加

E、骨髓增生明顯活躍

7

正確答案：CE

5、下列哪些符合真性紅細胞增多癥的血象特征

A、中性粒細胞堿性磷酸能染色積分值增加

B、血沉增加

C、白細胞增多

D、紅細胞形態(tài)基本正常

E、血小板增多

正確答案：ACDE

6、下列哪些項不符合鐵代謝生理

A、Fe主要在空腸下端吸收

B、在腸粘膜細胞內(nèi)Fe與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白

C、成人每日需要FelOmg

D、維生素C能促進Fe的吸收

E、血清鐵一般是Fe

正確答案：ACDE

7、本例缺鐵性貧血最可能原因是

A、患者鐵需量增加

B、偏食

C、多次妊娠

D、胃腸道吸收功能障礙

E、慢性失血

單選題

正確答案：E

8、缺鐵性貧血可出現(xiàn)

A、骨髓幼紅細胞增生低下

B、血清鐵降低

C、MCV>90fl

D、骨髓小?？扇捐F消失

E、血清總鐵結(jié)合率增高

F、反甲舌炎等臨床表現(xiàn)

正確答案：BDEF

病歷摘要:患者，女性，40歲，發(fā)熱，牙齦出血伴月經(jīng)量增多兩周就診，體檢：體溫39.2℃,

貧血面容，滌表淋巴結(jié)G),胸骨壓痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm；檢驗結(jié)果:Hb72g/L,WBC30

X10/L,PLT29X10/L,骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62(62%)。

1、對白細胞免疫標記進行檢測的方法有

8

A、聚合酶鏈反應法

B、堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標檢測法

C、熒光顯微鏡檢測計數(shù)檢測法

D、生物素-親和素酶標檢測法

E、流式細胞儀計數(shù)檢測法

正確答案：BCDE

2、粒細胞減少的原因和發(fā)病機制包括

A、粒細胞破壞或消耗過多

B、粒細胞膜結(jié)構(gòu)異常

C、邊緣池粒細胞增多，循環(huán)池粒細胞減少

D、粒細胞成熟障礙

E、粒細胞釋放障礙

正確答案：ACDE

3、下列哪些符合傳染性單核細胞增多癥骨髓象表現(xiàn)

A、異形淋巴細胞增多

B、淋巴細胞比例增加或正常

C、原淋巴細胞增多

D、單核細胞常增多

E、骨髓有特異性改變

正確答案：AB

4、關(guān)于DNA含量檢測的描述，正確的是

A、用PI染DNA后在指定的光波激發(fā)下發(fā)綠色熒光

B、根據(jù)不同的熒光強度即可得知DNA含量

C、PI可嵌入雙鏈DNA和RNA堿基對中與之結(jié)合

D、PI也可嵌入雙RNA堿基對中與之結(jié)合

E、選用的熒光染料是碘化丙咬

正確答案：BCDE

5、臨床上引起嗜酸性粒細胞增多癥的最常見病因是

A、寄生蟲感染

B、變態(tài)反應性疾病

C、嗜酸性淋巴肉芽腫

D、高嗜酸性粒細胞綜合癥

E、惡性淋巴瘤

正確答案：AB

9

6、下列屬于白細胞代謝及其產(chǎn)物檢驗的有

A、酸性a-醋酸酯酶檢測

B、末端脫氧核甘酰轉(zhuǎn)移酶檢測

C、過氧化物酶檢測

D、N-堿性磷酸酶檢測

E、硝基四氮理藍還原試驗

正確答案：ABCD

7、為了減少惡性組織細胞病的誤診，除骨髓細胞形態(tài)檢查外，還應做

A、細胞化學染色

B、骨髓細胞培養(yǎng)

C、病理學檢查

D、染色體檢查

E、免疫表型檢查

正確答案：ACDE

8、為對上述病人進行正確治療，通常宜進行下列哪些檢查

A、單克隆抗體檢查

B、血培養(yǎng)

C、染色體組織型分析

D、血細胞組織化學染色

E、骨髓活檢組織學檢查

正確答案：ACDE

病歷摘要:男，35歲，因時有醬油色尿來就診。檢驗結(jié)果：紅細胞形態(tài)正常，血紅蛋白77g/L,

網(wǎng)織紅細胞4.0%；Coombas試驗（一），酸化血清試驗陽性，冷熱溶血試驗（一）。

1、關(guān)于PNH,下列哪些是正確的

A、觀察患者血液在輕度酸性時的溶血情況有助于診斷

B、中性粒細胞堿性磷酸酶染色積分值降低

C、尿沉渣用鐵染色可見含鐵血黃素

D、紅細胞減少，但中性粒細胞和血小板正常

E、常見晨起第一次尿呈醬油色

正確答案：ABCE

2、PNH可并發(fā)

A、脾功能亢進

B、巨幼紅細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、血栓形成

10

E、再生障礙性貧血

正確答案：DE

3、本例應診斷為

A、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

B、冷凝集素癥

C、運動性血紅蛋白尿

D、自身免疫性溶血性貧血

E、PNH

單選題

正確答案：E

4、卜列各項檢查對診斷PK酶缺乏癥有價值

A、異丙醇沉淀試驗

B、PCR基因診斷

C、鐮變試驗

D、血紅蛋白電泳

E、外周血涂片檢查

正確答案：BCDE

5、對先天球形紅細胞增多癥哪些項是正確的

A、屬于先天性紅細胞膜異常疾病

B、自溶試驗明顯增高，加葡萄糖不能糾正

C、外周球形紅細胞大于20%

D、脾腫大明顯

E、紅細胞滲透脆性增高

正確答案：ACDE

9、缺鐵性貧血實驗室檢查可見

A、血清總鐵結(jié)合率增高

B、血涂片出現(xiàn)球形紅細胞

C、血清鐵降低

D、骨髓幼紅細胞增多

E、骨髓可染鐵消失

正確答案：ACDE

7、下列哪些項可以作為PNH與再生障礙性貧血的鑒別

A、有無黃疸、血紅蛋白尿

B、骨髓增生情況

C、酸溶血

11

D、中性粒細胞堿性磷酸酶染色

E、蔗糖溶血

正確答案：ACDE

8、脾切除對以下哪種溶血性貧血治療最好

A、遺傳性球形紅細胞增多癥

B、紅細胞G6PD缺乏

C、PNH

D、珠蛋白生成障礙性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

單選題

正確答案：A

病歷摘要：患者，女，23歲，病人水腫、乏力、高血壓、尿量減少；尿液外觀呈洗肉水樣

血尿，混濁。尿分析儀結(jié)果：ERY(+++)、PRO(++)、SG(1.025)、WBC(+)；

顯微鏡檢查：WBC26/HPF,粗顆粒管型12/LPF,透明管型12/LPF,紅細胞管型01/LPF.

1、乳膠顆粒凝集試驗檢測尿纖維蛋白降解產(chǎn)物的優(yōu)點為

A、靈敏度低

B、結(jié)果容易判斷

C、操作繁瑣

D、特異性高

E、檢測快速

正確答案：BDE

2、尿液血紅蛋白檢測前煮沸2分鐘的目的是

A、破壞尿中白細胞過氧化物酶

B、破壞紅細胞

C、破壞易熱性觸酶

D、破壞維生素C

E、消除鹽類結(jié)晶

正確答案：AC

3、形成管型的主要基質(zhì)成分是

A、清蛋白

B、腎小管上皮細胞

C、纖維蛋白

D、細胞碎片

E、T-H蛋白

正確答案：AE

12

4、不能用于檢測尿液微量清蛋白的試驗是

A、加熱乙酸法

B、醐免疫法

C、干化學試帶法

D、磺基水楊酸法

E、放射免疫法

正確答案：ACD

5、該患者最可能的診斷是

A、腎動脈硬化

B、膀胱炎

C、急性腎小球腎炎

D、腎結(jié)核

E、腎盂腎炎

單選題

正確答案：C

6、尿肌紅蛋白陽性可見于

A、擠壓綜合癥

B、陣發(fā)性肌紅蛋白

C、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿

D、心肌梗死早期

E、蠶豆病

正確答案：ABD

7、關(guān)于檢測尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖甘酶的敘述，正確的是

A、化學比色法線性范圍寬

B、對血尿、膿尿等可直接測定

C、常用化學比色法

D、肌酎濃度過高會使結(jié)果偏高

E、標本要新鮮

正確答案：ACE

8、微量清蛋白增高可見于

A、自身免疫性疾病

B、尿道炎

C、腎小球腎炎

D、溶血性貧血

E、狼瘡性腎炎

13

正確答案：ACE

病歷摘要：女，15歲，消瘦半年伴下肢浮腫。檢驗結(jié)果：尿蛋白(++),RBC(++),WBC(+),

結(jié)晶(+)。

1、血紅蛋白尿的特點

A、離心后上清液為紅色

B、尿蛋白質(zhì)定性陽性

C、隱血試驗(一)

D、暗紅色、棕紅色或醬油色

E、顯微鏡檢查有較多紅細胞

正確答案：ABD

2、尿液結(jié)石剖面是同心分層狀排列的是

A、尿酸結(jié)石

B、磷酸鈣結(jié)石

C、磷酸鎂筱結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、黃喋吟結(jié)石

正確答案：BCE

3、關(guān)于B微球蛋白的敘述，正確的是

A、不能被腎小管重吸收

B、其生成量相對恒定，150200mg/dl

C、為HLA輕鏈蛋白組分

D、存在于所有細胞膜上

E、可經(jīng)過腎小球濾過

正確答案：BCE

4、尿蛋白質(zhì)定量試驗有

A、麗春紅S染料結(jié)合法

B、磺基水楊酸-硫酸鈉比濁法

C、薄層層析法

D、雙縮胭比色法

E、滴定法

正確答案：ABD

5、關(guān)于尿比密測定意義的敘述，正確的是

14

A、尿崩癥時尿比密高

B、24小時連續(xù)多次檢測有助于濃縮稀釋功能評價

C、高比密尿可見于心功能不全

D、低比密尿可見于急性腎小球腎炎

E、隨機尿比密為1.0031.035

正確答案：BCE

6、隱血試驗結(jié)果陽性的是

A、肌紅蛋白尿

B、血紅蛋白尿

C、膽紅素尿

D、口卜琳尿

E、組織性蛋白尿

正確答案：AB

7、尿液低相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)增高可見于

A、急性腎盂腎炎

B、腎小管性酸中毒

C、腎病綜合癥

D、藥物性腎損害

E、腎小球腎炎

正確答案：ABD

8、關(guān)于血紅蛋白尿的敘述，正確的是

A、可伴的管型

B、多見于急性腎炎

C、顯微鏡檢查無紅細胞

D、多為醬油色

E、隱血試驗(+)

正確答案：CDE

病歷摘要:患者，女，75歲，肥胖，下肢浮腫；檢查結(jié)果：尿糖(++++)、酮體(++)、ERY(+)、

PRO(++)、WBC(+)；鏡下可見大量紅細胞和結(jié)晶。

1、引起腎前性少尿的情況

A、膀胱功能障礙

B、急性腎小管壞死

C、大面積燒傷

D、肝硬化腹腔積液

E、嚴重脫水

15

正確答案：CDE

2、因生理性或外源性因素引起多尿的情況是

A、尿崩癥

B、輸注生理鹽水

C、飲水過多

D、輸注葡萄糖

E、糖尿病

正確答案：BCD

3、尿酮體包括

A、乙酰乙酸

B、丙酮酸

C、乙酸

D、6-羥丁酸

E、丙酮

正確答案：ADE

4、關(guān)于本周蛋白特征的敘述，正確的是

A、不能與抗重鏈或Ig的抗血清發(fā)生

B、濃度超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出

C、為免疫球蛋白重鏈

D、不能被腎小管重吸收

E、又稱凝溶蛋白

正確答案：ABE

5、一般情況下，影響尿量的主要因素

A、腎小球濾過率

B、腎小管重吸收功能

C、年齡

D、腎小管濃縮稀釋功能

E、精神因素

正確答案：ABD

6、因腎濃縮稀釋功能減低導致多尿的疾病

A、急性尿路感染

B、失鉀性腎病

C、慢性腎炎后期

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

16

E、糖尿病

正確答案：BCD

7、關(guān)于尿液N-乙酰B-D葡萄糖甘酶(NAG)測定的敘述，正確的是

A、NAG在近端腎小管上皮細胞中含量高

B、NAG相對分子質(zhì)量較大，一般不能通過腎小球濾過膜

C、防腐劑對NAG無影響

D、NAG是早期腎損傷的指標之一

E、尿NAG主要來源于腎近端小管上皮細胞溶酶體

正確答案：ABDE

8、關(guān)于試帶檢查酮體的敘述，正確的是

A、片劑Acetest對丙酮的靈敏度為250500mg/L

B、試帶multistix與乙酰乙酸不反應

C、試帶Chemstrip對丙酮的靈敏度為700mg/L

D、試帶Chemstrip與B-羥丁酸不反應

E、為目前常用的尿酮體篩選方法

正確答案：CDE

病歷摘要：某金黃色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治療一周后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、水樣腹

瀉，便中有大量粘液和斑塊狀假膜。

1、質(zhì)量控制的內(nèi)容包括

A、正確使用儀器及