國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序及說明-課件

國家免疫規(guī)劃疫苗程序及說明--2016版

竹山CDC——曾憲宏2017年3月

1免疫程序定義免疫程序是指某一特定人群（如兒童）需要預防針對傳染病接種疫苗的種類、時間、次數(shù)、間隔、劑量、部位及有關要求所作的具體規(guī)定。只有按照科學、合理的程序進行接種，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，減少預防接種不良反應的發(fā)生，避免人力、物力、財力的浪費，有效地保護易感人群，預防和控制針對傳染病的發(fā)生與流行。國家免疫程序疫苗種類接種年（月）齡名稱縮寫出生時1月2月3月4月5月6月8月9月18月2歲3歲4歲5歲6歲乙肝疫苗HepB12

3

卡介苗BCG1

脊灰滅活疫苗IPV

1

脊灰減毒活疫苗OPV

12

3

百白破疫苗DTaP

123

4

白破疫苗DT

1麻風疫苗MR

1

麻腮風疫苗MMR

1

乙腦減毒活疫苗或乙腦滅活疫苗1JE-L

1

2

JE-I

1、2

3

4A群流腦多糖疫苗MPSV-A

1

2

A群C群流腦多糖疫苗MPSV-AC

1

2甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗2HepA-L

1

12

國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明（2016年版）一、一般原則（一）起始免疫年（月）齡：免疫程序表所列各疫苗劑次的接種時間，是指可以接種該劑次疫苗的最小接種年（月）齡。（二）兒童年（月）齡達到相應疫苗的起始接種年（月）齡時，應盡早接種，建議在下述推薦的年齡之前完成國家免疫規(guī)劃疫苗相應劑次的接種：1．乙肝疫苗第1劑：出生后24小時內完成。2．卡介苗：＜3月齡完成。3．乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻風疫苗、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：＜12月齡完成。4．A群流腦多糖疫苗第2劑：＜18月齡完成。5．麻腮風疫苗、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：＜24月齡完成。6．乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：＜3周歲完成。7．A群C群流腦多糖疫苗第1劑：＜4周歲完成。8．脊灰疫苗第4劑：＜5周歲完成。9．白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：＜7周歲完成。（三）國家免疫規(guī)劃疫苗補種通用原則未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應盡早進行補種，在補種時掌握以下原則：1．對未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據兒童當時的年齡，按照該疫苗的免疫程序，以及該疫苗的具體補種原則中規(guī)定的疫苗種類、接種間隔和劑次進行補種。補種原則2．未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種3．應優(yōu)先保證兒童及時完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補種）。疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。（四）國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種原則1．不同疫苗同時接種：現(xiàn)階段的國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種，兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。國家免疫規(guī)劃疫苗同時接種原則

2．不同疫苗接種間隔：兩種及以上國家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時接種，應間隔≥28天進行接種。國家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活）未同時接種，對接種間隔不做限制。3．如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發(fā)生沖突時，應優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。（五）流行季節(jié)疫苗接種建議國家免疫規(guī)劃使用的疫苗都可以按照免疫程序和預防接種方案的要求，全年（包括流行季節(jié)）開展常規(guī)接種，或根據需要開展補充免疫和應急接種。（六）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染母親所生兒童接種疫苗建議對于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種：（1）HIV感染兒童；（2）HIV感染狀況不詳兒童；（3）HIV未感染兒童。由醫(yī)療機構出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀、或是否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生＜18月齡嬰兒在接種前不必進行HIV抗體篩查，按HIV感染狀況不詳兒童進行接種。HIV感染母親所生兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗建議表1疫苗HIV感染兒童HIV感染狀況不詳兒童HIV未感染兒童有癥狀或有免疫抑制無癥狀和無免疫抑制有癥狀或有免疫抑制無癥狀乙肝疫苗√√√√√卡介苗××暫緩接種暫緩接種√脊灰滅活疫苗√√√√√脊灰減毒活疫苗××××√百白破疫苗√√√√√白破疫苗√√√√√麻風疫苗×√×√√麻腮風疫苗×√×√√乙腦滅活疫苗√√√√√乙腦減毒活疫苗××××√A群流腦多糖疫苗√√√√√A群C群流腦多糖疫苗√√√√√甲肝減毒活疫苗××××√甲肝滅活疫苗√√√√√建議

1．HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗，當確認兒童未感染HIV后再予以補種；當確認兒童HIV感染，不予接種卡介苗。2．HIV感染母親所生兒童如經醫(yī)療機構診斷出現(xiàn)艾滋病相關癥狀或免疫抑制癥狀，不予接種含麻疹成分疫苗；如無艾滋病相關癥狀，可接種含麻疹成分疫苗。建議

3．HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。4．HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV，否則不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗，可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗。5．非HIV感染母親所生兒童，接種疫苗前無需常規(guī)開展HIV篩查。如果有其它暴露風險，確診為HIV感染的，后續(xù)疫苗接種按照表1中HIV感染兒童的接種建議。（七）除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，不予接種減毒活疫苗。重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：共接種3劑次，其中第1劑在新生兒出生后24小時內接種，第2劑在1月齡時接種，第3劑在6月齡時接種。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌或大腿前外側中部，肌肉注射。（3）接種劑量：①重組（酵母）HepB每劑次10μg，不論產婦HBsAg陽性或陰性，新生兒均接種10μg的HepB。②重組（CHO細胞）HepB每劑次10μg或20μg，HBsAg陰性產婦的新生兒接種10μg的HepB，HBsAg陽性產婦的新生兒接種20μg的HepB。2．其他事項（1）在醫(yī)院分娩的新生兒由出生的醫(yī)療機構接種第1劑乙肝疫苗，由轄區(qū)預防接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)療機構出生兒童由轄區(qū)預防接種單位全程接種乙肝疫苗。（2）HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽性或不詳母親所生早產兒、低體重兒也應在出生后24小時內盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。2．其他事項（3）HBsAg陰性的母親所生新生兒也應在出生后24小時內接種第1劑乙肝疫苗，最遲應在出院前完成。（4）危重癥新生兒，如極低出生體重兒、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。2．其他事項

（5）HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時，在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。（6）建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個月后進行HBsAg和抗-HBs檢測。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。3．補種原則（1）若出生24小時內未及時接種，應盡早接種；（2）對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種劑次即可；（3）第1劑與第2劑間隔應≥28天，第2劑與第3劑間隔應≥60天。皮內注射用卡介苗（卡介苗，BCG）1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：出生時接種1劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌中部略下處，皮內注射。（3）接種劑量：0.1ml。2．其他事項嚴禁皮下或肌肉注射。皮內注射用卡介苗（卡介苗，BCG）

3．補種原則（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補種。（2）3月齡～3歲兒童對結核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗陰性者，應予補種。（3）≥4歲兒童不予補種。（4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補種。bOPV、IPV（1）接種對象及劑次：共接種4劑次，其中2月齡接種1劑滅活脊灰疫苗（IPV），3月齡、4月齡、4周歲各接種1劑脊灰減毒活疫苗（OPV）。2．其他事項（1）2016年5月1日之前使用三價OPV（tOPV），2016年5月1日開始使用二價OPV（bOPV），該日期之后，不得使用tOPV。吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗（百白破疫苗，DTaP）1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：共接種4劑次，分別于3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌或臀部，肌肉注射。（3）接種劑量:0.5ml。3．補種原則（1）3月齡～5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個月。（2）≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計＜3劑的兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個月。（3）根據補種時的年齡選擇疫苗種類，3月齡～5歲使用DTaP，6～11歲使用吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（兒童用），≥12歲使用吸附白喉破傷風聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風疫苗，MR）1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：8月齡接種1劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量：0.5ml。2．其他事項（1）滿8月齡兒童應盡早接種MR。（2）如果接種時選擇用MMR，可視為完成MR接種。MR）

3．補種原則（1）擴免前出生的≤14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫苗接種，使用MR或MMR補齊。（2）擴免后出生的≤14歲適齡兒童，應至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補齊。麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮風疫苗，MMR）1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：18月齡接種１劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量：0.5ml。2．其他事項（1）滿18月齡兒童應盡早接種MMR疫苗。（2）MMR疫苗可與其他的國家免疫規(guī)劃疫苗同時、不同部位接種，特別是免疫月齡有交叉的甲肝疫苗、百白破疫苗等。（3）如需接種多種疫苗但無法同時完成接種時，則優(yōu)先接種MMR疫苗，若未能與其他注射類減毒活疫苗同時接種，則需間隔≥28天。（4）注射免疫球蛋白者應間隔≥3個月接種MMR，接種MMR后2周內避免使用免疫球蛋白。乙型腦炎減毒活疫苗（乙腦減毒活疫苗，JE-L）1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：共接種2劑次。8月齡、2周歲各接種1劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量:0.5ml。2．其他事項3．補種原則擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進行補種，應補齊2劑，接種間隔≥12個月。A群流腦及A群C群流腦1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：A群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于6月齡、9月齡各接種1劑。A群C群流腦多糖疫苗接種2劑次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接種劑量:0.5ml。2．其他事項3．補種原則擴免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據補種時的年齡選擇流腦疫苗的種類：（1）＜24月齡兒童補齊A群流腦多糖疫苗劑次。（2）≥24月齡兒童補齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補種A群流腦多糖疫苗。（3）補種劑次間隔參照本疫苗其他事項要求執(zhí)行甲型肝炎減毒活疫苗1．免疫程序與接種方法（1）接種對象及劑次：18月齡接種1劑。（2）接種部位和接種途徑：上臂外側三角肌下緣，皮下注射。（3）接