急診醫(yī)學(xué)考試題庫(正高)

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[多項選擇題]1、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.心前區(qū)可觸及心尖搏動B.擴(kuò)大的瞳孔變小C.面色（口唇）由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.可捫及大動脈搏動E.可測到血壓（＞60/40mmHg）參考答案：B,C,D,E[多項選擇題]2、高滲性脫水的主要表現(xiàn)是A.最早出現(xiàn)口渴B.最早出現(xiàn)心悸C.只表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液缺水D.細(xì)胞內(nèi)液缺水超過細(xì)胞外液缺水E.易出現(xiàn)休克參考答案：A,D[多項選擇題]3、現(xiàn)場抗休克褲的使用，除外下列哪些()A.血氣胸B.高血壓C.下肢軟組織出血D.心臟壓塞E.骨盆骨折參考答案：A,B,D[多項選擇題]4、砷化氫中毒引起急性溶血的可能機(jī)制有A.游離亞鐵血紅蛋白釋放增多B.氧化血紅蛋白增多C.還原型谷胱甘肽的消耗增多D.血紅蛋白-骨骼蛋白復(fù)合物形成E.Na+-K+-ATP酶的活性受抑制參考答案：A,B,C,D[材料題]5、患者男，48歲。騎自行車時摔倒，自行車把撞擊中腹部4h，來院急診。主訴臍周劇痛，全腹稍隆，臍周壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音可聞及。[案例分析]1.采集病史時,應(yīng)特別注意詢問A.既往病史B.腹痛程度C.受傷部位D.有無意識喪失E.有無表皮擦破參考答案：C[案例分析]2.不屬于重點體檢項目的是A.移動性濁音B.壓痛點C.腸鳴音D.皮下淤血E.腸型及蠕動波參考答案：E[案例分析]3.診斷性穿刺為膽汁樣的混濁液體，最可能的診斷為A.脾破裂B.肝破裂C.腸破裂D.胃破裂E.胰損傷參考答案：C[案例分析]4.最佳的治療措施是A.抗炎治療B.輸血治療C.剖腹探查D.鎮(zhèn)痛治療E.腹腔清洗參考答案：C[多項選擇題]6、雙側(cè)大腿嚴(yán)重擠壓傷患者轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護(hù)要點包括A.密切觀察呼吸、血壓、脈搏等生命體征B.觀察尿量及尿顏色變化C.觀察受傷肢體的腫脹情況及血液循環(huán)狀態(tài)D.傷口出血情況E.觀察意識狀態(tài)參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]7、在百草枯中毒治療中，以下藥物具有抗氧自由基作用的是A.糖皮質(zhì)激素B.依達(dá)拉奉C.谷胱甘肽D.維生素CE.環(huán)磷酰胺參考答案：B,C,D[多項選擇題]8、關(guān)于肝性腦病，下列敘述正確的是A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B.昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C.昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D.昏迷期（淺昏迷）：意識完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E.昏迷期（深昏迷）：意識完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常參考答案：A,B,C,E[多項選擇題]9、低鎂血癥的心電圖改變有()A.QT和PR間期延長B.胸前導(dǎo)聯(lián)P波低平或倒置C.ST段壓低D.T波倒置E.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]10、患者男，75歲。有COPD20余年。3d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.5℃，伴有明顯呼吸困難，食欲減退，動脈血氣pH7.34，HCO30mmol/L，PaCO70mmHg，Na+148mmol/L，Cl88mmol/L，該患者可能出現(xiàn)了A.高滲性脫水B.呼吸性酸中毒C.高AG型代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒參考答案：B,C[多項選擇題]11、呼吸驟停的原因有()A.創(chuàng)傷B.會厭炎C.心肌梗死D.卒中E.吸入煙霧參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]12、乙醇中毒可出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.急性腦血管病B.低血糖C.中毒性肌病D.低血鈣E.肺炎參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]13、急性腎衰竭的常規(guī)檢查項目包括A.尿常規(guī)B.血沉C.C-反應(yīng)蛋白D.血肌酐E.腎活檢參考答案：A,D[多項選擇題]14、原發(fā)性腦出血后，血腫擴(kuò)大的直接原因是病變部位血管存在活動性出血或早期再出血。血腫擴(kuò)大的因素有A.高血壓B.血腫形態(tài)不規(guī)則C.凝血機(jī)制障礙D.出血部位組織順應(yīng)性較低E.存在炎癥反應(yīng)參考答案：A,B,C,E[多項選擇題]15、可預(yù)防和控制HAP的措施包括A.患者采取半臥位（頭部抬高30°～45°）B.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)則C.盡量使用無創(chuàng)通氣D.對呼吸治療器械嚴(yán)格消毒、滅菌E.對特定人群注射肺炎鏈球菌肺炎疫苗參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]16、以下關(guān)于靜脈應(yīng)用多巴胺，正確的是A.2～10μg／(kg·min)時，加強(qiáng)心肌收縮力B.>10μg／(kg·min)時，可加強(qiáng)心肌收縮力和增加腎臟供血．C.2～10μg／(kg·min)時，可加強(qiáng)心肌收縮力和增加腎臟供血D.<2μg／(kg·min)時，增加內(nèi)臟血流量及尿量E.<2μg／(kg·min)時，可加強(qiáng)心肌收縮力和增加腎臟供血參考答案：A,D[材料題]17、患者，70歲，COPD進(jìn)行性呼吸困難入院，血氣分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。[案例分析]1.下列哪項處理最恰當(dāng)()A.面罩給氧流量4L/minB.機(jī)械通氣C.鼻導(dǎo)管給氧流量1L/minD.鼻導(dǎo)管給氧流量4L/minE.給碳酸氫鈉參考答案：B[案例分析]2.30分鐘后，患者感胸悶，心率為100次/分，早搏18次/分，應(yīng)監(jiān)測()A.Sa0B.NBPC.ECGD.CO(cardiacoutput)E.Pet-Coz參考答案：C[多項選擇題]18、多發(fā)傷的臨床特點包括A.傷情復(fù)雜嚴(yán)重，診斷困難B.傷情變化快，休克率高C.容易漏診D.診療簡便E.預(yù)后好參考答案：A,B,C[多項選擇題]19、接觸性皮炎的原發(fā)性刺激反應(yīng)的共同特點是A.有一定潛伏期B.皮損多限于直接接觸部位C.接觸后少數(shù)人可發(fā)病D.境界清楚E.停止接觸后皮損可消失參考答案：B,D,E[多項選擇題]20、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特征包括A.血糖濃度明顯升高B.酮血癥和酮尿癥C.代謝性酸中毒D.低碳酸氫鈉血（＜15mmol/L）E.血鉀升高參考答案：A,B,C,D[多項選擇題]21、休克的治療措施有()A.處理原發(fā)病因B.補(bǔ)充血容量C.糾正代謝紊亂D.改善心功能E.改善微循環(huán)參考答案：A,B,C,D,E[材料題]22、患者，男，30歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕啰音，HR100次/分，偶聞早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。[案例分析]1.海水淹溺時，下列哪一項一般不會發(fā)生()A.心律失常B.溶血C.低氧血癥D.肺水腫E.腦水腫參考答案：B[案例分析]2.進(jìn)入ICU后1～2d，最常見危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥()A.高鈉血癥B.ARDSC.頻發(fā)室性早搏D.消化道出血E.酸中毒(代謝性)參考答案：B[多項選擇題]23、關(guān)于急性腎損傷的RIFLE分級，正確的是A.R級代表急性腎衰竭B.L級和E級均需要超過4周以上的腎臟替代治療C.血肌酐水平是衡量急性腎損傷RIFLE分級的惟一指標(biāo)D.Ⅰ級代表急性腎損傷E.RIFLE分級與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)參考答案：B,D[多項選擇題]24、患者女，24歲，孕1產(chǎn)0。因患葡萄胎住院治療40d，經(jīng)清宮后行各項必要實驗室檢查，均在正常范圍后出院，出院后下一步處理正確的是A.可用宮內(nèi)節(jié)育器避孕B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查C.定期復(fù)查血HCGD.定期做胸部X線片E.出院后休息半年可再次妊娠參考答案：C,D[多項選擇題]25、再分配性低鈉血癥，常發(fā)生在A.胃腸減壓B.糖尿病酮癥C.靜脈用抗生素D.大量補(bǔ)液后E.靜脈輸注甘露醇參考答案：B,E[多項選擇題]26、急性心肌梗死并心源性休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可能有益的指征是()A.補(bǔ)足血容量后，收縮壓穩(wěn)定保持在100mmHgB.左室充盈壓顯著增高C.心排血量持續(xù)降低D.附壁血栓形成E.合并室間隔穿孔參考答案：A,B,C,E[材料題]27、患者，女性，71歲。糖尿病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱一周，嗜睡2天，昏迷5小時入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／分，雙肺濕啰音，心率120次／分。[案例分析]1.此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷A.ECGB.電解質(zhì)C.HbAlc（糖化血紅蛋白）D.血脂全套E.血糖、血酮參考答案：E[案例分析]2.如果此時患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L，N0.90。以下哪項為最佳治療選擇A.補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注B.立即補(bǔ)充電解質(zhì)C.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉D.補(bǔ)液加皮下注射胰島素40UE.在胰島素溶液中加入抗生素參考答案：A[案例分析]3.搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的A.堅持糖尿病飲食B.經(jīng)胃管間斷注入流質(zhì)C.因患者昏迷可不考慮飲食問題D.計算全天熱量，分別經(jīng)靜脈及胃管補(bǔ)充E.靜脈營養(yǎng)參考答案：D[多項選擇題]28、膿毒性休克患者應(yīng)監(jiān)測A.生命體征B.細(xì)菌感染類型C.中心靜脈壓D.心排量E.尿量參考答案：A,C,D,E[多項選擇題]29、β受體阻滯劑的絕對禁忌證是()A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B.低血壓C.嚴(yán)重充血性心衰D.支氣管哮喘E.三度房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]30、流行性腦脊髓膜炎的腦脊液變化包括A.病程初期僅可壓力升高，外觀仍清亮B.腦脊液多渾濁似米湯樣C.細(xì)胞數(shù)常達(dá)1000×10/L，以中性粒細(xì)胞為主D.蛋白顯著增高，糖含量常低于400mg/L，有時甚或為零E.暴發(fā)型敗血癥患者脊液膿性變明顯，細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖量變化更顯著參考答案：A,B,C,D[多項選擇題]31、監(jiān)測腎血流量的方法有()A.染料稀釋法B.超聲多普勒法C.氨馬尿酸最大排泄量D.PAH清除試驗E.腎動脈造影參考答案：A,B,D,E[多項選擇題]32、血液透析對治療以下藥物中毒效果欠佳的是A.長效巴比妥類B.短效巴比妥類C.中效巴比妥類D.酚噻嗪類E.苯二氮類參考答案：B,C,D,E[多項選擇題]33、臨床診斷為嚴(yán)重感染時，6h內(nèi)達(dá)到液體復(fù)蘇目標(biāo)，包括A.中心靜脈壓（CVP）8~12mmHgB.平均動脈壓≥65mmHgC.意識改善D.尿量≥0.5ml/(kg·h)E.中心靜脈或混合靜脈血飽和度(ScvO或SvO)≥0.70或0.65參考答案：A,B,D,E[多項選擇題]34、急性冠狀動脈綜合征不包括哪些()A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.Q波型AMID.非Q波型AMIE.隱匿性冠心病參考答案：A,E[多項選擇題]35、重型再障Ⅰ型的臨床特點包括A.發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇B.常出現(xiàn)嚴(yán)重感染及內(nèi)臟出血C.外周血血紅蛋白下降速度快，網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%或其絕對值＜15×10/LD.白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞＜0.5×10/LE.血小板＜20×10/L參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]36、關(guān)于中暑的治療，以下正確的是()A.體內(nèi)降溫B.體外降溫C.藥物降溫D.監(jiān)測尿量和體溫E.對癥治療參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]37、急性氰化物中毒時，可應(yīng)用的洗胃藥為A.5%硫代硫酸鈉溶液B.1∶5000高錳酸鉀溶液C.3%過氧化氫溶液D.活性炭E.清水參考答案：A,B,C[多項選擇題]38、可發(fā)生DIC的常見病因包括A.感染B.惡性腫瘤C.病理產(chǎn)科D.創(chuàng)傷E.手術(shù)參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]39、高鎂血癥的心電圖表現(xiàn)有()A.PR間期和QT間期延長B.QRS波時限延長C.P波振幅減低D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯或心臟停搏E.T波峰減低參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]40、再生障礙性貧血的國內(nèi)臨床分型包括A.輕型再障B.重型再障Ⅰ型C.重型再障Ⅱ型D.慢性再障E.急性再障參考答案：B,C,D[多項選擇題]41、CO中毒診斷依據(jù)()A.多汗B.瞳孔縮小C.CO接觸史D.突然昏迷E.皮膚、粘膜呈櫻桃紅參考答案：C,D,E[多項選擇題]42、急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）重度中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.意識障礙B.高熱（T＞39℃）C.呼吸急促D.出現(xiàn)急性肝衰竭、腎衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血E.出現(xiàn)橫紋肌溶解征象參考答案：A,B,D,E[多項選擇題]43、DIC診斷的依據(jù)有A.血小板計數(shù)＜50×10/LB.廣泛性皮膚、黏膜栓塞C.血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/LD.嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向E.3P試驗陽性參考答案：B,C,D,E[多項選擇題]44、需與癥狀不典型的急性胰腺炎相鑒別的疾病有A.腸梗阻B.急性胃炎C.消化性潰瘍穿孔D.膽石癥E.腎絞痛參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]45、腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制是A.H+-Na+的交換B.HCO的重吸收C.分泌NH與H+結(jié)合成NH+排出D.尿的酸化而排出H+E.Na+-K+的交換參考答案：A,B,C,D[多項選擇題]46、導(dǎo)致致命性心律失常的常見基礎(chǔ)病變是()A.QT間期延長綜合征B.冠心病C.房顫D.低鉀血征E.服用奎尼丁參考答案：A,B,D,E[材料題]47、患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62／30mmHg，心率165次／分。兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。[案例分析]1.該患者最主要診斷為A.急性心肌梗死B.急性心衰C.心源性休克D.肺源性心臟病E.心絞痛參考答案：C[案例分析]2.院前處置要點為A.半臥位或坐位，建立靜脈通道B.連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧C.記錄每小時尿量D.維持血壓，強(qiáng)心，并給予溶栓治療E.舌下含服硝酸甘油參考答案：A[材料題]48、患者男，25歲。心肺復(fù)蘇術(shù)后。體格檢查：P124次/min，呼吸機(jī)治療中，無自主呼吸，瞳孔散大，對光反射消失，刺痛無睜眼，無應(yīng)答，無肢體反應(yīng)。[案例分析]1.患者昏迷程度為A.輕度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.腦死亡E.持續(xù)植物狀態(tài)參考答案：C[案例分析]2.瞳孔對光反射消失提示患者腦干受損平面為A.中腦平面B.橋腦平面C.延髓平面D.間腦平面E.橋腦下部參考答案：A[多項選擇題]49、對于胸腔積液的處理，正確的是A.大量胸腔積液對呼吸和循環(huán)功能產(chǎn)生明顯影響者應(yīng)立即抽胸腔積液B.對外傷或氣胸引起的血性胸腔積液，應(yīng)常規(guī)行胸腔閉式引流C.對膿液較多較稠的膿胸，應(yīng)肋間切開插管引流，也可做負(fù)壓吸引D.同時針對病因予以相應(yīng)治療E.經(jīng)各種檢查，病因仍不明確的滲出性胸腔積液，可行試驗性抗結(jié)核治療參考答案：A,C,D,E[多項選擇題]50、患者女，15歲。初潮后1年多月經(jīng)不規(guī)則，周期20～60d，經(jīng)期7～10d。本次月經(jīng)持續(xù)10多天，量仍多。下列止血方法較為合適的是A.診斷性清宮B.雌激素C.氯米酚促排卵D.益母草沖劑E.輔助止血藥物如止血敏參考答案：B,E[多項選擇題]51、如在充盈壓正常的情況下仍持續(xù)存在低血壓和低血流灌注，需要給予什么藥物()A.糖皮質(zhì)激素B.血管收縮藥C.血管舒張藥D.利尿藥E.正性肌力藥物參考答案：B,C,E[材料題]52、患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg，上臂可見多處注射針眼。[案例分析]1.該患者最可能的診斷是()A.有機(jī)磷中毒B.鴉片類中毒C.乙醇中毒D.口服地西泮中毒E.以上都不是參考答案：B[案例分析]2.對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是()A.O.2～O.4mg肌注或靜滴B.O.4～2mg肌注或靜滴C.2～2.0mg肌注或靜滴D.2～3.0mg肌注或靜滴E.2～4mg肌注或靜滴參考答案：B[材料題]53、患者女，54歲。曾進(jìn)食油膩飲食后右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后，再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛，無發(fā)熱，送來急診。體格檢查：體溫38℃，全腹平，未見胃腸型及蠕動波；右上腹壓痛，中上腹壓痛，肌衛(wèi)，莫菲征陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音不活躍。[案例分析]1.采集病史應(yīng)注意A.疼痛的部位和性質(zhì)，伴有癥狀及誘因B.近期服藥史C.胃病史D.家族史E.疫區(qū)居住史F.腰部有無束帶樣痛參考答案：A,F[案例分析]2.若B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，膽囊炎，胃脹氣明顯，胰顯示不清，其首選治療是A.非手術(shù)治療，包括抗炎、解痙B.膽囊切除C.膽囊造瘺D.膽囊切除＋膽急管切開＋T管引流術(shù)E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)F.胃腸減壓，抑酸，生長抑素治療參考答案：A,F[案例分析]3.可繼續(xù)選用的檢查有A.MRCPB.CTC.PTCD.ERCPE.靜脈膽道造影F.MRG.血尿淀粉酶H.血尿脂肪酶參考答案：A,B,D,F,G,H[多項選擇題]54、中度高滲性脫水患者補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)注意A.尿量達(dá)30ml/h開始補(bǔ)鉀B.尿量達(dá)40ml/h開始補(bǔ)鉀C.先糾正堿中毒，再檢查血鉀，視血鉀情況補(bǔ)充D.補(bǔ)液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液E.補(bǔ)液優(yōu)先選擇5%葡萄糖＋10%氯化鉀參考答案：B,E[多項選擇題]55、主動脈夾層的臨床特點包括A.突發(fā)的劇烈疼痛，特別是伴休克樣癥狀血壓反而升高者B.疼痛與其他癥狀出現(xiàn)的時間間隔較長，多在24h后C.疼痛部位隨病程進(jìn)展發(fā)生轉(zhuǎn)移D.新出現(xiàn)的主動脈瓣關(guān)閉不全以及脈搏缺失E.可伴有意識障礙，截癱，視力與排尿、排糞