呼吸功能鍛煉研究

呼吸功能鍛煉研究呼吸功能訓(xùn)練目的

呼吸功能訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對(duì)性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動(dòng)能力呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣呼吸的生理基礎(chǔ)

呼吸由肺通氣和肺換氣組成，稱為外呼吸；組織換氣又稱為內(nèi)呼吸。整個(gè)呼吸過(guò)程分四個(gè)相互銜接和同步的階段：

影響呼吸功能的相關(guān)因素

呼吸肌的功能直接影響肺通氣過(guò)程肺組織病理變化程度影響肺換氣血液循環(huán)和血液質(zhì)量影響氣體在血液中的運(yùn)輸身體素質(zhì)和全身代謝影響氣體的組織換氣主要適應(yīng)證慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性實(shí)質(zhì)疾病哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙因手術(shù)/外傷所造成的胸部或肺部疼痛支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無(wú)力嚴(yán)重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等（1）臨床病情不穩(wěn)、感染未控制。（2）合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）訓(xùn)練時(shí)可導(dǎo)致病情惡化的其他臨床情況。如：不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗；認(rèn)知功能障礙；明顯肝功能異常；癌轉(zhuǎn)移；近期脊柱損傷、肋骨骨折、咯血等。

主要禁忌證注意事項(xiàng)

1．訓(xùn)練方案應(yīng)個(gè)體化2．選擇適宜環(huán)境訓(xùn)練3．鍛煉時(shí)或鍛煉后如出現(xiàn)疲勞、乏力、頭暈等，應(yīng)該及時(shí)就診4．臨床病情變化時(shí)務(wù)必及時(shí)調(diào)整方案5．訓(xùn)練適度6．酌情適當(dāng)吸氧呼吸功能鍛煉的目標(biāo)改善通氣增加咳嗽機(jī)制的效率改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性保持或改善胸廓的活動(dòng)度建立有效呼吸方式教育患者處理呼吸急促增強(qiáng)患者整體的功能等掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法

有效咳嗽方法腹式呼吸呼吸功能鍛煉的方法腹式呼吸腹式呼吸法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度，緩呼深吸腹式呼吸法

吸氣時(shí)腹部凸起吐氣時(shí)腹部凹入呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松弛，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起腹式呼吸法

要領(lǐng)思想集中全身放松先呼后吸吸鼓呼癟呼時(shí)經(jīng)嘴吸時(shí)經(jīng)鼻細(xì)呼深吸不可用力每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。

腹式呼吸注意事項(xiàng)：

姿勢(shì)正確。重在“呼”字。深而慢。縮唇呼吸法增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過(guò)早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。作用降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。縮唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深吸氣吸氣時(shí)間2~3秒縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部4秒～6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜?？s唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅有效咳嗽---動(dòng)作一患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭有效咳嗽---動(dòng)作二患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺(jué)腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺(jué)聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。有效咳嗽----動(dòng)作三當(dāng)患者將動(dòng)作一和動(dòng)作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。注：訓(xùn)練中不要讓患者藉喘氣吸進(jìn)空氣叩背助排痰法叩擊時(shí)五指并攏，手掌半屈呈杯狀形反復(fù)叩擊背部或胸壁。叩背助排痰法側(cè)臥位或坐位以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，每次扣擊5～15分鐘在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘完成。定義:

呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動(dòng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。種類：根據(jù)姿勢(shì)可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操吹氣球法

幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡(jiǎn)單容易掌握無(wú)創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會(huì)少吹氣球方法：先深吸一口氣，對(duì)著氣球口慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。例：術(shù)前反復(fù)與病人及家屬溝通，使用吹氣球的方式練習(xí)深呼吸術(shù)前：反復(fù)練習(xí)術(shù)后第三天：無(wú)咳嗽咳痰出現(xiàn)5、呼吸訓(xùn)練器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品