2021年十八項核心制度理論知識競賽試卷

科室：姓名：科室：姓名：得分：一、選取題：（每題2分，共15題，小計30分）1、因急救未能及時記錄時，應(yīng)在急救結(jié)束后哪個時間段內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記：(C)

A．2小時內(nèi)B．4小時內(nèi)C．6小時內(nèi)D．12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)

2、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過（A）毫升時要履行報批手續(xù)，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科。

A、B、5000C3、臨床用血指征：(D)A、Hb<200g/l,且Hcl<30%B、Hb<200g/l,且Hcl<2C、Hb<100g/l,且Hcl<20%D、Hb<100g/l,且Hcl<30%

4、死亡病例討論必要在病人死亡后內(nèi)完畢（C）A、24小時B、48小時C、一周D、二周5、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解對的是：（A）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)有關(guān)科室，無需做病歷記錄。C、對急、危、重患者，首診醫(yī)師可不參加急救D、對診斷尚未明確患者應(yīng)在對癥治療同步，直接建議轉(zhuǎn)院治療6、入院8天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重患者應(yīng)：（B）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診斷B、組織疑難病例討論C、上報院領(lǐng)導(dǎo)解決D、繼續(xù)保守治療7、急診會診，有關(guān)科室在接到會診告知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？(A)A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘8、按手術(shù)分級管理制度，高年資住院醫(yī)師可單獨完畢手術(shù)是（A）A、一級手術(shù)B、二級手術(shù)C、三級手術(shù)D、四級手術(shù)9、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（C）內(nèi)完畢A、6小時B、12小時C、24小時D、三天10、下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度是哪一項？（C）A.

首診負(fù)責(zé)制度B.

信息安全管理制度C.

不良事件上報制度D.

危急值報告制度11、疑難病例是指住院患者入院（A）日未擬定診斷者。A.

7B.

5C.

1312、當(dāng)患者提出復(fù)印病史規(guī)定期，可以提供應(yīng)患者復(fù)印是(C)A.

所有病史B.

主觀病史C.

客觀病史D.不能復(fù)印13、如下說法對的是(D)A.

非限制類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高技術(shù)

B.

非限制類新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開展

C.

如一類技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開展，但未在目的醫(yī)院開展，如要開展直接應(yīng)用即可，無需上報

D.

項目負(fù)責(zé)人應(yīng)對新開展技術(shù)在開展過程中各個核心環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測與評估。一旦意外發(fā)生，應(yīng)積極采用相應(yīng)辦法，將風(fēng)險降到最低限度14、如下關(guān)于抗菌藥物使用，對的是哪一項(B)A.

對輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療。

B.

免疫功能低下患者發(fā)生感染時，可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物

C.

因急救生命垂?；颊叩染o急狀況，醫(yī)師不可以越級使用抗菌藥物

D.

特殊使用級抗菌藥物視狀況可以在門診使用15、三級手術(shù)指(C)A、技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡樸、風(fēng)險度較小各種手術(shù)B、技術(shù)難度普通、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中檔各種手術(shù)C、技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大各種手術(shù)D、技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大各種手術(shù)

二、填空題：（每空1分，共40空，小計40分）1、二級以上醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（如下稱二級以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學(xué)工程、信息、后勤等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及有關(guān)臨床、藥學(xué)、醫(yī)技等科室負(fù)責(zé)人構(gòu)成，指定或者成立專門部門詳細(xì)負(fù)責(zé)尋常管理工作。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診斷指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)原則和臨床途徑等關(guān)于規(guī)定開展診斷工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提高臨床藥學(xué)服務(wù)能力，履行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點評、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面作用。臨床診斷、防止和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理用藥原則，尊重患者對藥物使用知情權(quán)。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，注重?？茀f(xié)同發(fā)展，制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實行，履行“以患者為中心、以疾病為鏈條”多學(xué)科診斷模式。5、違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)藥物、醫(yī)療器械、耗材等開展診斷活動，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等關(guān)于法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行解決；構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。6、首診醫(yī)師必要詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要輔助檢查和解決，并認(rèn)真記錄病歷。7、對按照關(guān)于規(guī)定需獲得患者書面批準(zhǔn)方可進(jìn)行醫(yī)療活動，患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬，由其關(guān)系人簽字。8、二級醫(yī)師查房：普通患者每周查房3次，普通患者入院后，二級醫(yī)師初次查房不得超過48小時。9、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急告知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需及時對患者采用相應(yīng)診治辦法，并于6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接受到“危急值”檢查報告成果和采用診治辦法。10、抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。

11、“限制使用”抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。12、“特殊使用”抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)定專家會診批準(zhǔn)后，由具備高檔專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。13、緊急狀況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好有關(guān)病歷記錄。14、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目，也許發(fā)生輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病也許，依照輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行有關(guān)項目檢查，由醫(yī)患雙方共同訂立輸血治療批準(zhǔn)書并存入病歷。三、判斷題：（每題1分，共10題，小計10分）1、首診醫(yī)師請其他科室會診必要先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并批準(zhǔn)。（√）2、住院醫(yī)師有權(quán)決定患者進(jìn)行院內(nèi)/外會診、轉(zhuǎn)院等問題。（×）3、參加術(shù)前討論人員應(yīng)對手術(shù)指征、手術(shù)方案及環(huán)節(jié)、術(shù)中也許浮現(xiàn)狀況及對策、也許發(fā)生意外及防范辦法、術(shù)后觀測及護(hù)理提出針對性意見和建議。(√)4、輸血前由一名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后才可輸血。(×)5、主治醫(yī)師應(yīng)檢查指引住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生，簽發(fā)會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥物處方及病歷首頁并簽字。（√）6、死亡病例討論必要由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，全體醫(yī)師和護(hù)士長參加。（√）7、術(shù)中用藥、輸血核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依照狀況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。（√）

8、輸血過程中，如有輸血反映，應(yīng)填寫不良反映登記單，科室保存。（×）

9、實習(xí)（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師尋常病程記錄，帶教醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。(×)10、醫(yī)院計算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，也可接入互聯(lián)網(wǎng)使用。（×）四、案例分析：（20分）某患兒，于出生11個月，因“發(fā)熱6天”，在門診治療效果不佳而收住該院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，并重復(fù)浮現(xiàn)“發(fā)熱、嘔吐”，出生4個月即經(jīng)常發(fā)病，體質(zhì)差，重復(fù)到某院及上級醫(yī)院住院治療。口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖區(qū)可聞及III/6級收縮期雜音。入院診斷：1、急性咽炎；2、急性胃炎；3、先天性心臟病；4、營養(yǎng)不良中度。入院后當(dāng)天無床而入監(jiān)護(hù)室，予兒科I級護(hù)理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入，第二天搬出后即改二級護(hù)理，整個病程中未書面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化觀測欠仔細(xì)，沒能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。發(fā)熱因素未查明，尚有嘔吐應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也許，系重癥感染，體質(zhì)又差，應(yīng)高度注重。患兒先心病又合并